Koncepce hygienické služby a prevence
roční inventura
MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D.náměstek ministra pro ochranu a podporu
veřejného zdraví a hlavní hygienik ČR
SENÁT PARLAMENTU ČESKÉ REPUBLIKYVÝBOR PRO ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ POLITIKU50. USNESENÍ ze 14. schůze, konané dne 26.11. 2013
VÝBORvzal na vědomí Koncepci hygienické služby a primární prevence
v ochraně zdraví předloženou ministerstvem zdravotnictví a prezentovanou na jednání výboru Hlavním hygienikem ČR MUDr. Vladimírem Valentou, Ph.D.;
ztotožňuje se s kritickým hodnocením minulého období, v němž byl prostor pro primární prevenci, ochranu a podporu zdraví i činnost hygienické služby omezován neodůvodněnými a nesystémovými zásahy;
pokládá za nezbytnou revitalizaci infrastruktury hygienické služby, ochrany a podpory zdraví a její další proporcionální rozvoj v rámci systému zdravotní péče České republiky;
souhlasí a podporuje kroky nového vedení hygienické služby při realizaci předložené „Koncepce“ a navazující přípravě implementace programu Světové zdravotnické organizace „Zdraví 2020“;
pokládá efektivní prevenci nemocí, ochranu a podporu zdraví za účinný nástroj k zabránění další eskalace nákladů léčebné péče;
ukládá předsedovi výboru, aby se závěrem projednávání seznámil ministra zdravotnictví ČR.
Poslanecká sněmovna Výbor pro zdravotnictvíUSNESENÍ č. 21 z 5. schůze konané dne 23. ledna 2014
ke koncepci hygienické služby a prevence nemocí Po úvodním slově předsedy výboru, prof. MUDr. Rostislava Vyzuly, Csc. a odůvodnění náměstka– hlavního hygienika ČR, MUDr. Vladimíra Valenty, Ph.D.:
Výbor pro zdravotnictvívzal na vědomí Koncepci hygienické služby a primární prevence v ochraně zdraví
předloženou MUDr. Vladimírem Valentou PhD., náměstkem pro ochranu a podporu veřejného zdraví – hlavním hygienikem ČR;
požaduje za nezbytnou revitalizaci infrastruktury hygienické služby, ochrany a podpory zdraví dle přijaté Koncepce hygienické služby a prevence nemocí;
požaduje, aby další rozvoj hygienické služby v rámci systému zdravotní péče České republiky byl proporcionální a nedocházelo dále k propadu tohoto sektoru péče o zdraví;
požaduje, aby byla zachována integrita státního zdravotního dozoru nad všemi rozhodujícími oblastmi ovlivňujícími zdraví včetně společného stravování a výživy;
pokládá efektivní prevenci nemocí, ochranu a podporu zdraví za účinný nástroj k zabránění další eskalace nákladů léčebné péče;
požaduje vyhodnocení útlumu hygienické služby v letech 2006 – 2012;požaduje předložení zhodnocení analýzy dopadu organizace očkování v České republice od
roku Bohuslav Svoboda, v.r. Rostislav Vyzula, v.r. ověřovatel výboru předseda výboru
Základní priority a nástroje
Hygienická služba součást systému zdravotní péče: Návaznost na sekundární a terciární prevenci i zdravotní služby
Vyvážená role ochrany i podpory zdraví Systémová i operativní opatření a flexibilnější státní
zdravotní dozor reagující na monitoring i zkušenosti z mimořádných situací
Integrita státního zdravotního dozoru Efektivnější řízení
Opatření v oblasti lidských zdrojů
Udržitelné financování Legislativní podpora Stabilizace institucionální báze
Zdravotní politika
Hygienická služba součást systému zdravotní
péčeNávaznost na sekundární a terciární prevenci i
zdravotní služby
splněno podmíněně:
novela zákona 258
§2 odst.4: Ochrana a podpora veřejného
zdraví vykonávaná orgány a zařízeními
ochrany veřejného zdraví je odbornou
zdravotnickou činností vykonávanou
pracovníky se zdravotnickým vzděláním s
výjimkou postupů OOVZ při výkonu
působnosti v oblasti veřejné správy
Postupná stabilizace financování
Vyvážená role ochrany i podpory zdraví
Splněno podmíněně: novela zákona 258 o ochraně veřejného zdraví§ 2 odst.3: Podpora veřejného zdraví je souhrn činností pomáhajících fyzickým
osobám posilovat a zlepšovat své zdraví a zvyšovat kontrolu nad faktory ovlivňujícími zdraví. Zahrnuje činnosti k zajištění sociálních, ekonomických a environmentálních podmínek pro rozvoj individuálního i veřejného zdraví, zdravotního stavu a zdravého životního stylu.
§ 82 písm.t: Provádět hodnocení a řízení zdravotních rizik z hlediska prevence negativního ovlivnění zdravotního stavu obyvatelstva a podílet se na monitorování vztahů zdravotního stavu obyvatelstva a faktorů životního prostředí a životních a pracovních podmínek, iniciovat a podílet se na tvorbě, řízení a kontrole programů ochrany a podpory veřejného zdraví včetně prevence nemocí a zdravotních rizik.
§ 82 písm.u: Spolupracovat se správními úřady a s orgány samosprávy při tvorbě zdravotní politiky a při rozvoji a realizaci opatření vedoucích ke zlepšování zdravotního stavu a kvality života obyvatelstva příslušného regionu, zajišťovat vyhodnocování efektivity realizovaných opatření a programů v oblasti ochrany a podpory veřejného zdraví včetně prevence nemocí a zdravotních rizik a při hodnocení zdravotního stavu obyvatelstva.
Ustavení samostatného oddělení podpory zdraví na MZ : splněno
Systémová i operativní opatření a flexibilnější zdr. dozor reagující na monitoring i
mimořádné situace
Priorita : Implementace Mezinárodních zdravotnických předpisů.
Činnosti nezbytné k zajištění implementace MZP jsou stanoveny v Národním akčním plánu pro případ vzniku události podléhající MZP schváleném UV č. 785/2011, ve směrnicích upravujících činnost při podezření na výskyt vysoce nakažlivé nemoci na palubě letadla a ve zdravotnickém zařízení jsou postupně realizovány.
Nejslabším místem ohrožujícím zásadně celkovou realizaci a řešení výskytu vysoce nebezpečných nákaz je vznik Kombinované infekční jednotku v režimu BSL 3 k zajištění izolace a péče o nemocné s vysoce nebezpečnou nákazou v nemocnici Na Bulovce.
MZ byla schválena dotace 68 mil. Kč, realizace vázne na nutné směně pozemků mezi nemocnicí a magistrátem.
Systémová i operativní opatření a flexibilnější zdr. dozor reagující na monitoring i mimořádné situace
Priorita : Implementace Rozhodnutí EP a Rady č. 1082/2013/EU o vážných přeshraničních zdravotních hrozbách
které ukládá členským státům EU nové povinnosti na úseku ochrany veřejného zdraví.
Cílem je vytvořit podmínky pro komplexní a koordinované monitorování, včasné varování a eliminaci vážných hrozeb pro veřejné zdraví provázáním stávajícího systému včasného varování a reakce na hrozby v důsledku přenosných onemocnění, antimikrobiální resistence a infekcí spojených s poskytováním zdravotní péče s dalšími hrozbami způsobenými biologickými, chemickými či environmentálními příčinami.
Zásadní překážkou v podmínkách ČR pro nastavení tohoto nového systému je absence odborného útvaru s nepřetržitým provozem, který by plnil funkci kontaktního místa pro koordinaci řízení rizik a související komunikaci na národní úrovni a koordinaci s členskými státy EU, s EK a WHO.
Sekce NH dokončuje návrh pro zřízení Pohotovostního operačního centra pro veřejné zdraví v SZÚ.
Systémová i operativní opatření a flexibilnější zdr. dozor reagující na monitoring i mimořádné situace
Priorita: Strategické hlukové mapování. (SHM).
MZ je za zákona garantem agendy směrnice 2002/49/EC o řízení a snižování hluku v životním prostředí, na jejímž základě ministerstvo v pětiletých cyklech pořizuje strategické hlukové mapy, koordinuje tvorbu akčních plánů (AP) protihlukových opatření a reportuje výsledky Evropské komisi. Přesto, že se jedná o zákonnou povinnost, závazné termíny pro zhotovení SHM a AP stanovené EK se v minulých letech nepodařilo dodržet, takže může hrozit sankce ze strany EK. Je to dáno následujícími důvody:
SHM nebyla minulým vedením hygienické služby a MZ přisouzena potřebná priorita a pozornost. Z tohoto důvodu nebylo zajištěno odpovídající financování, přestože náklady jsou relativně velmi nízké.
Zadávání tvorby SHM formou veřejné soutěže, přestože MZ může i dle ÚOHS pro tento úkol využít vlastní zřizovanou organizaci, se ukázalo jako neefektivní a kontraproduktivní. Opakované stížnosti účastníků, které bylo nutno řešit prostřednictvím velmi zdlouhavého řízení u ÚOHS, jsou jednou z hlavních příčin nesplnění požadovaných termínů.
V nejbližší době je nezbytné zajistit finanční prostředky (min. 35 mil. Kč) pro dokončení všech částí dosud neuzavřeného 2. kola SHM (silnice na Moravě a ve Středočeském kraji, aglomerace Praha a Brno) a připravit urychleně řešení 3. kola (2013-2018).
Integrita státního zdravotního dozoru
Priorita : Zachování nutné integrity státního zdr. dozoru nad všemi rozhodujícími determinantami zdraví.
Efektivita hygienické služby spočívá ve zdravotnické odbornosti a v komplexnosti přístupu, který zahrnuje všechny rozhodující faktory ovlivňující zdraví. Nelze vyjmout žádný tento faktor z působnosti ochrany veřejného zdraví, protože by se to projevilo na úrovni ochrany zdraví a zdravotním stavu. Stejně jako v současné době v oblasti dozoru nad stravováním a bezpečností potravin probíhaly v minulosti diskuse o kompetencích v oblasti životního prostředí a v blízké budoucnosti bude nutné lépe vymezit působnost a hranice spolupráce s ministerstvem školstvím i ministerstvem práce a soc. věcí. Je to nutný a logický vývoj – hygiena na základě monitoringu determinant zdraví definuje problematiku a její dopad do zdraví, navrhuje řešení, vlastní realizace už však je otázkou mezirezortní spolupráce. Tu je ale nutné vymezit tak, aby byla z pohledu ochrany veřejného zdraví efektivní tj. aby mimo jiné byla zachována účinná kompetence orgánů OVZ.
Integrita státního zdravotního dozoru
Jednání vlády: 24.4.2013 a 2.5.2013
Leoš Heger, ministr zdravotnictví: „Výsledek dnešního jednání vlády o zákonu o potravinách je pro nás přijatelným kompromisem, který rozhodně není výsledkem tlaku úředníků, ale činem zdravého rozumu…..
Koaliční smlouva
Programové prohlášení vlády
1.Pozměňovací návrh poslankyně Balaštíkové
2.Pozměňovací návrh poslankyně Balaštíkové
- Jednání předsedy zem. výboru PS PČR, ministrů zemědělství a zdravotnictví s HH
3.Pozměňovací návrh poslankyně Balaštíkové
8.Schůze PS PČR schválila novelu z.110, ve které zůstaly zachovány kompetence HS kontrolovat požadavky potravinového práva a zákona o ochraně VZ ve všech stravovacích službách
Efektivnější řízení
Priorita: Systémové změny v řízení celé oblasti ochrany a podpory zdraví a prevence, včetně hygienické služby.
Negativní vývoj v minulém období, zejména mezi roky 2006 – 2011, byl mimo jiné zapříčiněn nedostatky v řízení: neujasněná koncepce, nestabilita (jen v průběhu několika let prošla hygienická služba tzv. procesy: transformace, restrukturalizace či naposledy optimalizace), selhávání rezortní i mezirezortní koordinace ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí, hrubé manažérské chyby jako např. absence hodnocení pracovníků či zprávy o činnosti, zásadní oslabení (mínus 39%) řídící složky – sekce NH na ministerstvu zdravotnictví
Vývoj počtu pracovníků v sekci NH na MZ
Efektivnější řízení
Využití stávající Rady vlády pro zdraví a životní prostředí jako meziresortního orgánu pro realizaci cíle Koncepce; v souvislosti s tím bude upraven statut této Rady: Vládou ČR schválen nový statut – 21.8.2013, splněno
Ustavení resortní pracovní skupiny pro prevenci nemocí, ochranu a podporu zdraví jako poradního orgánu ministra zdravotnictví: zřízena příkazem ministra č.28/2013 ze ne 1.11.2013 splněno
Vytvoření strategických dokumentů, které rozpracují priority koncepce : úkol trvá – těmito dokumenty budou akční plány navazující na NS Zdraví 2020 T: 31.12.2015
Bonusový řád vedoucích pracovníků orgánů a institucí systému ochrany veřejného zdraví: splněno
Efektivnější řízení
Systematické vyhodnocování zdravotního stavu
populace a plnění strategií: návrh novely zákona -
§80a, §81c – formálně úkol trvá, věcně splněno
připravena 1. Zpráva o zdraví ČR
Systematické vyhodnocování činnosti orgánů
státní správy působících v oblasti ochrany
veřejného zdraví – připravena Zpráva o činnosti
Metodické vedení: Trvalý úkol HH č.1/12 –
pravidelné porady vedoucích odborů 3-4x ročně
Informační systém HS: v přípravě – registry
Hlavní odborníci: úkol trvá
Lidské zdroje
Personální zajištění hygienické služby (systému ochrany a podpory veřejného zdraví)
„Strategie rozvoje lidských zdrojů na KHS“
Popis současného stavu řízení lidských zdrojů na KHS;
Metodika tvorby a ověřování Strategie rozvoje lidských zdrojů pro Krajské hygienické stanice;
Strategie rozvoje lidských zdrojů na KHS;Popis pracovních pozic paspart kvalifikačních
požadavků;Standard adaptace nového zaměstnance KHS;Standard celoživotního vzdělávání zaměstnanců
KHS;Standard hodnocení zaměstnance KHS;Etický kodex zaměstnance KHS.Splněno – naplňování „strategie“ součástí kritérií hodnocení
ředitelů
Opatření v oblasti lidských zdrojůZaměstnanci - odborní zdravotničtí pracovníci
Legislativně - Splněno podmíněně Novela zákona 258, §88a
Úkoly orgánů ochrany veřejného zdraví uvedených v § 78 odst. 1 písm. a) až c) plní pracovníci s odbornou způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání a zaměstnanci s vysokoškolským právnickým vzděláním. Pro získání odborné a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání, zařazení do oboru vzdělávání a celoživotní vzdělávání se použijí ustanovení zákonů o zdravotnických povoláních lékaře, zubního lékaře a farmaceuta a o nelékařských zdravotnických povoláních51).
Fyzická osoba, se kterou orgán ochrany veřejného zdraví uvedený v § 78 odst. 1 písm. a) až c) uzavřel pracovněprávní vztah, musí dosáhnout způsobilosti podle odstavce 1 nejdéle do 5 let ode dne jeho vzniku. Výjimku pro dosažení předepsané odborné způsobilosti podle věty první může povolit vedoucí orgánu ochrany veřejného zdraví, jde-li o významného odborníka oboru.
Opatření v oblasti lidských zdrojůZaměstnanci - odborní zdravotničtí pracovníci
Fakticky plněno - Probíhá doplňování zdravotnického vzdělávání: 52 doplnilo zdr. vzdělání v průběhu 2013/14, nyní v akreditovaném kursu 23
Počet pracovníků
celkem
Nesplňuje vzdělání celkem
Nesplňuje s výjimkou dle novely
zákona
% z celkového
počtu
KHS celkem 1983 355 98 5%
Lidské zdroje
Priorita: Motivování zdravotnických pracovníků k nástupu do systému
a) Rozvíjet odborné vzdělávání a výchovu pro potřeby prevence, ochrany a podpory zdraví, například zatraktivněním výuky oboru hygiena a epidemiologie vč. preventivní medicíny na lékařských i nelékařských fakultách, a to i prostřednictvím vhodné praxe, a zařazením této problematiky do specializačního a celoživotního vzdělávání lékařů a nelékařských zdravotnických pracovníků. - plněno
b) Obrátit negativní mzdový vývoj a zejména stále se zvětšující disproporce v porovnání průměrné mzdy s ostatními zdravotnickými pracovníky – provedena analýza
Vývoj platů odborných pracovníků v hygienické službě ve srovnání s pracovníky v nemocnicích v letech 2003 – 2012 v Kč
Průměrné platy lékařů v Kč
rozdíl Nemocnice x HStéměř 25 tis. Kč
Udržitelné financování
Priorita: Udržitelné Financování hygienické služby :
Zatímco veřejné výdaje na zdravotnictví vzrostly v posledních 10 letech v ČR o více než 40%, výdaje na činnost systému ochrany a podpory veřejného zdraví naopak, jako jedinému sektoru zdravotnictví, o stejné procento klesly.
V roce 2013 byly veřejné výdaje na činnost hygienické služby o 897 mil. nižší než v roce 2004.
klesly, jako jediné v sektoru zdravotnictví, na 63% a relativní podíl klesl ze 1,2 na 0,4% celkových nákladů jdoucích do zdravotnictví
Rok KHS ZÚ SZÚ celkem HS
2002 1 503 498 279 2 280
2003 1 256 582 370 2 208
2004 1 288 599 350 2 237
2005 1 292 587 329 2 208
2006 1 303 616 317 2 236
2007 1 356 588 291 2 235
2008 1 439 60 317 1 816
2009 1 403 22 304 1 729
2010 1 307 10 235 1 552
2011 1 144 14 203 1 361
2012 1 142 5 175 1 322
2013 1 140 25 175 1 340
2013 / 2002
76 % 5 % 63 % 59 %
pokles o 24 % 95 % 37 % 41 %
Vývoj financování systému orgánů a institucí ochrany a podpory veřejného zdraví v období 2002 – 2013 v mil. Kč
2014 / 13 nárůst 37 mil. Kč
2008 – 2012pokles 905 mil. Kč
Vývoj financování systému orgánů a institucí ochrany a podpory veřejného zdraví v období 2002 – 2014 v mil. Kč
Legislativní podpora
Pro úspěšnou realizaci koncepce prevence, ochrany a podpory zdraví je nezbytné zajistit legislativní zakotvení a účinnou oporu novelou zákona o ochraně veřejného zdraví: Plněno
Projednán opětovně na poradě vedení 6.5.2014Závěr:
Na základě doporučení porady vedení pan ministr:
souhlasí s opravenou verzí novely zákona v předloženém zněníukládá NL/LEGzajistit projednání rozporů s Ministerstvem vnitra a Ministerstvem
dopravy na úrovni náměstkůNositel: NL/LEGTermín: 21. května 2014informovat Úřad vlády kdy se předpokládá předložení upraveného
materiálu Legislativní radě vlády k dalšímu projednáníNositel: NL/LEGTermín: 9. května 2014
Stabilizace institucionální báze
Na resortní úrovni se jedná zejména o Ministerstvo zdravotnictví, Státní zdravotní ústav, krajské hygienické stanice, zdravotní ústavy, a Ústav zdravotnických informací a statistiky
Pro plnění úkolů vyplývajících z koncepce je nezbytné revitalizovat stávající infrastrukturu prevence nemocí a ochrany a podpory zdraví. S dokončením transformace orgánů a institucí ochrany veřejného zdraví přijetím novely zákona č. 258/2000 v roce 2012 je nutné tento systém personálně a finančně stabilizovat
Při plnění úkolů je nezbytné spolupracovat se všemi složkami společnosti, občany, rodinami, školstvím, státní správou a samosprávou, podnikatelskou sférou, nevládními organizacemi a sdělovacími prostředky.
Nezbytná pro realizaci prevence a ochrany a podpory zdraví na základě vědeckých poznatků je též podpora a spolupráce Vědecké rady Ministerstva zdravotnictví, odborných lékařských společností České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně, České lékařské komory, lékařských a pedagogických fakult, zdravotní pojišťovny a dalších., zázemí odborných časopisů a aktivní publikační činnost, pravidelné oborové konference atd.
Zdravotní politikaKterá bude vycházet z Koncepce ochrany a podpory zdraví
a prevence nemocívyužívat výsledky provedené analýzy implementace
strategického dokumentu Zdraví 21;aplikovat do zdravotní politiky ČR zdravotně strategický
dokument Zdraví 2020 (Health 2020: an European policy framework supporting action Across government and society for health and well-being), který byl přijat na 63. zasedání Regionálního výboru WHO pro Evropu v září 2012. Nelegislativním plánem vlády je stanoven termín pro zpracování tohoto dokumentu do 31. prosince 2013;
respektovat základní programové dokumenty EU a využít zkušenosti vyspělejších demokratických evropských zemí. = „Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí – zdraví 2020“
Splněno
USNESENÍ VLÁDY ČESKÉ REPUBLIKYč.23 ze dne 8.1.2014
V l á d a I. bere na vědomí dokument „Zdraví 2020 – Národní strategie ochrany a podpory zdraví
a prevence nemocí“ (dále jen „Národní strategie“), který navazuje na „Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva České republiky Zdraví pro všechny v 21. století“ a je pokračováním již realizovaných aktivit v souladu s novými prioritami tak, aby byla zajištěna kontinuita zdravotní politiky ČR
II. pověřuje předsedu vlády předložit „Národní strategii“ předsedovi Poslanecké sněmovny Parlamentu České republiky a předsedovi Senátu Parlamentu České republiky a požádat je o podporu její realizace
III. ukládá1. ministrovi zdravotnictví rozpracovat do 31. 12. 2015 „Národní strategii“ do jednotlivých implementačních
dokumentů uvedených v kapitole č. 5.2 dokumentuinformovat vládu jedenkrát ročně o stavu realizace „Národní strategie“ s tím, že první
zpráva bude vládě předložena do 30. září 2015seznámit hejtmany s „Národní strategií“2. ministrůmspolupracovat s ministrem zdravotnictví při naplňování „Národní strategie“ a při tvorbě
jednotlivých implementačních dokumentů dopravy, kultury, obrany, práce a sociálních věcí, pro místní rozvoj, průmyslu a obchodu,
spravedlnosti, školství, mládeže a tělovýchovy, vnitra, zemědělství a životního prostředí využívat „Národní strategii“ a její implementační dokumenty při přípravě právních předpisů a strategických dokumentů a při přípravě podkladů pro návrh státního rozpočtu České republiky v letech 2015 – 2020
dopravy, kultury, obrany, práce a sociálních věcí, pro místní rozvoj, průmyslu a obchodu, spravedlnosti, školství, mládeže a tělovýchovy, vnitra, zemědělství a životního prostředí spolupracovat s ministrem zdravotnictví při přípravě zprávy o stavu realizace „Národní strategie“ pro vládu dle bodu III. 1. b.
IV. doporučuje hejtmanům využít „Národní strategii“ při přípravě obdobných programů v rámci zdravotní politiky kraje.
Děkuji za pozornost
Top Related