8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
1/29
LAPORAN JAGA
JUMAT 25 MARET 2016
dr. Sandi/dr. Yoga
dr. Rekno/dr. Tatag/ dr. Kandardr. David/dr. Fafa
dr. Ifa/dr. Anggra/dr. Caca
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
2/29
I. Pasien Bangsal
-An. ! "ere#"$an %ta&$n '!(kg dg fe)ris &-* ec dd isk tifoiddeng$e! CP ti"e s"astik
-An. +! laki-laki *ta&$n ,kg dg tsk krisis adrenal ec CA! CA!gii le)i& obese tallness
II. Pasien C0 #elati II
-
III. Pasien PIC0
-
I1. Pasien C0 eonat$s
-
1. Pasien IC0-
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
3/29
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. z
Jenis kelamin : Lelaki
Umur : 5 tahun 5 bulan
Alamat : Karanganm! Klaten
N "# : $%$&'()(
**+T* : &$ kg kg +%,% -m
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
4/29
II. KELUAN UTA#A
Sesak
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
5/29
"I/A0AT PEN0AKIT SEKA"AN1
2 Sat$ &ari S3RS "asien #engel$& sesak! na"asterli&at #ega"-#ega" teta"i "asien #asi& )isa
dia4ak )er)icara. Badan tera)a "anas! #engel$&n5eri "ada ked$a kaki "asien! #$al 6-7! #$nta& 6-7!#akan )erk$rang! #in$# le)i& )an5ak dari )iasan5a! BAB 687 kecoklatan! BAK 687 k$ning
4erni&. Pasien 4$ga #en4adi s$lit tid$r dan gelisa&.
2 Saat di I9D RSD3 "asien re:el! sesak 687! de#a#6-7! )at$k 687 sekali-kali! #$al 6-7! #$nta& 6-7! BAB687 kecoklatan! diare 6-7! BAK 687 k$ning 4erni&
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
6/29
I2. "I/A0AT PEN0AKIT DAULU
2 Ri:a5at "en5akit 5ang sa#a ; 687
2 Ri:a5at 3RS dengan sakit 5ang sa#a ; 687
2 Saat ini "asien dala# tera"i CA dengan &ison *#g-%!* #g
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
7/29
2. "I/A0AT PEN0AKIT KELUA"1A
2 Ri:a5at "en5akit 5ang sa#a ; -
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
8/29
2I. "I/A0AT KEA#ILAN DAN PE"SALINAN
2 I)$ "enderita sela#a &a#il tidak "erna& dira:at!tidak #engel$&kan sakit! kontrol ke )idan < ="ada tri#ester "erta#a! < kali "ada tri#ester ked$a! dan tia" )$lan "ada tri#ester ketiga.
2 Penderita la&ir s"ontan "ada $sia ke&a#ilan ,>
#ingg$! ditolong )idan! langs$ng #enangis! BBla&ir ,
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
9/29
2II. "I/A0AT I#UNISASI
BC9 ; < )ln
e" B ; )ln % )ln , )ln ? )ln
DPT ; % )ln , )ln ? )lnPolio ; < )ln % )ln , )ln ? )ln
Ca#"ak ; > )ln
Kesan ; 4ad:al i#$nisasi ses$ai ke#enkes
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
10/29
2III. "I/A0AT NUT"ISI
Pasien saat ini makan 3engan menu 3an 4rsi ang
sama 3engan rang 3e6asa! 3engan berbagai
ma-am saur 3an lauk 4auk. Pasien makan & kalisehari 3an selalu habis setia4 kali makan. Se7ak ,
hari terakhir! na8su makan menurun! makan hana
, sen3k makan! &9+hari! lebih sering makan ti3ak
3ihabiskan.
Kesan : kuantitas 3an kualitas -uku4 3an saat sakit
kuantitas 3an kualitas kurang
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
11/29
POHON KELUARGA
An. Z, 5 th 5 bln
I
II
IIIIII
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
12/29
. PE#E"IKSAAN ;ISIK
K0 ; ta#"ak sakit sedang! ko#"os #entis! kesan gii )aik
1S ; la4$ nadi ;
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
13/29
Cor ; I ; ikt$s kordis tidak ta#"ak
P ; ikt$s kordis tidak tera)a k$at angkat
P ; )atas 4ant$ng kesan tidak #ele)ar A ; )$n5i 4ant$ng I-II intensitas nor#al! reg$ler!
)ising 6-7
P$l#o; I ; "enge#)angan dinding dada kanan sa#a
dengan kiriP; fre#it$s ra)a kanan sa#a dengan kiri
P; sonor / sonor
A; s$ara dasar vesik$ler 8/8 ! s$ara ta#)a&an-/-
A)d ; I ; dinding "er$t se4a4ar dinding dada A ; )ising $s$s 687 nor#al
P ; ti#"ani
P ; s$"el! n5eri tekan 6-7! &e"ar/lien tidak tera)a
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
14/29
=ter#itas ;
ede# ; -/- akral dingin ; -/-
-/- -/-
Arteri dorsalis "edis tera)a k$at
Capillary refill time %E
9enitalia; "an4ang "enis *c#
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
15/29
I. STATUS 1I(7 tallness
2 BB/TB ; ,/%,=(7 gii le)i&
2 Kesi#"$lan ; gii le)i& obese tallness
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
16/29
II. LA*="AT="IU# >,$+$&+,$%(?2 b : %@ g+3l2 T : )@ B
2 Al : C!$ ribu+ul
2 AT : %@% ribu+ ul
2 AE : 5!'% 7uta+ul
2 #2 : @'!%+um
2 # : ,C!C 4g
2 # : &(!) g+3l
2 "D/ : %%!, B
2 #P2 : C!5 8l
2 PD/ : %( B2 Net+ Lim8 + #n+ Es+ *as : 5,!'$+ ),!5$+ )!5$+ $!%$+ $!$$
2 1DS : @@ mg+3l
2 Natrium : %,5 mml+L
2 Kalium : 5!% ##ol/2
Kalsium : %!,@ ##ol/Kesan : Hiponatremia
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
17/29
DA;TA" #ASALASerang anak 5 tahun 5 bulan! &$ kg 3engan :2 Sesak
2 Na4as mega4mega4
2 *a3an teraa 4anas
2 Neri 4a3a ke3ua kaki2 Na8su makan menurun
2 #inum bertambah
2 Sulit ti3ur
2 1elisah2 Dalam 4engbatan A! hisn 5mg,!5 mg
2 Takikar3i
2 "etraksi >? subksta
2 1izi lebih bese tallness
2 hi4natremia
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
18/29
DIA1N=SIS KE"JA
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
19/29
Tera4i
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
20/29
2 Planing ;
D%! elektrolit
2 3onitoring K0/1S/TD/Si%/4a#
BCD/ ' 4a#
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
21/29
;=LL=/ UP Sabtu! ,(+$&+,$%(
S; de#a# 6-7 na"as #ega"-#ega"6-7
gelisa& 6-7
K0 ; ta#"ak sakit sedang! ko#"os #entis! kesan gii le)i&
1S ; R ;
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
22/29
Cor ; I ; ikt$s kordis tidak ta#"ak
P ; ikt$s kordis tidak tera)a k$at angkat
P ; )atas 4ant$ng kesan tidak #ele)ar A ; )$n5i 4ant$ng I-II intensitas nor#al! reg$ler!
)ising 6-7
P$l#o; I ; "enge#)angan dinding dada kanan sa#a
dengan kiriP; fre#it$s ra)a kanan sa#a dengan kiri
P; sonor / sonor
A; s$ara dasar vesik$ler 8/8 ! s$ara ta#)a&an-/-
A)d ; I ; dinding "er$t se4a4ar dinding dada A ; )ising $s$s 687 nor#al
P ; ti#"ani
P ; s$"el! n5eri tekan 6-7! &e"ar/lien tidak tera)a
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
23/29
=ter#itas ;
ede# ; -/- akral dingin ; -/-
-/- -/-
Arteri dorsalis "edis tera)a k$at
Capillary refill time %E
9enitalia; "an4ang "enis *c#
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
24/29
DIA1N=SIS KE"JA
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
25/29
Tera4i
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
26/29
2 Planing ;
2 3onitoring; K0/1S/TD/Si%/4a#
BCD/ ' 4a#
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
27/29
*agaimanakah skrining kemungkinan A4a3a bai baru lahir F
2 P ; Ba5i )ar$ la&ir
2 I ; -
2 C ; -
2 ; Skrining
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
28/29
8/16/2019 Laporan Jaga Jumat 25 Maret 2016-2
29/29
Terima kasih
Top Related