7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 1/40
Karsinoma Sel Skuamosa
Pembimbing :
Dr. Dedy Yulidar, Sp.B (K) ONK
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 2/40
TINJAUAN PUSTAKA
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 3/40
Karsinoma Sel Skuamosa
Data statistik di Bagian
Patologi Anatomik FKUI
(1986) menyatakan a!"a
tumor ganas kulit menem#ati
#eringkat ke$em#at
lei! 8%& #asien dengan tumor ganas
kulit datang #ada stadium lan'ut
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 4/40
Karsinoma sel skuamosa
(KSS) Sinonim
*#itelioma sel skuamosa (Pri+kle)
karsinoma sel prickle, karsinoma
e#idermoid pavement epithelioma,s#inalioma karsinoma Bo"en
cornified epithelioma.
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 5/40
Karsinoma sel skuamosa
(KSS)
Karsinoma sel skuamosa (KSS)adala! neo#lasma maligna dari
keratinizing cell dengan karakteristik
ana#lasia tumu! +e#at in,asi lokaldan er#otensi metastasis-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 6/40
Anatomi Kulit
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 7/40
KANKER KULITKanker kulit diedakan atas .
$ kelom#ok /elanoma dan$ kelom#ok 0on /elanoma-
Kelom#ok 0on /elanoma diedakan .
$ Karsinoma Sel Basal
$ Karsinoma Sel Skuamosa dan$ karsinoma adneksa kulit-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 8/40
Etiologi
Sinar matahari
Ras
Radiasi
Faktor Hidrokarbon
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 9/40
Patoisiologi
adanya #eran #a#aran sinarultra,iolet sinar mata!ari yang
menyeakan ter'adinya mutasi gen
su#resor disam#ing itu terda#at #ula#eran imunosu#resi dan ineksi ,irus-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 10/40
2ont-
KSS da#at #ula ter'adi #ada
#arut3s+ar luka akar yang diseut
seagai /ar'olin ul+er-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 11/40
2ont-
KSS erasal dari e#idermis yangmem#unyai eera#a tingkat
kematangan da#at intrae#idermal
da#at #ula ersiat in,asi,e danermetastasis 'au!-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 12/40
Insidens
Insidens tertinggi #ada usia 4% $ 5% ta!un #aling sering #ada kulit er"arna di daera!tro#ik-
aki$laki lei! anyak dari "anita- esi da#at timul dari kulit normal atau dari lesi
#rakanker #ada orang kulit #uti! !al ini diduga akiat
rangsangan sinar ultra,iolet karsinogen kimia(2oal tar arsen !idrokaron #olisiklik)-
#ada kulit er"arna . #redis#osisi trauma ulkuskronik 'aringan #arut dan da#at #ula ter'adi dariistel yang tidak semu!$semu!
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 13/40
Predileksi
kulit yang ter#a#ar sinar mata!arimemrana mukosa lokasi teranyak
(orang kulit #uti! . "a'a! ekstremitas
atas kulit er"arna . ekstremitas
a"a! adan da#at #ada iir
a"a! dorsum manus)-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 14/40
!e"ala klinis
Ada 7 ti#e KSS-1- ti#e yang mengadakan luka
(ulcerating type)
7- ti#e #a#uler se#erti kemang kol-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 15/40
Se+ara !isto#atologik
ditemukan .
#entuk intrae$idermal #entuk in%asi%e
Bentuk ini da#at ter'adi dari .
1- Bentuk intrae#idermal
7- Bentuk #rakanker
- de no,o (kulit normal)
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 16/40
Klasiikasi TN&
$ .umor Primer
: .umor #rimer tidak
da#at di#eriksa
% .idak ditemukan
tumor #rimer
is.Karsinoma in situ1 . umor dengan
ukuran teresar ;7 +m
7 .umor dengan ukuran
teresar <7 s3d ;4 +m
.umor dengan ukuran
teresar <4 +m= .umor mengin,asi
struktur ekstradermal
dalam se#erti kartilago
otot skelet atau tulang
0 $.Kelen'ar geta!
ening regional
0>.Kelen'ar geta!
ening regional tidak
da#at di#eriksa
0%. idak ditemukanmetastasis kelen'ar
geta! ening
01.erda#at
metastasis kelen'ar
geta! ening regional
/ $. /etastasis 'au!
/>. /etastasis 'au!
tidak da#at di#eriksa
/%. idak ada
metastasis 'au!
/1. erda#atmetastasis 'au!
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 17/40
StadiumStadium ' Tis N' &'
Stadium I 1 0% /%
Stadium II 7 0? /?
Stadium III = 0? /?
ia# 01 /?
Stadium I@ ia# ia# 0 /1
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 18/40
/etastase
umor yang terletak di daera! iiranus ,ul,a #enis lei! +e#at
mengadakan in,asi dan
ermetastasis diandingkan dengan
daera! lainnya-
/etastasis umumnya melalui salurangeta! ening-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 19/40
Diagnosis
Pada Pemeriksaan Fisik Setia# lesi #ada kulit yang
erentuk se#erti kemang kol atau
ulkus yang ersiat kronik dengan#inggir yang meninggi eren'ol$
en'ol #erlu di+urigai seagai
keganasan eru#a KSS
Diagnosis #asti iala! dengan io#si-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 20/40
Diagnosis Banding
ulkus kronis anal ulkus tuerkulosis
ulkus diaetik
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 21/40
Prosedur Diagnostik
Pemeriksaan Klinis.
$- Anamnesis
$- Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penun'ang.
$- adiologi.
o oto toraks o oto tulang di daera!lesi dan 2 S+an3/I
$- isto#atologi
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 22/40
Prosedur era#i
Jenis tindakan tergantung .ukuran lesi lokasi anatomi kedalaman in,asi
gradasi !isto#atologi dan ri"ayat tera#i-
Tera$i to$ikal . 4 Fluoroura+il dan retinoid Tera$i $embedahan . surgi(al e)i(ision
/?S surgeri 2urettage dan*le+trodessi+ation 2ryosurgery
Tera$i lain . #emerian sistemik retinoid 3intratumoral retinoid intererron otodinamiktera#i radiotera#i dan k!emotera#i
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 23/40
Prognosis
Sangat bergantung ke$ada . Diagnosis dini
2ara #engoatan dan keteram#ilan dokter
Ker'asama antara orang sakit dan dokter
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 24/40
LAP*RAN KASUS
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 25/40
I+ENTITAS PASIEN
0ama . n- Cose# ?lin
Umur . 67 ta!unenis kelamin . aki$laki
Alamat . 0aikoten$?eoo
Peker'aan . Petani Agama . Kat!olik
0o- / . %$=$%=$7=
anggal masuk . 14 Desemer 7%14anggal #eriksa . 77 Desemer 7%14
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 26/40
ANA&NESIS ,Autoanamnesis dan
Alloanamnesis-
Kelu!an utama . en'olan #ada #eli#is kanan
i"ayat Penyakit Sekarang.
Ben'olan #ada #eli#is kanan se'ak 1 ta!un = ulan yang
lalu te#atnya #ada Bulan Agustus- Ben'olan terseut
a"alnya se#erti ta!i lalat yang semakin lama semakin
memesar- Ben'olan terseut selalu menimulkan gatalse!ingga memuat #asien selalu menggaruk ta!i
lalatnya terseut- Akiat terlalu sering menggaruk
dengan kekuatan yang +uku# esar maka timul luka
dan engkak #ada ta!i lalat terseut- Bengkak semakin
lama semakin memesar dan nam#ak erisi +airan#ada agian dalamnya- Pada ulan anuari en'olan
terseut #e+a! dan menimulkan luka-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 27/40
Ben'olan 'uga kadang disertai nyeri yang
terasa se#erti menusuk$nusuk yang kemudian diikuti
dengan rasa gatal- Bila digaruk maka luka terseut
muda! menimulkan dara!-Selama ini #asien eker'a seagai #etani dan
kera# kali ter#a#ar dengan sinar mata!ari ila
eker'a di ladangnya- Pasien !am#ir tidak #erna!
menggunakan #enutu# ke#ala se#erti to#i- Pasien 'uga mem#uyai ri"ayat merokok se'ak muda-
i"ayat Penyakit Da!ulu . ($)
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 28/40
i"ayat Pengoatan.
o Pasien menggunakan #engoatan tradisional dari
dedaunan yang di#akai se'ak en'olan ertama!
esar dan #e+a!-
o Pasien 'uga #erna! mengoati lukanya
menggunakan am#isilin yang ditumuk dan
di+am#ur dengan al+o!ol-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 29/40
PE&ERIKSAAN FISISanggal 7 Desemer 7%14 #ukul 1-%4 EIA1- Keadaaan umum . tam#ak sakit sedang
7- Kesadaran . +om#os mentis
anda @ital
D . 11%35% mmg
0 . 57 :3menit
. 77 :3menit
S . 6 = dera'at +el+ius
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 30/40
- Ke#ala dan /ata .amut . !itam +am#ur #uti! erair sukar di+aut
/ata. kon'ungti,a tidak anemis s+lera tidak ikterik
#u#il isokor (3)
Pada #eli#is kanan atas .erda#at seua! ulkus dengan dasar
kemera!an #ermukaan tidak rata- Bentuk ulat
regular dengan #inggiran kulit entuk utu! dan intak
yang menimul sekitar %4 +m di atas kulit- Diametersekitar 4 +m : 5 +m- Pus dan dara! tidak ada- 0yeri
tekan ($)-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 31/40
idung . !inor!ea ($) e#istaksis ($) de,iasi
se#tum ($)
elinga . uka ($) otor!ea ($) nyeri tekan tragus
($)
/ulut . mukosa iir lema sianosis ($)tonsil !i#eremis ($)
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 32/40
= e!er . Pemesaran KGB ($) massa ($)
4 !oraks
Pulmo
Ins#eksi . entuk dada normal #ergeraka dada
simetris kiri dan kanan retraksi sela iga ($)Pal#asi . @okal remitus kiriHkanan nyeri tekan ($)
massa ($)
Perkusi . Sonor #ada #aru kiri dan kanan
Auskultasi . @esikuler () on+!i $3$ E!eeing $3$
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 33/40
2or .
Ins#eksi . i+tus +ordis tidak tam#ak
Pal#asi . i+tus +ordi teraa di I2S @ mid+la,i+ula
sinistra
Perkusi . #ekak atas 'antung kanan #ada inea#arasternal dekstra atas 'antung sinistra #ada
linea mid+la,i+ula sinistra atas 'antung atas #ada
I2S II
Auskultasi. S1S7 tunggal regular murmur ($) gallo#($)
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 34/40
6- Adomen
Ins#eksi . Perut tam#ak datar masa ($)
Auskultasi . Bising usus () kesan normal
Pal#asi . 0yeri tekan ($) masa ($) !e#ar dan
lien tidak teraa #emesaran kelen'ar geta! ening
inguinal sinistra dan dekstra ($)
Perkusi . tim#ani #ada semua kuadran
adomen5- *kstremitas
Ins#eksi . #u+at ($) edema ($)
Pal#asi . nyeri tekan ($) kre#itasi ($)2; 7
detik?/ . ekstremitas inerior dekstra. gerakan
teratas
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 35/40
8- Status lokalis .
erda#at seua! ulkus dengan dasar
kemera!an #ermukaan tidak rata- Bentuk ulat
regular dengan #inggiran kulit entuk utu! dan intak
yang menimul sekitar %4 +m di atas kulit- Diameter
sekitar 4 +m : 5 +m- Pus dan dara! tidak ada- 0yeritekan ($)-
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 36/40
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 37/40
Foto skul AP.Lat
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 38/40
Foto Thoraks
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 39/40
+IA!N*SA KERJAKarsinoma Sel Skuamosa regio
#arietal dekstra
PENATALAKSANAAN
Pro *ksisi dan rekonstruksi
7/23/2019 Karsinoma Sel Skuamosa Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-sel-skuamosa-ppt 40/40