7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 1/30
BAB I
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS
Nama : Ny. SL
Umur : 28 tahun
No. Rekam Medik : 753264
Masuk RS : 1 !"ri# 216
$aritas : %ra&ida 2' $aritas 1' !(ortus
)$)* : 7 +u#i 215
*aksiran $ersa#inan : 14 !"ri# 216Umur ,ehami#an : 3- minu 3 hari
II. ANAMNESIS
A. Keluhan Utama
Nyeri "erut tem(us (e#akan disertai nyeri ke"a#a he(at
B. Anamnesis Terpimpi
Seoran i(u masuk RS /ahidin Sudirohusudo ru0ukan dari RSU ,ota
Makassar denan dianosis %ra&ida 2 $ara 1 !(ortus %ra&id 3- minu 3 hari
in"artu ka#a ase #aten $reek#am"sia erat. Riayat nyeri "erut tem(us ke
(e#akan disertai "e#e"asan #endir dan darah se0ak 6 0am se(e#um masuk rumah
sakit. $e#e"asan air ketu(an disanka#. $asien 0ua mene#uh nyeri ke"a#a he(at
se0ak 1 hari yan #a#u. *idak ada ke#uhan "en#ihatan ka(ur. $asien 0ua mene#uh
nyeri u#u hati.
Riayat !N 4 ka#i di "uskesmas. Riayat suntik ** 1 ka#i. Riayat
menunakan , $i# se0ak tahun 212. Riayat hi"ertensi se0ak tahun 21 teta"i
tidak "ernah minum o(at. Se#ama kehami#an' "asien tidak "ernah minum o(at
hi"ertensi. Riayat dia(etes me#itus' a#eri dan asma tidak ada. Riayat merokok
tidak ada. Riayat minum a#koho# tidak ada.
1
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 2/30
Riayat (stetri :
: 212' ,ematian +anin a#am Rahim' ,uretase' RS 45
: 216' ,ehami#an Sekaran.
III. PEMERIKSAAN FISIK (!"!#"!#$%
A. Status &eneralis
• ,eadaan umum : *am"ak sakit sedan
• ,esadaran : om"os mentis
• *anda 9ita# : * : 1812 mm)
N : 88 ;menit
RR : 2 ;menit
S : 36.5'
B. Status L)alis*
Pemeri)saan Luar
*ini undus uteri : 36 <m
Linkar $erut : 1 <m
Situs : Meman0an
$unun : ,iri
aian ter(aah 0anin : ,e"a#a
$er#imaan : 45
)S : 2;1 menit =2>25 detik?
++ : 152 ka#imenit
+anin kesan tuna#
%erakan 0anin dirasakan i(u*aksiran erat +anin 36 ram
Pemeri)saan Dalam +a,ina
9u#&a 9aina : tidak ada ke#ainan
$ortio : #unak' sedan
$em(ukaan : 3 <m
,etu(an : ada
aian terde"an 0anin : ke"a#a
2
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 3/30
U(un>u(un ke<i# : su#it dini#ai
$enurunan : )ode
$anu# da#am : kesan <uku"
!da "e#e"asan #endir ada' darah ada' air ketu(an tidak ada.
I+. PEMERIKSAAN PENUN-AN&
Laratrium (#!"!/"!#$%
Pemeri)saan 0asil Nilai nrmal
/ 13.7 4>1.mm3
R 5.4. $r : 4'0t > 4'80tmm3
)% 13'7 $r : 12' > 14' rd#
)* 41 $r : 37' > 43' @
$L* 238. 15.>4..mm3
* 7A 7>14 menit
* 2A3 1>4 menit
%S 77 B14 md#
Ureum 22 1>5 md#
,reatinin '65 B1'1 md#
S%* 2'8 B38
S%$* 3 B41
!#(umin 22 3'5>5'
!sam Urat 6'5 2'4>5'7
Pemeri)saan Urinalisa (#!"!/"!#$%
Pemeri)saan 0asil Nilai nrmal
/arna ,unin ,unin muda
") 6'5 4'5>8'
$rotein 3 Neati
%#ukosa Neati Neati
3
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 4/30
#ood 8 Neati
Kesan * " Prteinuria
" 0ematuria
US& (#!"!/"!#$%
0asil *
%ra&id tuna# hidu" intrauterina' "resentasi ke"a#a' "unun kiri' "#asenta im"#antasi
di <or"us anterior rade ' iometri 0anin sesuai umur kehami#an 35 minu 3 hari'
CD/ 276 ram. !D 1'4
Pemeri)saan Kar1it),ra2i (#!"!/"!#$%
4
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 5/30
ase#ine : 169aria(i#itas : 5>1
!kse#erasi : tidak ada
ese#erasi : tidak ada
,ontraksi : tidak ada
%erakan +anin tuna# : 1
%erakan +anin mu#ti"#e : 6
,ateori
+. RESUME
Seoran i(u masuk RS /ahidin Sudirohusudo ru0ukan dari RSU ,ota
Makassar denan dianosis %ra&ida 2 $ara 1 !(ortus %ra&id 3- minu 3 hari
in"artu ka#a ase #aten $reek#am"sia erat. Riayat nyeri "erut tem(us ke
(e#akan disertai "e#e"asan #endir dan darah se0ak 6 0am se(e#um masuk rumah sakit.
$e#e"asan air ketu(an disanka#. $asien 0ua mene#uh nyeri ke"a#a he(at se0ak 1 hari
yan #a#u. *idak ada ke#uhan "en#ihatan ka(ur. $asien 0ua mene#uh nyeri u#u hati.
)ari $ertama )aid *erakhir =)$)*? : 7 +u#i 215. Riayat )i"ertensi se0ak
tahun 21 teta"i tidak "ernah minum o(at. Riayat ,+R "ada ra&ida "ertama
tahun 212' di#akukan kuretase di RS 45.
ari "emeriksaan isik dida"atkan keadaan umum sakit sedan' <om"os mentis.
*ekanan darah dida"atkan 1812 mm). $ada "emeriksaan #uar dida"atkanLeo"o#d : *DU 36 <mE Leo"o#d : $unun kiriE Leo"o#d : (aian ter(aah
5
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 6/30
0anin ke"a#aE Leo"o#d 9 : $er#imaan 45. )S 2;1 menit =2>25 detik?. enyut
+antun +anin 152 ka#imenit. *aksiran erat +anin 36 ram. $ada "emeriksaan
da#am dida"atkan "ortio #unak sedan' "em(ukaan 3 <m' (aian terde"an 0anin
ke"a#a' "enurunan )ode ' "anu# da#am kesan <uku"' ada "e#e"asan #endir dan
darah' tidak ada air ketu(an.
ari hasi# "emeriksaan #a(oratorium dida"atkan #eukositosis dan
hi"oa#(uminemia. )asi# urina#isis dida"atkan "roteinuria =3? dan hematuria. )asi#
"emeriksaan US% dida"atkan ra&id tuna# hidu" intrauterina' "resentasi ke"a#a'
"unun kiri' "#asenta im"#antasi di <or"us anterior rade ' iometri 0anin sesuai
umur kehami#an 35 minu 3 hari' CD/ 276 ram. !D 1'4. Sedankan "ada
"emeriksaan ,*% dida"atkan ase#ine 16' 9aria(i#itas 5>1' tidak ada akse#erasi'
dese#erasi dan kontraksi' %erakan 0anin tuna#.
ari anamnesis' "emeriksaan isik' dan "emeriksaan "enun0an' "asien
didianosis denan %2$1! %ra&id 3- minu 3 hari n"artu ,a#a Dase Laten
$reek#am"sia erat.
+I. DIA&NOSIS
%2$1! %ra&id 3- minu 3 hari n"artu ,a#a Dase Laten $reek#am"sia erat.
+II. PENATALAKSANAAN
> (ser&asi tanda>tanda &ita#' ++' his dan kema0uan "ersa#ianan
> 2 &ia nasa# kanu# 4 #itermenit
> ri"s 4 ram MS4 4@ da#am 1 << Na# ha(is da#am 3 menit 73 t"m
> ri"s 6 ram MS4 4@ da#am 5 << Riner Laktat 28 t"m
> Niedi"ine 1m80amora#
> n0eksi etaFidim 1 rami& =skin test?
> Ren<ana <ito S
+III. PRO&NOSIS
Guo ad &itam : du(ia ad (onam
Guo ad un<tionam : du(ia ad (onam
BAB II
DISKUSI DAN PEMBA0ASAN
6
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 7/30
)i"ertensi da#am kehami#an meru"akan 5 H 15 @ "enyu#it kehami#an dan meru"akan
sa#ah satu "enye(a( tertini morta#itas dan mor(iditas i(u mau"un (ayi. )i"ertensi da#am
kehami#an da"at dia#ami o#eh semua #a"isan i(u hami# sehina "eetahuan tentan
"ene#o#aan hi"ertensi da#am kehami#an harus (enar>(enar di"ahami o#eh semua tenaa
medik (aik di "usat mau di daerah.1
$enyakit hi"ertensi da#am kehami#an ini <uku" serin di0um"ai dan masih meru"akan
sa#ah satu "enye(a( kematian i(u. i !merika Serikat' misa#nya ham"ir 33@ dari kematian
i(u dise(a(kan o#eh "enyakit hi"ertensi da#am kehami#an. )i"ertensi da#am kehami#an 0ua
meru"akan "enye(a( "entin dari ke#ahiran mati dan kematian "erinata#. ,ematian (ayi ini
terutama dise(a(kan o#eh "artus "rematurus yan meru"akan aki(at dari "enyakit hi"ertensi.1
$enyakit hi"ertensi da#am kehami#an meru"akan ke#ainan &asku#ar yan ter0adi
se(e#um kehami#an atau tim(u# da#am kehami#an atau "ada masa nias. %o#onan "enyakit
ini ditandai denan hi"ertensi dan serin disertai "roteinuria' edema' ke0an' koma' atau
e0a#a>e0a#a #ain. i !merika hi"ertensi kronik sanat (erhu(unan denan mor(iditas 0anin
dan i(u aki(at dari"ada "eninkatan tekanan darah' namun anka mor(iditasnya #e(ih tini
"ada kasus hi"ertensi kronik denan superimposed "reek#am"sia. i ndonesia' mor(iditas
dan morta#itas hi"ertensi da#am kehami#an masih <uku" tini. )a# ini dise(a(kan se#ain
etio#oi tidak 0e#as' 0ua o#eh "eraatan da#am "ersa#inan masih ditanani o#eh "etuas non
medik dan sistem ru0ukan yan (e#um sem"urna.1
$reek#am"sia (erat ada#ah "reek#am"sia denan tekanan darah sisto#ik I 16 mm)
danatau tekanan darah diasto#ik I 11 mm) disertai "roteniuria I 2 di"sti<k. %e0a#a
yan (iasa menyertai (eru"a nyeri ke"a#a he(at' anuan &isus' muntah>muntah dan nyeri
e"iastrium.
$ada "asien ini ru0ukan dari RSU ,ota Makassar denan dianosis %ra&ida 2 $ara 1
!(ortus %ra&id 3- minu 3 hari in"artu ka#a ase #aten $reek#am"sia erat. Riayat
nyeri "erut tem(us ke (e#akan disertai "e#e"asan #endir dan darah se0ak 6 0am se(e#um
masuk rumah sakit. $e#e"asan air ketu(an disanka#. $asien 0ua mene#uh nyeri ke"a#a
he(at se0ak 1 hari yan #a#u. *idak ada ke#uhan "en#ihatan ka(ur. $asien 0ua mene#uh
nyeri u#u hati.
$ada "emeriksaan isis' dida"atkan tekanan darah 1812 mm). $ada "emeriksaan
urina#isa dida"atkan "roteinuria 3.
erdasarkan ana#isis kasus di atas' "asien ini didianosis denan "reek#am"sia (erat.
Sesuai denan temuan yan dida"atkan (eru"a "eninkatan tekanan darah yan disertai
denan adanya "roteinuria 3.
7
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 8/30
*u0uan utama "enata#aksanaan anita denan "reek#am"sia (erat ada#ah men<eah
ter0adinya kon&u#si' menontro# tekanan darah materna# dan menentukan "ersa#inan. $ada
"asien ini ditera"i denan "em(erian MS4 4@ yan diaa#i denan 4 ram da#am 1 <<
Na# ha(is da#am 3 menit. ,emudian di #an0utkan denan "em(erian 6 ram MS4 4@
da#am 5 << Riner Laktat. Se#ain itu' "asien ini 0ua di(eri tera"i antihi"ertensi o#onan
a#<ium hanne# #o<ker' yaitu Niedi"ine 1 m80amora#. $asien ini se#an0utkan akan
diren<anakan untuk di#akukan sektio <aesaria.
BAB III
PEMBA0ASAN
8
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 9/30
3.! DEFINISI DAN KLASIFIKASI
3.# De2nisi
)i"ertensi da#am kehami#an ada#ah adanya tekanan darah 14- mm) atau #e(ih
sete#ah kehami#an 2 minu "ada anita yan se(e#umnya normotensi' atau kenaikan
tekanan sisto#ik 3 mm) dan atau tekanan diasto#ik 15 mm) di atas ni#ai norma#.1' 2' 3' 4
3. Klasi2i)asi
,#asiikasi yan di"akai di ndonesia ada#ah (erdasarkan Report of the National High
Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy
tahun 21' ia#ah:1' 4
1. )i"ertensi kronik: )i"ertensi ,ronik ada#ah hi"ertensi yan tim(u# "ada usia
kehami#an kuran 2 minu atau hi"ertensi "ertama ka#i didianosis sete#ah usia
kehami#an 2 minu atau #e(ih dan meneta" sam"ai 12 minu "as<a (ersa#in.
2. $reek#am"sia>ek#am"sia: $reek#am"sia ada#ah hi"ertensi yan tim(u# sete#ah usia
kehami#an 2 minu atau #e(ih disertai denan "roteinuria. Manaka#a' ek#am"sia
ada#ah "reek#am"sia yan disertai denan ke0an danatau "enurunan
kesadarankoma.
3. )i"ertensi kronik denan superimposed "reek#am"sia: )i"ertensi denan
superimposed "reek#am"sia ada#ah hi"ertensi kronik yan disertai denan tanda>tanda
"reek#am"sia atau hi"ertensi kronik yan disertai denan "roteinuria.
4. )i"ertensi estasiona#: )i"ertensi estasiona# atau dise(ut 0ua transient hypertension
ada#ah hi"ertensi yan tim(u# "ada kehami#an tan"a disertai denan "roteinuria dan
hi#an sete#ah 3 (u#an "as<a "ersa#inan atau kehami#an denan tanda>tanda
"reek#am"si teta"i tan"a "roteinuria.
&e4ala 1an tan1a
5an, selalu a1a
&e4ala 1an tan1a
5an, )a1an,")a1an, a1a
Dia,nsis
)emun,)inan
9
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 10/30
*ekanan diasto#ik I - mm) "ada
kehami#an B 2 minu
)i"ertensi ,ronik
*ekanan diasto#ik - > 11 mm)
"ada kehami#an B 2 minu
$roteinuria B
)i"ertensi ,ronik
denan su"erim"osed "reek#amsia rinan
*ekanan diasto#ik - > 11 mm)
=2 "enukuran (er0arak 4 0am? "ada
kehami#an J 2 minu
$roteinuria >
)i"ertensi %estasiona#
*ekanan diasto#ik - > B11 mm)
=2 "enukuran (er0arak 4 0am? "ada
kehami#an J 2 minu
$roteinuria
$reek#am"sia rinan
*ekanan diasto#ik I 11 mm) "ada
kehami#an J 2 minu
$roteinuria I
>)i"erre#eksia
>Nyeri ke"a#a =tidak hi#an
denan ana#etika (iasa?
>$en#ihatan ka(ur
>#iuria =B4 m#24 0am?
>Nyeri a(domen atas
=e"iastrium?
>Cdema "aru
$reek#am"sia (erat
,e0an
*ekanan diasto#ik I - mm) "ada
kehami#an J2 minu
$roteinuria I
>,oma
>Sama se"erti "reek#amsia
(erat
Ck#am"sia
10
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 11/30
3..#. 0ipertensi &estasinal
• einisi tim(u#nya hi"ertensi da#am kehami#an "ada anita yan tekanan darah
se(e#umnya norma# dan tidak disertai "roteinuria. %e0a#a ini akan hi#an da#am aktu
B 12 minu "as<a"ersa#inan.
• $enananan *anani se<ara raat 0a#an:
a. $antau tekanan darah' urin =untuk "rteinuria?' dan kondisis 0anin setia" minu.
(. +ika tekanan darah meninkat' tanani se(aai "reek#amsia rinan.
<. +ika kondisi 0anin mem(uruk atau ter0adi "ertum(uhan 0anin terham(at' raat
untuk "eni#aian kesehatan 0anin.
d. eritahu "asien dan ke#uara tanda (ahaya dan e0a#a "reek#am"sia atau ek#amsia.
e. +ika tekanan darah sta(i#' 0anin da"at di#ahirkan se<ara norma#.
3.. 0ipertensi Krnis
ianosis hi"ertensi kronis da#am kehami#an diteakkan a"a(i#a hi"ertensi
=14- mm) atau #e(ih? sudah ter0adi se(e#um kehami#an' atau te#ah mun<u#
se(e#um 2 minu kehami#an' dan hi"ertensi meneta" sam"ai #ama sete#ah
"ersa#inan. $ada umumnya ter0adi "ada mu#ti"ara dan mem"unyai riayat hi"ertensi
da#am ke#uara. Daktor "enye(a( #ain' diantaranya:1' 5' 6' 7' 8
1. )i"ertensi esensisa# ami#ia# meru"akan "enye(a( ter(anyak.
2. ,e#ainan arteri hi"ertensi reno&asku#ar dan koarktasio aorta.
3. ,e#ainan endokrin dia(etes me##itus' sindrom <ushin' a#dosteronisme
"rimer' eokromositoma' dan tirotoksitosis.
4. %#omeru#oneritis akut dan kronis.5. $enyakit 0arinan ikat #u"us eritematous' s<#eroderma' dan "eriarteritis
nodosa.
6. $enyakit aa# in0a# akut.
7. ,eemukan.
)i"ertensi kronis da"at menye(a(kan kematian "ada i(u (aik hami# atau tidak.
,ematian da"at ter0adi aki(at tim(u#nya "ayah 0antun atau kom"#ikasi
<ere(ro&asku#ar =9!?. $ada hami# muda da"at ter0adi aki(at adanya "enyakit in0a#
yan "rimer. a#am kehami#an serin ka#i disertai denan kom"#ikasi so#usio
"#asenta' "ertum(uhan 0anin terham(at' dan kematian 0anin.
3..3 0ipertensi Esensial
)i"ertensi esensia# ada#ah "enyakit hi"ertensi kronis yan dise(a(kan o#eh
ke#ainan &asku#ar =arteriosk#erosis?. /anita hami# denan hi"ertensi essensia#
(iasanya hanya menun0ukkan e0a#a hi"ertensi tan"a e0a#a>e0a#a #ain. %e0a#a>e0a#a
sekunder se"erti ke#ainan 0antun' arteriosk#erosis umum da#am otak' "enyakit in0a#'
"erdarahan atau eksudat retina (aru tim(u# a"a(i#a "enyakitnya sudah #an0ut.
11
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 12/30
Meninkatnya tekanan darah dise(a(kan o#eh meninkatnya ham(atan da#am
"em(u#uh>"em(u#uh darah "erier' terutama aki(at dari &asokonstriksi umum.
Se(aian (esar i(u yan hami# denan menderita hi"ertensi esensia# yan rinan'
yaitu yan (er#ansun #ama denan "em(urukan se<ara #am(at. *ensi (erkisar antara
14- dan 161. +aran seka#i "enyakit ini (eru(ah men0adi hi"ertensi yan (eratE
da#am aktu sinkat tekanan darah sisto#ik men<a"ai 2 mm) atau #e(ih' dan
"enyakit mem(uruk denan sanat <e"at.
Se(aian (esar kehami#an denan hi"ertensi esensia# (er#ansun norma# sam"ai
<uku" (u#an. $ada kira>kira se"ertia di antara "ara anita "enderita tekanan
darahnya meninkat sete#ah kehami#an 3 minu tan"a disertai e0a#a>e0a#a #ain.
,ira>kira 2@ menun0ukkan kenaikan yan #e(ih men<o#ok dan da"at disertai satu
e0a#a "re>ek#am"sia atau #e(ih' se"erti edema' "roteinuria' nyeri ke"a#a' nyeri
e"iastrum' muntah' anuan &isus = superimposed pre-eclampsia?' (ahkan da"at
tim(u# seranan ek#am"sia dan "erdarahan otak. )i"ertensi esensia# #e(ih serin
di0um"ai "ada mu#ti"ara da#am usia #an0ut. Se#ain itu aktor keturunan dan o(esitas
meru"akan aktor "redis"osisi. iasanya disertai denan e0a#a dia(etes. )i"ertensi
esensia# da#am kehami#an' da"at (er#an0ut men0adi:
1. $reek#am"sia dan atau ek#am"sia
2. )i"ertensi ensea#o"ati
3. %aa# 0antun
4. %aa# in0a#
5. So#usio "#asenta
6. %anuan "ertum(uhan 0anin mau"un kematian 0anin
Semakin dini mun<u#nya hi"ertensi da#am kehami#an' semakin (erat "enyakitnya
dan semakin (uruk "ronosisnya.
Dia,nsis
ianosis hi"ertensi esensia# da#am kehami#an di(uat a"a(i#a tekanan darah
14- atau #e(ih se(e#um anita men0adi hami#' atau menun0ukkan kenaikan tekanan
darah se(e#um kehami#an men<a"ai 2 minu' tan"a disertai e0a#a>e0a#a "re
ek#am"sia' #omeru#oneritis' atau "ie#oneritis. Untuk meni#ai keadaan "enderita dan
"ronosis' "er#u "u#a di#akukan "emeriksaan 0antun' urin' aa# in0a#' dan
undusko"i.
12
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 13/30
!"a(i#a "enyakit hi"ertensi esensia# tidak (erat dan tan"a "enyu#it' maka
kehami#an da"at diteruskan. $enaasan antenata# denan "erhatian khusus "ada
istirahat dan "ertum(uhan 0anin.
1. stirahat/anita harus <uku" tidur ma#am' sekuran>kurannya 8>1 0am' dan aktu sian
harus tidur atau istirahat minima# 2 0am. $eker0aan rumah tana dikurani.
2. $enaasan "ertum(uhan 0anin
$ertum(uhan dan kesehatan 0anin se#ama (er#ansunnya kehami#an dan "ersa#inan
"er#u menda"at "enaasan se<ara k#inis di#akukan "u#a "emer
iksaan>"emeiksaan dan "enaasan se<ara khusus 0ika di"er#ukan' se"erti
sea#ometrik u#trasonik' e#ektrokardiorai eta#' "enentuan kadar estro# da#am urin'
amniosko"i' "enentuan ") darah 0anin dan "en<atatan kontinu detik 0antun 0anin
3. (at "enenan
,etenanan 0ia "enderita sanat di"er#ukan ' yan da"at di<a"ai denan "endekatan
se<ara "siko#ois dan ka#au "er#u' ditam(ah denan o(at>o(at "enenan' se"erti
so#usio har<hot' diaFe"am =&a#ium?' "rometaFin =$heneran? atau o(at tidur da#am
dosis rendah =$heno(ar(ita# 3 ka#i 3 m sehari?.
4. (at antihi"ertensi
(at>o(at untuk menurunkan tekanan darah "er#u di(erikan a"a(i#a tensi men<a"ai
161 atau #e(ih.
5. ,enaikan (erat (adan yan (er#e(ihan seda"at>da"atnya harus di<eah./anita di(eri diet tini "rotein' rendah hidrat aran' rendah #emak' dan rendah
aram. ahkan anita yan ter#am"au emuk "er#u diturunkan (erat (adannya.
6. $enakhiran kehami#an
aik yan masih muda mau"un yan sudah #an0ut' "er#u di#akukan a"a(i#a ter0adi
su"erim"osed "re e<#am"sia' hi"ertensi anas atau a"a(i#a tekanan darah sudah
men<a"ai 212 atau #e(ih da#am kehami#an muda. a#am ha# demikian tidak ada
unanya untuk menunu #e(ih #ama karena 0anin akan mati' sedan "ronosis i(u
makin #ama makin men0adi (uruk. Le(ih (i0aksana untuk me#akukan a(ortus (uatan
atau induksi "ersa#inan yan disusu# denan steri#isasi. $ada "rimi tua denan 0anin
yan masih hidu" di#akukan seksio sesarea "rimer. ndikasi>indikasi #ain (ai
"enakhiran kehami#an ia#ah "em(esaran 0antun denan "eru(ahan>"eru(ahan C,%'
kerusakan in0a#' eksudat #ama dan "erdarahan (aru da#am retina.
Pr,nsis
$ronosis i(u denan hi"ertensi esensia# (erat dan kehami#an kuran (aik. !nka
kematian "ada hi"ertensi esensia# (erkisar antara 1@ dan 2@' dan kematian (iasanya
13
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 14/30
dise(a(kan "erdarahan otak' dekom"ensasio kordis' atau uremia. ,uran (aiknya
"ronosis (ai 0anin dise(a(kan o#eh sirku#asi utero>"#asenta yan kuran (aik "ada
hi"ertensi (erat. +anin tum(uh kuran a0ar =dismaturitas?' di#ahirkan "rematur' atau
mati da#am kandunan' serin "u#a ter0adi so#usio "#asenta yan mem"unyai aki(at
(uruk' (aik (ai i(u mau"un (ai anak. !nka kematian anak kira>kira 2@. !"a(i#a
"enyakit hi"ertensi esensia# tidak (erat dan tidak ditam(ah denan "re ek#am"sia'
maka "ronosis (ai i(u dan anak <uku" (aik.
$asien denan hi"ertensi esensia# da"at me#eati kehami#annya da#am keadaan
yan <uku" (aik tan"a di(erati denan "reek#am"sia atau ek#am"sia. !kan teta"i'
a"a(i#a di"er(erat denan "reek#am"sia' "ronosis untuk i(u dan anak men0adi
kuran (aik. Semakin dini mun<u#nya hi"ertensi da#am kehami#an' semakin (erat
"enyakitnya dan semakin (uruk "ronosisnya. ,eadaan #ain yan mem"er(uruk
"ronosisnya yaitu :
1. !danya "em(esaran 0antun
2. Daa# in0a# yan kuran
3. ,e#ainan "ada retina =hemorai atau eksudat?
4. *ensi "ermu#aan 212 mm)
3../ PREEKLAMPSIA
De2inisi
$reek#am"sia ada#ah hi"ertensi disertai "roteinuria "ada umur kehami#an J 2
minu. 1' 4' 5' -
Klasi2i)asi
• $reek#am"sia rinan =$CR?: Sisto#ik 14>16 mm) diasto#ik ->11 mm) denan
"roteinuria 3m24 0am 1 di"stik.
• $reek#am"sia (erat =$C?: Sisto#ik J 16 mm) diasto#ik J11mm) denan
"roteinuria 2 r24 0am I 2 di"stik.
Fa)tr Risi)
• $rimira&ida
• )i"er"#asentosis: mo#a' eme#i' dia(etes' hidro"s eta#is' dan (ayi (esar.
• Riayat "reek#am"sia>ek#am"sia
• $enyakit in0a# dan hi"ertensi se(e#um hami#
• (esitas
14
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 15/30
Pat,enesis 1an Pat2isil,is
$ada hi"ertensi kehami#an ter0adi &asos"asme dari "em(u#uh darah. e(era"a teori
yan menye(utkan mekanisme "reek#am"sia:1
#. Teri Kelainan +as)ularisasi Plasenta
a% Nrmal *
Remode#in !rteri S"ira#is1
!rteri Uterina !rteri !ortika
!rteri !rkuata >>>>>>>>>>>J miometrium
!rteri Radia#is
!rteri asa#is >>>>>>>>>>>>>J Cndometrium
!rteri S"ira#is
n&asi troo(#as ke da#am #a"isan otot arteri s"rira#is
eenerasi #a"isan otot
+arinan matriks men0adi rusak dan memudahkan #umen
mena#ami distensi dan di#atasi
↓ *' ↓ resistensi &asku#ar' ↑ a#iran darah utero"#asenta
$erusi meninkat dan a#iran darah ke 0anin (aik
+anin tum(uh denan (aik
15
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 16/30
% Dalam )ea1aan hipertensi*#
*idak ter0adi in&asi se#>se# troo(#as "ada #a"isan otot arteri s"ira#is
dan 0arinan matriks sekitarnya
La"isan otot arteri s"ira#is 0adi kaku dan keras
Lumen tidak (erdi#atasi dan distensi
!rteri s"ira#is &asokonstriksi
!#iran darah utero"#asenta ↓
)i"oksia dan iskemia "#asenta
Ctio#oi dari "reek#am"sia masih (e#um 0e#as' (e(era"a teori dikemukaan untukmen0e#askan etio#oi dari "enyakit ini:
1. !(norma#itas in&asi troo(#as "ada "em(u#uh darah uterus.
2. Ma#ada"ti imuno#ois antara i(u' "#asenta dan (ayi.
3. Ma#ada"tasi kardio&asku#ar atau in#amasi materna# terhada" "eru(ahan "ada
kehami#an.
4. Daktor enetik
16
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 17/30
h ipok
s iad
a
ni s
k
e
i a
m e n g h a s i l ka n r a d i k a lb e b a s( r a d i k a l
h i d r o k s i d a )
r a d i k a l h i d r o k s i l m e r u s a k s e ly a n g m e n g a n d u n g b a n y a ka s . l e m a k i d a k ! e n u h
e rb en uk
p e ro k si d a
l e
ak
e r u s a ke m b r a n
s e l " n u k l e u s "p r o e i n s e l
e n d o e l
adad i
a li ra
n
da
r
ah
e ru s ak
e
b ra ns e l
e n d
o e l
keru
sak
a
ne
n
do
e
l
dis#
ung
s
ie
n
do
e
l
g a n gg u a n
e ab o l i s
ep r o s a g l a n
d i n
↓
pr
o
s
as
i
kl
in
$aso
kon
s
r ik
o r
ku
a
$aso
kon
ri
k
si
a g re g as is e l
s e l r om b
o s i
p r od uk s i r o
bo k sa n
( % &
' 2 )
$aso
kon
r i
k o r
k
ua
$aso
kon
s
r
i
ks
i
p e r u b a ha n s e le n d o e lk a p i l e r
g l o m e r ul u s
g lome r
u lu se n
d o
e li o
s i s
pro
ein
u
ri
a
p r o du k s i$ a s op r e s
s o rm e n in g k a
endo
e li n
m
en i
n
gk
a
$aso
kon
s
r
i
ks
i
p erme a
b i li a s
k a
p i le r
perp i
nda
h
an
a ir
an
ede
a
17
Teri Is)emia Plasenta6 Ra1i)al Beas 1an Dis2un,si En1tel#
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 18/30
3. Teri Intleransi Imunl,i) Iu 1an -anin
$ada keadaan norma# ini tidak akan meno#ak hasi# konse"si yan diana" (enda
asin o#eh tu(uh karena ada "e#indun yaitu )L!>%. )L!>% ini mem(erikan
kemudahan troo(#as da#am "roses in&asi dan me#induni troo(#as dari #isis o#eh
natural killer cell . Namun' "ada keadaan hi"ertensi kadar )L!>% menurun
sehina menye(a(kan keaa#an troo(#as da#am remode##in dan me#induni
#isis dari N, cell .1
/. Teri Stimulus In2lamasi
Saat keadaan hi"ertensi ter0adi suatu reaksi in#amasi yan menye(a(kan
disunsi endote# yan akan menaki(atkan "enurunan N' "enurunan
"rosta#andin' "eninkatan endothe#in>1 dan "eninkatan sensiti&itas terhada"
&aso"ressoryan da"at menye(a(akan &asokonstriksi.1
7. Teri A1aptasi Kar1i8as)ular
$ada kedaan norma#' "em(u#uh darah rerakter terhada" (ahan>(ahan &aso"resor
sehina untuk &asokonstriksi mem(utuhkan (ahan &aso"resor yan tini. $ada
hi"ertensi da#am kehami#an "em(u#uh darah tidak rerakter sehina mudah
me#akukan &asokontriksi.1
$. Teri De2isiensi &i9i:Diet
iketahui asam #emak 0enuh sanat yan "entin (ai tu(uh' 0ika tu(uh
kekuranan Fat terse(ut da"at menim(u#kan hi"ertensi da#am kehami#an. !su"an
antioksidan yan dari makanan kuran ter"enuhi menye(a(kan radika# (e(as
da#am tu(uh da#am kadar yan tini sehina akan menye(a(kan disunsi
endote#.1
Peruahan Sistem 1an Or,an pa1a Pree)lampsia#
• 9o#ume "#asma: $enurunan &o#ume 3>4@ di(andinkan hami# norma# diim(ani
denan &aso kontriksi.
• )i"ertensi: $eninkatan reakti&itas &asku#ar dimu#ai umur kehami#an 2 minu dan
norma# kem(a#i (e(era"a hari sete#ah "ersa#inan.
18
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 19/30
• Dunsi in0a#: #iuria' kerusakan se# #omeru#usJ"roteinuria' Glomerular capillary
endotheliosis, nekrosis tu(u#usJ aa# in0a# akut' kerusakan intrinsik karena
&asos"asme' asam urat meninkat' kreatinin meninkat.
• *ekanan onkotik: Menurun karena "rotein darah menurun dan "eninkatan
"ermea(i#itas &asku#ar.
• 9iskositas darah: &iskositas darah meninkat dan menim(u#kan resistensi &asku#ar
meninkat dan menurunnya (#ood #o oran.
• )ematokrit: meninkat karena hi"o&o#emi.
• Cdema: edema di0um"ai "ada 8@ "ada "reek#am"sia. isa edema ditanan' muka
dan anasarka.
• )emato#oi: *rom(osito"enia dan hemo#isis anio"atik.
• )e"ar:ter0adi &asos"asme' iskemik'dan "erdarahan J nekrosisJ enFim he"ar
meninkat. a"at ter0adi su(s<a"u#ar hematom J ru"tur he"ar.• Neurooik: Nyeri ke"a#a' anuan &isus' hi"erre#eks' ke0an.
• ,ardio&asku#ar: $eninkatan ater#oad dan "enurunan "re#oad.
• $aru: (erisiko edema "aru.
• +anin: $enurunan "erusi utero "#asentaJU%R' $rematur' so#usio "#asenta'
o#iohidramnion.
Pen;e,ahan
e(era"a stratei diunakan untuk men<eah atau memodiikasi ke"arahan dari
"reek#am"sia. e(era"a diantaranya:• iet: diet rendah aram' ka#sium atau su"#emen minyak ikan.
• !kti&itas: akti&itas isik' "ereanan.
• (at kardio&asku#ar: diuretik' o(at antihi"ertensi.
• !ntioksidan: &it. ' &it. C' &it. .
• (at antitrom(otik: as"irin dosis rendah' as"irin he"arin' he"arin ketanserin.
A. PREEKLAMPSIA RIN&AN
De2inisiSuatu sindroma s"esiik "ada kehami#an denan menurunnya "erusi oran yan
(eraki(at ter0adinya &asos"asme "em(u#uh darah dan akti&itas endote# ditandai
denan Sisto#ik 14>16 mm) diasto#ik ->11 mm) denan "roteinuria
3m24 0am 1 di"stik.1' 3' 4
Penatala)sanaan
Raat ina". +ika "asien meno#ak J raat 0a#an denan "emantauan tekanan darah
2;hari dan "roteinuria setia" hari.
a"at di(erikan su"#emen antioksidan atau antiareasi trom(osit.
Ro(oransia
erikan o(at antihi"ertensi =meti# do"a 3;25 m niedi"in 3;1m?
19
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 20/30
erikan kortikosteroid 0ika usia kehami#a 24>34 minu
$emantauan kese0ahteraan 0anin denan US% dan ,*%.
a"at di(erikan kortikosteroid untuk "ematanan "aru.
$ada kehami#an I 37 minu J terminasi.
i#a tensi norma# "asien da"at di"u#ankan denan nasihat istirahat dan "en0e#asanmenenai tanda>tanda "reek#am"sia (erat' serta kontro# 2; seminu.
PER
< 37 minu B 37 minu
$+*' %aat 0anin
Raat ina" raat 0a#an
Meneta" mem(aik
20
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 21/30
PEB mem(aik
*erminasi ke#o#a $C kehami#an aterm
. PREEKLAMPSIA BERAT
De2inisi
$reek#am"sia (erat ada#ah "reek#am"sia denan tekanan darah sisto#ik I 16mm) danatau tekanan darah diasto#ik I 11 mm) disertai "roteniuria I 2
di"sti<k.1' 5' 6' -
• %e0a#a m"endin ek#am"sia:
> Nyeri ke"a#a he(at
> %anuan &isus
> Muntah>muntah
> Nyeri e"iastrium
> ,enaikan "roresi tekanan darah
Penatala)sanaan
$enata#aksanaan "reek#am"sia (erat untuk men<eah ter0adinya ek#am"sia. asar
"eno(atan istirahat' diet' sedati' o(at>o(atan antihi"ertensi' dan induksi "ersa#inan.
$enananan $C di#akukan se<ara akti dan konser&ati. $enananan akti
=aggressive management ? (erarti kehami#an seera diakhiriditerminasi (ersamaan
denan "em(erian "eno(atan medikamentosa. $enananan konser&ati =es"ektati?
(erarti kehami#an teta" di"ertahankan (ersamaan denan "em(erian "eno(atan
medikamentosa.
• $eraatan akti :
ndikasi : 0ika terda"at e0a#a 1#e(ih e0a#a (erikut:
> (u : ,ehami#an I 37 minu' e0a#a im"endin ek#am"si' keaa#an
tera"i konser&ati' didua so#usio "#asenta dan tim(u# onset "ersa#inan
=ketu(an "e<ah atau "erdarahan?.
> +anin : !danya tanda>tanda aat 0anin = fetal distress?' tanda>tanda
"ertum(uhan 0anin terham(at =$+*?' nonreakti denan "roi# (ioisik
a(norma#' dan ter0adinya o#iohidroamnion.
21
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 22/30
> La(oratorium : !danya tanda>tanda Ksindroma )CLL$ khususnya
menurunnya trom(osit denan <e"at.
ara mengakhiri kehamilan (erminasi kehamilan) dilakukan
berdasar keadaan obserik pada aku iu" apakah sudah
inparu aau belum. $em(erian medisina# :
> nus RL 5 <<
> MS4' <ara "em(erian :
o Me#a#ui 9
osis aa# : 4 r =1 << MS 4 4@? di#arutkan ke da#am
1 << Na# di(erikan da#am 15>2 menit
osis "eme#iharaan : 6 r =15 << MS4 4@? da#am 5 <<
RL 2>3 t"m
o Syarat "em(erian MS4 :
*erda"at antidotum yaitu ka#sium #ukonas 1@ 1 r da#am
1 << (eri se<ara 9 da#am 3>5 menit
Re#eks "ate#a
RR I 16; menit
Urin I3 << da#am 1 0am
o ihentikan 0ika :
!da tanda>tanda intoksikasi
Sete#ah 24 0am "as<a "ersa#inan
a#am 6 0am sudah ter0adi "er(aikan tekanan darah
o $em(erian antihi"ertensi
Niedi"in 1>2 m diu#an 3 menit' maksimum 12
mhari di(erikan se<ara ora# =tidak (o#eh di(erikan
su(#inua# karena eek &asodi#atasi sanat <e"at?
o"amet 3;25 m
• $eraatan ,onser&ati :
> ndikasi : usia kehami#an B 37 minu tan"a disertai tanda>tanda
im"endin ek#am"si denan kondisi 0anin (aik
> $eno(atan medisina# : i(erikan "eno(atan medisina# yan sama
denan "eraatan akti. 8 r MS4 4@ se<ara M
$em(erian MS4 dihentikan a"a(i#a sudah ter#ihat tanda>tanda
"reek#amsi rinan.
> $ene#o#aan o(stetrik :
o *indakan o(ser&asi dan e&a#uasi sama se"erti "eraatan akti'
termasuk "emeriksaan tes tan"a kontraksi dan US% untuk me#ihat
kese0ahteraan 0anin' kehami#an tidak diakhiri.
22
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 23/30
o i#a sete#ah 24 0am tidak ada "er(aikan maka diana" se(aai
keaa#an "eno(atan medikamentosa dan harus diterminasi.
•$ene#o#aan o(stetrik$ene#o#aan ter(aik "reek#am"si yaitu denan <ara terminasi kehami#an
karena kehami#an itu sendiri' "reek#am"si akan mem(aik sete#ah "ersa#inan'
dan men<eah tim(u#nya kematian 0anin dan i(u. ara terminasi kehami#an:1
*erminasi kehami#an
e#um in"artu n"artu
1. nduksi "ersa#inan 1. ,a#a Dase #aten :
!mniotomi tetes oksitosin !mniotomi tetes oksitosin
denan syarat skor isho" I 6 denan syarat skor isho" I 6
2. Seksio Sesaria 2. ,a#a Dase akti :
Syarat : ada kontraindikasi !mniotomi' (i#a his tidak
adekuat
"em(erian oksitosin' 8 0am (erikan dri"s oksitosin
(e#um masuk ase akti (i#a sete#ah 6 0am (e#um ada
"em(ukaan di#akukan S
PEB
I 37 minu' aat 0anin =?' B 37 minu' aat 0anin
=>?'
)CLL$ Syndrome' $+* )CLL$ Syndrome =>?' $+*
=>?
!kti ,onser&ati
MS4' !ntihi"ertensi'
Su"orti
*erminasi I48 0am tidak mem(aik mem(aik
men0adi
$CR
$er&ainam Seksio sesaria ,e#o#a se"erti
$CR
23
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 24/30
KOMPLIKASI
Ck#am"sia
Sindrom )CLL$
cute kidney in!ury
Cdema sere(ra#
$erdarahan otak
..7 EKLAMPSIA
De2inisi
Ck#am"sia ada#ah ke0an yan ter0ad "ada anita hami#' da#am "ersa#inan atau
masa nias yan disertai e0a#a>e0a#a "reek#am"sia =hi"ertensi' edema danatau "roteinuria?.1' 3' 4' 5' 7
Epi1emil,i
nsidensi (er&ariasi antara satu neara denan neara yan #ain. nsidensi rendah
umumnya meru"akan "etun0uk tentan adanya "enaasan antenata# yan (aik'
"enyediaan tem"at tidur antenata# yan <uku" dan "enananan "reek#am"sia yan
sem"urna. i neara>neara (erkem(an insidensi di#a"orkan (erkisar '3 H '7 @'
sedankan di neara>neara ma0u (erkisar '5 H '1 @.
Etil,i
$enye(a( ek#am"sia (e#um diketahui (enar. #eh karena' ek#am"sia meru"kan
ke#an0utan atau stadium akhir dari "reek#am"sia.
Klasi2i)asi
Menurut ke0adian saat ter0adinya' ek#am"si di(edakan se(aai (erikut :
1. Ck#am"si ante"artum =ra&iditatum?' ek#am"si yan ter0adi se(e#um "ersa#inan
2. Ck#am"si intra"artum ="er"itatum? ek#am"si yan ter0adi seaktu "ersa#inan3. Ck#am"si "as<a"ersa#inan ="eroriantum? ek#am"si yan ter0adi sete#ah "ersa#inan
24
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 25/30
Tan1a = &e4ala
Umumnya ke0an didahu#ui o#eh makin mem(uruknya "reek#am"sia dan
ter0adinya e0a#a>e0a#a nyeri ke"a#a di daerah ronta#' anuan "en#ihatan' nyeri di
e"iastrium atau nyeri a(domen kuadran kanan atas dan hi"ere#eksia.
,e0an "ada ek#am"sia di(ai da#am 4 tinkat' yaitu :
1. *inkat in&asi *inkat $ermu#aan
Mata ter"aku' ke"a#a di"a#inkan "ada sa#ah satu sisi' dan ke0an>ke0an ha#us ter#ihat
"ada a0ah. er#ansun (e(era"a detik.
2. *inkat kontraksi*inkat ke0anan tonik Se#uruh (adan men0adi kaku' kadan>kadan ter0adi e"istotonus. er#ansun se#ama
15>2 detik.
3. *inkat kon&u#si *inkat ke0an k#onik
*er0adi ke0an yan hi#an tim(u#' rahan dan mata mem(uka dan menutu"' otot
a0ah dan (adan (erkontraksi dan (ere#aksasi (eru#an. ,e0an ter0adi sanat kuat
hina "asien da"at ter#em"ar dari tem"at tidurnya dan #idahnya teriit. *erda"at air
#iur yan (er(uih (er<am"ur darah ke#uar dari mu#ut' mata merah' muka (iru'
(eransur ke0an (erkuran dan akhirnya (erhenti. er#ansun se#ama 1 menit.
4. *inkat koma
Sete#ah ke0an k#onik "asien 0atuh da#am koma' #amanya (er&ariasi (isa menit hina
(er0am>0am. Sete#ah "asien sadar (iasanya tidak akan inat ke0adian se(e#umnya.
Dia,nsis
ianosis ek#am"sia umumnya harus menyinkirkan keadaan>keadaan #ain denan
ke0an dan koma. ianosis ek#am"si da"at ter#ihat denan adanya tanda dan e0a#a
"reek#am"sia yaitu 2 dari trias tanda utama =hi"ertensi' edema' "roteinuria? yan
disusu# o#eh seranan ke0an se"erti yan te#ah diuraikan' maka dianosis ek#am"sia
sudah tidak diraukan.
ianosis untuk ek#am"si :
*ekanan darah tini' 1811 mm)
enyut nadi kuat dan (erisi
Nadi ke<i# dan <e"at
25
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 26/30
emam tini
$ernaasan <e"at dan (er(unyi
Sianosis
$roteinuri ham"ir se#a#u ada
Cdema
Penan,anan
*u0uan "eno(atan ek#amsi ada#ah:
H eah tim(u#nya ke0an
H *urunkan kontro# tekanan darah denan syarat "enurunan tekanan darah
tidak (o#eh J 2@ da#am 1 0am
H !tasi hemokonsentrasi dan mem"er(aiki diuresis O "em(erian <airan'
misa#nya <airan Riner Laktat. $roduksi urin tidak (o#eh B 3 <<0am dan
tekanan &ena sentra# tidak J 6>8 <m air.
H !tasi hi"oksia dan asidosis O oksien
H !khiri kehami#an tan"a memandan umur kehami#an sete#ah ke0an da"at
diatasi dan hemodinamik i(u sta(i#.
$asien denan ek#am"sia "er#u diraat di unit "eraatan intensi =U? dan di
#akukan ker0asama denan (aian #ain yan terkait.
1. $roi#aksis
U"aya "en<eahan ek#am"si di#akukan denan <ara menemukan kasus "reek#am"si
sedini munkin dan meno(atinya denan adekuat. *indakan da"at (eru"a :
a. dentiikasi aktor "redis"osisi
(. Menetukan e0a#a aa# hi"ertensi' edema' dan "roteinuria<. Ru0ukan yan te"at
d. $eraatan 0a#an atau ina"
e. $eno(atan medisina#
. $ene#o#aan o(stetrik untuk menakhiri kehami#an
2. $eno(atan
a. (at antike0an
$em(erian MS4 sesuai denan "ene#o#aan $C
i#a tim(u# ke0an>ke0an u#anan maka da"at di(erikan 2 r MS4 9 se#ama 2
menit' sekuran>kurannya 2 menit sete#ah "em(erian terakhir. osis tam(ahan2 r hanya di(erikan seka#i sa0a.
26
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 27/30
(. (at>o(at su"orti
$em(erian o(at>o(atan antihi"ertensi' kardiotonik' anti"iretik' anti(iotik' dan
antinyeri disesuaikan denan indikasi
<. $eraatan "asien denan seranan ke0an
ersamaan denan (aian sara' "eraatan "enderita di#akukan :
> i kamar iso#asi yan <uku" teran dan tenan
> Masukkan su#i" #idah ke da#am mu#ut "enderita
> ,e"a#a direndahkan' daerah oroarin dihisa"
> Diksasi (adan "ada tem"at tidur harus <uku" kendur untuk menhindari
raktur
d. $eraatan "asien denan koma
• nus manito# 2@ : 2 << =diuyur? 6 0am #an0ut 15 << =diuyur?' 6 0am
#an0ut 15 << #ai =diuyur?. *ota# "em(erian 5 << sehari. $em(erian
di#akukan se#ama 5 hari
• nus <airan #isero# 1@ 3 tetesmenit se#ama 5 hari
• e;ametason i.& 4 ; 8 m sehari' O dita"erin o
• %#aso>$itts(ur> oma S<a#e
• $en<eahan deku(itus
• $em(erian nutrisi me#a#ui N%*
e. $ene#o#aan o(stetrik
• *erminasi kehami#an O seksio sesarea
• $ersa#inan "er&ainam di"ertim(ankan "ada keadaan>keadaan se(aai
(erikut:
o $asien in"artu' ka#a
o $asien yan sanat aat =terminal stage? yaitu denan <riteria
Cden yan (erat
o Syndrom )CLL$
o ,om"#ikasi sere(ra# =9!' stroke' dan #ain>#ain?.
o ,ontraindikasi o"erasi =!S! 9?
Pr,nsis
*ininya kematian i(u dan anak di neara>neara kuran ma0u dise(a(kan o#eh
kuran sem"urnanya "enaasan antenata# dan nata#' "enderita serin ter#am(at
menda"atkan "eno(atan yan te"at. ,ematian i(u (iasanya dise(a(kan o#eh
"erdarahan otak' dekom"ensasio kordis denan edema "aru>"aru' "ayah in0a# dan
masuknya isi #am(un ke da#am 0a#an "erna"asan saat ke0an. Sedankan se(a(
kematian (ayi terutama karena hi"oksia intrauterine dan "rematuritas. Se<ara umum
27
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 28/30
"ronosis kuran (aik untuk i(u mau"un anak.$aritas dan umur i(u mem"enaruhi
"ronosis. iuresis P "roduksi urine J 8 <<' 24 0am atau 2 <<0am' "ronosisnya
akan #e(ih (aik. Se(a#iknya' o#iuri atau anuri meru"akan e0a#a yan (uruk.
BAB I+
KESIMPULAN
$ronosis i(u denan hi"ertensi da#am kehami#an kuran (aik. !nka
kematian "ada hi"ertensi (erkisar antara 1@ dan 2@. *ininya kematian i(u dan
anak di neara>neara kuran ma0u dise(a(kan o#eh kuran sem"urnanya "enaasan
antenata# dan nata#' "enderita serin ter#am(at menda"atkan "eno(atan yan te"at.
,ematian i(u (iasanya dise(a(kan o#eh "erdarahan otak' dekom"ensasio kordis
denan edema "aru>"aru' "ayah in0a# dan masuknya isi #am(un ke da#am 0a#an
"erna"asan saat ke0an. Sedankan se(a( kematian (ayi terutama karena hi"oksia
intrauterine dan "rematuritas. ,uran (aiknya "ronosis (ai 0anin dise(a(kan o#eh
sirku#asi utero>"#asenta yan kuran (aik "ada hi"ertensi (erat. +anin tum(uh kuran
a0ar =dismaturitas?' di#ahirkan "rematur' atau mati da#am kandunan' serin "u#a
ter0adi so#usio "#asenta yan mem"unyai aki(at (uruk' (aik (ai i(u mau"un (ai
anak. !nka kematian anak kira>kira 2@. !"a(i#a "enyakit hi"ertensi esensia# tidak
28
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 29/30
(erat dan tidak ditam(ah denan "re ek#am"sia' maka "ronosis (ai i(u dan anak
<uku" (aik.
DAFTAR PUSTAKA
1. !nsar M' /ikn0osastro )' Saiudin !' Ra<himhadhi *. )i"ertensi a#am
,ehami#an. #mu ,e(idanan. 4th ed. +akarta:Q$>S$' 214: 53>5-
2. )anretty ,$. )y"ertension in $renan<y. stetri<s ##ustrated. 6th ed. hur<hi##
Li&instone' C#se&ier S<ien<e' 23: 114>2
3. astro L. )a<ker ND. )y"ertensi&e isorders o $renan<y. Cssentia#s o (tetri<s
and %yne<o#oy. 4th ed. C#se&ier Saunders' 24: 1-7>26
4. o##ins S' !ru#kumaran S' )ayes , et a#. $renan<y om"i<ations: #ood $ressure
in $renan<y. ;ord )and(ook o (stetri<s and %ynae<o#oy. 2 nd ed. ;ord
Uni&ersity $ress' 21: 6>-
5. Maee !L' $e#s !' )e#ea M' et a#. ianosis' e&a#uation and manaement o the
hy"ertensi&e disorders o "renan<y' + $rehy' C#se&ier 9' 214: 15>45
6. Maee !L' )e#ea M' Moutuin +M' et a#. ianosis' e&a#uation and manaement
o the hy"ertensi&e disorders o "renan<y' +%' 28: ->2-
7. #ini<a# %uide#ines (stetri<s and Midiery' om"#i<ations o $renan<y'
)y"ertension in $renan<y' e"t. o )ea#th' /estern !ustra#ia o&.' 215: 1>23
8. See#y C/' C<ker +' hroni< )y"ertension in $renan<y' N Cn# + Med' 211: 365:5:
43->45
29
7/25/2019 Lapsus Obgin PEB
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-obgin-peb 30/30
-. Ro(erts +M' !uust $!' akris %' et a#. )y"ertension in $renan<y' (stetri<s>
%yne<o#oy' 213E 122: 1122>31
Top Related