Intervención psicofarmacológica en la agresividad
Patologías asociadas al desarrollo de conductas
agresivas (I)Trastornos
psiquiátricosTrastornos
neurológicosOtras patologías
orgánicas
Trastorno antisocial de la personalidad
Traumatismos craneales
Alteraciones electrolíticas
Trastorno límite de la personalidad
Síndrome orgánico cerebral
Disfunción hepática
Trastornos psicóticos Epilepsia Hipoxia
Trastorno bipolar Tumores cerebrales Disfunción renal
Patologías asociadas al desarrollo de conductas
agresivas (II)
Trastornos psiquiátricos
Trastornos neurológicos
Otras patologías orgánicas
Abuso de sustancias (y abstinencia)
Psicosis de Korsakoff Infecciones sistémicas
Trastorno por stress post-traumático
Demencias Hipoglucemia
Trastorno de pánico Corea de Huntington Hipertiroidismo / Hipotiroidismo
Trastorno de ansiedad generalizada
Enfermedad de Parkinson
Lupus eritematoso sistémico
Patologías asociadas al desarrollo de conductas
agresivas (III)Trastornos
psiquiátricosTrastornos
neurológicosOtras patologías
orgánicas
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Esclerosis múltiple Déficit vitamínicos
Trastorno depresivo mayor / Distimia
Trastorno depresivo mayor
Enfermedad de Cushing
Autismo
Retraso mental
Porfirias
Síndrome premenstrual Intoxicaciones
Diagnósticos según el DSM-IV asociados a la conducta violenta (I)
Conducta violenta como característica fundamental
• Trastorno explosivo intermitente• Trastorno negativista desafiante• Trastorno antisocial de la
personalidad• Trastorno límite de la personalidad• Sadismo sexual
Diagnósticos según el DSM-IV asociados a la conducta violenta (II)
Conducta violenta asociada• Trastornos relacionados con sustancias• Delirium, demencia y otros trastornos cognitivos• Retraso mental• Trastorno por déficit de atención/hiperactividad• Trastorno psicótico breve• Trastorno esquizoafectivo• Trastorno delirante• Trastorno bipolar• Trastorno por estrés postraumático
Diagnósticos según el DSM-IV asociados a la conducta violenta (III)
Conducta violenta infrecuente• Psicosis atípica• Trastorno depresivo mayor• Trastorno distímico• Trastorno ciclotímico• Depresión atípica• Trastorno paranoide de la personalidad• Trastorno histriónico de la personalidad• Trastorno esquizoide de la personalidad• Trastorno esquizotípico de la personalidad• Fuga disociativa• Trastorno adaptativo con tr.del comportamiento
Tratamiento farmacológico (I)
Fármaco Pauta de administración
Pauta de administración
Haloperidol •Dosis baja: 5 mg IM / 4 h, hasta15-30 mg/día
•Dosis alta: 10 mg IM / 30 min, hasta 45-100 mg/día
Trastorno mental orgánico
Intoxicación alcohólica
Intoxicación por otras drogas Clorpromazina •Dosis baja: 25 mg IM / 4 h
•Dosis alta: 75 mg IM / 4 h, hasta 400 mg/día
Trastorno mental orgánicoIntoxicación alcohólica
Intoxicación por otras drogas
Amobarbital sódico 200-500 mg perfusión IV lenta
(0,5-1 ml/min hasta inducir el sueño)
Depresión respiratoria
Tratamiento farmacológico (II)
Fármaco Pauta de administración
Pauta de administración
Diazepam5-10 mg IV lenta Depresión respiratoria
Carbamazepina •1ª semana: 100-200 mg /12h
•Después: incrementar 100-200 mg / día, hasta 600 mg
Lesiones cerebrales extensas
Retraso mental
Propanolol •20 mg / 8 h
•Incremento 60 mg / 2-3
días, hasta 640 mg / día
Asma bronquialPatología pulmonar obstructivaDiabetes insulino-dependienteTrastornos cardiacosTrastornos vasculares periféricosInsuficiencia renal grave
Hipertiroidismo
Psicofármacos empleados en el tratamiento de base de las conductas
agresivas (I)
GRUPO SUBGRUPO Agresividad asociada a...
Agentes específicos
Antipsicóticos Antipsicóticos clásicos
Trastornos psicóticosSíndrome orgánico
cerebral Demencias
Antipsicóticos atípicos
Trastornos psicóticosRetraso mental
Autismo Trastorno bipolarT.déficit atención con hiperactividadNiños con trastorno
desarrollo
Clozapina,
Risperidona
Olanzapina
Psicofármacos empleados en el tratamiento de base de las conductas
agresivas (II)GRUPO SUBGRUPO Agresividad
asociada a...Agentes
específicos
Ansiolíticos Benzodiazepinas Trastorno de ansiedad
generalizada Trastorno de pánicoAbuso de sustancias
Alcoholismo Lesión cerebral
Buspirona Retraso mentalSíndrome
premenstrualDemencias
Síndrome orgánico cerebral
Psicofármacos empleados en el tratamiento de base de las conductas
agresivas (III)GRUPO SUBGRUPO Agresividad
asociada a...Agentes
específicosAntidepresivos ADT - IMAO Trastorno depresivo
mayorTrastorno por stress
post-traumáticoTrastorno límite de la
personalidadNiños con trastornos
de la conducta
ISRS Trastorno depresivo mayor
Retraso mentalLesión cerebral
Trastorno por stress post-traumático
Trastorno límite de la personalidad
FluoxetinaSertralina
FluvoxaminaCitalopram
Psicofármacos empleados en el tratamiento de base de las conductas
agresivas (IV)
GRUPO SUBGRUPO Agresividad asociada a...
Agentes específicos
Antidepresivos ISRS (cont) Trastorno antisocial personalidad
Autismo Esquizofrenia Enfermedad de
Alzheimer
FluoxetinaSertralina
FluvoxaminaCitalopram
Sales de litio Trastorno bipolarEpilepsia
Retraso mentalLesión cerebral
Trastorno antisocial personalidad
Agresividad niños resistente tratamiento
Psicofármacos empleados en el tratamiento de base de las conductas
agresivas (V)GRUPO SUBGRUPO Agresividad
asociada a...Agentes
específicos
Anticonvulsivantes CarbamazepinaAc. valproico
EpilepsiaTrastornos psicóticosTrastorno límite de la
personalidadLesión cerebral
Alteraciones EEG
FluoxetinaSertralina
FluvoxaminaCitalopram
Ant. -adrenérgicos
PropranololNadolol
Síndrome orgánico cerebral
Retraso mentalT.psicóticosDemencias
T.déficit atención con hiperactividad
T.stress post- traumático
Psicofármacos empleados en el tratamiento de base de las conductas
agresivas (VI)GRUPO SUBGRUPO Agresividad
asociada a...Agentes
específicosAnt.
-adrenérgicos (cont.)Propranolol
Nadolol Trastorno límite de la
personalidad,Autismo
Psicosis Korsakoff Agresividad
resistente tratamiento
Antagonistas opiáceos
Naltrextona AutismoCtas. autoagresivas
Discapacidades físicas
Psicoestimulantes Metilfenidato Agresividad
TDAHTrastorno antisocial
personalidadT.C.E.
Parámetros farmacocinéticos de las benzodiazepinas comercializadas en España (I)
Principio activo Semivida plasmática (h)
(*)
Metabolito activo
(semivida en horas)
Velocidad de absorción
Vía de administración
ACCIÓN LARGA (>48h)
Clorazepato
Clordiazepóxido
Diazepam
Flurazepam
Halazepam
Ketazolam
Quazepam
30-60
7-28
15-60
50-100
12
6-25
39
Sí (30-200)
Sí (30-200)
Sí (30-200)
Sí (39-79)
Sí (30-200)
Sí (30-200)
Sí (39-79)
Rápida
Lenta
Muy rápida
Muy rápida
Lenta
Rápida
Muy rápida
Oral / IM / IV
Oral
Oral / IM / IV / R
Oral
Oral
Oral
Oral
Parámetros farmacocinéticos de las benzodiazepinas comercializadas en España
(II)
Principio activo Semivida plasmática (h)
(*)
Metabolito activo
(semivida en horas)
Velocidad de absorción
Vía de administración
ACCIÓN INTERMEDIA
(10-48 h)
Alprazolam BromazepamFlunitrazepamLorazepamNitrazepamOxazepam
11-168-199-3112
20-405-15
No
No
No
No
No
No
Muy rápida
Muy rápida
Muy rápida
Lenta
Rápida
Lenta
Oral
Oral
Oral / IV
Oral
Oral / R
Oral
Parámetros farmacocinéticos de las benzodiazepinas comercializadas en España
(III)
Principio activo Semivida plasmática (h)
(*)
Metabolito activo
(semivida en horas)
Velocidad de absorción
Vía de administración
ACCIÓN CORTA (<10h)
BrotizolamLormetazepamMidazolamTriazolam
4-78
2,71,5 - 5,5
SiNoSiNo
Muy rápidaRápida
Muy rápidaMuy rápida
OralOral
IM / IV Oral
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