KARS
DOKUMENKUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF
(KPS)
Sutoto.KARS 2
Curiculum vitae: DR.Dr.Sutoto.,M.KesJABATAN SEKARANG: • Ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit ) Th 2011-2014• Ketua umum PERSI (Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia) Th 2009-2012/ 2012-2015• Dewan Pembina MKEK (Majelis Kehormatan Etika Kedokteran) IDI Pusat 2009-2012/2012-2015• Dewan Pembina AIPNI (Asosiasi Institusi Pendidikan Ners Indonesia)• Anggota Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit Kementerian Kesehatan R.I• Dewan Pengawas RS Mata Cicendo,Pusat Mata NasionalPENDIDIKAN:
1. SI Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro 2. SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada 3. S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta (Cumlaude)
PENGALAMAN KERJA• Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta 2001 - 2005• Direktur Utama RS Kanker Dharmais Jakarta 2005-2010• Sesditjen/Plt Dirjen Bina Pelayanan Medis KEMENKES R.I( Feb-Juli 2010) • Direktur RSUD Banyumas Jawa Tengah 1992-2001
3
1. PERENCANAAN 1. Pola ketenagaan (KPS 1)
2. Uraian tugas seluruh staf (KPS1.1)
3. Rekrutmen: Proses penerimaan staf, evaluasi kualifikasi staf baru, penetapan, Keseragaman proses (KPS2)
4. Kredensial:
1. staf klinis ( evaluasi staf klinis baru, oleh unit kerja. evaluasi berkelanjutan, dokumentasi) (KPS 3)
2. Staf non kinis ( supervisi dan evaluasi berkelanjutan) (KPS 4)
5. File kepegawaian : (1.Kualifikasi staf; 2.Uraian tugas; 3.CV; 4.bukti evaluasi; 5.Catatan pelatihan yang diikuti; 6.Pemutakhiran file kepegawaian) (KPS 5)
6. Penetapan perencanaan SDM (mengacu POLA KETENAGAAN, Penetapan penugasan staf, penetapan pelaksanaan alih tanggung jawab) (KPS6)
Sutoto. KARS
KARS
POLA KETENAGAAN
Sutoto. KARS 5
DOKUMEN KPS 1.1.1.Uraian tugas masing-masing staf RS DAN
SEMUA JAJARAN STAF RS2.Uraian tugas mereka yang termasuk kategori
a) sampai dengan d) 3.Uraian tugas semua jajaran dan staf RS
a) Staf yg memilki tugas ganda, di bidang klinis dan manajerial, uraian tugas manajerialb) Staf yang sedang bekerja dibawah supervisic) Seseorang yang sedang dalam program pendidikan dan dibawah supervisi deskripsi program dapat berfungsi sebagai uraian tugasd) Seseorang mendapat izin sementara untuk memberikan pelayanan di RS
KARS
POLA KEBUTUHAN TENAGA
Sutoto. KARS 7
PERENCANAAN• Standar KPS 2
Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan mengimplementasikan proses rekruitmen, evaluasi dan penugasan staf serta prosedur terkait lainnya sesuai yang diidentifikasi oleh rumah sakit
KONSEP PERENCANAAN SDM TERINTEGRASI
Sutoto. KARS 9
REKRUTMEN SDM RS
PROSES REKRUTMEN HARUS:1. Efisien2. Terkoordinasi3. Terpusat
Sutoto. KARS 10
STAF RS• STAF KLINIS:
1. STAFMEDIS2. PERAWAT3. STAF KESEHATAN PROFESIONAL LAINNYA
• STAF NON KLINIS
Sutoto. KARS 11
KEBIJAKAN MENYELURUH STAF KLINIS
• Rekrutmen
Evaluasi(kredensial)
Orientasi: umum , khusus
Penugasan: SPK DG RKK (Dr.Prw) SPKK : staf Prof Kes
Unt staf Medis ada Rekredensial (3 tahunan)
• Boleh menetapkan masa Percobaan
• Yan risiko tinggi evaluasi awal
Evaluasi kinerja tahunan
Orientasi Umum: ttg RS, mutu,Patient Safety,PPI
Verifikasi dari sumber asli
Untuk dokter dan perawatKewenangan klinisnya harus terinci
Sutoto. KARS 12
DOKUMEN KPS 2Regulasi RS:Kebijakan/Panduan/SPO penerimaan staf Dokumen:SK pengangkatan staf • Proses penerimaan staf• Proses evaluasi kualifikasi staf baru• Proses penetapan staf• Keseragaman proses diseluruh RS dan bukti implementasi
seluruh proses
Sutoto. KARS 13
DOKUMEN KPS 3Regulasi RS:• Peraturan Internal Staf Medis Dokumen:• Bukti evaluasi1. Proses kredensial untuk staf klinis2. Proses evaluasi staf klinis baru oleh unit kerja 3. Kebjakan frekuensi evaluasi berkelanjutan terhadap
staf klinis 4. Pendokumentasian evaluasi staf klinis
Sutoto. KARS 14
Kebijakan Staf non Klinis
• Rekrutmen
Diterima ; orientasi Umum dan khusus
Boleh menetapkan masa Percobaan
Supervisi dan evaluasi
Evaluasi kinerja tahunan
Penugasan
Sutoto. KARS 15
DOKUMEN KPS 4
Dokumen:• Bukti proses penerimaan staf non klinis dan
evaluasi berkelanjutan• Bukti evaluasi staf non klinis
Sutoto. KARS 16
DOKUMEN KPS 5
1.File kepegawaian dipelihara untuk setiap staf rumah sakit
2.File kepegawaian berisi kualifikasi staf tersebut
3.File kepegawaian berisi uraian tugas staf4.File kepegawaian berisi riwayat pekerjaan5.File kepegawaian berisi hasil evaluasi
kinerja6.File kepegawaian berisi catatan Diklat7.File kepegawaian distandarisasi dan tetap
terbaru
FILE KEPEGAWAIAN
Sutoto. KARS 17
BUKTI DOKUMEN KPS 61. Bukti penetapan perencanaan SDM 2. Bukti proses saat penetapan perencanaan SDM3. Bukti penetapan perencanaan SDM didasarkan
pada POLA KETENAGAAN yang ditetapkan berdasarkan ketentuan/pedoman yang berlaku
4. Bukti Proses penetapan penugasan staf5. Bukti penetapan tentang pelaksanaan alih
tanggung jawab
KMK RI NO : 81/MENKES/SK/I/2004 TENTANG: PEDOMAN PENYUSUNAN PERENCANAAN SUMBER DAYA MANUSIA
KESEHATAN DI TINGKAT PROPINSI, KABUPATEN/KOTA SERTA RUMAH SAKIT
Sutoto. KARS 18
PERENCANAAN
BUKTI DOKUMEN KPS 6.1 :• Bukti Evaluasi penempatan staf dan pola
ketenagaan• Bukti pelaksanaan revisi pola ketenagaan
Sutoto. KARS 19
BUKTIDOKUMEN KPS 7:
1. Bukti pelaksanaan orientasi staf baru2. Bukti pelaksanaan orientasi karyawan kontrak
(outsourcing)3. Bukti pelaksanaan orientasi tenaga sukarela
kalau ada4. Bukti pelaksanaan orientasi mahasiswa atau
pelajar magang (bila ada)
Sutoto. KARS 20
BUKTI DOKUMEN KPS 8 Regulasi RS:
1. Rencana Kerja Anggaran RS: anggaran diklat 2. Program diklat
Dokumen:
3. Bukti pelaksanaan pelatihan dan Sertifikat pelatihan Bukti Proses
4. Bukti Proses identifikasi kebutuhan pelatihan sesuai kebutuhan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
5. Bukti Proses perencanaan pelatihan6. Bukti Pelaksanaan pelatihan karyawan secara kontinyu7. Bukti Pelatihan yang dilaksanakan sesuai dengan
kompetensi dalam standar profesi
Sutoto. KARS 21
BUKTI DOKUMEN KPS 8.1.
1. Bukti pelaksanaan pelatihan bantuan hidup dasar
2. Staf diminta mendemonstrasikan Resusitasi Jantung Paru
3. Bukti Sertifikat pelatihan 4. Bukti Refreshing tiap dua tahun
Sutoto. KARS 23
ISI PROGRAM DIKLAT RSKPS 8.3
1. Punya mekanisme pengawasan diklat 2. Memakai kurikulum dari program akademik3. Punya catatan lengkap dari semua peserta Diklat4. Punya dokumentasi dari status pendaftaran, izin atau
sertifikasi dan kualifikasi akademik dari para peserta pelatihan
5. Punya supervisor untuk setiap jenis dan tingkat pelatihan6. Bukti orientasi di Rumah sakit terhadap peserta didik
sebelum masuk RS ttg : mutu, keselamatan pasien, PPI dan program lainnya
Sutoto. KARS 24
BUKTI DOKUMEN KPS 8.3 1. SK Perawat sbg clinical instructur/SK Dokter Pendidik
Klinik/dosen klinik2. Bukti pelaksanaan diklat dan sertifikatnya3. Proses evaluasi program pelatihan4. Bukti Laporan akademik bagi staf yang mengikuti
pendidikan dengan biaya RS5. Bukti data staf yang mengikuti pelatihan di RS 6. Bukti data izin, ijasah dan sertifikat pelatihan staf rumah
sakit7. Bukti kompetensi nara sumber dan C.I 8. Bukti pelaksanaan orientasi dan pelatihan yang
terintegrasi dengan program mutu, keselamatan pasien dan PPI
Sutoto. KARS 25
Bukti DOKUMEN KPS 8.4
1. Bukti program kerja K3 RS2. Bukti program dan implementasi pelayanan
kesehatan staf3. Bukti program vaksinasi dan imunisasi bagi staf4. SPO penanganan staf yg terpapar penyakit
infeksius terkait program PPI dan bukti pelaksanaan
Sutoto. KARS 26
Dokumen KPS 9
1. Penetapan dan pengumuman SPK dgn RKK2. SPK DAN RKK tersedia di file kepegawaian, file
kredensial dan di semua unit pelayanan) 3. Ukti Kebijakan dan Proses serta data
kredensialing4. Bukti Verifikasi ijasah dan STR dari sumber
aslinya5. STR,SIP,SPK dan RKK harus masih valid
Sutoto. KARS 27
DOKUMEN KPS 9.1.
1. Bukti Kebijakan kredensialing2. Bukti SK Komite medis dengan SK Sub Komite
Kredensial3. Bukti proses dan data rekredensial 4. Bukti Penetapan SPK (surat penugasan klinik) dg
RKK (rincian kewenangan klinik) oleh direktur
Sutoto. KARS 28
DOKUMEN KPS 10
1. Bukti Kebijakan dan proses kredensial dan rekredensial untuk memberikan SPK dan RKK
2. Bukti Kritera rekredensial 3. Bukti pengumuman SPK dan RKK4. Bukti Pengawasan pelaksanaan SPK dan RKK
KewenanganKlinis Individu
Kompetensi: STR
Pendidikan Profesi:
SPK/RKK
Standar pelayananprofesi
Memastikan Kompetensi dan memberikan kewenangan klinis di RS: Kredensial, Supervisi, Penilaian kinerja
Menetapkan, Menambah kompetensi: pendidikan dokter, spesialisasi, Sub Spesialisasi, fellowship dll
Sertifikasi Kompetensi: Uji kompetensi
Sutoto. KARS 30
DOKUMEN KPS 11
1. SPO Pelayanan Kedokteran (PPK,Clinical Pathway, Algoritma,Protocol, Prosedur)
2. Program kerja Komite Medik3. Bukti pelaksanaan evaluasi praktik profesional
berkelanjutan (EPPB)/on going professional practice evaluation (OPPE)
4. Bukti kebijakan evaluasi praktik profesional berkelanjutan (EPPB)
5. Bukti penggunaan data dalam EPPB.
Sutoto. KARS 31
TELUSUR DOKUMEN KEPEGAWAIAN
STAF MEDIS
Sutoto. KARS 32
LEMBAR KERJA KUALIFIKASI STAF MEDIK Spesialisasi……………………… Tanggal Pertama kali diangkat :………………………
Nama ………………………………………… Gelar/kredensial : …………………………………………….
Std Elemen penilaian Patuhya/tdk
Komen
KPS.9 1. Ada catatan tentang mereka yang diijinkan memberikan pelayanan kepada pasien tanpa supervisi (RINCIAN KEWENANGAN KLINIK /RKK)
2.Rumah sakit membuat salinan yg disimpan di file kredensial/file kepegawaian pendidikan, SIP,STR , SPK, RKK dari setiap staf medik
3.Semua dokumen pendidkan, registrasi harus diverifikasi oleh sumber yang menerbitkan, sebelum yang bersangkutan bekerja memberikan pelayanan kepad pasien
4. Semua dokumen kredensial (pendidikan, STR. SIP. SPK.RKK Harus selalu di-updated
5.Pada pengangkatan awal ada Surat Penugasan Klinik dan Rincian Kewenangan klinis dari direktur
KPS.9.1 1. Ditetapkan kebijakan tentang proses evaluasi file kredensial dari setiap staf paling kurang setiap 3 tahun (Rekredensial)
3. Bukti penetapan kembali disimpan di file kredensial staf
Sutoto. KARS 33
Std Elemen penilaian Patuhya/tdk
komen
KPS.10
1. RS meggunakan proses terstandar memberikan kewenangan klinis kpd setiap staf medik untuk memberikan layanan pada saat awal diangkat (Kredensial) dan pada saat diangkat kembali (Rekredensial)
2. Keputusan mengangkat kembali didasarkan dari area kompetensi (a) sampai ( f)
3. SPK DAN RKK setiap staf medis di informasikan keseluruh unit di rumah sakit
4. Setiap staf medik hanya memberi pelayanan yang ditetapkan dalam SPK/RKK
KPS.11
1.Evaluasi dan mutu dari pelayanan yang diberikan oleh setiap staf medik di kaji setiap tahun dan dikomunikasikan ke staf medik lain
5. Hasil evaluasi dicatat di file kredensial staf medik dan di file lain tentang kepegawaian
KPS.8.1
1. Anggota Staf medik /Kep/staf profesional lainnya diberi pelatihan cardiac life support
3. Ada bukti tentang kelulusan pelatihan staf medis
4. Tingkat pelatihan untuk setiap orang diulangi berdasar kebutuhan atau kerangka waku yang ditetapkan pengelola pelatihan, atau setiap 2 tahun
34
CONTOH FORM PENGAJUAN KEWENANGAN KLINIS
Sutoto. KARS 35
NO
PROSEDUR
TINDAKAN
DIMINTA
DISETUJUI
DITOLAK KETERANGAN
M DS TA TK
M: MandiriDS: Dibawah supervisi TA : Tak ada alatTK: Tak Ada Kompetensi
Sutoto. KARS 36
CONTOH FORM PENGAJUAN KEWENANGAN KLINIS
Sutoto. KARS 37
Sutoto. KARS 38
CONTOH:FORMAT RKK
NO
PROSEDUR
TINDAKAN
DISETUJUI
KETERANGAN
M DS
M: MandiriDS: Dibawah supervisi TA : Tak ada alatTK: Tak Ada Kompetensi
Sutoto. KARS 39
DOKUMEN KPS 12
1. Panduan kredensial staf keperawatan2. Bukti File kepegawaian untk setiap staf
keperawatan serta bukti proses pendukung
3. Bukti Verifikasi Ijasah dari sumber aslinya dan STR perawat
4. Bukti proses kredensial di file kredensial 5. Bukti kredensial perawat yang dibawa
dokter (bila ada)
Sutoto. KARS 40
Sutoto. KARS 41
DOKUMEN KPS 13
Bukti SPKK dan RKK dari staf keperawatan
Sutoto. KARS 42
DOKUMEN KPS 14
1.Bukti Partisipasi perawat dalam aktifitas peningkatan mutu RS
2.Evaluasi kinerja keperawatan tingkat unit dan individu
3.Hasil evaluasi kinerja staf keperawatan di file kredensial perawat /file lainnya.
Sutoto. KARS 43
Sutoto. KARS 44
DOKUMEN KPS 15 1. Panduan kredensial staf kesehatan profesional
lainnya2. Bukti File kepegawaian untuk setiap staf
kesehatan profesional lainnya serta bukti proses pendukung
3. Bukti Verifikasi Ijasah dari sumber aslinya dan STR staf kesehatan profesional lainnya
4. Bukti proses kredensial di file kredensial 5. Bukti kredensial staf kesehatan profesional
lainnya yang dibawa dokter (bila ada)
Sutoto. KARS 45
DOKUMEN KPS 16
Bukti SPKK dari staf kesehatan profesional lainnya
Sutoto. KARS 46
DOKUMEN KPS 17
1.Bukti Partisipasi staf kesehatan profesional lainnya aktifitas peningkatan mutu RS
2.Evaluasi kinerja staf kesehatan profesional lainnya tingkat unit dan individu
3.Hasil evaluasi kinerja staf kesehatan profesional lainnya di file kepegawaian
Sutoto. KARS 47
Sutoto. KARS 48
TERIMA KASIH
Sutoto. KARS 49
1. Lingkup asuhan Keperawatan
• Lingkup asuhan keperawatan meliputi pengkajian, penetapan keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi keperawatan.
Berdasarkan lingkup asuhan keperawatan tersebut, maka perawat meliputi:• a. Melakukan pengkajian pasien secara holistik• b. Menetapkan diagnosis keperawatan• c. Merencanakan tindakan keperawatan• d. Melaksanakan prosedur keperawatan• e. Melakukan observasi keperawatan• f. Melakukan pendidikan dan konseling kesehatan• g. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan• h. Menerima konsultasi keperawatan• i. Memberikan obat terbatas
Sutoto. KARS 50
TINDAKAN KEPERAWATAN1. a. Memenuhi kebutuhan oksigenasi2. b. Memenuhi kebutuhan nutrisi3. c. Memenuhi kebutuhan integritas jaringan4. d. Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit5. e. Memenuhi kebutuhan eliminasi buang air besar6. f. Memenuhi kebutuhan eliminasi urin7. g. Memenuhi kebutuhan kebersihan diri dan lingkungan8. h. Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur9. i. Memenuhi kebutuhan sirkulasi10. j. Memenuhi kebutuhan keamanan dan keselamatan11. k. Memenuhi kebutuhan rasa nyaman : bebas nyeri12. l. Memenuhi kebutuhan aktifitas dan latihan13. m. Memenuhi kebutuhan psikososial14. n. Memenuhi kebutuhan interaksi sosial15. o. Memenuhi kebutuhan tentang perasaan kehilangan, menjelang ajal, dan16. menghadapi kematian17. p. Memenuhi kebutuhan spiritual18. q. Memenuhi kebutuhan respons seksual19. r. Memenuhi kebutuhan ketahanan dan kemandirian pasien.20. s. Memenuhi kebutuhan belajar
Sutoto. KARS 51
Kualifikasi Perawat
1. Kualifikasi Perawat Sesuai Tingkat Pelayanan Kesehatana. Tingkat Pertama• Tenaga Perawat yang dibutuhkan pada fasyankes tingkat
pertama adalah sebagai berikut:1) Ners2) Perawat Vokasional
b. Tingkat dua• Tenaga perawat yang dibutuhkan pada fasyankes tingkat kedua:
1) Ners Spesialis2) Ners + sertifikasi3) Perawat Vokasional + sertifikasi
Sutoto. KARS 52
c. Tingkat tiga• Tenaga Perawat yang dibutuhkan pada
fasyankes tingkat ketiga:1) Ners konsultan2) Ners Sub Spesialis3) Ners Spesialis + sertifikasi4) Ners + sertifikasi5) Perawat vokasional + sertifikasi
Sutoto. KARS 53
STANDAR MANAJEMEN NYERI KEPERAWATAN• Pernyataan• Manajemen nyeri merupakan upaya yang dilakukan untuk menurunkan
rasa nyeri pada pasien yang disebabkan oleh penyakit yang dialaminya.Kriteria:• 1. Adanya SPO manajemen nyeri,• 2. Adanya format pengkajian nyeri,• 3. Adanya petunjuk teknis pengkajian nyeri (perilaku, fisiologis dan self-
report measures),• 4. Adannya intervensi keperawatan dalam menurunkan nyeri secara non
farmakologis,• 5. Adanya instrumen evaluasi terhadap respon pasien tentang perubahan
rasa nyeri,• 6. Adanya pendokumentasian tindakan keperawatan padamanajemen
nyeri.
Sutoto. KARS 54
AREA KOMPETENSI PRAKTISI KLINIS
a) Asuhan pasien: memberikan asuhan pasien dengan perhatian yang tulus, tepat dan efektif
b) Pengetahuan medis/klinis: membangun dan mengembangkan ilmu biomedis, klinis dan sosial dan penerapan pengetahuan untuk asuhan pasien dan pendidikan lainnya
c) Pembelajaran dan peningkatan berbasis praktek: menggunakan ilmu dan metode berbasis bukti
d) Ketrampilan hubungan antar manusia dan komunikasi:
e) Profesionalism: komitmen untuk secara terus menerus mengembangkan professionalitas, etika, pemahaman dan kepekaan terhadap keragaman dan sikap tanggungjawab terhadap pasien, profesinya dan masyarakat.
f) Praktek berbasis sistem:pemahaman terhadap konteks dan sistem dimana pelayanan kesehatan diberikan.
SEKIAN TERIMA KASIH
KARS
Top Related