8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
1/36
KONSEP
INTERAKSIOBAT
Nurul Maziyyah, M.Sc., Apt.
Prodi Farmasi FKIK UMY
201
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
2/36
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
3/36
Outline...
Pendahuluan
Macam – Macam Interaksi Obat
Faktor Obat
Faktor Pasien
Faktor ainn!a Si"ni#kansi Interaksi
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
4/36
P!"dahulua"
Drug-Related Problem
Pro#l!ma t!r$ait
o#at %$!#utuha"da"&atau harapa"
atas t!rapi'
Farmasis
id!"ti(i$asi )p!"*atasa" +P
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
5/36
-utcom! t!rapi i"t!ra$si pasi!", li"*$u"*a",
o#at, da" p!"ya$it
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
6/36
P!"dahulua"...cont’d
Drug Interaction
I"t!ra$si ya"* t!radi a"tara o#at d!"*a"
s!"ya/a lai" %(armas!tis&(arma$o$i"!ti$&
(arma$odi"ami$' ya"* dapat #!rp!"*aruh
t!rhadap !(!$ o#at
+ampa$ "!*ati( i"t!ra$si o#at
Kadar o#at #!rl!#ih
Kadar o#at $ura"*
-#at rusa$
P!ra" Farmasis
!(!$ to$si$
!(!$ tida$t!rcapai
tida$ #!r!(!$ s!suai
i"di$asi atau !(!$ "!*ati(
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
7/36
S!ma$i" #a"ya$ o#at ya"* di$o"sumsi, s!ma$i" #!sar
r!si$o t!radi"ya r!a$si ya"* tida$ dii"*i"$a"
$!adia" r!a$si ya"* tida$ dii"*i"$a" s!#!sar 3 pada
pasi!" ya"* m!"!rima 4 10 o#at tapi 503 pada pasi!"
ya"* m!"!rima 1 4 20 macam o#at disproportionate
increase %Smith d$$, 166' 7asil p!"!litia" di s!#uah SUP m!"u"u$$a" $!adia"
i"t!ra$si o#at s!#!sar 863 pada pasi!" ra/at i"ap da"
63 pada pasi!" ra/at ala" %ahma/ati et al, 200'
992 !"is i"t!ra$si o#at d!"*a" h!r#al da" supl!m!"ya"* sudah t!rdo$um!"tasi, dima"a 250 di a"tara"ya
t!rmasu$ $! dalam i"t!ra$si mayor %:sai et al, 2012'
P!"dahulua"...cont’d
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
8/36
Macam I"t!ra$si -#at
;!rdasar$a" Fas! :!radi"ya I"t!ra$si
1. I"t!ra$si Fas! Farmasetik
. I"t!ra$si s!#!lum o#at masu$ dalam tu#uh
.:!r$ait (ormulasi, i"$ompati#ilitas
2. I"t!ra$si Fas! Farmakokinetik
.:!r$ait "asi# o#at di dalam tu#uh
.P!ru#aha" pada pros!s A+M<
=. I"t!ra$si Fas! Farmakodinamik.:!r$ait !(!$ o#at dalam tu#uh
.Aditi(, si"!r*isti$, a"ta*o"isti$
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
9/36
I"t!ra$si Farmas!ti$
Drugs Interactant Result
>!(tria?o"! sodium @actat!d i"*!rs solutio" >aB>!(tria?o"! pr!cipitat!
+aptomyci" +!?tros! solutio" +aptomyci" pr!cipitat!
+aptomyci" 0.63 sali"! solutio"@actat!d i"*!rs solutio"
>ompati#l!
Pip!racilli"Btazo#actam AcycloCir Particl! (ormatio"
Amphot!rici" ; Flocculatio"
Mitomyci" ;lu! colour
:h!ophylli"! >!(!pim! >!(!pim! d!*rad!s up to 283
+iaz!pam PD> co"tai"!r adsorptio"
David W. Newton (2009) Am J Health-System Pharm. (!)"#!$-#%&
'hilo ertshe et al (200$) Am J Health-Syst Pharm. %(*9)"*$#!-*$!0H+,eis (*99&)
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
10/36EEEE
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
11/36
Macam I"t!ra$si -#at
;!rdasar$a" !"is S!"ya/a ya"*
;!ri"t!ra$si
1. -#at 4 -#at
2. -#at 4 Ma$a"a"
=. -#at 4 Mi"uma"
5. -#at 4 Nutrisi
8. -#at 4 ;aha" tam#aha" dalam (ormulasi. -#at 4 P!"ya$it
. -#at 4 @i"*$u"*a"
9. -#at B 7!r#al
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
12/36
I"t!ra$si -#at B -#at
I"t!ra$si pada Fas! Farmas!ti$, Farma$o$i"!ti$ da"
Farma$odi"ami$
>o"toh
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
13/36
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
14/36
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
15/36
I"t!ra$si -#at B Ma$a"a"
Ma$a"a" da" o#at 4
o#ata" p!r oral
$!ro"*$o"*a" lam#u"*
@am#u"* ma$a"a" G
o#at #!rcampur
I"t!ra$si pali"* umum
ma$a"a" m!"uru"$a"
a#sor#si o#at %ada u*a
ya"* m!"i"*$at$a"'
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
16/36
>o
Kaptopril G ma$a"a" $adar o#at #!r$ura"* 283
SaHui"aCir G ma$a"a" m!m#a"tu disolusi %2? lipat
di#a"di"*$a" ta"pa ma$a"a"'
Ka"du"*a" $alsium, $atio"B$atio" p!m#!"tu$a" $!lat
Ma$a"a" ti"**i Cit K #!rla/a"a" !(!$ d!"*a" /ar(ari"
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
17/36
I"t!ra$si -#at B Mi"uma"
Kopi G !r*otami"
i"t!ra$si $a(!i" d!"*a"
o#at m!larut$a" o#at
l!#ih #a"ya$ s!hi"**ato$si$
Sild!"a(il %Cia*ra' G us
!ru$ %*rap!(ruit'
$adar o#at m!"i"*$at ,
m!"adi$a" s!ra"*a"
a"tu"*
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
18/36
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
19/36
video
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Don't%20Take%20This%20With%20That-%20Grapefruit,%20Drug%20Interaction.flvhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/Don't%20Take%20This%20With%20That-%20Grapefruit,%20Drug%20Interaction.flv
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
20/36
I"t!ra$si -#at B Nutrisi
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
21/36
I"t!ra$si -#at 4 ;aha" tam#aha" dalam
(ormulasi
Misal"ya (!"itoi" G sacarum lactis sacarum lact
m!"i"*$at$a" $adar (!"itoi" dalam umlah #!sar
to$sisitas.
I"t!ra$si -#at 4 P!"ya$it
pasi!" d!"*a" p!"ya$it i"(!$si m!"stimulasi
sito$rom P580 s!hi"**a
m!mp!"*aruhi $adar o#at. P!"ya$it dia#!t!s hip!r*li$!mi p!ru#aha" pada
prot!i" plasma
a*al *i"al p!"uru"a" !$s$r!si o#at, p!"uru"a"
al#umi"
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
22/36
I"t!ra$si -#at 4 @i"*$u"*a"
Misal"ya ro$o$, p!stisida , asap
$!"daraa" %td$ la"*su"*', $!masa"
o#at %la"*su"*'
Asap ro$o$ tim#al , mampu
m!ru#ah +NA suatu s!l , s!hi"**a
m!mp!"*aruhi $!adaa" o#at dalamtu#uh .
I"t!ra$si -#at 4 7!r#al
:r!" p!"**u"aa" h!r#al
p!"ti"*"ya medication reconciliation
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
23/36
Fa$tor -#at
Indeks Terapi Sempit Formulasi Obat
i"t!ra$si dapat t!radi a"tara o#at d!"*a"
!$sipi!" & #aha" tam#aha"
o#at ya"* m!mpu"yai *u*us ald!hid a$a"#!ri"t!ra$si d!"*a" ca"*$a"* $apsul ya"*
t!r#uat dari *!lati" %t!rmasu$ prot!i"' J t!radi
r!a$si $o"d!"sasi
Stereokimia
;!"tu$ SBar(ari" l!#ih lam#at dim!ta#olism!
di#a"di"*$a" #!"tu$
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
24/36
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
25/36
Potensi Obat
-#at pot!" #ila umlah s!di$it sudah m!m#!ri$a"
!(!$. ;ila t!radi i"t!ra$si o#at ma$a a$a" t!radi !(!$
ya"* si*"i(i$a"
Durasi Terapi
misal"ya i"du$si !"zim ya"* m!m#!ri$a" /a$tulama
MA-I o"s!t 2 mi"**u , optimal s!$itar 1 #ula" ,
$!mudia" i$a di*a"ti d!"*a" o#at lai" , misal
a"tid!pr!sa" ma$a MA-I dih!"ti$a" dulu sampai 2
mi"**u #aru m!"**u"a$a" o#at a"tid!pr!sa". Dosis Obat
S!ma$i" #!sar dosis, #iasa"ya i"t!ra$si ya"* t!radi
l!#ih i"t!"s.
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
26/36
Waktu & Urutan Penggunaan Obat
Misal"ya cipro(o$sasi" d!"*a" a"tasida
i$a dimi"um #!rsamaa" P!"uru"a" a#sor#si
a"ti#ioti$
Ma"a!m!"E Ya"* ma"a dulua"E
Rute Administrasi
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
27/36
etabolisme Obat
s!ma$i" #a"ya$ ya"* dim!ta#olism! ma$a umlah ya"*
a$ti( a$a" s!ma$i" s!di$it&$!cil.
Protein-binding
ar(ari" t!ri$at $uat dalam plasma, i$a did!sa$ dari
i$ata""ya
r!si$o p!"daraha". P!"ya$it *i"al produ$si al#umi" #!r$ura"*
!olume distribusi
Dolum! distri#usi $!cil $adar o#at dalam darah
#!sar, s!hi"**a r!si$o i"t!ra$si s!ma$i" #!sar.
Dolum! distri#usi #!sar $adar o#at dalam darah
$!cil, da" o#at #a"ya$ masu$ $! or*a" 4 or*a"
p!ri(!r
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
28/36
Fa$tor Pasi!"
"erat "adan
Misal pada o#at "!oplasti$ %o#at $a"$!r' P!"*u$ura"
m!"**u"a$a" ti"**i #ada" da" ;;
#enetik Polimor$isme
Polimor(ism! #a"ya$ s!di$it"ya !"zim
p!m!ta#olism! o#at
+alam m!ta#olism! o#at, ada ora"* as!tilator c!pat
da" as!tilator lam#at
Perbedaan Individual
p!"**u"aa" pada pa*i hari #!r#!da d!"*a" padamalam hari %ritm! sir$adia"' produ$si 7>l
lam#u"*, p!"**u"aa" stati"
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
29/36
Umur
Utama"ya pada *!riatri$ da" p!diatri$
#ender
-#at ya"* m!m#lo$ r!s!ptor L #!rl!#iha" a$a"
#!rp!"*aruh pada pria ya$"i !r!$si ya"* #!rl!#iha"
da" m!"ya$it$a".
Ras
m!mp!rpa"a"* r!spo" (arma$olo*i ora"*
ora"* Am!ri$a turu"a" "!*ro l!#ih mudah t!radi
$!"ai$a" t!$a"a" darah di#a"di"*$a" d!"*a"$ulit putih.
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
30/36
#a%a idup
P!"*aruh to#acco
m!ro$o$ dapat
m!"y!#a#$a" i"du$si
m!ta#olism! o#at
$husus"ya sito$rom P580
Al$ohol A$ut %i"hi#isi' CsKro"is %i"du$si'
Diet
Asupa" prot!i" p!m#!"tu$a"
!"zim ) prot!i" plasma
Fungsi organ pengeliminasi
mal(u"*si *i"al /a$tu
cl!ara"c! o#at
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
31/36
Fa$tor @ai""ya
1 -#at #!#!rapa !(!$
1 do$t!r
S/am!di$asi ya"* $ura"* t!r$o"trol
P!"yalah*u"aa" o#at
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
32/36
Si*"i(i$a"si i"t!ra$si
P!rta"yaa" ya"* p!rlu dita"ya$a"
Apa ya"* t!radi saat o#at A da" o#at ; di#!ri$a" s!cara
#!rsamaa"E
Kapa" i"t!ra$si t!radiE S!cara c!pat&la"*su"* atau s!la"*
#!#!rapa lamaE impli$asiEE
;a*aima"a $!paraha" dampa$ i"t!ra$siE
Time frame?
P!rlu a$si atau tida$E
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
33/36
P!ru#aha" (arma$o$i"!ti$ (arma$odi"ami$
Clinically important (arma$odi"ami$ !(i$asi
) to$sisitas
I"t!ra$si pot!"sial Cs i"t!ra$si a$tual
si*"i(i$a"si
Clinically unimportant
Clinically important
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
34/36
!(!r!"c!
1. KodaBKim#l! MA ) You"* @Y %1669' 7a"st!" a"d 7or"Os Ma"a*i"*
>li"ically Importa"t +ru* I"t!ractio"s, Appli!d :h!rap!utics, I"c,
Da"couC!r
2. KodaBKim#l! !t al %200' 7a"d#oo$ o( Appli!d :h!rap!utics, 9th !d,
@ippi"cott illiams ) il$i"s, Philad!lphia
=. Mozaya"i A ) aymo" @P %2005' 7a"d#oo$ o( +ru* I"t!ractio"sB A
>li"ical a"d For!"sic uid!, 7uma"a Pr!ss, N!/ !rs!y
5. odri*u!s A+ %2002' +ru*B+ru* I"t!ractio"s, :aylor ) Fra"cis, N!/ Yor$
8. Stoc$l!y I7 %1665' +ru* I"t!ractio"s, =rd !d, ;lac$/!ll Sci!"c!, @o"do"
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
35/36
A"y Hu!stio"sEE
8/18/2019 KONSEP INTERAKSI OBAT
36/36
“Some are born great some ac!ie"e
greatness some !a"e greatness t!rust upon
t!em#
Top Related