LAMPIRAN
SURAT PENJELASAN TENTANG PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENGETAHUAN
KELUARGA TENTANG PERAWATAN LANSIA DENGAN DEMENSIA, DI
ALZHEIMER INDONESIA, JAKARTA TAHUN 2016
Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ini, mahasiswa program studi S1
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus Jakarta :
Nama : Patrisia Cristina Khairani
NIM : 2012-11-031
Akan melaksanakan penelitian dengan judul “Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Pengetahuan Keluarga Tentang Perawatan Lansia Dengan Demensia, Di
Alzheimer Indonesia, Jakarta Tahun 2016”. Adapun tujuan dari penelitian ini adalah
untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pegetahuan anggota
keluarga tentang prinsip perawatan lansia dengan demensia. Penelitian ini tidak akan
menimbulkan dampak yang merugikan bagi responden atau anggota keluarga yang
mengasuh lansia dengan demensia, karena semua data atau informasi yang diberikan
akan dijaga kerahasiannya oleh peneliti dan hanya digunakan untuk kepentingan
penelitian. Partisipasi Anda dalam penelitian mungkin tidak akan memberikan
manfaat langsung bagi Anda, meskipun demikian hasil dari penelitian ini akan
menambah pengetahuan tentang perawatan lansia ODD. Jika bapak/ibu berkenan,
saya mohon kesediaan bapak/ibu untuk menandatangani lembar persetujuan menjadi
responden dan mengisi Kuesioner yang telah disediakan.
Atas perhatian dan partisipasi yang Bapak/Ibu berikan, saya mengucapkan terima kasih.
Jakarta, Maret 2016
Peneliti
Patrisia Cristina Khairani
LAMPIRAN
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Informed consent
Setelah saya membaca dan memahami isi dan dampak menjadi responden, saya
bersedia dan turut berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian Keperawatan yang
dilakukan oleh Patrisia Cristina Khairani, mahasiswa Program Sarjana Keperawatan
STIK Sint Carolus Jakarta dengan judul mengetahui “Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Pengetahuan Keluarga Tentang Perawatan Lansia Dengan Demensia, Di
Alzheimer Indonesia, Jakarta Tahun 2016”.
Nama Inisial : ………………………
Alamat : ………………………
Alamat E-mail : ………………………
No. Telp : ………………………
Saya bersedia memberikan data atau informasi secara benar dan jujur serta
menandatangani surat persetujuan menjadi responden dalam penelitian ini.
Jakarta, Maret 2016
(…………………………)
LAMPIRAN
Nomer Kuesioner
(Diisi Peneliti)
Petunjuk Pengisian:
1. Ibu atau bapak diharapkan menjawab seluruh pertanyaan yang ada di lembar
kuisioner.
2. Isilah dan jawablah pertanyaan ini sejujur-jujurnya dan sesuai petunjuk yang ada.
3. Berikan tanda centang (√) pada jawaban yang ibu atau bapak pilih pada kotak
jawaban yang akan dipilih, dan diperboleh lebih dari satu jawaban.
4. Jika Ibu atau Bapak mengganti jawaban, cukup dengan memberi tanda garis (=)
pada jawaban yang salah, kemudian pilihlah jawaban yang tepat.
5. Apabila Ibu/Bapak merasa kesulitan dalam menjawab pertanyaan dalam
kuisioner ini, ibu/bapak dapat bertanya langsung kepeda peneliti.
6. Keterangan cara pengisian
Berilah tanda centang (√) untuk setiap pertanyaan, pada kolom:
B = Benar atau S = Salah.
LAMPIRAN
1. Kuesioner Data Karakteristik Anggota Keluarga
Tanggal Pengisian : ……………………………………….
Nomor urut Kuesioner: (Diisi oleh Peneliti)
Jenis Kelamin : 1. Perempuan 2. Laki-laki
Umur : 1. ≤ 40 tahun
2. 41 - 65 tahun
3. > 65 tahun
Pendidikan Terakhir : 1. SD – SMP
2. SMA – Sarjana
Pekerjaan : 1. Tidak Bekerja
2. Bekerja
Hubungan dengan Orang Dengan Demensia : 1. Pasangan Suami/Istri
2. Anak
3. Cucu
4. Keluarga lainnya
5. Teman
6. Caregiver/ Pramumukti
7. Lainnya (Sebutkan) ………..
**(Pramumukti adalah seseorang yang merawat lansia yang bukan berasal dari keluarga)
Status Pernikahan : 1. Single 2. Menikah
3. Janda-Duda cerai mati 4. Janda-Duda cerai hidup
KUESIONER A
LAMPIRAN
Bagaimana Anda mendengar tentang ALZI ? (Berikan tanda centang, dapat lebih dari
satu).
Apa yang Anda ketahui tentang demensia? (Berikan tanda centang, dapat lebih dari
satu).
Dari mana Anda memperoleh informasi tentang demensia?
Apakah Anda keluarga yang mengasuh Orang dengan Demensia secara Lansung?
1. YA 2. TIDAK
Pengalaman Lama Merawat : ……… *Bulan/Tahun
Lama bergabung dengan ALZI : ……… *Bulan/Tahun
*Coret yang tidak perlu
Media Cetak (Koran, Majalah, Buku, leaflet)
Media Elektronik (TV, Radio, CD).
Internet
Tenaga Kesehatan
Keluarga atau kerabat
Lainnya, sebutkan....
Pencegahan
Pengobatan
Perawatan
Artikel di website
Artikel rutin dikirim ke e-mail
Support group meeting
Acara talkshow di radio/ tv
KUESIONER B
LAMPIRAN
1. Pengetahuan Anggota Keluarga
Berilah tanda (√) untuk setiap pertanyaan “Pengetahuan Keluarga ODD” tentang
perawatan demensia, pada kolom:
B = Benar
S = Salah
No. Pernyataan B
S
1. Demensia disebabkan oleh kerusakan otak.
2. Demensia sama dengan pikun.
3. Demensia menyebabkan gangguan fungsi kognitif
dan berisifat progresif.
4. Alzheimer merupakan penyebab utama demensia.
5. Demensia merupakan penyakit yang disebabkan
oleh virus.
6. Demensia dapat disembuhkan.
7. Penyakit pembuluh darah juga dapat menyebabkan
demensia.
8. Kebingungan pada lansia selalu disebabkan oleh
demensia.
9. Hanya orang tua atau lansia yang dapat terkena
demensia.
10. Kebingungan yang mendadak merupakan
karakteristik demensia.
11. ODD akan mempunyai masalah dengan persepsi
visual (pemahaman atau mengenali apa yang
mereka melihat).
12. Mengetahui penyebab demensia dapat membantu
untuk memperkirakan perkembangan demensia
tersebut.
13. Demensia tidak beresiko membatasi harapan hidup.
14. Ketika ODD pada tahap akhir , keluarga bisa
membantu memahami orang lain yang
membutuhkan hal yang sama.
Modifikasi dari DKAT 2 (Dementia Knowledge Assessment Tool Version 2)
KUESIONER C
LAMPIRAN
No. Pernyataan B S
15. ODD bersikap emosional.
16. ODD dapat berperilaku agresif kepada orang lain.
17. Tahap akhir demensia, akan terjadi kesulitan menelan.
18. Gangguan bergerak merupakan tanda akhir tahap
demensia.
19. Memperjelas hal yang menjadi kebingungan ODD
adalah peran penting anggota keluarga.
20. Seseorang yang memiliki demensia dapat didukung
untuk membuat pilihannya (misalnya, memilih pakaian
untuk dipakai).
21. Tahap akhir demensia, Orang dengan demensia dapat
mengingat pengalamaan penting dalam hidupnya.
22. ODD mempunyai hak mengambil keputusan sendiri
23. Orang dengan demensia bersikap menarik diri
lingkungan.
24. Olahraga bermanfaat bagi orang dengan demensia.
25. ODD memilik sikap mudah menahan amarah.
26. Merubah lingkungan rumah untuk mencegah terjadinya
cidera ODD
27. ODD mempunyai hak menolak pengobatan.
28. OOD tahap lanjut, tidak mungkin mengekspresikan rasa
nyeri yang dialaminya.
29. ODD yang memiliki gangguan pendengaran atau
gangguan fisik, perlu di fasilitasi dengan alat bantu.
30. Tahap awal Demensia tidak dapat diketahui.
31. Salah satu cara mencegah cidera pada ODD, dengan
memfasilitasi alat bantu seperti, alat bantu dengar atau
kursi roda.
32. Perawatan ODD dilakukan dengan syarat, seperti ODD
tidak memiliki penyakit penyerta.
33. Kemampuan bicara ODD perlu diperhatikan
34. Edukasi terkait demensia dapat membantu keluarga
dalam menyelesaikan masalah ODD.
35. Duduk lebih dekat bersama ODD, merupakan cara
berkomunikasi yang tepat.
Modifikasi dari DKAT 2 (Dementia Knowledge Assessment Tool Version 2)
LAMPIRAN
Uji Realibitas Item-Total Statistics
Scale Mean if
Item Deleted
Scale Variance if
Item Deleted
Corrected Item-
Total Correlation
Cronbach's Alpha
if Item Deleted
Demensia sama dengan pikun 28.4000 8.267 .293 .593
Demensia adalah penyakit
yang disebabkan kerusakan
otak
27.9000 9.433 .000 .616
Demensia merupakan penyakit
yang disebabkan oleh virus 28.1000 8.100 .481 .571
Demensia dapat disembuhkan 27.9000 9.433 .000 .616
Demensia menyebabkan
gangguan fungsi kognitif dan
berisifat progresif
27.9000 9.433 .000 .616
Alzheimer merupakan
penyebab utama demensia. 28.7000 9.344 -.034 .632
Penyakit pembuluh darah juga
dapat menyebabkan demensia 28.0000 8.889 .236 .603
Kebingungan pada lansia selalu
disebabkan demensia. 28.0000 9.333 .000 .623
Hanya orang tua atau lansia
yang dapat terkena demensia 28.0000 9.333 .000 .623
Kebingungan yang mendadak
merupakan karakteristik
demensia
28.1000 9.656 -.153 .645
Mengetahui penyebab
demensia dapat membantu
untuk memperkirakan
perkembangan demensia
tersebut
27.9000 9.433 .000 .616
Ketika seseorang memiliki
tahap akhir demensia, keluarga
bisa membantu memahami
orang lain yang membutuhkan
yang sama
27.9000 9.433 .000 .616
LAMPIRAN
Scale Mean if
Item Deleted
Scale Variance if
Item Deleted
Corrected Item-
Total Correlation
Cronbach's Alpha
if Item Deleted
Tahap awal demensia tidak
dapat diketahui. 28.5000 7.833 .461 .567
Orang dengan demensia akan
mempunyai masalah dengan
persepsi visual
27.9000 9.433 .000 .616
Orang dengan demensia ber
sikap emosional 28.0000 8.889 .236 .603
Orang dengan demensia dapat
berperilaku agresif kepada
seseorang
28.1000 7.878 .582 .558
Tahap akhir demensia, akan
terjadi kesulitan menelan 28.1000 7.878 .582 .558
Gangguan bergerak merupakan
tanda akhir tahap demensia 28.0000 9.333 .000 .623
Memperjelas hal yang menjadi
kebingungan orang dengan
demensia adalah peran penting
anggota keluarga.
28.0000 9.111 .116 .613
Seseorang yang memiliki
demensia dapat didukung 27.9000 9.433 .000 .616
Tahap akhir demensia, Orang
dengan demensia dapat
mengingat pengalamaan
penting dalam hidupnya.
28.4000 8.489 .217 .604
Orang dengan demensia
bersikap menarik diri
lingkungan.
27.9000 9.433 .000 .616
LAMPIRAN
Scale Mean if
Item Deleted
Scale Variance if
Item Deleted
Corrected Item-
Total Correlation
Cronbach's Alpha
if Item Deleted
Olahraga bermanfaat bagi
orang dengan demensia. 27.9000 9.433 .000 .616
Perawatan pada akhir tahap
demensia akan di berikan
secara total oleh anggota
keluarga.
28.0000 9.778 -.225 .642
Saya merawat orang dengan
demensia tanpa syarat. 27.9000 9.433 .000 .616
Saya memperhatikan
kemampuan orang dengan
demensia, seperti kemampuan
berbicara.
27.9000 9.433 .000 .616
Saya mengetahui penyebab
orang dengan demensia marah. 28.2000 7.956 .457 .570
Saya telah merubah lingkungan
rumah untuk mencegah
terjadinya cidera orang dengan
demensia
28.3000 9.344 -.056 .642
Orang dengan demensia
mempunyai hak mengambil
keputusan sendiri
28.1000 8.544 .288 .595
Saya memfasilitas orang
dengen demensia dengan alat
bantu, seperti alat bantu dengar
atau kursi roda.
27.9000 9.433 .000 .616
Orang dengan demensia
mempunyai hak menolak
pengobatan.
28.3000 8.011 .395 .577
Saya pernah mendapatkan
edukasi tentang penyakit
demensia atau Alzheimer.
28.0000 8.444 .484 .580
Saya mempunyai rencana
perawatan untuk keluarga yang
terkena demensia.
28.0000 9.333 .000 .623
Saya berkomunikasi dengan
orang dengan demensia seperti,
duduk lebih dekat dengan
orang dengan demensia.
27.9000 9.433 .000 .616
LAMPIRAN
Case Processing Summary
N %
Cases Valid 10 100.0
Excludeda 0 .0
Total 10 100.0
a. Listwise deletion based on all
variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's
Alpha N of Items
.616 35
LAMPIRAN
Analisis Univariat
Umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Dewasa Awal ≤40 tahun 10 33.3 33.3 33.3
Dewasa Menengah 41- 59
tahun 13 43.3 43.3 76.7
Dewasa Tua ≥60 tahun 7 23.3 23.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pendidikan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Pendidikan Rendah 2 6.7 6.7 6.7
Pendidikan Tinggi 28 93.3 93.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak Bekerja 12 40.0 40.0 40.0
Bekerja 18 60.0 60.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Pengalaman Lama Perawatan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid ≤ 1 Tahun Perawatan 11 36.7 36.7 36.7
> 1 Tahun Perawatan 19 63.3 63.3 100.0
Total 30 100.0 100.0
LAMPIRAN
Status hubungan anggota keluarga dengan lansia dengan demensia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Pasangan Suami atau Istri 7 23.3 23.3 23.3
Anak 20 66.7 66.7 90.0
Caregiver/ Pramumukti 3 10.0 10.0 100.0
Total 30 100.0 100.0
Kategori Pengetahuan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid e an = Hasil presentasi
56%- 75%. 7 23.3 23.3 23.3
Tinggi= Hasil presentasi
76%-100%. 23 76.7 76.7 100.0
Total 30 100.0 100.0
LAMPIRAN
Analisis Bivariat
Uji Kendall’s Tau-b
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Umur * Kategori
Pengetahuan 30 100.0% 0 0.0% 30 100.0%
Umur * Kategori Pengetahuan Crosstabulation
Kategori Pengetahuan
Total
Cukup= Hasil
presentasi 56%-
75%.
Tinggi= Hasil
presentasi 76%-
100%.
Umur Dewasa Awal ≤40
tahun
Count 0 10 10
% within Umur 0.0% 100.0% 100.0%
% within Kategori
Pengetahuan 0.0% 43.5% 33.3%
% of Total 0.0% 33.3% 33.3%
Dewasa Menengah
41- 59 tahun
Count 6 7 13
% within Umur 46.2% 53.8% 100.0%
% within Kategori
Pengetahuan 85.7% 30.4% 43.3%
% of Total 20.0% 23.3% 43.3%
Dewasa Tua ≥60
tahun
Count 1 6 7
% within Umur 14.3% 85.7% 100.0%
% within Kategori
Pengetahuan 14.3% 26.1% 23.3%
% of Total 3.3% 20.0% 23.3%
Total Count 7 23 30
% within Umur 23.3% 76.7% 100.0%
% within Kategori
Pengetahuan 100.0% 100.0% 100.0%
% of Total 23.3% 76.7% 100.0%
LAMPIRAN
Symmetric Measures
Value
Asymp. Std.
Errora Approx. T
b Approx. Sig.
Ordinal by Ordinal Kendall's tau-b -.189 .132 -1.387 .165
Spearman
Correlation -.200 .139 -1.081 .289
c
Interval by Interval Pearson's R -.180 .124 -.966 .342c
N of Valid Cases 30
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
c. Based on normal approximation.
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Pendidikan * Kategori
Pengetahuan 30 100.0% 0 0.0% 30 100.0%
Pendidikan * Kategori Pengetahuan Crosstabulation
Kategori Pengetahuan
Total
e an = Hasil
presentasi 56%-
75%.
Tinggi= Hasil
presentasi 76%-
100%.
Pendidikan Pendidikan Rendah Count 1 1 2
% within Pendidikan 50,0% 50,0% 100,0%
Pendidikan Tinggi Count 6 22 28
% within Pendidikan 21,4% 78,6% 100,0%
Total Count 7 23 30
% within Pendidikan 23,3% 76,7% 100,0%
Symmetric Measures
Value
Asymp. Std.
Errora Approx. T
b Approx. Sig.
Ordinal by Ordinal Kendall's tau-b .169 .218 .706 .480
Spearman Correlation .169 .218 .905 .373c
Interval by Interval Pearson's R .169 .218 .905 .373c
N of Valid Cases 30
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
LAMPIRAN
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Pekerjaan * Kategori
Pengetahuan 30 100.0% 0 0.0% 30 100.0%
Pekerjaan * Kategori Pengetahuan Crosstabulation
Kategori Pengetahuan
Total
e an = Hasil
presentasi 56%-
75%.
Tinggi= Hasil
presentasi 76%-
100%.
Pekerjaan Tidak Bekerja Count 4 8 12
% within Pekerjaan 33.3% 66.7% 100.0%
Bekerja Count 3 15 18
% within Pekerjaan 16.7% 83.3% 100.0%
Total Count 7 23 30
% within Pekerjaan 23.3% 76.7% 100.0%
Symmetric Measures
Value
Asymp. Std.
Errora Approx. T
b Approx. Sig.
Ordinal by Ordinal Kendall's tau-b .193 .184 1.026 .305
Spearman Correlation .193 .184 1.041 .307c
Interval by Interval Pearson's R .193 .184 1.041 .307c
N of Valid Cases 30
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
c. Based on normal approximation.
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Pengalaman Lama
Perawatan * Kategori
Pengetahuan
30 100.0% 0 0.0% 30 100.0%
LAMPIRAN
Pengalaman Lama Perawatan * Kategori Pengetahuan Crosstabulation
Kategori Pengetahuan
Total
e an = Hasil
presentasi 56%-
75%.
Tinggi= Hasil
presentasi 76%-
100%.
Pengalaman
Lama Perawatan
≤ 1 Tahun
Perawatan
Count 3 8 11
% within Pengalaman
Lama Perawatan 27.3% 72.7% 100.0%
> 1 Tahun
Perawatan
Count 4 15 19
% within Pengalaman
Lama Perawatan 21.1% 78.9% 100.0%
Total Count 7 23 30
% within Pengalaman
Lama Perawatan 23.3% 76.7% 100.0%
Symmetric Measures
Value
Asymp. Std.
Errora Approx. T
b Approx. Sig.
Ordinal by Ordinal Kendall's tau-b .071 .186 .380 .704
Spearman Correlation .071 .186 .376 .710c
Interval by Interval Pearson's R .071 .186 .376 .710c
N of Valid Cases 30
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
c. Based on normal approximation.
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Status hubungan anggota keluarga dengan lansia
dengan demensia * Kategori Pengetahuan 30 100.0% 0 0.0% 30 100.0%
LAMPIRAN
Status hubungan anggota keluarga dengan lansia dengan demensia * Kategori Pengetahuan
Crosstabulation
Kategori Pengetahuan
Total
e an = Hasil
presentasi 56%-
75%.
Tinggi= Hasil
presentasi 76%-
100%.
Status hubungan
anggota keluarga
dengan lansia
dengan demensia
Pasangan
Suami atau
Istri
Count 2 5 7
% within Status hubungan
anggota keluarga dengan
lansia dengan demensia
28.6% 71.4% 100.0%
Anak Count 5 15 20
% within Status hubungan
anggota keluarga dengan
lansia dengan demensia
25.0% 75.0% 100.0%
Caregiver/
Pramumukti
Count 0 3 3
% within Status hubungan
anggota keluarga dengan
lansia dengan demensia
0.0% 100.0% 100.0%
Total Count 7 23 30
% within Status hubungan
anggota keluarga dengan
lansia dengan demensia
23.3% 76.7% 100.0%
Symmetric Measures
Value
Asymp. Std.
Errora Approx. T
b Approx. Sig.
Ordinal by Ordinal Kendall's tau-b .138 .155 .862 .389
Spearman
Correlation .142 .161 .761 .453
c
Interval by Interval Pearson's R .186 .086 1.000 .326c
N of Valid Cases 30
a. Not assuming the null hypothesis.
b. Using the asymptotic standard error assuming the null hypothesis.
c. Based on normal approximation.
LAMPIRAN
TIMELINE PENELITIAN Nama: Patrisia Cristina Khairani
NIM: 2012-11-031
Judul: Faktor-faktor yang berhubungan dengan pengetahuan keluarga tentang perawatan lansia dengan demensia di ALZI 2016
No. Kegiatan April Mei Juni Juli Agustus Sep Oktober Nov Des Jan Feb Maret April Mei
1. Acc judul
2. Bab 1
3. Bab 2
4. Bab 3
5. Bab 4
6. Ujian
Proposal
7. Perijinan
Penelitian
8. Uji Valid
9. Penelitian
10. Bab 5 dan
6
11. Ujian
laporan
penelitian
2/Mei/16