Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 2
Inhoudsopgave Inleiding en Leeswijzer ................................................................................................ 3
Thema 1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning .......................................................... 6
Thema 2. Wonen en Welzijn ......................................................................................... 8
Thema 3 Veiligheid ................................................................................................... 10
Thema 4 Leren werken aan Kwaliteit ........................................................................... 11
Thema 5 Leiderschap Governance en Management ....................................................... 12
Thema 6 Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel)....................... 14
Thema 7 Gebruik van hulpbronnen ............................................................................. 16
Thema 8 Gebruik van informatie ................................................................................ 17
9 Samen leren en verbeteren ..................................................................................... 18
10 Scholing .............................................................................................................. 19
Bijlage 1: Profiel zorgorganisatie ................................................................................ 20
Zorgvisie, karakter en kernwaarden ......................................................................... 20
Het karakter van St. Elisabeth ................................................................................. 20
Visie & ambitie ...................................................................................................... 22
Besturingsfilosofie ................................................................................................. 23
Doelgroepen ......................................................................................................... 23
Bijlage 2: Profiel personeelsbestand/personeelssamenstelling ........................................ 26
Personele inzet ...................................................................................................... 26
Leeftijdsopbouw .................................................................................................... 27
Ziekteverzuim ....................................................................................................... 28
Inzet vrijwilligers ................................................................................................... 28
In- en uitstroom .................................................................................................... 28
Ratio personele kosten / opbrengsten ...................................................................... 29
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 3
Inleiding en Leeswijzer
Voor u ligt het kwaliteitsjaarplan 2018 van St. Elisabeth. Dit plan is gebaseerd op:
de zorgvisie en kernwaarden van St. Elisabeth;
relevante interne en externe ontwikkelingen;
het ondernemingsplan 2015 - 2018 ‘Van goed naar uitstekend!’;
het lopende jaarplan 2017 (J);
de kaderbrief (KB) met als hoofdthema’s eigen regie/zelfredzaamheid,
kwaliteitsbewustzijn, teamontwikkeling, dementiezorg, familieparticipatie,
welzijn/ontmoeting;
het doorlopend verbeterplan (DV) met daarin verbeteracties uit oa
bewonerstevredenheidsmeting (CQ-meting), medewerkers tevredenheidsonderzoek
(MTO), audits, Risico Inventarisatie en Evaluatie (RI&E);
de Jaarevaluatie 2016;
de Prospectieve risico Inventarisatie (PRI);
afspraken die met het zorgkantoor zijn gemaakt;
eisen uit het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg betrekking hebbend op bewoners met een
indicatie verblijf inclusief behandeling.
Het plan maakt deel uit van de Kwaliteitscyclus van St. Elisabeth, die als volgt is
opgebouwd:
- Intern: kaderbrief
- Intern en evt extern: kwaliteitsjaarplan
- Intern: begroting
- Intern: maandrapportages (financieel)
- Intern: kwartaalrapportages + st v zaken doorlopend verbeterplan met in Q2
ook st v zaken kwaliteitsplan + st v zaken PRI
- Intern en Extern: kwaliteitsverslag
- Extern: jaarverslag en jaarrekening
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 4
In het Ondernemingsplan staan vier hoofddoelstellingen benoemd voor de komende jaren, die in dit
plan zijn opgenomen.
1. Uitstekende zorg- en dienstverlening
2. Inspirerend werk
3. Gezonde organisatie
4. Verbinding met de buitenwereld
Dit kwaliteitsplan hebben we ingedeeld in overeenstemming met de thema’s zoals benoemd in het
Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg (zie figuur 1):
Thema 1 Persoonsgerichte Zorg en Ondersteuning
Thema 2 Wonen en Welzijn
Thema 3 Veiligheid
Thema 4 Leren en werken aan kwaliteit
Thema 5 Leiderschap, governance en management
Thema 6 Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel)
Thema 7 Gebruik van hulpbronnen
Thema 8 Gebruik van informatie
In iedere paragraaf vermelden we het vigerend beleid en de actuele stand van zaken bij St.
Elisabeth per thema. Vervolgens staan per doelstelling acties (verbetermaatregelen)
benoemd voor 2018. Per thema hebben het MT en haar adviseurs indicatoren geformuleerd,
waarmee gemeten wordt of de doelstelling is behaald. Per actie draagt een MT-lid of adviseur de
verantwoordelijkheid (kolom “verantwoordelijke”).
Afkortingen:
Team = operationeel team (zorg, welzijn of facilitair)
Be = Bestuurder
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 5
MZG = Manager Zorg Groepswonen
MZI = Manager Zorg Individueel wonen
MFW = Manager Facilitair & welzijn
FAI = Hoofd Financiën Administratie en ICT
PO&O = Adviseur Personeel Organisatie & Opleiding
BKV = Adviseur Beleid Kwaliteit & Veiligheid
In dit kwaliteitsplan staat tevens vermeld wat de deadline is voor de desbetreffende actie. De kolom
stand van zaken is bedoeld voor tussentijdse rapportages en voor het kwaliteitsjaarverslag. De OR en
CR zijn actief betrokken bij het opstellen van het kwaliteitsplan.
In een aparte paragraaf (9) beschrijven we hoe we samen willen blijven leren en verbeteren.
Ten slotte besteden we aandacht aan de benodigde scholing (10).
Het profiel van de organisatie, de besturingsfilosofie en gegevens over de opbouw van het
personeelsbestand hebben we vermeld in de bijlagen.
Thema 1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning
Beleid: Eén van de eerder genoemde pijlers is ‘bewoner heeft de regie’. In onze visie staat omschreven wat we daar onder verstaan (zie
bijlage 1). Alle medewerkers en vrijwilligers zijn betrokken geweest bij het ontwikkelen van deze visie. Nieuwe medewerkers en
vrijwilligers worden hierover op verschillende manier geïnformeerd: schriftelijk, maar vooral ook mondeling. Het is nl. een belangrijk
onderdeel van de introductiebijeenkomst. De EVV-ers vervullen een spilfunctie in het bieden van persoonsgerichte zorg en ondersteuning;
zij zijn allen opgeleid voor deze rol. Met hun collega’s geven zij de persoonsgerichtheid vorm.
Stand van zaken: Bewoners en hun naasten waarderen St. Elisabeth goed: op zorgkaartnederland.nl wordt de organisatie met een
gemiddelde van 8,3 gewaardeerd, en 100% van de respondenten beveelt de organisatie aan. Alle EVV-ers (Eerst Verantwoordelijk
Verpleegkundige / Verzorgende) zijn min. opgeleid op niveau 3, en zorgen er voor dat er binnen 24 uur een voorlopig ZLP voor elke
nieuwe bewoner beschikbaar is, dat uiterlijk na 6 weken definitief wordt1.
Indicatoren:
Tevredenheid bewoners: minimaal 8.5, was 8.0 in 2017
Minimaal 80% van de formele - en informele klachten zijn naar tevredenheid van de klagers afgehandeld
Wachtlijst neemt toe t.o.v. 2017
Nr. Doelstelling Actie Verant-
woordelijke2
Stand van zaken Deadline
1A Verbetering
dementiezorg
(KB)
• Alle medewerkers en vrijwilligers volgen een scholing
dementie
• nulmeting dementiekennis voor nieuwe
zorgmedewerkers introduceren (J)
• Uitwerken inhoud huisbezoeken inclusief
levensverhaal
• Mogelijkheden inzet domotica tot vrijheidsverruiming
nader onderzoeken
• Inzet bewegingsagoog uitbreiden tbv
bewegingsactiviteiten.
• Implementeren beleid onvrijwillige zorg (informatie
aan bewoners, familie en medewerkers bv over VBI
proces)
MZG
MZG
MZG
MFW/MZG
MZI
MZG
1 Conform de vereisten in het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. 2 Team = operationeel team, Be = Bestuurder, MZG – Manager Zorg Groepswonen, MZI = Manager Zorg Individueel wonen, MFW = Manager Facilitair & welzijn, FAI
= Hoofd Financiën, Administratie, en ICT, PO&O = Adviseur Personeel Organisatie & Opleiding, BKV = Adviseur Beleid Kwaliteit & Veiligheid
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 7
1B Verbetering
palliatieve zorg
• Plan opstellen voor uitbreiding en verdieping
palliatieve zorg
• Scholing mbt palliatieve zorg opzetten en uitvoeren.
Evv-ers en verpleegkundigen 1e helft 2018 en 50%
zorgmedewerkers in 2e helft 2018
MZI
MZI
1-8-2018
1C Behoud eigen
regie/versterken
eigen kracht
/zelfredzaamheid
(KB)
• Psycholoog en paramedici adviseren de teams op dit
punt
• Benadrukken in introductiebijeenkomst voor nieuwe
medewerkers en vrijwilligers
• Scholen vrijwilligers op dit punt
MZI/MZG
Be
MFW
1D Bewaken
zorgdoelen • Structureel toetsen van afspraken rondom op- en
bijstellen zorgplan in samenspraak met bewoner en
contactpersonen
- 1e plan binnen 24 uur
- definitief plan binnen 6 weken gereed
- jaarlijkse bewonersbespreking/ halfjaarlijks MDO
- rapporteren op doelen
• Door ontwikkelen (gebruik) ECD
- Basisscholing gebruik ECD voor alle nieuwe
medewerkers
- Toegang andere disciplines onderzoeken (keuken,
huisartsen)
- Onderzoeken en besluiten automatisering
urenregistratie thuiszorg in Nedap
MZI/MZG
MZI
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 8
Thema 2. Wonen en Welzijn
Beleid: In onze visie op welzijn staat het volgende: ‘Het zou mooi zijn als in St. Elisabeth iedereen die er woont (en werkt) het gevoel
heeft er werkelijk toe te doen. Dat betekent dat we de balans tussen geven en ontvangen zo veel als mogelijk in evenwicht dienen te
brengen. Dit uitgangspunt sluit aan op onze kernwaarde ‘werkzaamheid’. Het team welzijn is vooral gericht op het welbevinden van de
bewoners door hen te ondersteunen in het creëren van een zinvolle dagbesteding. Daarbij onderscheiden we 3 vormen van ‘zin’:
alledaagse zin (ontspanning, genieten), van betekenis zijn voor een andere, en ‘ultieme zin’ (zingeving, zin van het leven). Voor dit laatste
onderdeel zijn 2 pastores beschikbaar, die zowel groepsgewijs (bv. d.m.v. het ‘rouwcafé’) als individueel hierin ondersteuning bieden.
Familieparticipatie is onmisbaar om de best mogelijke zorg en ondersteuning voor de bewoners te bieden. Maar eigenlijk spreken we in St.
Elisabeth liever over ‘zorgparticipatie’, want de familie en andere naasten rondom bewoner waren er immers al; wij (medewerkers van St.
Elisabeth) gaan met hén mee doen.
Eind 2016 is een nieuw vrijwilligersbeleid opgesteld. Daarbij is de keuze gemaakt om vanaf 2016 te starten met een
vrijwilligerscoördinator. Deze coördinator zorgt ervoor dat het aantal vrijwilligers toe blijft nemen, en dat de kwaliteit van de inzet goed
wordt geborgd (denk aan begeleiding en scholing van vrijwilligers).
Stand van zaken: De woonomgeving wordt hoog gewaardeerd door bewoners. Het voormalige klooster is in 2011 gerenoveerd en deels
nieuw gebouwd. Bewoners waarderen de rust en de ruimte in en om het pand, evenals de vele voorzieningen. Zo is er een restaurant, een
winkeltje, een kapsalon, een receptie, een bibliotheek, een fysioruimte, een stilteruimte en een kapel. Buiten zijn verschillende tuinen voor
de bewoners, voorzien van beweegelementen en een kippen- en konijnenren. De eigen wasserij wordt ok erg op prijs gesteld door
bewoners. Men kan hier desgewenst de persoonlijke was laten verzorgen1.
De extra middelen van Waardigheid & Trots worden voor 65%2 ingezet t.b.v. dagbesteding, conform de richtlijn van het ministerie van
VWS en in overleg met de Cliëntenraad en Ondernemingsraad. Deze middelen zijn door het zorgkantoor toegezegd t/m 2020. Er wordt
veel gedaan om een positieve bijdrage aan het welzijn van de bewoners te leveren: zowel door 1-op-1 activiteiten als in kleinere groepen,
of op locatieniveau. Vijf dagen per week is er een activiteitenprogramma, opgezet door een activiteitencommissie waarin bewoners
participeren. Zo is er elke donderdagmiddag een grootschalige activiteit (bv. optreden van een koor), zijn er dagelijks diverse verenigingen
actief (bv. om samen te bridgen, schilderen, zingen, klassieke muziek luisteren, biljarten of handwerken), en zijn er sportieve activiteiten
(gericht op beweging, bv. koersballen, gym). De kapel en stilteruimtes bieden mogelijkheden voor zingeving. Bewoners kunnen een
beroep doen op één van de pastores of bv. dagelijks een mis bijwonen in de kapel. Elke dag zijn vrijwilligers beschikbaar voor
persoonsgerichte activiteiten.
Familie wordt steeds actiever betrokken bij de zorg en ondersteuning rondom de bewoner. Er is een beleid op familieparticipatie
vastgesteld, waarover alle bewoners en hun families zijn geïnformeerd. Ook nieuwe bewoners en hun familie worden hier tijdig over
geïnformeerd. Er worden familiebijeenkomsten georganiseerd en steeds meer familie neemt actief deel aan het leven in de
groepswoningen, door bv. af en toe te koken. In 2018 zien we familieparticipatie als een belangrijk speerpunt.
1 In het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg is dit benoemd als ‘schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding’. 2 De overige 35% wordt ingezet t.b.v. opleidingen voor medewerkers.
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 9
Indicator 165 vrijwilligers in 2018
Nr. Doelstelling Actie Verant-
woordelijke
Stand van zaken Deadline
2A Verbetering
Familieparticipatie
(KB)
• Dementiescholing/-bijeenkomsten voor mantelzorgers
• Ontwikkelen ‘housewarming party’ voor nieuwe
bewoners en netwerk1 en afspraken over actieve inzet
• Alzheimercafë voor familie
• Handreiking opstellen voor structurele
familiebijeenkomsten (J)
• Implementeren Caren (familieportal)
MZG
MZG
MZG
MZG
MZI
Q1
2B Optimaliseren
Wooncomfort2 • Ontwikkelen en implementeren van nieuw beleid eten en
drinken MFW Q2
2C Verbetering
kwantitatieve en
kwalitatieve inzet
vrijwilligers (OP)
• Acties nav tevredenheidsonderzoek vrijwilligers
opzetten en uitvoeren
• Plaatsen beschikbaar voor mensen met een beperking
(J)
• Uitvoeren vrijwilligers-tevredenheidsonderzoek (J)
• Uitbreiden aantal vrijwilligers (J)
MFW
MFW
MFW
MFW
2D Zinvolle
tijdsbesteding
• Activiteiten op maat aanbieden
• Activiteitencommissie met bewoners continueren
• Tuin bij Laantjes beter benutten
• Huiskamerproject op de Strijpe verder optimaliseren
en evt uitbreiden
MFW
MFW
MZG
MZI
2E Zingeving • Plan opstellen mbt mentaal welbevinden, eenzaamheid,
ondersteuning van bewoners bij praktische zaken
(Hernieuwen Servicepunt?)
MZI 1-6-2018
1 In het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg wordt dit benoemd als bewoner voelt zich welkom/thuis 2 Onder wooncomfort wordt in het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg verstaan gastvrijheid, maaltijden, schoonmaak en inrichting
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 10
Thema 3 Veiligheid
Beleid: De organisatie beschikt over een Incidentencommissie kwaliteit en veiligheid die analyses maakt van:
Meldingen van Incidenten (oa val-, medicijn- en agressie-incidenten) , Calamiteiten, Meldingen van Ongevallen en ongewenste situaties bij
medewerkers, Vrijheidsbeperkende Interventies (VBI), (in)formele klachten, brandmeldingen alarmen en storingen, zorginhoudelijke
indicatoren, waaronder decubitus en (preventie van) acute ziekenhuisopnames.
Het gebruik van antipsychotica wordt gemeten door de apotheek, danwel aangegeven door de Specialist Ouderengeneeskunde. Via het
landelijk traject: “Beter af met minder” is in samenwerking met Vilans ingezet om het gebruik van antipsychotica te verminderen. De
insteek is om zo veel als mogelijk het gebruik van medicatie te verminderen, door het gedrag van de bewoner goed te analyseren, en zo
oorzaken van bv. agressief gedrag op te sporen en op te lossen. Bij calamiteiten of gevaarlijke situaties wordt nader onderzoek verricht. De
operationele teams analyseren de MIC-meldingen in het team. De nadruk ligt op leren van meldingen en incidenten met als doel ervan te
leren en incidenten in de toekomst te voorkomen. Daarnaast heeft de organisatie een Professionele Adviesraad (de PAR) waarin de
aandachtsvelders kwaliteit, de apotheker, specialist Ouderengeneeskunde, Verpleegkundig specialist in opleiding, de paramedici en de
adviseur beleid kwaliteit en veiligheid met de bestuurder spreken over risico’s in de zorg- en dienstverlening.
Het managementteam maakt en volgt via de Prospectieve Risico Inventarisatie gedurende het jaar de risico’s in de organisatie en neemt
indien nodig maatregelen.
Ten aanzien van datalekken worden noodzakelijke acties ondernomen vanuit het REN (Regionaal Elektronisch Netwerk), waarbij St.
Elisabeth is aangesloten.
Stand van zaken: De meldingsbereidheid onder medewerkers om incidenten te melden is groot. Men ervaart weinig drempels om te melden.
Sinds 2017 is een psycholoog in dienst van St. Elisabeth, zodat medewerkers beter ondersteund worden bij het omgaan met onbegrepen
gedrag.
In de organisatie is de Bedrijfshulpverlening (BHV) 24/7 georganiseerd. BHV-ers krijgen met regelmaat opfrisbijeenkosten en bijscholingen.
Nr. Doelstelling Acties Verantwoor
delijke
Stand van zaken Deadline
3A Medicatieveiligheid • Ontwikkelen en implementeren antibioticabeleid
• Medicatiereview elk jaar uitvoeren (mn anti – psychotica)
MZG
MZG
3B Leren en verbeteren • Evalueren MIC/MIM beleid (in samenhang met ECD) BKV
3D Preventie • Vier keer per jaar vindt voorlichting aan nieuwe medewerkers
over brandveiligheid plaats door de brandweer
MFW
3E Preventie • Ontwikkelen en implementeren Visie en beleid
Infectiepreventie
• Infectiepreventiecommissie regelen (DV)
MFW
MFW
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 11
Thema 4 Leren werken aan Kwaliteit
Beleid: Kwaliteit staat bij St. Elisabeth hoog in het vaandel. St. Elisabeth staat goed bekend in Roosendaal, maar onze ambitie is niet voor
niets ‘van goed naar uitstekend’. De basis hiervoor is ons kwaliteitsbeleid. Van elke medewerker wordt verwacht dat hji/zij zich inzet t.b.v.
goede kwaliteit, en blijft leren om die kwaliteit verder te verbeteren. Ten aanzien van de kwaliteit van zorg spelen de aandachtsvelders
kwaliteit hierin een belangrijke rol. In elk team heeft min. 1 medewerker als aandachtsveld kwaliteit, en is daarmee verantwoordelijk voor de
implementatie en borging van kwaliteitsacties in het team. Elke maand overleggen de aandachtsvelders kwaliteit over kwaliteitszaken in de
organisatie, waardoor ze van elkaar kunnen leren en gezamenlijk kunnen verbeteren.
Voor klachten van bewoners/contactpersonen is een externe klachtenfunctionaris beschikbaar waar men terecht kan. Voor formele klachten
is de organisatie aangesloten bij de Geschillencommissie zorg.
Voor medewerkers heeft de organisatie een externe vertrouwenspersoon beschikbaar.
Jaarlijks wordt het kwaliteitsjaarplan geactualiseerd en een kwaliteitsverslag gemaakt. Hierbij wordt o.a. gebruik gemaakt van het
doorlopend verbeterplan dat zowel organisatiebreed als per team inzage geeft in de openstaande verbeteracties. Medewerkers hebben direct
toegang tot dit plan, waardoor ze ook kunnen leren van verbeteracties van collega-teams. Met het doorlopend verbeterplan wordt in de
praktijk continu gewerkt aan verbeteren en daarmee aan het verhogen van de kwaliteit.
Stand van zaken: St. Elisabeth is trots op het gouden PREZO-keurmerk. Daarnaast zijn in 2017 4 sterren behaald met Gastvrijheidszorg met
sterren.
St. Elisabeth werkt op diverse manieren aan een lerend netwerk. Via het Centraal Orgaan Religieuzen (COR-kring) wordt het kwaliteitsplan
en –verslag getoetst. Met TWB wordt gewerkt aan uitwisseling van personeel.
Indicator:
De interne en externe audits zijn minimaal voldoende
Voor de externe PREZO audit is het gouden keurmerk gehandhaafd
Certificaat HACCP behouden
Doelstelling Actie Verant-
woordelijke
Stand van zaken Deadline
4A Kwaliteitsmanage-
mentsysteem
PREZO tussentijdse audit plannen en uitvoeren
HACCP audit plannen en uitvoeren
Interne audits uitvoeren (2x/jr)
Uitvoeren schoonmaak audit (J)
Verbetermaatregelen treffen
BKV
MFW
BKV
MFW
MFW
4B Cliëntenraadpleging Keuze voor instrument cliëntenraadpleging 2019 Be
4C Uitwisseling kennis
met kennis-
organisaties
Docenten van het Kellebeek college nemen deel aan
interne audit
BKV
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 12
Thema 5 Leiderschap Governance en Management
Beleid: De organisatie heeft haar visie op zorg beschreven en stuurt op kernwaarden. Dit is samen met de besturingsfilosofie opgenomen in
bijlage 1. Er wordt gewerkt conform de Zorgbrede Governance Code. En het Raad van Bestuur- Raad van Toezicht model. De
bestuurstaken, verantwoordelijkheden en verantwoording staan beschreven in het reglement Raad van Bestuur. De positionering, taken en
bevoegdheden van de Raad van Toezicht staan beschreven in het Reglement Raad van Toezicht.
Samen met 3 managers vormt de bestuurder het Managementteam (MT). De taken en werkwijze van het MT staan beschreven in het
Reglement Managementteam.
De bestuurder is het aanspreekpunt voor de Ondernemingsraad (OR) en de Cliëntenraad (CR), maar overleg met de OR vindt met het
complete MT plaats.
Voor de inhoudelijke input wisselt de bestuurder tweemaal per jaar informatie uit met de Professionele Adviesraad bestaande uit
vertegenwoordigers uit de organisatie, de specialist ouderengeneeskunde, de apotheker, paramedici. Daarnaast heeft de bestuurder
minstens 2 keer per jaar overleg met de Specialist Ouderengeneeskunde.
Ook heeft de bestuurder regelmatig contact met de zorgverlenende teams (dmv overleg, bijeenkomsten en meewerken) om zelf te ervaren
hoe de kwaliteit van zorg op de werkvloer wordt gegeven.
Stand van zaken: De score uit het medewerkerstevredenheidsonderzoek in 2017 op het gebied van ‘leiderschap’ is aanzienlijk gestegen. De
plattere organisatiestructuur heeft hieraan bij gedragen.
De PAR is in 2017 opgericht n.a.v. het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. In 2018 wordt de effectiviteit van de PAR geëvalueerd, en op basis
daarvan besloten of de PAR wordt gehandhaafd of op een andere manier verder gaat.
Indicator:
Kosten: maximaal conform de begroting
Opbrengsten: minimaal conform de begroting
Rendement: min. 2%
Doelstelling Actie Verant-
woordelijke
Stand van zaken Deadline
5A Verbetering externe
samenwerking
• Organiseren van bijeenkomsten voor verwijzers zoals
wijkverpleegkundigen, dementieconsulenten en
huisartsen/huisartsondersteuners (KB).
• Afspraken met huisartsen maken over communicatie mbt
bewonerszorg
• Uitwerken intensivering samenwerking in de wijk met
TWB, evt mbv gemeentelijke subsidie voor het Sociaal
Domein (KB)
• Verbinding creëren met wetenschappelijk onderwijs
MZI
MZI
MFW
Be
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 13
5B Tevredenheid over
leveranciers
• Actualiseren leveranciersoverzicht
• Evaluatiegesprekken met gecontracteerde leveranciers
inclusief schriftelijke verslaglegging. (Overstap andere
leverancier nav evaluatie overwegen).
FAI
MT
1-10-18
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 14
Thema 6 Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel)
Beleid: De meeste bewoners met verpleeghuiszorg zijn woonachtig in één van de 9 groepswoningen. In de woningen leven 6-7 bewoners
samen. Per groep is minimaal een verzorgende van niveau 3 aanwezig en tijdens de piekuren is extra ondersteuning beschikbaar. Er wordt
gestreefd naar permanent toezicht gedurende de dag en avond, door inzet van medewerkers in samenwerking met vrijwilligers en
familieleden. De Eerstverantwoordelijk Verzorgende (EVV-er) van een bewoner beschikt over minimaal niveau 3.
24 uur per dag is er een BIG-geregistreerde verpleegkundige in huis aanwezig die oproepbaar is. Verder is er een bereikbare dienst voor de
Specialist Ouderengeneeskunde die binnen 30 minuten ter plaatse kan zijn en wordt een verpleegkundige opgeleid tot verpleegkundig
specialist.
St. Elisabeth besteedde in het 1e halfjaar van 2017 72% van de totale personeelskosten aan cliëntgebonden personeel (zorgmedewerkers).
Bij St. Elisabeth zijn beduidend meer dan gemiddeld ‘handen aan het bed’. Dit is o.a. mogelijk doordat de overhead juist lager is dan
gemiddeld.
De organisatie werkt met een scholingsplan dat per jaar wordt geactualiseerd.
Ook stellen we plaatsen beschikbaar voor mensen met een arbeidsbeperking. Er werken momenteel 2 mensen met een arbeidsbeperking in
St. Elisabeth.
St. Elisabeth heeft het Zorgpact 2020 ondertekend waarmee de relatie met de regionale arbeidsmarkt in een intentieverklaring is vastgelegd.
Stand van zaken: We merken dat het steeds moeilijker wordt om goede zorgmedewerkers te werven, maar tot op heden lukt het ons om
elke vacature toch in te vullen. De kleinschaligheid van de organisatie maakt ons voor zorgmedewerkers een aantrekkelijk werkgever.
Met behulp van de extra gelden van de overheid voor verpleeghuiszorg in 2018 gaan zorgmedewerkers in de groepswoningen beter
ondersteund worden. Er wordt extra personeel ingezet rondom de maaltijdbereiding en andere huishoudelijke taken, waardoor de
zorgmedewerkers meer tijd en aandacht voor de bewoners krijgen.
Indicator:
Tevredenheid medewerkers minimaal 7,5 : respons minimaal 60% (totale werkbeleving 2017: 7,3)
90% van alle medewerkers beschikt in 2018 over basiskennis dementie.
Verzuim: max. 5 % (2016: 5,47%, S1 2017: 6,07%)
Doelstelling Actie Verant-
woordelijke
Stand van zaken Deadline
6A Teamontwikkeling/
Eigenaarschap (KB)
• Onderzoek naar interne communicatie
• Aandachtsvelders communicatie stellen adviezen op en
zetten deze in hun doorlopend verbeterplan
• teams krijgen ondersteuning door een externe coach
daar waar wenselijk ihkv teamontwikkeling en reflectie (verbetering samenwerking, onderlinge
communicatie werkdruk en besluitvorming) • uitvoeren verbeteracties nav evaluatie van de
aandachtsvelden
Be
MZI
MZI/MZG
MZG
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 15
6B Personele formatie
op orde (kwantiteit
en kwaliteit) (KB)
• Opstellen plan arbeidsmarktcommunicatie/ positionering van St. Elisabeth als aantrekkelijk werkgever
• Aanpassen Strategische Personeelsplanning/Strategisch
Ontwikkelingsplan na jaarlijkse evaluatie met aandacht
voor oa flexibele schil
• Vaststellen functiebeschrijving HBO-verpleegkundige en
evt. vervolg andere functies bepalen
PO&O
PO&O
PO&O
6C Specifieke Kennis
Vaardigheden
• Ontwikkelen beleid Leren en Opleiden
• Pilot externe BBL-leerlingen evalueren
• Pilot bredere inzet voor helpenden met competenties (bv
medicatietoediening)
• Voorbereiden en implementeren e-learning voor
medewerkers
PO&O
PO&O
MZI
MZG
6D Bevorderen
gezondheid/preven
tie verzuim
medewerkers
Ontwikkelen en uitvoeren gezondheidsbeleid (RI&E)
Verzuimpercentage verminderen (J)
PO&O
MT
6E Aandacht,
aanwezigheid en
toezicht
Inzet extra Wlz-middelen voor gekozen doel (inzet op het gebied van koken als activiteit) en inzet
wondconsulenten (KB)
MFW
6F Bevorderen van
een uitstekend
werk- en
leerklimaat
Leidinggevende voert met iedere medewerker tweejaarlijks
een Persoonlijk Ontwikkelingsgesprek (POP)
Organiseren personeelsfeest (mei)
Feestelijke bijeenkomst voor alle jubilarissen(november)
MT
MFW
MFW
Q2
11-2018
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 16
Thema 7 Gebruik van hulpbronnen
Beleid: St. Elisabeth maakt gebruik van verschillende hulpbronnen om de best mogelijke zorg en ondersteuning te kunnen bieden. Het gebouw
is één van die bronnen. Het gebouw wordt gehuurd van de Congregatie van Franciscanessen van Mariadal, waarmee intensief wordt samen
gewerkt om het gebouw up-to-date te houden aan de toenemende eisen als gevolg van de zorgverzwaring.
In 2017 is een ICT-plan opgesteld, dat in 2018 uitgevoerd gaat worden. We hebben niet de ambitie om op het gebied van ICT koploper te
worden, maar gaan voor betrouwbare en bewezen ICT-toepassingen, die de medewerkers maximaal ondersteunen.
Stand van zaken: In 2017 is een belangrijke stap gezet op het gebeid van automatisering: het invoeren van een Elektronisch Cliënten Dossier
en Medimo. In 2018 wordt verder in ICT geïnvesteerd door uitvoering van het ICT-plan (o.a. vervanging infrastructuur). Domotica wordt
momenteel slechts beperkt toegepast (bv. d.m.v. sensoren in de nachtdienst). Hierin zien we kansen om de bewegingsvrijheid van de
bewoners te vergroten.
Indicator:
Doelstelling Actie Verant-
woordelijke
Stand van zaken Deadline
7A Betere
bereikbaarheid
Efficiënter werken
Arbeidsbesparing
Uitvoeren ICT-plan:
- Nieuw financieel boekhoudpakket
- Infrastructuur/Internetbereikbaarheid in het hele gebouw
gerealiseerd
- Telefooncentrale en Verpleegkundig Oproepsysteem (VOS)
vervangen
- Ontwikkelen managementrapportage/ dashboard per
team (KB)
- Onderzoeken naar haalbaarheid digitalisering
Personeelsdossiers
- Organiseren Applicatiebeheer Nedap – Medimo
- Herzien website
FAI
MFW
MFW
FAI
FAI
MZI
Be
7B Restaurant,
keuken, winkel,
receptie
Opstellen inkoopbeleid (J)
Samenwerking in de wijk (meer bezoekers voor
restaurant/activiteiten en wasserijfunctie voor de wijk)
MFW
MFW
Voor 2019
7C Gebouw Perscontainer plaatsen (DV)
Servicepakketten voor huurders ontwikkelen
MFW
Be
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 17
Thema 8 Gebruik van informatie
Beleid: St. Elisabeth vindt het belangrijk om bewoners en medewerkers goed te informeren over de zorg- en dienstverlening. Aan bewoners
wordt wekelijks informatie gegeven via het bewonersbulletin. Aan medewerkers wordt informatie via het wekelijkse medewerkersbulletin
verspreid. Maandelijks vinden rondleidingen plaats voor potentiële bewoners en familie. St. Elisabeth gebruikt social media (facebook).
St. Elisabeth vindt het belangrijk om informatie op te halen bij bewoners en stakeholders. Bewonerservaringen werden elke 2 jaar gemeten
via de CQ-index. De resultaten van de meting worden besproken met de cliëntenraad. We vragen ieder halfjaar aan iedere cliënt tijdens de
bewonersbespreking of het Multidisciplinair overleg (MDO) of de bewoner/familie St. Elisabeth zou aanbevelen bij anderen en gaan hier
direct het gesprek met de bewoner/familie over aan.
Zes keer per jaar worden ervaringen van cliënten uitgewisseld tijdens het overleg tussen bestuurder en cliëntenraad.
De kwaliteitsinformatie die de incidentencommissie kwaliteit samen met haar (on)gevraagde adviezen aanlevert aan het MT zet aan tot
leren op basis van deze kwaliteitsinformatie.
St. Elisabeth wil transparant zijn en Publiceert daarom de (kwaliteits)informatie/kwaliteitsjaarverslag op de eigen website
www.elisabethroosendaal.nl, op ZorgkaartNederland.nl, op Kiesbeter.nl en bij het Zorginstituut Nederland (ZIN).
Stand van zaken: In 2017 is voor het laatst de traditionele CQ-meting uitgevoerd. In afwachting van erkende cliëntervaringsinstrumenten
worden in 2018 bewoners actief benaderd om ervaringen op te halen.
Indicator:
Minimaal 30 reviews op ZorgkaartNederland
Doelstelling Actie Verant-
woordelijke
Stand van zaken Deadline
8A Verbetering
naamsbekendheid
(bij potentiële
bewoners en mw)
Communicatie en marketingplan opstellen en uitvoeren
Gebruik sociale media
Organiseren bewonersbijeenkomst
Be
Be
Be
najaar
8B Bewonersoordelen
verzamelen
Gebruik interview- en belteams van
Zorgkaartnederland via Patiëntenfederatie
NPS-score verzamelen via MDO en
ZorgkaartNederland
Evaluatie tevredenheidsonderzoek fysiotherapie Cliënten
BKV
BKV
MZI
Feb
18/Jun
18
Q1-Q4
8C Informatieverzamel
ing vindt veilig en
effectief plaats
Organisatie is klaar om te werken conform de nieuwe
Algemene Verordening Gezondheidszorg (AVG).
FAI 25-5-17
8D Nieuw
ondernemingsplan
2019-2024
Proces vormgeven met maximale betrokkenheid van
alle belanghebbenden
Be
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 18
9 Samen leren en verbeteren
Beleid: Zorg- en dienstverlening is een continu proces. St. Elisabeth staat voor een open houding als het gaat om leren en verbeteren. We
gaan hier actief mee om door onszelf kwetsbaar op te stellen, feedback te vragen aan bewoners, familie, mantelzorgers, collega’s en
collega-zorgorganisaties. Dit doen we op een aantal manieren zowel intern als extern.
Onderdeel van de kwaliteitsjaarcyclus is het doorlopend verbeterplan. Hierin worden alle verbeteracties uit bv. interne- en externe audits
en onderzoeken opgenomen. Het MT is verantwoordelijk voor het St. Elisabeth-brede verbeterplan. De teams zijn verantwoordelijk voor
hun doorlopend teamverbeterplan. Minimaal vier keer per jaar actualiseren het MT en de teams hun doorlopend verbeterplan tijdens een
werkoverleg.
Stand van zaken: St. Elisabeth werkt samen met een groot aantal organisaties (zie bijlage 3).
Indicator:
100% van de bewoners beveelt St. Elisabeth aan bij anderen
Doelstelling Actie Verant-
woordelijke
Stand van zaken Deadline
9A Intensiveren
samenwerking in
West West
Actief deelnemen aan verschillende overlegvormen
binnen West-west.
MZI
9B Deel uitmaken van
een lerend netwerk
Kennis van
medewerkers
verhogen
aanbieden meeloopstage elders voor
zorgmedewerkers
kwaliteitsplan en –verslag toetsen in COR-kring
Lerend netwerk verder intensiveren
Opzetten en deelnemen aan Intervisiegroepen ism
collega-organisaties
PO&O
Be
PO&O
PO&O
10 Scholing
Het beleid leren en opleiden wordt in 2018 herzien. Hierin zal aandacht worden besteed aan
reflectie, intervisie en de uitvoering van de deelname van medewerkers in het lerend
netwerk.
Op basis van dit kwaliteitsjaarplan wordt het scholingsplan opgesteld, waarbij onderzocht
wordt bij welke opleidingen e-learning kan worden toegepast. Het opleidingsbudget is
voorlopig voor 2018 vastgesteld op € 105.000- (€ 44.500,- uit reguliere exploitatie + €
60.500 uit extra middelen). Mogelijk kan verwerking van de CAO-afspraken tot beperking
van dit budget leiden.
In alle diensten volgen medewerkers diverse scholingen en symposia, zoals bv in de eerste
helft van 2017:
• Methodisch werken in het ZLP: 32 personen
• Knoppentraining ECD: 55 personen
• Werkveldbijeenkomst Kellebeek college
• BHV training: 68 personen
• Training assessoren: 2 personen
• Medimo: 54 personen
• Scholing palliatieve zorg: 15 personen
• Basisscholing palliatieve zorg bij dementie: 8 personen
• Palliatieve sedatie: 2 personen
• Psychosociale aspecten in de palliatieve zorg: 1 persoon
• Spiritualiteit in de palliatieve zorg: 4 personen
• Scholing onbegrepen gedrag, psychofarmaca en wetgeving: 11 personen
• Werkbegeleiding: 9 personen
• Klinische les diabetes: 25 personen
• Klinische les stomazorg: 11 personen
• Scholing Helpende zorg en welzijn: 3 personen
• Scholing til en transfer: 9 personen
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 20
Bijlage 1: Profiel zorgorganisatie Zorgvisie, karakter en kernwaarden
St. Elisabeth is een kleine, karakteristieke zorgorganisatie die van oudsher bij Roosendaal
hoort; het bestaat uit één locatie (KvK 41102327, vestigingsnummer 000022430652),
gevestigd aan de Wouwseweg, aan de rand van het stadscentrum, op een prachtige locatie
met veel rust en ruimte. Een organisatie zonder poespas en met een rijke historie. We
kiezen er bewust voor om een kleine organisatie te zijn, want daardoor is het mogelijk
elkaar persoonlijk te kennen. Bewoners, medewerkers en vrijwilligers creëren samen een
Thuis met karakter. Naast verzorging en verpleging bieden we ouderen mogelijkheden
voor tijdelijk verblijf (herstelzorg, palliatieve zorg) en dagbesteding. Zorg verlenen is hierbij
niet onze doelstelling, maar een middel om een positieve bijdrage te leveren aan de kwaliteit
van leven van de bewoner. En die bijdrage aan ervaren levenskwaliteit willen we niet alleen
bieden aan de bewoners van St. Elisabeth, maar ook andere senioren uit Roosendaal. Zij zijn
van harte welkom in ons restaurant ’t Trefpunt en bij één van onze talrijke verenigingen en
activiteiten. We houden daarbij het levensmotto van onze naamgever, Elisabeth van
Thüringen, in gedachten: ‘we moeten de mensen blij maken’.
Het karakter van St. Elisabeth
Het karakter van St. Elisabeth wordt gekenmerkt door vier kernwaarden. Deze waarden
geven richting aan ons dagelijks doen en (soms juist) laten. Het zijn eeuwenoude waarden,
gebaseerd op de Franciscaanse spiritualiteit. Zij worden reeds lange tijd als kernwaarden
gehanteerd door de Congregatie van de Zusters Franciscanessen van Mariadal; de oprichters
van St. Elisabeth. Wij bouwen voort op hun traditie, en geven er een eigentijdse invulling
aan:
Liefde: Goede zorg komt uit het hart. Daar is geen twijfel over mogelijk. Door er écht te
zijn voor de ander, kunnen we dagelijks in ons werk het verschil maken voor de
bewoners, vanuit welke functie dan ook. Goed voor een ander zorgen betekent echter
ook dat we als medewerkers goed voor onszelf dienen te zorgen. Het kennen en
bewaken van onze eigen grenzen is een voorwaarde om goed voor anderen te kunnen
zorgen.1
Eenvoud: De ouderenzorg is complex. St. Elisabeth wil het graag zo eenvoudig mogelijk
maken voor de bewoners. Daarnaast willen we een organisatie zijn zonder poespas: we
zijn duidelijk in onze communicatie en de lijnen zijn kort. Eenvoud staat ook voor
bescheidenheid. Liever nieuwe bewoners en medewerkers door mond-tot-mondreclame,
dan door grote advertentiecampagnes. Of om met Shakespeare te spreken: ‘acts speak
louder than words’.
Werkzaamheid: Met werkzaamheid bedoelen we het effect van ons handelen. In welke
mate leveren wij een bijdrage aan het welbevinden van de bewoners? Maar met
werkzaamheid bedoelen we ook de werkzaamheid van de bewoners zélf. Zo lang
mogelijk actief blijven bevordert aantoonbaar het welzijn van senioren. Wij stimuleren en
ondersteunen de bewoners dan ook zo veel als mogelijk in hun zelf- en
samenredzaamheid. Voor bewoners en medewerkers gaan we uit van ieders eigen
kracht.
1 In het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg wordt in dit verband gesproken over ‘Compassie’.
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 21
Onthechting: De bewoners zijn senioren; zij ervaren hun ‘levensavond’. In deze fase
van het leven komen vaak levensvraagstukken naar voren; men bezint zich op het leven
dat grotendeels achter hen ligt. Emoties als trots en tevredenheid kunnen gepaard gaan
met rouw en spijt. Wij zijn ons daarvan bewust en gaan hier respectvol mee om. Maar
ook als medewerkers dienen wij ons te onthechten: veel zekerheden die vroeger
vanzelfsprekend waren zijn komen te vervallen. Of werkwijzen, die lang gehanteerd
werden, blijken niet meer te volstaan in een andere context. Onthechting betekent voor
medewerkers de kunst van het loslaten: van zekerheden en oude werkwijzen, en open
staan voor veranderingen.
Deze waarden vormen ons karakter, bepalen wie St. Elisabeth is. Een kleine zelfstandige
zorgorganisatie, die haar oorsprong koestert. Een oorsprong die nog steeds voelbaar is op
de locatie. De aanwezigheid van de zusters die bij St. Elisabeth wonen en de kapel die voor
iedereen toegankelijk is, zijn hierin sfeerbepalende elementen. Een sfeer die vaak wordt
omschreven als hartelijk, gastvrij, warm en welkom. Er is ruimte en aandacht voor
spiritualiteit, in de ruimste zin van het woord, ongeacht welke religieuze achtergrond. De
pastores van de congregatie spelen hierin een eigen belangrijke rol.
St. Elisabeth is gehuisvest in een prachtig pand, waarin het oude op mooie wijze met het
nieuwe is verenigd. Het is er licht, er is veel ruimte, en er is veel groen. Het uitgangspunt is
dat iedereen die bij St. Elisabeth komt wonen, niet meer naar elders hoeft te verhuizen.
Echtparen kunnen hier onder één dak verblijven; liefst in hetzelfde appartement. Maar als
dat niet meer gaat, dan in principe altijd onder hetzelfde dak.
St. Elisabeth is en blijft dan ook een Thuis met karakter. Senioren voelen zich werkelijk thuis
bij ons. We richten ons primair op het ‘normale’ leven, en vermijden medicalisering zo veel
als mogelijk. Liever slagroom op de cake, dan een bijvoedingsdrankje. Liever een rondje op
de duofiets, dan fysiotherapie. Hiertoe willen we de bewoners stimuleren en ‘verleiden’,
waarbij de keuze van de bewoner leidend is en blijft.
Mensen die bij St. Elisabeth komen wonen, zijn meestal onderdeel van een netwerk: ze
hebben familie, vrienden en andere bekenden die iets voor hen betekenen. De medewerkers
van St. Elisabeth sluiten op dit netwerk aan. Samen zorgen we er voor dat de nieuwe
bewoner zijn/haar leven zo veel als mogelijk voort kan zetten zoals hij/zij dat gewend was.
Dierbare naasten blijven daarin een belangrijke rol spelen. Hun kennis over en ervaring met
de bewoner is waardevol voor ons. Evenals hun inzet, want de rol van die dierbare kunnen
(en willen) wij als professionals nooit overnemen.
St. Elisabeth is een organisatie waar kwaliteit hoog in het vaandel staat. Om die reden
kiezen we voor een kwaliteitskeurmerk: we laten ons graag door onafhankelijk deskundigen
toetsen, zodat niet alleen voor onszelf, maar ook voor anderen duidelijk is hoe het staat met
onze kwaliteit. We zijn dan ook trots op ons gouden PREZO-keurmerk1 - dat in 2017 ‘zonder
enige twijfel’ werd verlengd - en onze vier sterren op het gebied van Gastvrijheidszorg met
1 PREZO staat voor Prestaties in de Zorg en is een model dat zorgorganisaties en hun medewerkers helpt om
optimale zorg en ondersteuning te leveren.
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 22
Sterren1. En ook Hugo Borst bevestigde dat beeld tijdens zijn werkbezoek met Carin
Gaemers aan St. Elisabeth.
‘Als het overal was zoals hier, dan maakte ik me niet zo druk’
Hugo Borst tijdens een werkbezoek aan St. Elisabeth
Visie & ambitie
Onze visie en ambitie zijn gebaseerd op onze kernwaarden. Ook al staan we goed bekend
om onze kwaliteit, het kan altijd beter. Dus is onze ambitie: van goed naar uitstekend!
Belangrijke speerpunten daarbij zijn dementiezorg en ontmoeting.
Om onze ambitie waar te maken, werken we vanuit vier pijlers. Deze pijlers2 vormen samen
onze visie op onze manier van werken:
Bewoner heeft de regie3: De bewoner heeft de regie over zijn eigen leven. En als
degene niet meer in staat is om volledig eigen regie te voeren, dan is zijn
vertegenwoordiger degene die met de bewoner de regie voert. Daar waar nodig
ondersteunen wij hen bij het voeren van die regie. Alles is mogelijk; soms tegen extra
betaling, en soms dient er overlegd te worden over het tijdstip waarop diensten kunnen
worden verleend. In goed overleg tussen de bewoner, evt. vertegenwoordiger en de
EVV-er4 wordt een antwoord gezocht op elke vraag van de bewoner. De vraag van de
bewoner is daarbij altijd leidend, en we stellen alles in het werk om aan de wensen van
de bewoner tegemoet te komen. Daarbij werken we samen met familie, mantelzorgers,
vrijwilligers en collega’s. Zo bepaalt iedereen zelf wanneer hij opstaat of naar bed gaat of
zijn maaltijd gebruikt. Als medewerker schorten we daarbij ons eigen oordeel op.
Versterking zelfredzaamheid: Wij ondersteunen en stimuleren de bewoners bij het
versterken van hun zelfredzaamheid. Dat betekent dat wij zaken pas overnemen als het
écht niet anders kan. Het welzijn van senioren en hun gevoel van eigenwaarde wordt
immers vergroot door elke vorm van activiteit, hoe klein ook. Dat is onze achterliggende
overtuiging. In andere woorden ook wel gezegd: ‘rust roest’. Dat wil uiteraard niet
zeggen dat bewoners bij St. Elisabeth geen rust kunnen vinden. Integendeel, onze
locatie straalt rust uit, waar veel senioren zich goed bij voelen. In die rustige omgeving
proberen wij hen zo veel als mogelijk te verleiden om actief te blijven, in beweging te
komen en op die manier zo veel en zo lang als mogelijk zelfredzaam te blijven. Het
verband met onze kernwaarde ‘werkzaamheid’ is duidelijk. Ook familieparticipatie speelt
hierin een belangrijke rol. Samen met familie, maar ook vrijwilligers en medebewoners
wordt het begrip ‘samenredzaamheid’ ingekleurd. Zelfredzaamheid bij medewerkers
betekent dat we veel verantwoordelijkheid (regelruimte) aan de medewerkers geven,
omdat meer autonomie meer werktevredenheid oplevert.
Focus op fysiek én mentaal welzijn: Wij willen een positieve bijdrage leveren aan het
welbevinden van de bewoners. Dat betekent dat we ons richten op zowel fysiek als
1 Gastvrijheidszorg met Sterren is een waarderingssysteem om de gastvrijheidszorg in zorginstellingen te meten.
Het heeft als doel om management, medewerkers en bewoners inzicht te geven in het gastvrijheidsbeleid en in de
praktische uitvoering daarvan. 2 In het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg wordt als het gaat over pijler 1,2 en 3 gesproken over ‘Uniek zijn’ 3 In het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg wordt in dit verband gesproken over ‘Autonomie’ 4 EVV-er = Eerst Verantwoordelijk Verzorgende / Verpleegkundige
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 23
mentaal welzijn. Uitstekende zorg is een middel om dat doel te bereiken. Maar naast
goede zorg en actief blijven (versterking zelfredzaamheid) is er nog een derde element
dat van belang is voor het welzijn: ontmoeting. We vinden het belangrijk om
bijvoorbeeld leuke activiteiten te organiseren en lekkere maaltijden te presenteren. Ook
geestelijke begeleiding voor de soms moeilijke momenten in het leven draagt bij aan
mentaal welzijn, evenals een schone, veilige en sfeervolle leefomgeving. Het medisch
domein is hierin volgend, proactief gericht op het zo veel mogelijk verminderen van de
ervaren last van fysieke beperkingen, met een focus op preventie. Zo wordt onbegrepen
gedrag (als ‘storend’ ervaren door medebewoners) vaak veroorzaakt door een ziekte of
aandoening. Niet alleen zijn omgeving, maar ook de persoon in kwestie kan dit als een
probleem ervaren. We proberen daarbij de oorzaken van het gedrag te achterhalen, en
niet de symptomen te bestrijden.
Van wet naar geweten: In de zorgsector hebben we met veel regels en procedures te
maken en hebben daar vaak nog ‘eigen’ regels aan toegevoegd. Maar die regels staan
soms op gespannen voet met het welzijn van de bewoners. We overleggen dat met de
bewoners of hun familie. En laten de keuze aan hen om welzijn of risicobeperking voorop
te stellen, tenzij de veiligheid van anderen daarbij in het geding zou komen. Het
betekent dus niet dat we alle regels overboord zetten, maar wel dat we vinden dat
veiligheid een afgeleide zou moeten zijn van levenskwaliteit. Over nut & noodzaak van
‘eigen’ regelgeving willen we graag met elkaar in discussie. We passen graag GBV toe
(Gezond Boeren Verstand).
Besturingsfilosofie
De eindverantwoordelijkheid voor de organisatie ligt bij de eenhoofdige Raad van Bestuur
met een Raad van Toezicht, bestaande uit vijf personen waarbij de Governancecode wordt
gehanteerd. De raad van toezicht staat de bestuurder met raad terzijde en functioneert als
klankbord. Ook heeft ieder lid van de Raad van Toezicht zijn eigen aandachtsgebied.
Vanwege de kleinschaligheid van de organisatie kunnen de lijnen kort zijn. De bestuurder
vormt met twee managers zorg (individueel wonen en groepswonen) en een manager
Facilitair en Welzijn het managementteam (MT). Het managementteam draagt gezamenlijk
zorg voor de dagelijkse leiding en beleidsvorming. Het managementteam wordt
ondersteund door drie adviseurs (PO&O, Beleid Kwaliteit en Veiligheid en Financiën/ICT) en
een secretariaat. In 2016 en 2017 is hard gewerkt aan meer zelfsturing, waardoor de
teams direct onder de drie managers zijn komen te vallen en daarmee de
verantwoordelijkheden en bevoegdheden zo laag mogelijk in de organisatie zijn gelegd.
Doelgroepen
Per 30 juni 2017 hebben de bewoners en klanten van St. Elisabeth de volgende indicaties:
Met BH Aantal Zonder
BH
Aant
al
VPT Aanta
l
Thuiszorg Aant
al
Dagbesteding Aant
al
ZZP4 12 ZZP0 10 VPT2 2 PV 20 Dagverzorging 16
ZZP5 38 ZZP1 2 VPT4 3 VP 0
ZZP6 19 ZZP2 7 VPT6 4 BG-IND 0 ELV
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 24
ZZP7 1 ZZP3 7 ZZP3 Basis 2
ZZP8 1 ZZP4 17 MPT 0 PGB 2 ZZP6 Intensief 3
ZZP9b 0 ZZP5 0 ZZP10 Palliatief 0
ZZP10 0 ZZP6 9
ZZP9 0
Totaal 71 Totaal 52 Totaa
l
9 Totaal 22 Totaal 21
Totaal
alle
175
BH = Behandeling
VPT = Volledig Pakket Thuis
ZZP = Zorg Zwaarte Pakket
MPT = Modulair Pakket thuis
ELV = Eerste Lijns Verblijf
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 25
Leeftijdsverdeling bewoners en omzet per doelgroep: Pijldatum 30-06-2017
Omzet
Omzet
ZZP4 incl. beh.
€ 338.580
ZZP7 incl. beh. € 58.491
Leeftijdsopbouw Aantal Leeftijdsopbouw Aantal
<75 <75
76-80 3 76-80 1
81-85 2 81-85
86-90 4 86-90
91-95 3 91-95
96-100 96-100
101> 101>
Totaal 12 Totaal 1
ZZP5 incl. beh. € 1.476.223 ZZP8 incl. beh. € 51.138
Leeftijdsopbouw Aantal Leeftijdsopbouw Aantal
<75 <75 1
76-80 5 76-80
81-85 11 81-85
86-90 10 86-90
91-95 10 91-95
96-100 2 96-100
101> 101>
Totaal 38 Totaal 1
ZZP6 incl. beh. € 717.488 ZZP9b incl. beh. € 30.725
Leeftijdsopbouw Aantal Leeftijdsopbouw Aantal
<75 1 <75
76-80 3 76-80
81-85 5 81-85
86-90 3 86-90
91-95 7 91-95
96-100 96-100
101> 101>
Totaal 19 Totaal 0
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 26
Bijlage 2: Profiel personeelsbestand/personeelssamenstelling
Personele inzet
Zoals ook andere organisaties is St. Elisabeth voortdurend bezig om voldoende en goede
medewerkers in te zetten voor de zorg- en dienstverlening aan de bewoners.
In totaal werken ruim 116 fte in St. Elisabeth.
Personeel Totaal % Fte
Zorg & Welzijn 76% 88,65
Restaurant 5% 6,05
Schoonmaak 5% 5,27
Wasserij 2% 2,47
Receptie/TD 2% 2,86
Administratie/Staf 6% 7,20
Management 3% 3,89
100% 116,39
Van deze 116 fte werken bijna 89 fte in de directe zorg- en dienstverlening.
Daarnaast vinden we het belangrijk om leerlingen op te leiden voor diverse beroepen.
We hebben leerlingen van bv de opleidingen verpleegkundige, verzorgende BBL/BOL,
fysiotherapie. Ook lopen HAVO leerlingen een maatschappelijke stage in St. Elisabeth.
Samen met de assesoren op de werkvloer zorgt de opleidingscoördinator ervoor dat de
leerlingen goed worden begeleid.
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 27
Personeel Zorg en Welzijn % Fte
Niveau 1 1% 0,97
Niveau 2 6% 5,69
Niveau 3 70% 61,70
Niveau 4 10% 8,43
Niveau 5 5% 4,58
Paramedici 1% 0,72
Psychosociaal 1% 0,67
Welzijn 7% 5,89
100% 88,65
Waarvan leerlingen 10% 8,90
Leeftijdsopbouw
De leeftijdsopbouw is in vergelijking met andere ouderenzorgorganisaties niet helemaal
gelijk. Opvallend is dat de groep jonger dan 24 jaar ruimer vertegenwoordigd is onze
organisatie dan in de benchmark. Verder valt op dat de groep 35-44 jaar binnen onze
organisatie ruim onder het benchmarkgemiddelde ligt. Ook de groep 45-54 jaar is
ondervertegenwoordigd ten opzichte van de benchmark.
Met name de groep oudere werknemers (vanaf 55 jaar) is oververtegenwoordigd. Zeker in
relatie tot de benchmark. 30% van ons personeel is ouder dan 55 jaar terwijl in de
benchmark organisaties gemiddeld minder dan 15% ouder dan 55 jaar is.
Met name in de facilitaire dienst zijn veel medewerkers ouder dan 55 jaar. Dit heeft echter
geen invloed op het verzuim.
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 28
Ziekteverzuim
In het jaarplan 2017 staat vermeld dat we streven naar een ziekteverzuim van 4,5%. Het
ziekteverzuim is eind juni 2017 uitgekomen op 6,07%. Het is hiermee ruim 1% hoger dan
de begrote 5% op jaarbasis, maar ruim onder het (voortschrijdend) branchegemiddelde van
6,41%. De managers werken nauw samen met de casemanager en hebben direct contact
met de verzuimende medewerkers. Er wordt gekeken naar de mogelijkheden om te werken
en daar waar mogelijk worden arbeidstherapeutische werkzaamheden gedaan. De
ziekmeldfrequentie is vrij stabiel 0,77. We zien dat het kortdurend verzuim ongeveer gelijk
is gebleven en dat het lang verzuim is gestegen met 0,66%. De oorzaken zijn in beeld bij
de managers en de casemanager en hebben over het algemeen geen relatie met het werk.
De managers zijn intensief in gesprek met de (langdurig) zieke medewerkers over hun re-
integratietraject.
Inzet vrijwilligers
Het aantal vrijwilligers bij St. Elisabeth neemt gestaag toe. Begin 2017 is een
vrijwilligerscoördinator aangesteld, die vrijwilligers werft, selecteert en begeleidt waar nodig.
Eind 2017 zijn er ca. 150 vrijwilligers actief binnen St. Elisabeth op veel verschillende
gebieden: bij activiteiten, in huiskamers, in het restaurant of het winkeltje, en als chauffeur.
Hun tevredenheid is hoog. Zij beoordelen het werken binnen St. Elisabeth in 2017 met
gemiddeld een 8,7.
In- en uitstroom
De instroom bedroeg in het 1e halfjaar van 2017 9% voor de gehele organisatie
(benchmark: 20,1 % Transvorm). De uitstroom bedroeg in diezelfde periode 11%
(benchmark: 13,4% Transvorm). Ten opzichte van de regionale arbeidsmarkt is zowel de in-
als de uitstroom in St. Elisabeth lager.
In het eerste semester van 2017 is de uitstroom hoger (4 medewerkers) dan de instroom.
Er zijn 21 medewerkers in dienst getreden en 25 uit dienst gegaan. Oorzaak hiervan is dat
een aantal tijdelijke contracten niet is verlengd. Een andere oorzaak is dat sommige
medewerkers met een klein contract elders een baan voor meer uren hebben gevonden. De
vacatures verzorgende IG en verpleegkundige staan continu uit om zodoende voldoende
nieuwe medewerkers aan te kunnen trekken. Soms wordt ook geadverteerd in de Bode. Het
aantal vacatures varieert de afgelopen maanden. Tot nu toe lukt het om binnen een maand
de vacatures in te vullen met nieuwe collega’s.
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 29
Ratio personele kosten / opbrengsten
In 2016 waren de personele kosten ten opzichte van de zorgopbrengsten 64,5%.
Personele kosten 64,5% € 6.516.886
Materiële kosten 16,8% € 1.699.613
Kapitaalslasten 18,6% € 1.880.490
Totaal 100% € 10.096.989
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 30
Samenwerking
Ook in 2018 wil St. Elisabeth samenwerken met de volgende partijen:
• Alzheimer Nederland, afd. Roosendaal: Eind 2016 zijn de afspraken gemaakt om vanuit
St Elisabeth aan te sluiten bij de werkgroep Alzheimer Café
• Argo advies: Op het gebied van verzuim (arbodienstverlener).
• De Bibliotheek VANnU: o.a. een boekspot in ’t Trefpunt en op de begane grond in De
Strijpe.
• Bravis Ziekenhuis: o.a. m.b.t. decubitus, wondzorg en ELV.
• Congregatie Zusters Franciscanessen van Mariadal: o.a. m.b.t. de huur van het gebouw
(congregatie is eigenaar) en de dienstverlening aan de Congregatie.
• Corneliusflat: Eind 2016 is de samenwerking met de Corneliusflat gestart. In deze flat,
op loopafstand van St. Elisabeth, bevinden zich 33 appartementen voor senioren. De
bewoners kunnen gebruik maken van alle diensten van St. Elisabeth.
• CZ: t.b.v. de wijkverpleging (thuiszorg), ELV en als zorgkantoor.
• Gemeente Roosendaal: o.a. in het kader van de Wmo.
• Charitas: o.a. op het gebied van zorg en dienstverlening.
• Kellebeek: o.a. m.b.t. opleidingen en stages.
• Kinderdagverblijf Domino: t.b.v. bezoeken aan groepswoningen.
• Kruisvereniging: In 2015 is de samenwerking met de Kruisvereniging gestart. Alle leden
van de Kruisvereniging krijgen korting op producten uit ’t Trefpunt.
• Roosendaalse Uitdaging: Vanaf juli is St. Elisabeth een partnerschap gestart met de
Roosendaalse Uitdaging. Dit is hét netwerk en dé specialist in Maatschappelijk
Betrokken Ondernemen in de gemeente Roosendaal.
• Surplus: Per 1-7-2017 is de samenwerking met Surplus, op hun verzoek (wegens een
gebrek aan artsen) beëindigd. Voor Bopz-klachten maken we nog gebruik van hun
klachtencommissie.
• TanteLouise: per 1-7-2017 is de medische dienst uitbesteed aan TanteLouise.
• TWB: M.b.t. de verpleegkundige achterwacht-functie en samenwerking in de wijk.
• VPTZ (Vrijwilligers Palliatieve Terminale Zorg): m.b.t. inzet van vrijwilligers, aanvullend
op de inzet van zorgmedewerkers bij terminale bewoners.
• Verstegen Accountants Adviseurs: Sinds 2016 verzorgt Verstegen de reguliere
werkzaamheden als accountant.
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 31
• Vrienden van St. Elisabeth: M.b.t. sponsoring voor welzijnsactiviteiten of aanschaf van
middelen.
• West-west: samenwerkingsverband van regionale zorgaanbieders.
• Welslagen: in 2016 is een samenwerkingsconvenant afgesloten met als doel
werkzoekenden te selecteren, op te leiden voor een functie in de gezondheidszorg.
• WijZijn Traverse: o.a. m.b.t. samenwerking inde wijk.
• Wijkcentrum Westrand: o.a. de Kwiekroute geopend, een beweegroute door de wijk
waarbij wijkbewoners ook uitgenodigd worden om een kopje koffie te drinken in ’t
Trefpunt.
• WVS: Een aantal medewerkers van WVS is langdurig werkzaam in de huishoudelijke
dienstverlening. Daarnaast wordt het tuinonderhoud volledig verzorgd door WVS.
• Zorgkantoor West-Brabant: Met het Zorgkantoor West-Brabant wordt structureel
constructief overleg gevoerd.
St. Elisabeth is aangesloten bij:
• Actiz: de branchevereniging voor werkgevers in zorg, wonen, welzijn en zorg voor
jeugd.
• Care Innovation Center: Sinds 2015 werkt St. Elisabeth samen met het Care Innovation
Center als Maatschappelijk Partner.
• ICBW: de Inkoop Combinatie West-Brabant, een regionaal samenwerkingsverband op
het gebied van inkoop met 13 andere zorginstellingen.
• Intrakoop: een landelijke inkoopcoöperatie voor de zorg.
• MOK: de Maatschappelijke Ondernemers Kring van Roosendaal.
• NPZ: het Netwerk Palliatieve Zorg voor Roosendaal, Bergen op Zoom, Tholen.
• REN: het Regionaal Elektronisch Netwerk West-Brabant, een samenwerkingsverband
tussen zorgaanbieders in West-Brabant dat ondersteuning biedt in de ontwikkeling van
een elektronisch communicatienetwerk, en gegevensuitwisseling en toepassing van
informatiesystemen voor de zorg bevordert.
• RPD: het Regionaal Platform Dementieondersteuning.
• Transvorm: een samenwerkingsverband van werkgevers in zorg en welzijn in Noord-
Brabant op het gebied van strategisch arbeidsmarktbeleid, personeelsbeleid en
opleiding.
• WOZ: het West-Brabants Overleg Zorg, een platform voor bestuurders van
zorginstellingen in de regio.
Kwaliteitsjaarplan 2018 december 2017 Bestuurder 32
• Zorgboulevard; samenwerkingsverband van lokale zorgorganisaties onderwijs en
overheid
Zorgplatform West-Brabant: een platform voor overleg tussen cliëntenorganisaties
(Zorgbelang), zorg-/ welzijns-aanbieders in West-Brabant, CZ en VGZ als
zorgverzekeraars (CZ ook als zorgkantoor) en gemeenten (minimaal 1
vertegenwoordiger per subregio)
Top Related