Insuficiência cardíacaOtimização do tratamento clínico
Como obter o máximo do bloqueio neurohormonal?
Joel PinhoProf. da Escola Bahiana de Medicina
Coordenador do Ambulatório de IC do Hospital Santa Izabel
Permanent study-drug discontinuations for adverse events – CHARM-ADDED TRIAL
Lancet 2003; 362: 767–71.
B-type natriuretic peptide levels before and after treatment in relation to end points.
J Am Coll Cardiol 2001;37:386 –91)
Event-Free (Hospital Stay for Heart Failure or DeathRelated to Heart Failure) Survival in the 2 Groups
J Am Coll Cardiol 2007;49:1733–9
Angiotensin-Converting Enzyme (ACE) Inhibitor or Angiotensin II Receptor Blocker (ARB) and -Blocker Doses During the Study
(TIME-CHF)
JAMA. 2009;301(4):383-392TIME-CHF)
Para se obter o máximo efeito terapêutico sobre a ativação neurohormonal, devemos usar os fármacos indicados em conjunto, nas doses preconizadas pelos grandes estudos.
A dosagem de BNP para avaliação da resposta neurohormonal, ao tratamento clínico, ainda carece de validação em estudos prospectivos e com número grande de pacientes.
The relation between end points and rising versus falling BNP levels during treatment
J Am Coll Cardiol 2001;37:386 –91
Experiência inicial com B-
bloqueadores na ICC
• Waagstein et al Br Heart J 1975;37:1022-36
• Swedberg et al Br Heart J 1980;44:117-133
• Swedberg et al Br Heart J 1980;44:134-142
Carvedilol and Morbidity and Mortality in Chronic Heart Failure - U.S. CARVEDILOL
Packer et al NEJM 1996; 334:1349-55
Maiores Estudos com I-ECA no Tratamento da ICC e após IAM
CONSENSUS SOLVD V-HeFT II
SAVE ATLAS AIRE AIREX
GISSI 3 ISIS 4 SMILE
HOPE TRACE
Comparação de Diferentes Doses de I-ECA na Insuficiência Cardíaca
ATLAS Circulation,1999;100:2312-2318
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