7/23/2019 kuisioner penelitian neno
1/9
1
Lampiran 2. Kuesioner Penelitian
KUESIONER HUBUNGAN KARAKTERISTIK DAN PERSEPSI TENTANG
BAURAN PEASARAN TERHADAP LO!ALITAS PASIEN DI INSTALASI RA"AT
#ALAN RSUD A DADI T#OKRODIPO BANDAR LAPUNG
TAHUN 2$%&
Bapa'(I)u *an+ ter,ormat-
Saya adalah Mahasiswi pascasarjana Fakultas Kesehatan Masyarakat UniversitasMalahayati dengan peminatan Manajemen Pelayanan Kesehatan yang sedang menyelesaikan
tugas akhir tesis. Dalam rangka mengumpulkan data, saya memohon kesediaan dan antuan
!apak"#u meluangkan waktu untuk mengisi kuesioner ini. $asil dari kuesioner ini
sepenuhnya akan digunakan untuk kepentingan penelitian $uungan Karakteristik dan
Persepsi tentang !auran Pemasaran terhadap %oyalitas Pasien di #nstalasi &awat 'alan &sud
( Dadi )jokrodipo !andar %ampung )ahun *+-. 'awaan kuesioner ini akan terjamin
kerahasiaannya, oleh karena itu !apak"#u tidak perlu menuliskan nama.
Mengingat keerhasilan penelitian ini akan sangat ergantung kepada kelengkapan
jawaan, dimohon dengan sangat agar kiranya jawaan dapat dierikan selengkap mungkin.
Kejujuran serta kesungguhan !pk"#u dalam mengisi kuesioner ini akan sangat erarti dansaya sangat hargai.
(tas kesediaan serta kerjasama !pk"#u, saya ucapkan anyak terima kasih.
$ormat saya,
eno Fitriyani $
7/23/2019 kuisioner penelitian neno
2/9
2
SURAT PERSETU#UAN
/ang ertanda tangan di awah ini 0
ama 0
Umur 0
'enis kelamin 0 % " P
(lamat 0
Menyatakan telah mendapatkan penjelasan mengenai penelitian
HUBUNGAN KARAKTERISTIK DAN PERSEPSI TENTANG BAURAN
PEASARAN TERHADAP LO!ALITAS PASIEN DI INSTALASI RA"AT #ALAN
RSUD A DADI T#OKRODIPO BANDAR LAPUNG
TAHUN 2$%&
&ingkasan keterangan penelitian ini telah dierikan kepada saya dan saya mengetahui serta
mempunyai keeasan untuk menyatakan ersedia " tidak ersedia untuk memerikan
in1ormasi seagai koresponden penelitian dan dapat memerikan tamahan in1ormasi yang
diutuhkan.
!andar lampung,
Mengetahui /ang menyetujui
Peneliti &esponden
2att0 34 coret yang tidak perlu
7/23/2019 kuisioner penelitian neno
3/9
3
IDENTITAS PASIEN(RESPONDEN
Petunu' Pen+isian /
a. Mohon untuk mengisi pertanyaan diawah ini dengan seenar5enarnya.
. !erilah tanda 674 pada pilihan yang telah disediakan.
c. omor responden tidak perlu diisi.
. o. &esponden 88888888888......
*. #nisial 8888888888888888888..
9. Usia 8888888888888888888888..
:. 'enis Kelamin 0 a. Pria . ;anita
-. )ingkat pendidikan 0
a. )idak sekolah
. SD
c. SMP
d. SM("SMK
e. Perguruan )inggi. Penghasilan0
a. ? &p .:**.-++
. @ &p .:**.-++A. (pakah (nda pernah mendapat pelayanan 6eroat4 di &SUD ( Dadi
)jokrodipoB
a /a
)idak
C. 'ika pernah, sudah erapa kali anda mendapat pelayanan 6eroat4 di &SUD (
Dadi )jokrodipoB
a. Kurang dari * kali
. * kali atau leih dari * kali
A'sesta)ilitas
7/23/2019 kuisioner penelitian neno
4/9
4
+. (pakah moda 6alat transportasi4 yang anda gunakan saat eroat ke #nstalasi &awat
'alan &SUD ( Dadi )jokrodipoB
a. Moil priadi. Kendaraan Umum 6=jek, (ngkot, !us, Sarteran4
c. Sepeda motor Priadid. Sepeda Priadi
e. 'alan Kaki. !erapa waktu tempuh yang anda perlukan untuk menuju ke #nstalasi &awat 'alan
&SUD ( Dadi )jokrodipoBa. - menit
. < E 9+ menitc. 95
7/23/2019 kuisioner penelitian neno
5/9
5
No Pern*ataan tentan+ tempat
S'ala
San+at
Ti1a'setu.u Ti1a'setuu Ra+ura+u Setuu San+atSetuu Pelayanan dokter umum di #nstalasi
&awat 'alan &SUD ( Dadi )jokrpdipo
dierikan ila penyakit pasien tidak
memerlukan dokter spesialis
* Pelayanan dokter spesialis yang
disediakan oleh #nstalasi &awat 'alan
&SUD ( Dadi )jokrodipo cukup
lengkap sesuai keutuhan pasien
9 Pasien harus menunggu lama untuk
mendapatkan pelayanan di #nstalasi&awat 'alan &SUD ( Dadi )jokrodipo
: Pelayanan penunjang 6laoratorium,
radiologi dan 1armasi4 di #nstalasi &awat
'alan &SUD ( Dadi )jokrodipo
memerikan pelayanan sesuai keutuhan
pasien
- #nstalasi &awat 'alan &SUD ( Dadi
)jokrodipo tidak perlu menyediakan
pelayanan asuransi
< Pelayanan konsultasi giHi di #nstalasi
&awat 'alan &SUD ( Dadi )jokrodiposangat memantu pasien yang
memutuhkan
> Dokter dan perawat #nstalasi &awat
'alan &SUD ( Dadi )jokrodipo ada
pada jam praktek
A Pelayanan di #nstalasi &awat 'alan
&SUD ( Dadi )jokrodipo dapat
diman1aatkan setiap hari karena petugas
selalu ada di tempat
C )ersedianya oat5oatan yang
diutuhkan oleh pasien rawat jalan
#nstalasi &awat 'alan &SUD ( Dadi
)jokrodipo
+ )ersedianya poliklinik yang sesuai
dengan keluhan" penyakit yang diderita
oleh pasien
)ersedianya peralatan medis yang
lengkap di #nstalasi &awat 'alan &SUD
( Dadi )jokrodipo
Bauran Pemasaran Har+a Ruma, Sa'it Umum Daera, A Da1i To'ro1ipo
No Pern*ataan tentan+ Har+a
S'ala
San+atTi1a'setu.u
Ti1a'setuu
Ra+ura+u Setuu
San+atSetuu
7/23/2019 kuisioner penelitian neno
6/9
6
)ari1 di #nstalasi &awat 'alan &SUD (
Dadi )jokrodipo sesuai dengan
pelayanan yang dierikan* )ari1 di #nstalasi &awat 'alan &SUD (
Dadi )jokrodipo sesuaidengan
kemampuan pasien
9 )ari1 di #nstalasi &awat 'alan &SUD (
Dadi )jokrodipo leihmurah ila
diandingkan rumah sakit lain
: 2ara pemayaran di #nstalasi &awat
'alan &SUD ( Dadi )jokrodipo mudah
- $arga oat yang harus diayar pasien
#nstalasi &awat 'alan &SUD ( Dadi
)jokrodipo terjangkau oleh pasien< $arga pelayanan penunjang diagnostik
6laoratorium, radiologi dan
pemeriksaan lainnya4 terjangkau oleh
pasien #nstalasi &awat 'alan &SUD (
Dadi )jokrodipo
Bauran Pemasaran Tempat Poli'lini' Ruma, Sa'it Umum A Da1i To'ro1ipo
No Pern*ataan tentan+ tempat
S'ala
San+atTi1a'setu.u
Ti1a'setuu
Ra+ura+u Setuu
San+atSetuu
%okasi &SUD ( Dadi )jokrodipo
Strategis dan mudah dicapai
* &SUD ( Dadi )jokrodipo dapat
dijangkau oleh transportasi umum
9 #nstalasi &awat 'alan mudah
ditemukan, tidak memingungkan
pasien
: Pengaturan cahaya di ruang tunggu
dan ruang pemeriksaan cukup terang- &uang )unggu di Poliklinik nyaman
dan ersih
< )ersedia 1asilitas penunjang di &S
yang cukup aik dan lengkap 6()M,
;artel, dan kantin4
> Situasi di Poliklinik dan lingkungan
sekitarnya aman
A )oilet diPoliklinik ersih dan tidak
!erau
C )empat parkir aman dan luas
+ Suhu di ruang tunggu cukup sejuk
Bauran Pemasaran Petu+as Ruma, Sa'it Umum Daera, A Da1i To'ro1ipo
o Pern*ataan tentan+ Petu+as S'alaSan+at Ti1a' Ra+u2 Setu San+at
7/23/2019 kuisioner penelitian neno
7/9
7
Ti1a'setu.u
setuu ra+u u Setuu
Petugas memerikan in1ormasi yangjelas dan mudah dimengerti,
* Petugas dapat erkomunikasi aik
dengan pasien
9 Dokter memerikan in1ormasi tentang
penyakit pasien dengan jelas
: Dokter memerikan pelayanan secara
ramah
- Dokter selalu datang tepat waktu
< Perawat teliti dan memperhatikan
keluhan pasien
> Petugas %aoratorium dan radiologi
ekerja dengan terampil.
A Petugas 1armasi menjelaskan dengan
aik tentang oat yang harus diminum
oleh pasien
C Petugas dalam ekerja erpenampilan
rapih dan ersih.
+ Petugas administrasi memerikan
pelayanan dengan Sopan dan ramah.
Bauran Pemasaran Proses Ruma, Sa'it Umum Daera, A Da1i To'ro1ipo
No Pern*ataan tentan+ proses
skala
Sangat
)idak
Setuju
)idak
setuju
&agu5
&aguSetuju
Sangat
Setuju
Pasien dilayani erdasarkan nomorantrian
* (lur 6urutan4 pemeriksaan di #nstalasi
&awat 'alan &SUD ( Dadi )jokrodipo
mudah dan tidak
memingungkan pasien
9 Pasien segera dilayani oleh petugas
setelah mendapatkan nomor antrian
: Perawat dalam melakukan tugas
ekerjadengan sistematis dan e1ekti1
- Dokter melakukan pemeriksaan tepat
waktu
< Pasien tidak menunggu lama untuk
memayar di kasir
> Pasien tidak menunggu lama untuk
menerima oat dari petugas 1armasi
A Prosedur pemayaran iaya rumah sakit
mudah
C Prosedur penda1taran rumah sakit mudah
+
Prosedur pemiayaan rumah sakit melalui
jaminan kesehatan mudah
Bauran Pemasaran Bu'ti 3isi' Ruma, Sa'it Umum Daera, A Da1i To'ro1ipo
7/23/2019 kuisioner penelitian neno
8/9
8
o
Pern*ataan tentan+)u'ti 4isi'
Skala
Sangat
)idaksetuju
)idak
setuju
&agu5
ragu
Setuj
u
Sangat
Setuju
Desain tata ruang #nstalasi &awat
'alan &SUD ( Dadi )jokrodipo
mendukung pelayanan
* )ersedia sarana prasarana yang
memadai6papan tanda, tempat sampah,
tempatduduk4 di #nstalasi &awat 'alan
&SUD ( Dadi )jokrodipo
9 Suasana 6Suhu, keisingan4 di
#nstalasi &awat 'alan &SUD ( Dadi
)jokrodipo cukup nyaman: #nstalasi &awat 'alan &SUD ( Dadi
)jokrodipo memilki saranapengatur
suhu ruangan 6(2, ventilasi4
- Keeradaan mesin ()M sangat
memantu pasien
< Kondisi keersihan lingkungan di
#nstalasi &awat 'alan &SUD ( Dadi
)jokrodipo sangat aik
> Kondisi sarana sanitasi di #nstalasi
&awat 'alan &SUD ( Dadi )jokrodipo
aikA Penampilan petugas #nstalasi &awat
'alan &SUD ( Dadi )jokrodipo rapih
dan sopan
C &SUD ( Dadi )jokrodipo memiliki
lahan parkir yang luas
+ &SUD ( Dadi )jokrodipo memiliki
tempat eriadah yang memadai
Lo*alitas Pasien Ruma, Sa'it Umum Daera, A Da1i To'ro1ipo
o Pern*ataan tentan+ lo*alitas
Skala
Sangat
)idak
setuju
)idak
setuju
&agu5
ragu
Setuj
u
Sangat
Setuju
Selama ini ila saya atau keluarga saya
sakit selalu meman1aatkanpelayanan di
#nstalasi &awat 'alan &SUD ( Dadi
)jokrodipo
* Dimasa mendatang saya akan
selalu meman1aatkan pelayanan di
#nstalasi &awat 'alan &SUD ( Dadi)jokrodipo ila saya atau keluarga
saya sakit
9 Sayatidak akan pindah ke rumah sakit
lain ila tari1 di #nstalasi &awat 'alan
&SUD ( Dadi )jokrodipo ini
dinaikkan
7/23/2019 kuisioner penelitian neno
9/9
9
: Saya tidak akan pindah ke rumah
sakit lain walaupun tari1nya leih
murah daripada &SUD ( Dadi)jokrodipo
- Saya merasa puas dengan pelayanan
yang dierikan di #nstalasi &awat 'alan
&SUD ( Dadi )jokrodipo
< Saya tidak hanya meman1aatkan
pelayanan Poliklinik saja, tetapi juga
akan meman1aatkan pelayanan lain
yang disediakan rumah sakit ini ila
saya memutuhkan 6seperti pelayanan
rawat inap,UID, 1isioterapi, dll4
> Saya sering menceritakan kepada oranglain ahwa saya telah menerima
pelayanan yang memuaskan di #nstalasi
&awat 'alan &SUD ( Dadi )jokrodipo
A !ila ada teman atau keluarga saya yang
Sakit maka saya menyarankan supaya
eroat ke &SUD ( Dadi )jokrodipo
C Saya akan menyampaikan keluhan
kepada petugas ila saya merasa tidak
puas supaya pelayanan di &SUD (
Dadi )jokrodipo menjadi leih aik.
+ Saya tidak akan pindah ke &S lain
seandainya ada pelayanan di Poliklinik
yang tidak memuaskan saya.
Top Related