7/24/2019 Infecciones Intercurrentes y Gestacin
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Infecciones
intercurrentes ygestacin
MC Ana Mara Cajas R.
Hospital Mara Auxiliadora
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Bacteriuria Asintomtica
Afecta al 5-7% de gestantes.El 40% de las pacientes sin tratamiento desarrollara
pielonefritis aguda.Agente causal 90% E. coli.
Incremento de riesgo para parto prematuro, ! de "a#opeso.
$ratamiento por 7 das con cefalosporinas o nitrofurantoina.&ontroles peri'dicos cada ( semana ) nue*o tratamiento
de ser necesario.
$ratamiento pro+lctico !itrofurantoina 00mgrnoc/e cefale1ina 250mgr.
Importante: Toma de muestra de forma adecuada.
Tratamiento de infecciones aginales.
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3ielonefritis Aguda
a ms frecuente en todos lostrimestres.
&omplicaci'n ms seria,
compromiso materno ) fetal.epende de la pre*alencia de BA.BA no tratada 6-(5%
desarrollar 3!A3re*enci'n detecci'n de BA en
todo el em"ara8o.
Incidencia 2.5-6% de todas las
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actores de riesgo para I$ engestaci'n
ilataci'n del sistema pielocalicial Efecto deprogesterona ) compresi'n del :terogestante
Alteraciones renales Aumento del ;u#oplasmtico renal, aumento del ndice de+ltraci'n glomerular, /ipertro+a renalgestacional.
Alteraciones *esicales 3rogresi*a /ipotona*esical, *aciamiento incompleto en las:ltimas semanas, ma)or frecuencia dere;u#o *esicoureteral.
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icroorganismos asociados I$
!"rmen #recuencia
E. coli 50-90
. entero"acter 0-40 3roteus mira"ilis 5-0 3seudomona aeruginosa 2-0 =. epidermidis 2-0 Enterococus 2-0 &ndida al"icans -2 =. aureus -2
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iagn'stico
E1amencompleto de
orina
roculti*o )anti"iogram
a
$ratamientopersonali8ad
o
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$ratamiento
BA
Amo1icilina500mgrC/ 7 das.
&elale1ina-cefradina500mgrC/-7dias
Amo1icilinaacidocla*ulamico500-25C/oras
7das.
!itrofurantoinaD002/ 0 das.
E*itar tercer trimestre.
3!A
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ecomendaciones toma demuestra de orina
$xamen simple
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Infecciones *aginales )gestaci'n
Asociado a Hardenella *aginalis, o"iluncus sp ) icoplasma.iagn'stico &riterios de Amsel. esponsa"le de A"orto fetaltardo. 3 . 33. Endometritis post parto.$ratamiento 3acientes de alto riesgo espu@s del primertrimestre etronida8ol 500mgr 2 /oras 17das. &lindamicina600mgr2/17das.$ratamiento local s'lo para las de "a#o riesgo
aginosis"acterian
a
I$= ms frecuente. =e asocia a 3, infecci'n del !.$ratamiento etronida8ol 2gramos F dosis :nica. ecomenda"le tratamiento a la pare#a.
$ric/omona
*aginalis iagn'stico clnico ) frotis. 3uede causar 33 ) corioamninitis. Infecci'ncong@nita puede conducir a muerte neonatal.$ratamiento local con '*ulos imida8oles&lotrima8ol 00mgrda 10. E*itar eltratamiento sist@mico.
&andiasis
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I$= . &ompromiso cer*ical. =e asocia a 33. 3 )endometritis post parto.$ratamiento Eritromicina 500mg(/oras 1 7 das. A8itromicina gramo dosis :nica. Amo1icilina 500mgC/oras17 das.
&lam)dia
trac/omatis
I$=.
iagn'stico &lnica, epidemiologa ) frotis iplococo intra ) e1tracelutar. iesgo A"orto- 33. Endometriitis.$ratamiento &eftria1ona 25mrgI dosis :nica.
!eisseriagonorra/oae
Hermen /emoltico., ma)or riesgo para el !. &oloni8a la*agina ) el c@r*i1.
Asociado a 3-33 ) endometritis pos t parto En ! sepsis se*era, compromiso menngeo.
$ratamiento 3enicilina H s'dica 24da. Ampicilina 2gr(/17 das. Eritromicina 500mgrC/1 7das.
Estreptococo
Hrupo B
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&ondilomatosis genital
3< tipo (,
3ueden ocasionar dolor,sangrado, incremento de
infecciones agregadas. 3-Endometritis post parto.
esiones se incrementandurante la gestaci'n.
&ompromiso perin@, *ul*a ,*agina ) cer*i1
$ratamiento esiones pe>ueJasregresionan espontneamente.
E1tensas A$$ C5% ,to>ues.ser. &rioterapia. esecci'n .
iesgo ! 3apilomatosis larngea incidencia"a#a.
3arto *aginal cesreaK
=i lesiones no o"stru)en canal 3arto *aginal.
Amplias, sangrantes )o temor &esrea.
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$u"erculosis ) gestaci'n a $u"erculosis no tratada se constitu)e un riesgo ma)or >ue el propio
tratamiento. El inicio del tratamiento en las mu#eres em"ara8adas, no sede"e poner en cuestionamiento cuando e1iste el riesgo moderado o ele*adode tener tu"erculosis.
os "e"@s >ue nacen de mu#eres con tu"erculosis no tratada, Lpueden nacerpeso "a#oM, e incluso pueden nacer con tu"erculosis. Es conocido >ue losmedicamentos antitu"erculosos >ue atra*iesan la placenta para el
tratamiento, no parecen causar efectos daJinos en el feto. a prue"a cutnea de la tu"erculina Lantou1M es segura para su aplicaci'n
durante todo el em"ara8o.
Infeccin por el &IH: as mu#eres infectadas por el I< >ue estnem"ara8adas ) >ue se presume estn enfermas de tu"erculosis, de"enreci"ir tratamiento inmediato.
A las mu#eres tratadas contra la tu"erculosis resistente a los medicamentosse les de"e ad*ertir el riesgo >ue enfrenta su criatura, dados los riesgosconocidos ) desconocidos de los medicamentos de segunda lnea contra latu"erculosis.
!o se de"e desaconse#ar la lactancia materna en las mu#eres >ue reci"enmedicamentos de primera lnea contra la tu"erculosis, por>ue las
concentraciones de estos medicamentos en la lec/e materna son mu)pe>ueJas como para producir to1icidad en el reci@n nacido lactante.
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Ftras infecciones
$ratamiento Igual al con*encional,teniendo en consideraci'n el uso de
los antimicro"ianos.
ie"re
tifoidea
Brucello
sis
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$F&< $o1oplasma$. gondii
iagn'stico 3rimoinfecci'n3&, serologa Ig,IgH, IgA, con incremento delos ttulos. =eguimiento porultrasonido al feto desde
semana 20.
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&itomegalo*irus
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I< ) gestaci'n
Incremento de la infecci'n por I< en las mu#eresem"ara8adas.
a transmisi'n *ertical del I
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=III=
$reponema palidum.I$= de gran incidencia en la po"laci'n
general.
iagn'stico ) tratamiento oportuno engestantes para pre*enir laenfermedad cong@nita.
Erradicaci'n , se1to Acuerdo de
ilenio al igual >ue el I
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=+lis
iagn'stico F"ligatorio en todas lasgestantes el tami8a#e con 3-3 en elprimer control . =e puede reali8ar la prue"ade para los ttulos PC, con+rmatorio.
alsos positi*os Infecciones intercurrentes )oel em"ara8o.
Especial cuidado con paciente I< S) $B&.$ratamiento 3enicilina Ben8atnica 2T4 I
semanal por 6 semanas. Alergia a penicilinaEritromicina 500mgr(/oras por 4 das.
$ratamiento de la pare#a.&onse#era en m@todos anticoncepti*os
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