7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
1/16
MAKALAHINFEKSI VERTEBRA
DISUSUN OLEH :
EDWARD 090100079
FELIX LEO 090100121
HEMA THIYAGU 090100408THEVAGIH EHAMBARAM 090100421
CHRISTY DYMPHNA 090100425
PEMBIMBING:dr. PRANAJAYA DHARMA KADAR, SpOT(K)
1
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
2/16
Anatomi
2
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
3/16
Definisi Infeksi Kolom vertebral (tulang), diskus
intervertebralis, kantung dural (meliputi sekitarsumsum tulang belakang) atau ruang di sekitarsumsum tulang belakang. Infeksi dapat disebabkanoleh bakteri atau organisme jamur.
3
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
4/16
Etiologi Septik arthritis, sinusitis, subakut endokarditis
bakteri, dan pernapasan, oral, atau infeksigastrointestinal.
Sekitar 30-70% pasien dengan osteomielitis vertebraltidak memiliki infeksi jelas sebelumnya.
Selain itu etiologi yang menyangkut juga adalah
mengalami bedah waktu lama, instrumentasi danoperasi kembali.Kebanyakan infeksi pasca operasiterjadi antara tiga hari dan tiga bulan setelah saatoperasi.
4
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
5/16
Epidemiologi Osteomielitis vertebral dianggap jarang, dengan kejadian 1
kasus per 100,000-250,000 penduduk per tahun.
Osteomielitis memiliki kecenderungan untuk laki-laki.
Di negara-negara kurang berkembang, osteomielitismenular lebih umum.
Abses Epidural dapat terjadi pada semua usia, tetapi yangpaling umum pada orang usia 50 dan lebih tua.
Beberapa studi menunjukkan bahwa kejadian infeksitulang belakang kini meningkat. Spike ini mungkinberhubungan dengan peningkatan penggunaan perangkatpembuluh darah dan bentuk lain dari instrumentasi danpeningkatan penyalahgunaan obat intravena.
5
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
6/16
6
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
7/16
DIAGNOSIS Clinically manifested as:
Back pain (local, insidious onset, gradually progressingand increases in intensity, aggravated by movement)
Mild tenderness over the spinous process of the involvedvertebra, minimal paravertebral muscles spasm,
decreased range of motion Fever (only about half of patients)
Neurologic deficits
Sensoric examination sensory level, posterior columnfunction, normal and abnormal reflexes, examination ofrectal tone and perianal sensation
Motoric examination muscle strength and weaknessgraded ranging from strenght of 5/5, considered normal,to a strength of 0/5, or paralysis
7
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
8/16
DIAGNOSIS The process of diagnosis a spinal infection begins with
a plain radiograph (usually nrmal in the first 2-4weeks)
Abnormalities found:
Narrow disk space and destruction of the endplatesaround the disk
Rarefaction, loss of bony trabeculation close to thecartilaginous plate, and an irregular narrowing of the
vertebral disk space
Vertebral body collapse
Rapid bone regeneration may be evident
A paravertebral soft-tissue mass may be present
8
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
9/169
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
10/16
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
11/16
DIAGNOSIS MRI of the spine provides information that is not
available with CT scans, paravertebral infection,collections under the posterior longitudinal ligament,and epidural abcesses
Bone scans with technetium Tc 99m are very sensitiveearly indicators of pyogenic vertebral osteomyelitis(become positive long before plain film changes areevident), but is not useful for specificallydifferentiating infection from metastasis orosteoarthritis
11
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
12/16
Treatment1. Medical therapy- Antibiotic based on isolated organism- Parenteral antibiotic 6-8 weeks is effective in mostcases
2. Surgical therapy- Indications : Significant ossues involvement Neurological deficits Septic course from an abscess not responding to antibiotics Failure of needle biopsi to obtain necessary cultures Failure of iv antibiotic to eradicate the infection
- Goal : preservation of neural function & achievementof stable fusion without severe kyphosis
12
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
13/16
Follow Up Neurologic monitoring
Parenteral antibiotics are given until the infection
resolves Rehabilitation for any residual neurologic deficit
Falling ESR & decrease in serum CRP is consistentwith successful treatment
Serial radiographic studies to detect bony collapseor deformity
13
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
14/16
Prognosis Most patients can be cured by a treatment protocol that
includes antibiotics alone or in combination with surgery
Several studies indicate that paresis may improve or resolve
with aggressive antibiotics and surgical therapy
15% patients experience permanent neurological deficits
Recrudescence of infection occurs in 2-8% patients
14
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
15/16
Komplikasi Defisit neurologis berkembang pada 13-40% pasien,
terutama mereka dengan diabetes atau penyakitsistemik lainnya.
Terapi antibiotik jangka panjang dapat menyebabkanototoksisitas atau toksisitas ginjal.
15
7/22/2019 Infeksi Vertebra Dept Ilmu Bedah Orthopaedi Dan Traumatologi
16/16
THANK
YOU16
Top Related