7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
1/54
KULIT DAN
TURUNANNYA
Dr. Lia Damayanti, MBiomed, SpPA
Fifinela Raissa,dr,MKes
Dept. Histologi FKUI
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
2/54
PENDAHULUAN
Kulit (integumenintegere (Latin) =
menyelubungi):
Menyelimuti permukaan luar tubuh secara
kontinu
Organ terbesar, 15% berat tubuh
Bersama-sama dengan turunannyamembentuk suatu sistem (sistem
integument) untuk melaksanakan fungsi
tertentu
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
3/54
KULIT
Dua jenis kulit yang melapisi tubuh:
Kulit tebal: melapisi telapak tangan, kaki, dan jemari
Kulit tipis: melapisi permukaan tubuh lain
Struktur:
Terdiri atas 2 lapisan utama:
Epidermis (ektoderm)
Dermis (mesoderm) Kulit direkatkan ke jaringan di bawahnya oleh
hipodermis/subkutis yang terdiri atas jaringan
ikat longgar dan jaringan lemak
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
4/54
EPIDERMIS
Merupakan jar. epitel berlapis gepeng
dengan lapisan tanduk
Hanya terdiri atas sel epitel, tidak
mengandung pembuluh darah maupun
pembuluh limf
Nutrien didapat dari pembuluh kapiler
pd lapisan dermis yg berdifusi melalui
cairan jaringan serta membran basal
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
5/54
EPIDERMIS
Lapisan-lapisan epidermis (dari dalam ke
luar)
Stratum basale
Stratum germinativum
Stratum spinosum
Stratum granulosum
Stratum lusidum
Stratum korneum
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
6/54
EPIDERMIS
Stratum Basale: Selapis sel silindris/kuboid
Stratum spinosum:
Lapisan paling tebal Beberapa lapis sel poligonal pd mikroskop cahaya
permukaan sel seakan berduri
Dg mikroskop elektron: duri/spina tsb merupakan
desmosom Stratum basale + sebagian s. spinosum
stratum germinativum: merupakan lapisan yang
aktif bermitosis
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
7/54
Stratum basale & spinosum
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
8/54
EPIDERMIS Stratum granulosum:
Terdiri atas 2 4 lapis selgepeng
Sitoplasma mengandunggranula basofilikgranula keratohialin
Dg mikroskop elektronternyata : partikel amorfberupa badan lamelaryang mengandung
glikolipid(acylglucosylceramide)dikelilingi ribosom, kayaasam amino sistin,
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
9/54
EPIDERMIS
Stratum lusidum: Hanya ditemukan
pada kulit tebal
Terdiri atas 1-2 lapis
sel yang tembuscahaya dan agak agakeosinofilik tampakkemerahan
Selnya tidak berinti
dan tidak mempunyaiorganel
Ikatan antar sel kurangerat
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
10/54
EPIDERMIS
Stratum korneum Lapisan paling luar
Berlapis-lapis selpipih/gepeng takberinti
sitoplasmanyadigantikan oleh zattanduk/keratin
lapisan paling atasmerupakan zat tandukyang kering dan selalumengelupas
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
11/54
EPIDERMIS
Pemeliharan epidermis yang sehat
tergantung pd 3 proses yg harus berjalan
sinkron dan harmonis:
Pengelupasan sel-sel keratin dari permukaan
Keratinisasi yang efektif secara bertahap
terdesak ke permukaan dan menggantikan
sel yg mati pd stratum korneum Pembelahan sel yg berlangsung kontinu pd
stratum germinativum
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
12/54
SEL-SEL EPIDERMIS
KERATINOSIT
Sel terbanyak (85% - 95%)
Berasal dari lapis embrional ektoderm
permukaan
Mengalami keratinisasi menghasilkan
lapisan yg kedap air
Proses keratinisasi berlangsung selama 2 3minggu, mulai dari proliferasi, diferensiasi,
kematian sel, dan deskuamasi
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
13/54
SEL-SEL EPIDERMIS
MELANOSIT
Meliputi 7 10% sel epidermis
Berasal dari lapisan neuroektoderm (krista neuralis)
Sel kecil, bercabang denritik panjang dan tipis Jumlah terbanyak pd kulit muka dan genitalia
eksterna
Jumlah melanosit relatif sama pd tiap individu yg
berbeda pd ras yg berbeda Perbedaan warna kulit terutama ditentukan oleh
aktifitas pembentukan melanin
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
14/54
MELANOGENESIS
Berlangsung dlm melanosomorganel dlm
melanosit
Melanosom mengandung as. Amino tirosin
dan enzim tirosinase
Tirosin Dihidroksifenilalanin (Dopa)DopakuinonIndolkuinonMelanin
tirosinase
tirosinase
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
15/54
SEL-SEL EPIDERMIS
SEL LANGERHANS Merupakan sel dendritik yang berbentuk bintang
(stelata)
Ditemukan di antara keratinosit pd daerah atasstratum spinosum
Permukaan selnya mempunyai reseptor permukaanpenanda imunologis yang mirip makrofag.
Berfungsi mengikat antigen dan merupakan selpembawa antigen sehingga limfosit T bereaksiterhadap antigen yang dibawanya
Peran penting dalam respon alergi kontak (dermatitiskontak) dan respon imun selular lsinnya pd kulit
Semula diduga berasal dari krista neuralis, tetapiternyata berasal dari sel prekursor dlm sumsumtulang, jadi berasal dari mesoderm
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
16/54
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
17/54
SEL-SEL EPIDERMIS
SEL MERKEL Jumlah paling sedikit
Berasal dari krista neuralis
Terdapat pd stratum basal kulit tebal terutama pdujung jari
Terdapat juga pd folikel rambut dan mukosa mulut
Sel besar, sitoplasma bercabang pendek
Serat saraf tak bermielin tampak menembus
membran basalnya, melebar seperti cakram dan
menempel pd bagian basal sel.
Kemungkinan berfungsi mekanoreseptor
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
18/54
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
19/54
DERMIS
Berasal dari lapisan mesoderm embrional.
Terdiri atas jaringan penyambung dengan
serat kolagen dan elastin
Epidermis dilekatkan ke dermis melalui
lamina basal
Tonjolan-tonjolan dermis ke epidermismemperkuat ikatan dermis-epidermis
Tonjolan tsb disebut papila dermis
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
20/54
DERMIS
Dua macam papila dermis: Papil vaskular: berisi pembuluh kapiler
Papil saraf: berisi badan akhir saraf sensorik
(badan Meissner)
Epidermis di permukaan tonjolan dermismembentuk rigi (pematang) dg alur di antaranya khas pd telapak tangan, kaki dan jemari sidik jari
Sidik jari: khas pd tiap individu dan polanyamulai terbentuk pd bulan ke 3 4 kehidupanjanin.
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
21/54
Dermis
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
22/54
DERMIS
Lapisan dermis:
Stratum papilar: tersusun longgar, ditandai
banyak papila dermis.
Jumlah papila terbanyak dan lebih dalam pddaerah yg sering menerima tekanan seperti
telapak kaki
Stratum retikular: lebih padat, tebal, terdiri
atas berkas-berkas kolagen kasar dansejumlah serat-serat elastin, membentuk
jalinan padat dan tak beraturan
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
23/54
DERMIS
Pada bagian yg lebih dalam jalinannya tidakbegitu rapat, terisi jaringan lemak, kelenjarkeringat dan kelenjar sebasea, folikel rambut,serta badan Vater Paccini.
Pd tempat-tempat tertentu ditemukan jugamuskulus arektor pili.
Lapisan retikular yg paling dalam menyatu
dengan hipodermis Sel dlm dermis: fibroblas, sel lemak, makrofag,
sel mast. Pd daerah berpigmen ditemukan jugamelanosit
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
24/54
Kulit Tebal vs Kulit Tipis
Perbedaan hanya terletak pada lapisanepidermisnya dan keberadaan folikelrambut
Kulit tipis: Lapisan-lapisan epidermis tidak lengkap Stratum korneum jauh lebih tipis
Stratum lusidum tidak ada
Stratum granulosum sering tidak ada atauhanya tidak membentuk lapisan yang kontinu
Mengandung folikel rambut pd lapisan dermis
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
25/54
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
26/54
Sirkulasi kulit mempunyai
pengaturan khususterkait dengan fungsinya:
Menutrisi kulit danturunannya
Meningkatkan alirandarah untukmemfasilitasikehilangan panas padakondisi panas
Menurunkan alirandarah untukmeminimalisirkehilangan panas padakondisi dingin
VASKULARISASI
Kulit memiliki sistem
drainase oleh limfatik
Lokasi: dibawah stratum
papilar
Menampung cairan
interstisial untukdikembalikan ke
sirkulasi darah
Memfasilitasi transport
sel Langerhans kelimfonodi regional
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
27/54
Suplai darah Arteri membentuk pleksus: Subpapillary plexus terdapat di antara stratum papilar
dan retikular dermis
Cutaneous plexus tampak pada batas antara
hipodermis dan dermis
Arteriovenous anastomose (shunts)memotong (bypass)jalur kapiler
Berperan pada regulasi suhu
Dibawah kontrol vasomotor sistem saraf otonom
membatasi aliran darah ke pleksus superfisialis utk
mengurangi kehilangan panas dan memelihara sirkulasi
darah kulit bagian dalam
Pada wajah aliran darah kulit juga dipengaruhi oleh
status emosi
VASKULARISASI
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
28/54
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
29/54
Fungsi Kulit
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
30/54
Fungsi Kulit
Keempat jaringan dasar pd kulit tersusun
demikian baiknya sehingga kulit mampu
melaksanakan fungsinya, yaitu:
Fungsi proteksi
Kulit merupakan sawar yg efisien terhadap
mikroorganisme patogen, racun tertentu,
pengaruh ultraviolet Kulit dapat beregenerasi dan mereparasi diri
dengan cepat dan sempurna
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
31/54
Kulit bersifat kedap air:
mencegah hilangnya cairan tubuh: Pd luka
bakar yg luas peran kedap air kulit sangat
terganggu sehingga penderita sangatmudah mengalami dehidrasi
Kita tidak menggembung penuh air bila
berendam dalam air tawar ataupun
mengkerut bila berendam dalam air
laut/asin
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
32/54
Fungsi Kulit
Fungsi Sensorik
Kulit merupakanorgan sensorik yghebat
Banyak badan akhirsaraf yangmeneruskan rasanyeri, tekanan,sentuhan, dan suhu
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
33/54
Thermoregulasi
Suhu tubuh relatif tetap ( dlm keadaan sehatsedikit meningkat pd petang hari, saat
berolahraga, menjelang ovulasi) Keseimbangan antara produksi panas tubuh
dan kehilangan panas
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
34/54
Keseimbangan ini diatur oleh hipotalamus dan
termoreseptor pada kulit.
Penurunan suhu tubuh dilaksanakan dg pelepasanpanas melalui kulit secara radiasi, konveksi, dan
penguapan
Saat kepanasan: vasodilatasi pbl darah dermisradiasi
panas ke permukaan kulit yg tdk tertutup pakaian,
penyerapan panas oleh pakaian, dan aliran udara dipermukaan tubuh.
Saat suhu tubuh menurun karena terpapar cuaca
dinginkontraksi otot (menggigil) vasokonstriksi
pbl darah dermis
aliran darah di permukaan tubuhberkurang mengurangi kehilangan panas tubuh
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
35/54
Fungsi Kulit
Fungsi Metabolisme
Pd kulit terdapat substansi 7-
dehidrokolesterol
7-dehidrokolesterol Vit D3
Vit D3 bersama dg kalsium dan fosfor
dibutuhkan dlm perombakan dan
pemeliharaan tulang Fungsi Ekskresikelenjar: Sebum
Keringat
ultraviolet
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
36/54
Fungsi Identifikasi
Sidik jari (dermatoglyphics) berupa tonjolan
(ridges) dan alur/ lekukan (groove) padapermukaan jari telapak tangan dan kaki
Muncul pada usia 13 minggu intrauterin
Unik, individual dan khas untuk setiap orang
Fungsi Imunologis
Diperankan oleh sel Langerhans sebagaiAntigen Presenting Cell (APC)
Mengikat, memproses danmempresentasikan antigen kepadaLimfosit T
Fungsi Estetis
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
37/54
Penuaan Kulit (Skin Aging)
Intrinsic aging (chronological aging)
Extrinsic aging (enviromental stressor)
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
38/54
Penuaan Kulit (Skin Aging)
Faktor ekstrinsik Stress
Pola diet
Polusi Sinar matahari
Obat/bahan kimia
(alcohol dll) Faktor intrinsik
Genetik
hormonal
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
39/54
Epidermis Proses keratinisasi melambat
Penurunan kolagen IV dan VII Taut dermo-
epidermal junction melemah rigi epidermismelandaiepidermis mudah terlepas dari
dermis
Epidermis menipis
Disfungsi melanosit Melanogenesis meningkat
tidak merata (spotty/patchy)
Jumlah sel Langerhans menurun
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
40/54
Dermis
Sirkulasi darah pd dermis menurun
Perubahan metabolik pada matriks ekstraseluler
Penurunan retensi cairan
Penurunan jumlah dan aktivitas fibroblas
densitas serat kolagen menurun elastisitas
kulit menurun Penurunan jumlah & atrofi kelenjar pilosebasea
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
41/54
Kerut ???
Dermo-epidermal junction melemah
Elastisitas menurun (penurunan densitas
kolagen disertai elastosis)
Penurunan kemampuan meretensi cairan
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
42/54
Turunan Kulit
Asal dari epitel permukaan(epidermis)
bertempat dan berkembang
di dermis, kadang di
hipodermis
Turunan kulit
rambut
kelenjar sebasea
keringat
kuku
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
43/54
Rambut
Bangunan berzat tanduk Lokasi
Seluruh tubuh
Kecuali bibir, sisi ventraltelapak tangan dan kaki,glans penis, glands klitoris,labia mayor
dihasilkan oleh folikel rambut Pertumbuhan epitel
permukaan ke lapisandermis
Bagian-bagian folikelrambut Akar rambut Batangrambut
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
44/54
Rambut
Akar Rambut bulbus pili
pangkal folikel yangmenggembung
sel-sel epitelial aktifmembelah
lanjutan sel-sel stratumbasal dan spinosum
Mengitari papil pili(Jringan ikat dan saraf)
Papil pili Papil dermis yang
menembus ke bulbuspili
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
45/54
Akar Rambut (pot. Melintang)
Sarung jaringan ikat
Membran kemaca
Sarung akar rambut luar
Sarung akar rambutdalam
Lapisan Henle dan Huxley
Kutikula sarung akar
rambut dalam Kutikula
Korteks batang rambut
Medula
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
46/54
Rambut
Muskulus arektor pili otot polos
berinsersi di papil dermis
Saraf simpatis
Menegakkan rambut
Merinding (Goose flesh)
ketakutan
kedinginan
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
47/54
Pertumbuhan Rambut
Masa pertumbuhan periode tumbuh dan istirahat
berbeda untuk tiap bagian tubuh
Faktor yang berpengaruh Hormon
Androgen dari testis
Kelenjar korteks adrenal
Genetik
Gizi
Botak Genetik
Dipengaruhi oleh hormon testosteron
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
48/54
Pertumbuhan Rambut
Warna Rambut
Pigmen melanin
Jumlah melanin berkorelasi dengan intensitas
warna rambut
Uban
2 faktor yang berpengaruh
Jumlah melanin berkurang drastis
peningkatan jumlah vakuol berudara di batang dan
bulbus rambut
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
49/54
Kelenjar Kulit
Kelenjar sebasea lokasi
seluruh tubuh yangberambut
bibir, kelopak mata,glans penis labiamayora dan putingsusu -> bermuara keepidermis
kecuali telapaktangan dan kaki
dermis dan hipodermis
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
50/54
mensekresisubstansi berminyak
(sebum)
kolesterol dan
trigliserida bermuara ke folikel
rambut
melembabkan dan
membuat kedap airrambut dan
permukaan rambut
Masalah klinis: Akne
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
51/54
Kelenjar Kulit
Kelenjar keringatKelenjar berbentuk
tabung tunggal
berjalan secara spiral
Merokrin
Berperan dalam
pengaturan suhu
tubuh
kepanasan ketakutan
Persarafan simpatis
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
52/54
Kelenjar Kulit
Kelenjar apokrin kulit ketiak dan
genital
sekresi secara
apokrin sekret lebih kental
ke folikel rambut
persarafan
simpatis dipengaruhi
hormonal
aktif setelahpubertas
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
53/54
Kuku
Lempeng keratin keras
Bersifat protektif
Lokasi dorsal ujung jari
Asal dari epidermis
7/23/2019 Kulit Dan Turunannya Untan 2012
54/54
Bagian-bagian Kuku
Dasar kuku matriks aktif bermitosis
lanjutan startum
germinativum kulit
Eponikium , lipatan kulit pada
pangkal kuku
Lunula, daerah putih
berbentuk bulan sabit di
ujung proksimal kuku