GRAFIK IAMK - 1 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK IAMK - 2 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
100 100 100
93
100 100 100 100 100 100 100 100
50
75
100
125
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUS SEP OKT NOV DES
PER
SEN
TASE
IAK 1 - 2018
1. Pengisian Pengkajian Awal Medis ≤ 24 jam Instalasi Rawat Inap
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
97 94 9590
86
9891
97 9599 99 99
0
20
40
60
80
100
120
PER
SEN
TASE
IAK 2 - 2018
2. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium ≤ 140 Menit
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
Indikator Pengisian Pengkajian
awal medis <24 jam di
Instalasi Rawat Inap
Numerator Form pengkajian awal
medis yang diisi lengkap
dalam waktu ≤24 jam
Denumerator Total jumlah pasien baru
di unit pelayanan rawat
inap
Target 100%
Indikator Waktu tunggu hasil
pelayanan Laboratorium
<140 menit
Numerator Jumlah hasil lab (darah
rutin dengan kimia
darah) yang keluar <
140 menit
Denumerator Jumlah seluruh hasil lab
(darah rutin dengan
kimia darah)
Target ≥80%
Analisa : Trend cendrung naik tampak
mencapai target yang sudah
ditetapkan dengan rerata 99,42 %
dan capaian paling rendah pada
bulan April 2018 (93 %). Data
capaian berada dalam kondisi
common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu: Telah dilakukan dengan
memberikan feedback dan
edukasi pada DPJP dan Staf
Keperawatan serta PIC program
mutu di instalasi
Analisa :
Trend naik, target sudah tercapai,
sedangkan terendah pada bulan
Mei 2018 yaitu 86 %. Rerata dari
bulan Januari sampai Desember
2018 93,7 %. Data capaian berada
dalam kondisi common cause,
terkendali
Upaya Peningkatan Mutu :
Menaikkan realisasi dan
Meningkatkan target dari 80 %
menjadi 100 %
GRAFIK IAMK - 3 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK IAMK - 4 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
46
32
52 5247
61
81
61
81 78 75
64
0
20
40
60
80
100
120
PER
SEN
TASE
IAK 3 - 2018
3. Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Ro Thorak ≤ 3 Jam
UPPER CONTROL LINE
SAMPLE
LOW CONTROL LINE
CONTR0L LINE
77 79 81 83 8380 78 77
81
90 8891
0
25
50
75
100
PER
SEN
TASE
IAK 4 - 2018
4. Kelengkapan Berkas Inform Consent di Kamar Operasi
SAMPLE
CONTR0L LINE
UPPER CONTROL LINE
LOW CONTROL LINE
Indikator Waktu tunggu hasil
pelayanan thoraks foto <
3 jam
Numerator jumlah pasien yan
mendapatkan hasil
pelayanan thoraks foto
<3 jam
Denumerator jumlah pasien yang
difoto thoraks dalam
bulan tersebut
Target ≤ 60 %
Indikator Kelengkapan berkas
informed consent bedah
untuk tindakan di kamar
OK
Numerator Jumlah berkas informed
consent bedah di kamar
operasi yang terisi
lengkap
Denumerator Jumlah seluruh tindakan
bedah di kamar operasi
yang memerlukan Inform
Consent tertulis
Target 100%
Analisa : Trend naik , target sudah tercapai,
sedangkan terendah pada bulan
Februari 2018 yaitu 32 %. Rerata
dari bulan Januari sampai Desember
2018 60 %. Data capaian berada
dalam kondisi common cause,
terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Telah dilakukan penambahan SDM
dr Sp Radiologi untuk meningkatkan
kecepatan waktu hasil pemeriksaan
yang sudah dicapai
Analisa :
Trend turun, target belum tercapai,
sedangkan terendah pada bulan
Januari 2018 yaitu 77 %. Rerata dari
bulan Januari sampai Desember 2018
79 %. Data capaian berada dalam
kondisi common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu :
Perawat penanggungjawab pasien
untuk melakukan pengecekan inform
consent pra bedah saat visit pra
bedah, dan membantu melengkapi
yang belum lengkap
GRAFIK IAMK - 5 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK IAMK - 6 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
3429
39
3127
2017
20
31 29 30 32
-10
10
30
50
70
PER
SEN
TASE
IAK 5- 2018
5. Waktu Tunggu Pelayanan obat jadi dengan Standar ≤ 30 Menit
SAMPLE
UPPER CONTROLLINELOW CONTROL LINE
CONTR0L LINE
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
25
50
75
100
125
PER
SEN
TASE
IAK 6- 2018
6. Tidak adanya kejadian Kesalahan pemberian Obat
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
LOW CONTROL LINE
CONTR0L LINE
Indikator Waktu tunggu pelayanan
obat jadi dengan standar
≤ 30 menit
Numerator Seluruh waktu tunggu
obat jadi
Denumerator Jumlah resep obat jadi
pada bulan tersebut
Target ≤ 30 menit
Indikator Tidak adanya kejadian
kesalahan pemberian obat
oleh Farmasi
Numerator Jumlah semua resep -
jumlah resep yang salah
Denumerator Jumlah seluruh resep
dalam satu bulan
Target 100%
Analisa : Trend stabil, target sudah
tercapai. Rerata dari bulan Januari
sampai Desember 2018 100%.
Data capaian berada dalam
kondisi common cause,
terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Pertahankan konsistensi dengan
cara mempertahankan yang sudah
dilakukan
Analisa : Trend turun, target sudah tercapai,
sedangkan terendah pada bulan
Maret 2018 yaitu 39 %. Rerata
dari bulan Januari sampai
Desember 2018 28,2 %. Data
capaian berada dalam kondisi
common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu: Pertahankan konsistensi dengan
cara mempertahankan yang sudah
dilakukan
GRAFIK IAMK - 7 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK IAMK - 8 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
79 82 82 82 83 8177
8289 92 92 92
0
30
60
90
120
PER
SEN
TASE
IAK 7- 2018
7. Kepatuhan Pre Visit Anestesi
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00
4
8
PER
SEN
TASE
IAK 8- 2018
8. Kejadian Reaksi Transfusi dengan Standar <0,01%
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
Indikator Kepatuhan pre visite
anestesi
Numerator Jumlah pre visite dokter
spesialis anestesi
Denumerator Jumlah pasien yang akan
mendapatkan tindakan
anastesi
Target 100 %
Indikator Kejadian reaksi cepat
transfusi darah
Numerator jumlah kejadian reaksi
cepat tranfusi darah <48
jam dalam 1 bulan
Denumerator jumlah seluruh pasien yang
mendapatkan tranfusi
dalam bulan yang
sama/bulan tersebut
Target ≤ 0,01 %
Analisa : Trend stabil, target sudah
tercapai. Rerata dari bulan
Januari sampai Desember 2018
0%. Data capaian berada dalam
kondisi common cause,
terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Pertahankan konsistensi dengan
cara mempertahankan yang sudah
dilakukan
Analisa : Trend naik, target belum tercapai,
sedangkan terendah pada bulan
Januari 2018 yaitu 77 %. Rerata
dari bulan Januari sampai
Desember 2018 84,52 %. Data
capaian berada dalam kondisi
common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Telah dilakukan dengan
memberikan feedback dan
edukasi pada DPJP dan Staf
Keperawatan serta PIC program
mutu di instalasi
GRAFIK IAMK – 9 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK IAMK - 10 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
83 8286 85 83 83 82 83 82 84 83 82
0
25
50
75
100
PER
SEN
TASE
IAK 9- 2018
9. Kelengkapan Pengisian Resume Medis Rawat Inap
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
1.01.7
0.5 0.9 0.6 1.00.0
1.10.0 0.0 0.0 0.0
-4.0
0.0
4.0
8.0
12.0
PER
SEN
TASE
IAK 9- 2018
10. Angka Phlebitisdengan standar ≤ 3,19 ‰
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
Indikator kelengkapan pengisian
resume medis dirawat inap
Numerator jumlah resume medis yang
lengkap dalam waktu 1
bulan
Denumerator jumlah rekam medis pasien
yang dirawat inap yang
disurvei dalam 1 bulan
Target 100%
Indikator Angka kejadian Phlebitis
(IADP)
Numerator Jumlah kejadian plebitis
grade 2 pada bulan yang
sama
Denumerator Jumlah terpasang IVL pada
bulan yg sama
Target ≤3,19 ‰
Analisa : Trend zigzag, target belum
tercapai, sedangkan terendah pada
bulan Februari, Juli, September
2018 yaitu 82 %. Rerata dari bulan
Januari sampai Desember 2018
83,1 %. Data capaian berada dalam
kondisi common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Telah dilakukan edukasi para
dokter mengisi resume medis, dan
menggerakkan perawat untuk
melakukan pengecekan ulang,
Perawat mengingatkan kembali
DPJP dengan memberi sign here
Analisa : Trend naik, target sudah tercapai,
sedangkan terendah pada bulan
Februari 2018 yaitu 1,7 %. Rerata
dari bulan Januari sampai
Desember 2018 0,5 %. Data
capaian berada dalam kondisi
common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Telah dilakukan resosialisasi cuci
tangan. Menggerakkan kembali
duta cuci tangan untuk sosialisasi.
Pelatihan pemasangan infus rutin.
GRAFIK IAM - 1 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK IAM - 2 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 2 1
-4
0
4
8
PER
SEN
TASE
ISKP 6- 2018
1. Kejadian Kekosongan Stok Obat Essensial
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
30
60
90
120
PER
SEN
TASE
ISKP 6- 2018
2. Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Kedinas Kesehatan Sebelum Tanggal 10
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
Indikator Kejadian kekosongan stok obat
esensial
Numerator obat essential yang tidak ada
Denumerator Seluruh obat essensial
Target ≤20%
Indikator Ketepatan Waktu Pengiriman
Laporan Bulanan Ke
Kementerian Kesehatan RI dan
Pemerintah Kota Tangerang
Numerator Jumlah Laporan Bulanan yang
terkirim sebelum tanggal 10
bulan berikutnya
Denumerator Jumlah Laporan Bulanan yang
harus terkirim sebelum tanggal
10 bulan berikutnya
Target 100 %
Analisa : Trend naik, target sudah
tercapai, sedangkan terendah
pada bulan Februari 2018 yaitu
2 %. Rerata dari bulan Januari
sampai Desember 2018 1,4 %.
Data capaian berada dalam
kondisi common cause,
terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Segera diadakan obat-obat
essensial yang kosong dan
MOU dengan RS lain
untuk obat yang tidak ada
Analisa : Trend stabil, target sudah
tercapai. Rerata dari bulan
Januari sampai Desember 2018
100%. Data capaian berada
dalam kondisi common cause,
terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Pertahankan konsistensi dengan
cara mempertahankan yang
sudah dilakukan
GRAFIK IAM - 3 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK IAM - 4 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
30
60
90
120
PER
SEN
TASE
ISKP 6- 2018
3. Tindak Lanjut Terhadap Petugas yang Tertusuk Jarum sesuai SPO
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
100 100 100 100 100 100
0 0 0
100 100 100
-150
-100
-50
0
50
100
150
200
250
PER
SEN
TASE
IAM 4- 2018
4. Utilisasi Pemakaian ESWL
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
Indikator Pelaksanaan Standar
Penanganan Tertusuk Jarum
Numerator Pelaksananaan Penanganan
Tertusuk Jarum sesuai SPO
Denumerator Jumlah seluruh kejadian
tertusuk jarum di RSUD Kota
Tangerang
Target 100%
Indikator Pemanfaatan alat ESWL
Numerator Pasien yang dilakukan ESWL
pada bulan tertentu
Denumerator Jumlah pasien yang akan
dilakukan ESLW pada bulan
tertentu
Target 100%
Analisa : Trend stabil, target sudah
tercapai. Rerata dari bulan Januari
sampai Desember 2018 100%.
Data capaian berada dalam
kondisi common cause,
terkendali
Rekomendasi : Diganti indikator dengan
kepatuhan penggunaan APD
Analisa : Trend stabil, target sudah tercapai.
Rerata dari bulan Januari sampai
Desember 2018 75 %. Data
capaian berada dalam kondisi
common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Pertahankan konsistensi dengan
cara mempertahankan yang sudah
dilakukan
Diganti indikator utilisasi
Spirometri
GRAFIK IAM - 5 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK IAM - 6 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
9495 96 95 95 95 95 95 95 95 95 95
80
85
90
95
100
PER
SEN
TASE
IAM 5- 2018
5. Survey Indeks Kepuasan Masyarakat
SAMPLEUPPER CONTROL LINECONTR0L LINELOW CONTROL LINE
0 0
69.8
0 0 0 0 0 0 0 0 00
30
60
90
120
PER
SEN
TASE
IAM 6- 2018
6. Survey Indeks Kepuasan Staff
SAMPLE
STANDAR
Indikator Kepuasan Pelanggan di Instalasi
Rawat Inap, IGD,
Laboratorium, Radiologi,
Kebidanan
Numerator Jumlah pasien yang menyatakan
puas terhadap pelayanan rumah
sakit (indeks kepuasan ≥ 3)
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang
disurvey dalam bulan yang
sama
Target ≥80%
Indikator Kepuasan Staff (Dokter,
Perawat, Karyawan lainnya di 5
area prioritas)
Numerator Jumlah pegawai yang
menyatakan puas terhadap
elemen-elemen tingkat
kepuasan pegawai yang
ditetapkan rumah sakit (indeks
kepuasan ≥3) dalam 1 tahun.
Denumerator Jumlah seluruh pegawai yang
disurvey dalam periode yang
sama
Target ≥80%
Analisa : Trend turun, target sudah tercapai,
sedangkan terendah pada bulan
Januari 2018 yaitu 94 %. Rerata
dari bulan Januari sampai
Desember 2018 95%. Data capaian
berada dalam kondisi common
cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu :
Dilakukan survei kepuasan
pasien terbaru
Analisa : Trend naik, target sudah tercapai.
Rerata dari bulan Januari sampai
Desember 2018 69,8%. Data
capaian berada dalam kondisi
common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Lakukan survei kepuasan staf oleh
Bagian Kepegawaian
GRAFIK IAM - 7 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK IAM - 8 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
30
60
90
120
PER
SEN
TASE
IAM 7- 2018
7. Laporan 10 Penyakit Terbesar dan Kunjungan Pasien
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
30
60
90
120
PER
SEN
TASE
IAM 8- 2018
8. Ketepatan Pengajuan Berkas Klaim BPJS
SAMPLEUPPER CONTROL LINECONTR0L LINELOW CONTROL LINE
Indikator Trend 10 besar penyakit dan
data demografi yang
bersangkutan
Numerator Jumlah 10 besar penyakit di
Rawat Jalan, Rawat Inap, dan
Gawat Darurat
Denumerator Jumlah semua jenis penyakit
yang ada di rumah sakit
Target Laporan 100%
Indikator Berkas klaim lengkap yang
diajukan tepat waktu ( setiap
bulan sebelum tanggal 10 )
Numerator Berkas klaim yang diajukan
sebelum tanggal 10 bulan
berikutnya
Denumerator Seluruh berkas klaim pada
bulan tertentu
Target 100%
Analisa : Trend stabil
Rerata dari bulan Januari sampai
Desember 2018 100 %. Data
capaian berada dalam kondisi
common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Pertahankan konsistensi dengan
cara mempertahankan yang sudah
dilakukan
Analisa : Trend naik, target sudah tercapai.
Rerata dari bulan Januari sampai
Desember 2018 100%. Data capaian
berada dalam kondisi common
cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Penggantian indikator dengan selisih
jumlah klaim yang diajukan ke
BPJS dengan jumlah yang
dibayarkan ke RS
GRAFIK IAM - 9 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK ISKP - 1 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
0 0 0
50
98 99 100 100 100 100 100 100
0
30
60
90
120
PER
SEN
TASE
IAM 9- 2018
9. Peralatan Medis yang Terkalibrasi Tepat Waktu Sesuai BPFK
SAMPLE
STANDAR
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
25
50
75
100
PER
SEN
TASE
ISKP 1- 2018
1. Ketepatan pemakaian gelang identitas
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
Indikator Peralatan Medis yang
Terkalibrasi Tepat Waktu
dengan Ketentuan Sesuai BPFK
Numerator Jumlah peralatan ukur medis
yang harus dikalibrasi tepat
waktu sesuai dengan ketentuan
BPFK dalam 1 tahun.
Denumerator Jumlah peralatan ukur medis
yang harus dikalibrasi
Target 100%
Indikator Ketepatan pemakaian gelang
identitas di rawat inap
Numerator Pasien yang dirawat inap yang
memakai gelang identitas sesuai
dengan warna dan jenis kelamin
yang tertera 3 identitas nama,
umur atau tanggal lahir
dilengkapi dengan rekam medis
pada bulan yang sama
Denumerator Seluruh pasien rawat inap
dibulan yang sama
Target 100%
Analisa : Trend stabil, target sudah
tercapai. Rerata dari bulan
Januari sampai Desember 2018
100%. Data capaian berada
dalam kondisi common cause,
terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Tingkatkan dan pertahankan
Analisa : Trend naik, target belum
tercapai, sedangkan terendah
pada bulan Januari sampai
Desember 2018 yaitu 0 %.
Upaya Peningkatan Mutu : Koordinasi dengan pihak ketiga
yang melakukan Kalibrasi
melalui Bidang Pelayanan
Penunjang
GRAFIK ISKP - 2 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK ISKP - 3 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
94 98 9995 97 96 97 98 98 96 97 97
0
20
40
60
80
100
120
PER
SEN
TASE
ISKP 2- 2018
2. Verbal order per-telepon ditanda tangani dokter dalam 24 jam
SAMPLEUPPER CONTROL LINECONTR0L LINELOW CONTROL LINE
99 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
PER
SEN
TASE
ISKP 3- 2018
3. Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
Indikator Verbal order per-telepon ditanda
tangani dokter dalam 24 jam
Numerator Jumlah prosedur TBAK dalam
proses instruksi verbal
ditandatangani oleh pemberi
instruksi kurang dari 24 jam
dalam satu bulan yang sama
Denumerator Jumlah seluruh prosedur TBAK
dalam proses instruksi verbal
yang terdokumentasi dalam
bulan yang sama
Target 100%
Indikator Kepatuhan pemberian label obat
high alert oleh farmasi
Numerator Jumlah hari yang tidak
ditemukan obat high alert tanpa
ketepatan label high alert dalam
1 bulan yang sama
Denumerator Jumlah hari dalam 1 bulan yang
sama
Target 100%
Analisa : Trend zig-zag, target sudah
tercapai, sedangkan terendah pada
bulan Januari 2018 yaitu 94 %.
Rerata dari bulan Januari sampai
Desember 2018 96,8 %. Data
capaian berada dalam kondisi
common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Tingkatkan terus edukasi para
dokter mengisi order per-telepon
Analisa : Trend stabil, target sudah
tercapai. Rerata dari bulan
Januari sampai Desember 2018
100%. Data capaian berada
dalam kondisi common cause,
terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Dipertahankan Ukuran Label
sesuai ukuran obat dan Lem
perekat yang bagus
GRAFIK ISKP - 4 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK ISKP - 5 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
95 93 92 92 93 9187 86 89 91
9692
0
20
40
60
80
100
PER
SEN
TASE
ISKP 4- 2018
4. Kepatuhan Pelaksanaan Surgical CheckList
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
80 7984
75 7670
80 80 77 75 78 76
0
20
40
60
80
100
120
PER
SEN
TASE
ISKP 5- 2018
5. Angka Kepatuhan KebersihanCuci Tangan
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
Indikator Kepatuhan pelaksanaan
pengisian surgical safety
checklist Kamar Operasi
Numerator Jumlah surgical safetycheck list
pasien operasi yang dinyatakan
lengkap dalam satu bulan yang
sama
Denumerator Jumlah seluruh surgical
safetycheck list pasien operasi
dalam satu bulan yang sama
Target 100%
Indikator Angka Cuci Tangan seluruh
pegawai RSUD Kota Tangerang
6 langkah 5 momen
Numerator Jumlah kumulatif Pegawai
RSUD Kota Tangerang yang
akan kontak dengan pasien yang
seharusnya diawali dengan
melakukan cuci tangan metode
enam langkah pada lima
moment yang tepat dan benar
dalam suatu periode survey
yang sama.
Denumerator Jumlah kumulatif pegawai
RSUD Kota Tangerang yang
akan kontak dengan pasien
dalam suatu periode survey
yang sama.
Target ≥80%
Analisa : Trend zigzag, target belum tercapai,
sedangkan terendah pada bulan
Maret dan April 2018 yaitu 92 %.
Rerata dari bulan Januari sampai
Desember 2018 91,3 %. Data
capaian berada dalam kondisi
common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Mempertahankan capaian
Analisa :
Trend zigzag, target belum tercapai,
sedangkan terendah pada bulan Mei
2018 yaitu 86 %. Rerata dari bulan
Januari sampai Desember 2018
77,84%. Data capaian berada dalam
kondisi common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu :
Tingkatkan terus edukasi cuci tangan
Pengukuran indikator ini dilanjutkan
Monitoring petugas dan evaluasi per
nama individu
Upaya supervisi secara melekat
dipertahankan
GRAFIK ISKP - 6 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK I-AMI-2 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
20
40
60
80
100
120
PER
SEN
TASE
ISKP 6- 2018
6. Kepatuhan Pengisian Form Risiko Jatuh Rawat Inap
SAMPLE
CONTR0L LINE
UPPER CONTROL LINE
LOW CONTROL LINE
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
30
60
90
120
PER
SEN
TASE
ISKP 6- 2018
2. Aspirin diresepkan untuk pasien dengan acute myocardial infarction
(AMI) saat pulang/keluar rumah Sakit
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
Indikator Kepatuhan Pengisian Form
Risiko Jatuh di Rawat Inap
Numerator Jumlah pasien yang mendapat
pengkajian form risiko jatuh di
ruang rawat inap dalam satu
bulan yang sama
Denumerator Jumlah seluruh pasien di ruang
rawat inap dalam bulan yang
sama
Target 100%
Indikator Aspirin diresepkan untuk pasien
dengan acute myocardial
infarction (AMI) saat pulang RS
Numerator Jumlah pasien yang diresepkan
aspirin saat pasien pulang
rumah sakit dalam satu bulan
yang sama
Denumerator Jumlah seluruh pasien AMI
yang pulang rumah sakit dalam
bulan yang sama
Target 100%
Analisa : Trend stabil, target sudah tercapai.
Rerata dari bulan Januari sampai
Desember 2018 100%. Data capaian
berada dalam kondisi common
cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Pertahankan konsistensi dengan
cara mempertahankan yang sudah
dilakukan
Analisa : Trend stabil, target sudah
tercapai. Rerata dari bulan
Januari sampai September
2018 100%. Data capaian
berada dalam kondisi
common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu :Tingkatkan dan pertahankan
GRAFIK I-NSC-2 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK I-STK- 10 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00
30
60
90
120
PER
SEN
TASE
ISKP 6- 2018
4. Angka kejadian dekubitus gr II/lebih
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
30
60
90
120
PER
SEN
TASE
ISKP 6- 2018
3.Pasien stroke yang telah dikaji untuk pelayanan rehabilitasi medik
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
Indikator Angka kejadian decubitus gr II
/lebih akibat perawatan rumah
sakit
Numerator Jumlah pasien decubitus dengan
grade 2 atau lebih tinggi dalam
satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien baru
dengan tirah baring dalam satu
bulan
Standar ≤ 2,7 %
Indikator Pasien stroke yang telah dikaji
untuk mendapatkan pelayanan
rehabilitasi
Numerator Jumlah pasien stroke yang telah
mendapatkan pelayanan
rehabilitasi dalam satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien stroke
yang dirawat rumah sakit dalam
satu bulan
Target 100%
Analisa : Trend stabil, target sudah
tercapai. Rerata dari bulan
Januari sampai Desember 2018
100%. Data capaian berada
dalam kondisi common cause,
terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Mempertahankan capaian
Analisa : Trend stabil, target sudah
tercapai. Rerata dari bulan
Januari sampai Desember
2018 100 %. Data capaian
berada dalam kondisi
common cause, terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Mempertahankan capaian
GRAFIK I-CAC-2 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
GRAFIK I-CS-01 TRIWULAN 4 TAHUN 2018
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
0
30
60
90
120
PER
SEN
TASE
ISKP 6- 2018
1. Pemberian korticosteroid untuk pasien asma anak yang dirawat di rumah sakit
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00
30
60
90
120
PER
SEN
TASE
ISKP 6- 2018
5. Persentase tindakan Sectio Caesarea (SC) yang dilakukan pada primigravida
SAMPLE
UPPER CONTROL LINE
CONTR0L LINE
LOW CONTROL LINE
Indikator Pemberian korticosteroid untuk
pasien asma anak yang dirawat
di rumah sakit
Numerator Pasien anak dengan asma yang
menerima korticosteroid
sistemik selama dirawat
dirumah sakit dalam 1 bulan
yang sama
Denumerator Jumlah pasien anak dengan
asma yang keluar rumah sakit
dengan diagnosa utama asma
dalam 1 bulan yang sama
Target 100%
Indikator Persentase tindakan Sectio
Caesarea (SC) yang dilakukan
pada primigravida usia
kehamilan 37-42 minggu
dengan bayi posisi normal
tunggal hidup
Numerator Jumlah tindakan Sectio Caesaria
yang yang dilakukan pada
primigravida usia kehamilan 37-
42 minggu dengan bayi posisi
normal tunggal hidup dalam
satu bulan yang sama
Denumerator Jumlah seluruh primigravida
usia kehamilan 37-42 minggu
dengan bayi posisi normal
tunggal hidup dalam satu bulan
yang sama
Target ≤10%
Analisa : Trend stabil, target sudah
tercapai. Rerata dari bulan
Januari sampai Desember 2018
100%. Data capaian berada
dalam kondisi common cause,
terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Dipertahankan Capaian
Analisa : Trend stabil, target sudah
tercapai. Rerata dari bulan
Januari sampai Desember 2018
0 %. Data capaian berada dalam
kondisi common cause,
terkendali
Upaya Peningkatan Mutu : Mempertahankan capaian
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Capaian 0% 0% 2% 0% 0% 0%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
Jumlah pengulangan pemeriksaan Laboratorium
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 76% 75% 71% 87% 88% 75%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
TAT Pemeriksaan Hematologi Rutin CITO ≤ 30 menit
Judul Indikator Jumlah pengulangan pemeriksaan laboratorium
Numerator Jumlah kumulatif pengulangan pemeriksaan laboratorium
Denumerator Jumlah total pasien yang melakukan pemeriksaan laboratorium
Target 0%
Judul Indikator TAT pemeriksaan hematologi rutin CITO ≤30 menit
Numerator Jumlah pemeriksaan hematologi rutin CITO yang keluar ≤30 menit
Denumerator Jumlah total pemeriksaan hematologi rutin CITO
Target 100%
Analisa :
Trend stabil sudah mencapai target
yang sudah ditetapkan
Rekomendasi :
- Indikator diganti dengan indikator
baru
Analisa :
Trend zigzag belum mencapai target
yang sudah ditetapkan
Rekomendasi : - Usulan penambahan staf analis - Reward terhadap staf analis
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI LABORATORIUM
TRIWULAN II TH. 2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI LABORATORIUM
TRIWULAN II TH. 2018
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Penyampaian hasil kritis ≤ 30 menit
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 80% 80% 80% 80% 80% 80%
Capaian 97% 94% 95% 90% 86% 98%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Waktu tunggu lab ≤ 140 menit
Judul Indikator Penyampaian hasil kritis ≤30 menit
Numerator Jumlah pemeriksaan dengan nilai kritis yang disampaikan ≤30 menit
Denumerator Jumlah total pemeriksaan yang termasuk nilai kritis
Target 100%
Judul Indikator Waktu tunggu hasil pelayanan lab ≤140 menit
Numerator Jumlah hasil lab (darah rutin dengan kimia darah) yang keluar ≤140
Denumerator Jumlah seluruh hasil lab (darah rutin dengan kimia darah)
Target >80%
Analisa :
Trend stabil sudah mencapai target
yang sudah ditetapkan
Rekomendasi :
- Indikator diganti dengan indikator
baru
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI LABORATORIUM
TRIWULAN II TH. 2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI LABORATORIUM
TRIWULAN II TH. 2018
Analisa :
Trend stabil sudah mencapai target
yang sudah ditetapkan
Rekomendasi :
- Angka capaian dinaikkan menjadi
100%
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
2000%
4000%
6000%
8000%
10000%
Pengisian form resiko jatuh
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
TBAK atau VERBAL Order
Judul Indikator Kepatuhan Pengisian Form Resiko Jatuh di Rawat Inap
Numerator Jumlah pasien yang mendapat pengkajian form resiko jatuh di ruang rawat inap dalam satu bulan yang sama.
Denumerator Jumlah seluruh pasien di ruang rawat inap dalam bulan yang sama
Target 100%
Judul Indikator Verbal order per- telepon ditanda tangani dokter dalam 24 jam
Numerator Jumlah prosedur TBAK dalam proses instruksi verbal ditanda tangani oleh pemberi instruksi kurang dari 24 jam dalam satu bulan yang sama.
Denumerator Jumlah seluruh prosedur TBAK dalam proses instruksi verbal yang terdokumentasi dalam bulan yang sama
Target 100% GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RAWAT INAP TRIWULAN II TAHUN 2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RAWAT INAP TRIWULAN II
TAHUN 2018
Analisa :
Tren stabil, sudah mencapai target
Rekomendasi :
Mempertahankan dan
meningkatkan capaian indikator
Analisa :
Tren stabil, dan sudah mencapai target.
Namun hasil validasi menunjukkan
data tidak valid. penyebabnya masih
rendahnya kesadaran untuk mengisi
verbal order.
Rekomendasi :
Edukasi dokter untuk mengisi verbal
order, perawat mengingatkan kembali
DPJP untuk mengisi verbal order.
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Ketepatan Pemakaian Gelang Identitas
JanuariFebruar
iMaret April Mei Juni
Target 0.01% 0.01% 0.01% 0.01% 0.01% 0.01%
Capaian 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%
100.00%
Kejadian Reaksi Cepat Transfusi Darah
Judul Indikator Ketepatan pemakaian gelang identitas
Numerator Pasien yang dirawat inap yang memakai gelang identitas sesuai dengan warna dan jenis kelamin yang tertera, 3 identitas: nama, umur atau tanggal lahir dilengkapi dengan rekam medis pada bulan yang sama.
Denumerator Seluruh pasien rawat inap di bulan yang sama
Target 100%
Judul Indikator Kejadian reaksi cepat transfusi darah
Numerator Jumlah kejadian reaksi cepat transfusi darah <48 jam dalam 1 bulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang mendapatkan transfusi dalam bulan yang sama/ bulan tersebut
Target ≤ 0,01%
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RAWAT INAP TRIWULAN II TAHUN
2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RAWAT INAP TRIWULAN II
TAHUN 2018
Analisa :
Tren stabil dan sudah mencapai
target
Rekomendasi :
Mempertahankan dan
meningkatkan capaian indikator
Analisa :
Tren stabil dan sudah mencapai
target.
Rekomendasi :
Mempertahankan dan
meningkatkan capaian indikator
Perawat mengingatkan dokter
umum untuk mengisi pengkajian
awal medis
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Pengkajian Awal Medis
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Capaian 1% 0% 1% 0% 0% 0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Informasi Lisis Tidak Lebih dari 2 Jam
Judul Indikator Pengisian pengkajian awal medis ≤ 24 jam di Instalasi Rawat Inap
Numerator Form pengkajian awal medis yang diisi lengkap dalam waktu ≤ 24 jam
Denumerator Total jumlah pasien baru di unit pelayanan rawat inap
Target 100%
Judul Indikator Informasi sample darah dikatakan lisis tidak lebih dari 2 jam
Numerator Seluruh sample darah yang dikirim dari ruang rawat inap dinyatakan lisis oleh laboratorium tidak lebih dari 2 jam
Denumerator Seluruh sample yang dikirim dari ruang rawat inap
Target ≤ 0,01 %
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RAWAT INAP TRIWULAN II
TAHUN 2018
Analisa :
Tren NAIK karena bagian
laboratorium sudah melaporkan
informasi sampel darah yang lisis.
Rekomendasi :
Review ulang SOP tentang
pelaporan darah lisis.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RAWAT INAP TRIWULAN II
TAHUN 2018
Analisa :
Data tidak valid, hasil validasi tidak
mencapai 80%
Rekomendasi :
Perawat mengingatkan dokter umum
untuk mengisi pengkajian awal
medis
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Waktu pelayanan ambulance
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Waktu tanggap pelayanan pemulasaranan jenazah
Judul Indikator Waktu pelayanan ambulance / kereta jenazah ≤ 24 jam
Numerator Total hari buka (24 jam) penyediaan pelayanan ambulance / kereta jenazah dalam satu bulan
Denumerator Total hari dalam satu bulan
Target 100% (24 jam)
Judul Indikator Waktu Tanggap Pelayanan Pemulasaraan Jenazah
Numerator Total kumulatif waktu pelayanan pemulasaraan Jenazah Pasien yang disurvey dalam satu bulan
Denumerator Total pasien yang disurvey dalam satu bulan
Target 100% (≤ 2 jam)
Analisa :
Tren stabil dan sudah mencapai target
Rekomendasi :
Mempertahankan capaian indikator
Analisa :
Tren stabil dan sudah mencapai target
Rekomendasi :
Mempertahankan capaian indikator
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI PEMULASARAAN JENAZAH
TW. II TH. 2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI PEMULASARAAN JENAZAH
TW. II TH. 2018
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 94% 100% 100% 100% 100% 93%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Kecepatan memberikan pelayanan ambulance
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 80% 80% 80% 80% 80% 80%
Capaian 82% 81% 84% 84% 84% 85%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Angka Daya Terima Makanan
Judul Indikator Kecepatan Memberikan Pelayanan Ambulance/ Kereta Jenazah di Rumah Sakit
Numerator Total penyediaan ambulance/ kereta jenazah yang tepat dalam waktu satu bulan
Denumerator Total seluruh permintaan ambulance/ kereta jenazah dalam satu bulan (≤ 30 menit)
Target 100%
Judul Indikator Angka Daya Terima Makanan
Numerator Jumlah pasien yang menyisakan makan siangnya
Denumerator Jumlah seluruh pasien rawat inap yang bisa makan siang
Target 80%
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI PEMULASARAAN JENAZAH TW.II
TH. 2018
Analisa :
Tren turun dan belum mencapai
target
Rekomendasi : - Menambah supir ambulance
jenazah
Analisa :
Tren stabil dan melebihi target,
tetapi yang ditulis hanya expired
date tetapi tidak menulis jam/
waktu makanan yang disiapkan.
Rekomendasi : - Usulan pelatihan penyajian
makanan
- Target dinaikkan
-
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI GIZI TRIWULAN
II TH. 2018
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Ketepatan waktu pemberian makan kepada pasien
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Tidak adanya kesalahan pada pemberian diet
Judul Indikator Ketepatan waktu pemberian makan kepada pasien
Numerator Jumlah pasien rawat inap yang mendapatkan makanan tepat waktu dalam satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien rawat inap yang disurvey
Target 90%
Judul Indikator Tidak adanya kesalahan dalam pemberian diet
Numerator Jumlah pemberian makanan yang disurvey dikurangi jumlah pemberian makanan yang salah diet
Denumerator Jumlah seluruh pasien rawat inap yang disurvey
Target 100%
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI GIZI TRIWULAN
II TH. 2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI GIZI TRIWULAN II TH.
2018
Analisa :
Tren stabil dan melebihi target, tetapi
yang ditulis hanya expired date tetapi
tidak menulis jam/ waktu makanan
yang disiapkan.
Rekomendasi :
- Memberikan rasa dalam bubur
- Penyajian makanan lebih menarik
dengan garnish
Analisa :
Tren stabil dan sudah mencapai target
Rekomendasi :
Mempertahankan capaian indikator
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%20%40%60%80%
100%
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 50% 50% 50% 50% 50% 50%
Capaian 0% 0% 0% 25% 0% 0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Judul Indikator
Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik
Numerator Jumlah seluruh pasien yang diprogram rehabilitasi medik dalam satu bulan dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan tindakan rehabilitasi medik dalam satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang diprogram rehabilitasi medik dalam satu bulan
Target ≤ 100%
Judul Indikator Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan
Numerator Jumlah seluruh pasien yang drop out dalam tiga bulan
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang diprogram rehabilitasi medik dalam tiga bulan
Target ≤ 50%
GRAFIK INDIKATOR REHABILITASI MEDIK TRIWULAN II
TH. 2018
GRAFIK INDIKATOR REHABILITASI MEDIK TRIWULAN II
TAHUN 2018
Analisa :
Tren stabil dan sudah mencapai
target
Rekomendasi :
Mempertahankan capaian
indikator
Analisa :
Drop out pasien mengalami
penurunan
Rekomendasi :
Mempertahankan hasil capaian
indikator
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 30 30 30 30 30 30
Capaian 34.00 29.10 39.40 30.60 26.80 19.80
0
10
20
30
40
50
Waktu tunggu pelayanan obat jadi (menit)
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 60 60 60 60 60 60
Capaian 39.30 34.90 57.40 47.80 43.60 33.10
0
20
40
60
80
100
Waktu tunggu pelayanan obat racikan (menit)
Judul Indikator Waktu tunggu pelayanan obat jadi
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang di survei dalam satu bulan
Denumerator Jumlah resep yang disurvei dalam bulan tersebut
Target ≤ 30 menit
Judul Indikator Waktu tunggu pelayanan obat racikan
Numerator Jumlah kumulatif waktu pelayanan obat racikan pasien yang disurvey dalam satu bulan
Denumerator Jumlah pasien yang disurvei dalam satu bulan
Target ≤ 60 menit
Analisa:
Trend zig-zag terjadi penurunan waktu
tunggu obat dan sudah mencapai target
Rekomendasi:
Pertahankan dan tingkatkan
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI FARMASI TRIWULAN II
TAHUN 2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI FARMASI TRIWULAN II
TAHUN 2018
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target
yang sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Penulisan resep sesuai formularium
Judul Indikator Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
Numerator Jumlah semua resep - jumlah resep yang salah
Denumerator Jumlah seluruh resep dalam satu bulan
Target 100%
Judul Indikator Penulisan resep sesuai formularium
Numerator Jumlah resep yang diambil sebagai sampel yang sesuai formularium dalam satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh resep yang diambil sebagai sampel dalam satu bulan
Target 100%
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI FARMASI TRIWULAN II
TAHUN 2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI FARMASI TRIWULAN II
TAHUN 2018
Analisa:
Trend cenderung stabil, sudah
mencapai target yang sudah
ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
Analisa:
Trend cenderung stabil, sudah
mencapai target yang sudah
ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 60% 60% 60% 60% 60% 60%
Capaian 46% 32% 52% 52% 47% 61%
0%10%20%30%40%50%60%70%
Waktu Tunggu hasil pelayananthorax Foto
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 82% 71% 82% 91% 92% 90%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Pelaksana Expertise hasil pemeriksaan
Judul Indikator Waktu tunggu pelayanan thorax foto
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax
Denumerator Jumlah total pasien yang melakukan pemeriksaan thorax
Target 60%
Judul Indikator Pelaksanaan ekspertise hasil pemeriksaan
Numerator Jumlah foto rontgen yang dibaca dan diverifikasi oleh dokter spesialis radiologi
Denumerator Jumlah seluruh pemeriksaan foto rontgen dalam bulan tersebut
Target 100%
Analisa:
Trend menurun namun sudah mencapai
target.
Rekomendasi:
Mempertahankan yang sudah dicapai
Meningkatkan target
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RADIOLOGI TRIWULAN II
TH. 2018
Analisa:
Trend stabil, namun belum mencapai
target yang sudah ditentukan.
Rekomendasi:
Pertahankan yang sudah dicapai dan
tingkatkan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RADIOLOGI TRIWULAN II
TH. 2018
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 2% 2% 2% 2% 2% 2%
Capaian 1.30% 0.94% 0.82% 0.82% 0.97% 1.10%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
Kejadian kegagalan pelayanan rongent
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 2% 2% 2% 2% 2% 2%
Capaian 1.30% 0.94% 0.82% 0.82% 0.97% 1.10%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
Jumlah Pemakaian Bahan Radiologi
Judul Indikator Kejadian kegagalan pelayanan rontgen
Numerator Jumlah foto rusak yang tidak dapat dibaca
Denumerator Jumlah seluruh pemeriksaan foto rongent
Target ≤2%
Judul Indikator
Jumlah pemakaian bahan radiologi
Numerator
Jumlah pemakaian bahan kontras
Denumerator Jumlah pemeriksaan radiologi dengan kontras
Target ≤100%
Analisa:
Trend naik sudah mencapai target.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RADIOLOGI TRIWULAN II
TH. 2018
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RADIOLOGI TRIWULAN II
TH. 2018
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 2% 2% 2% 2% 2% 2%
Capaian 1.30% 0.94% 0.82% 0.82% 0.97% 1.10%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
Tidak terjadi kesalahan pemberian hasil Radiologi
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Baku mutu limbah cair
Judul Indikator
Tidak terjadi kesalahan pemberian hasil radiologi
Numerator Jumlah pemeriksaan radiologi dikurangi jumlah kesalahan pemberian hasil radiologi
Denumerator Jumlah pemeriksaan radiologi
Target ≤100%
Judul Indikator
Baku mutu limbah cair
Numerator Hasil pemeriksaan parameter
Denumerator Jumlah pemeriksaan parameter
Target 100%
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RADIOLOGI TRIWULAN II
TH. 2018
Analisa:
Trend zig-zag, cenderung stabil sudah
mencapai target yang ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
Analisa:
Trend zig-zag cenderung stabil, sudah
mencapai target yang sudah
ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI IPSRS TRIWULAN II TH. 2018
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 79.38% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Jumlah pengangkutan limbah padat berbahaya
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat kesehatan
Judul Indikator
Jumlah pengangkutan limbah padat berbahaya
Numerator Total limbah padat yang dihasilkan dari ruangan perbulan
Denumerator Total pengangkutan limbah yang diserahkan ke pihak ketiga (manifest)
Target 100%
Judul Indikator Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat kesehatan
Numerator Jumlah laporan kerusakan alat yang ditanggapi kurang atau sama dengan 15 menit dalam satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh laporan alat dalam satu bulan
Target 100%
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI IPSRS TRIWULAN II TH.
2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI IPSRS TRIWULAN II TH. 2018
Analisa:
Trend zig-zag cenderung stabil, sudah
mencapai target yang sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
Analisa:
Trend stabil, sudah mencapai target
yang sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Ketepatan waktu dalam pemeliharaan alat kesehatan
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Tidak adanya kejadian linen yang hilang
Judul Indikator Ketepatan waktu dalam pemeliharaan alat kesehatan
Numerator Jumlah alat yang dilakukan pemeliharaan tepat waktu dalam satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh alat yang seharusnya dilakukan pemeliharaan dalam satu bulan
Target 100%
Judul Indikator
Tidak adanya kejadian linen yang hilang
Numerator Jumlah linen yang dihitung dalam 4 hari sampling dalam satu tahun
Denumerator Jumlah linen yang seharusnya ada pada hari sampling tersebut
Target 100%
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target
yang sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI IPSRS TRIWULAN II TH. 2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI IPSRS TRIWULAN II TH. 2018
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Penyerahan linen bersih dengan pengambilan linen kotor
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Penyerahan linen bersih dengan pengambilan linen kotor
Judul Indikator
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap
Numerator Jumlah hari dalam satu bulan dengan penyediaan linen tepat waktu
Denumerator Jumlah hari dalam satu bulan
Target 100%
Judul Indikator
Penyerahan linen bersih dengan pengambilan linen kotor
Numerator Jumlah linen bersih dalam satu hari
Denumerator Jumlah linen kotor dalam satu hari
Target 100%
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI IPSRS TRIWULAN II TH. 2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI IPSRS TRIWULAN II TH. 2018
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 27% 42% 24% 43% 33% 59%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Waktu tunggu di rawat jalan
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 66% 67% 72% 73% 83% 65%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Jam buka pelayanan dokter spesialis
Judul Indikator
Waktu tunggu di rawat jalan
Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvey
Denumerator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang disurvey
Target 100%
Judul Indikator Jam buka pelayanan dokter spesialis
Numerator Jumlah mulai buka pelayanan rawat jalan spesialis yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan spesialis dalam satu bulan (hari efektif kerja)
Target 100%
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RAWAT JALAN TRIWULAN
II TH. 2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI RAWAT JALAN TRIWULAN
II TH. 2018
Analisa:
Trend zig-zag cenderung stabil, sudah
mencapai target yang sudah
ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
Analisa:
Trend zig-zag cenderung stabil, sudah
mencapai target yang sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100% 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Waktu Tanggap Zona Merah Di IGD
JanuariFebruar
iMaret April Mei Juni
Target 80% 80% 80% 80% 80% 80%
Capaian 58% 58% 61% 50% 59% 62%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Waktu tunggu pasien pindah dari IGD ke Ruang Perawatan
Judul Indikator Waktu Tanggap Zona Merah Di IGD
Numerator Jumlah pasien true emergency yang mendapat pertolongan pertama ≤5 menit
Denumerator Jumlah semua pasien true emergency yang mendapat pertolongan pertama
Target 100%
Judul Indikator Waktu tunggu pasien pindah dari IGD ke Ruang Perawatan
Numerator Jumlah pasien yang menunggu di IGD <6 jam
Denumerator Jumlah seluruh pasien IGD yang di rawat inap
Target 80%
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target
yang sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI GAWAT DARURAT
TRIWULAN II TH. 2018
Analisa:
Trend menurun, tampak menjauhi target
yang sudah ditentukan.
Rekomendasi:
Membuat kebijakan untuk pendaftaran
pasien-pasien dengan persyaratan yang
belum lengkap bisa didaftarkan terlebih
dahulu dengan perjanjian tertentu.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI GAWAT DARURAT
TRIWULAN II TH. 2018
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 83% 83% 83.0% 80.52% 81.6% 81.3%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Kelengkapan Informed Concent
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 83.3% 81.56% 86.22% 84.80% 83.26% 82.86%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Kelengkapan Informed Concent
Judul Indikator Kelengkapan Pengisisan Resume Medis
Numerator Jumlah sampel item yang disurvey pada resume medis rawat inap yang berisi lengkap setelah selesai pelayanan rawat inap dalam satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh sampel item yang disurvey pada resume medis rawat inap yang terisi lengkap dan tidak lengkap setelah selesai pelayanan rawat inap dalam satu bulan
Target 100%
Judul Indikator Kelengkapan Informed Concent
Numerator Jumlah sampel yang disurvey pada inform consent yang berisi lengkap setelah mendapat infomasi yang jelas dalam satu bulan
Denumerator Jumlah seluruh sampel yang disurvey pada inform consent yang berisi lengkap dan tidak lengkap setelah mendapat informasi yang jelas dalam satu bulan.
Target 100%
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI REKAM MEDIS TRIWULAN
II TH. 2018
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI REKAM MEDIS TRIWULAN
II TH. 2018
Analisa:
Trend zig-zag cenderung stabil, sudah
mencapai target yang sudah
ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
Analisa:
Trend zig-zag cenderung stabil, sudah
mencapai target yang sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 90% 90% 90% 90% 90% 90%
Capaian 86.00% 92.00% 91.00% 90.00% 90.00% 95.00%
75%
80%
85%
90%
95%
100%
Adekuasi dialysis pasien Hemodialisa rutin RSUD Kota Tangerang
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 1% 1% 1% 1% 1% 1%
Capaian 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
Angka kematian ibu karena perdarahan
Judul Indikator Adekuasi dialysis pasien Hemodialisa rutin RSUD Kota Tangerang
Numerator Semua pasien yang mencapai adekuasi HD >65%
Denumerator Semua pasien yang menjalani HD rutin 2x seminggu
Target >76%
Judul Indikator Angka kematian ibu karena perdarahan
Numerator Jumlah ibu bersalin yang meninggal karena perdarahan perbulan
Denumerator Jumlah ibu bersalin dengan perdarahan perbulan
Realisasi <1%
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI KEBIDANAN TRIWULAN II
TH. 2018
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI HEMODIALISA TRIWULAN
II TH. 2018
Analisa:
Trend zig-zag cenderung stabil, sudah
mencapai target yang sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 30% 30% 30% 30% 30% 30%
Capaian 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Angka kematian ibu karena eklamsia
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 0.2% 0.2% 0.2% 0.2% 0.2% 0.2%
Capaian 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0.0%
0.2%
0.4%
0.6%
0.8%
1.0%
Angka kematian ibu karena sepsis
Judul Indikator Angka kematian ibu karena eklamsia
Numerator Jumlah pasien bersalin meninggal karena eklamsi
Denumerator Jumlah seluruh pasien bersalin karena eklamsi dalam satu bulan
Realisasi <30%
Judul Indikator
Angka kematian ibu karena sepsis
Numerator Jumlah ibu bersalin yang meninggal karena sepsis perbulan
Denumerator Jumlah ibu bersalin dengan sepsis pada bulan tersebut
Realisasi <0,2%
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI KEBIDANAN TRIWULAN II
TH. 2018
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target
yang sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah
dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI KEBIDANAN TRIWULAN II
TH. 2018
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Capaian 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Perpanjangan masa rawat ibu melahirkan
Januari Februari Maret April Mei Juni
Target 90% 90% 90% 90% 90% 90%
Capaian 86.00% 92.00% 91.00% 90.00% 90.00% 95.00%
75%
80%
85%
90%
95%
100%
Adekuasi dialysis pasien Hemodialisa rutin RSUD Kota Tangerang
Judul Indikator
Perpanjangan masa rawat ibu melahirkan (prolonged los os maternity delivery)
Numerator Jumlah ibu yang melahirkan dengan LOS > standar
Denumerator Total ibu sehat yang melahirkan dalam bulan tersebut
Realisasi 0%
Judul Indikator
Adekuasi dialysis pasien hemodialisa rutin
Numerator
Denumerator
Target
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target
yang sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan
cara mempertahankan yang sudah
dilakukan.
.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI KEBIDANAN TRIWULAN II
TH. 2018
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target
yang sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
- Indikator diganti karena sudah tidak
dilakukan lagi dialiser re use.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI HEMODIALISA TRIWULAN
II TH. 2017
Judul Indikator
Insiden tertukarnya dialiser re use pada tindakan hemodialisa
Numerator Jumlah insiden dialiser tertukar
Denumerator Jumlah tindakan hemodialisa yang menggunakan dialiser pakai ulang
Target 0%
Judul Indikator
Kelengkapan Berkas
Informed Concent (Operasi
elektif)
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi
dalam satu bulan dikurangi
pasien dengan berkas informed
concent yang tidak lengkap
Denumerator Jumlah pasien dalam satu bulan
Target 100%
APRIL MEI JUNI
Target 0% 0% 0%
Capaian 0% 0% 0%
0%20%40%60%80%
100%
Insiden tertukarnya dialiser re use pada
tindakan hemodialisa
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Capaian 100% 95% 99%
92%
94%
96%
98%
100%
102%
Kelengkapan Berkas Informed
Concent(Operasi elektif)
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
- Indikator diganti karena sudah tidak
dilakukan
lagi dialiser re use.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI HEMODIALISA TRIWULAN
II TH. 2017
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI OK TRIWULAN II TAHUN
2017
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
Judul Indikator Kepatuhan pengisian surgical checklist
Numerator Jumlah pasien elektif yang
dioperasi dalam waktu satu
bulan dikurangi perawat
sirkuler yang tidak melakukan
proses surgical ceklist
Denumerator Jumlah pasien elektif yang
dioperasi dalam satu bulan
Target 100%
Judul Indikator Pre visit anastesi
Numerator Jumlah pasien elektif dalam
satu bulan dikurangi dokter
anestesi yang tidak melakukan
visit pra bedah
Denumerator Jumlah pasien elektif dalam satu bulan
Target 100%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
0%
50%
100%
150%
Pre visit anastesi
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI OK TRIWULAN II TAHUN
2017
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI OK TRIWULAN II TAHUN
2017
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
Judul Indikator Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing / lain pada tubuh pasien setelah operasi
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi
dalam waktu satu bulan
dikurangi jmlh pasien yang
mengalami tertinggalnya benda
asing dalam tubuh akibat
operasi dalam satu bulan
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
Target 100%
Judul Indikator Tidak adanya kejian operasi salah sisi
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi
dalam satu bulan dikurangi
pasien yang dioperasi salah sisi
dalam satu bulan
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
Target 100%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Sisi
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Sisi
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI OK TRIWULAN II TAHUN
2017
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI OK TRIWULAN II TAHUN
2017
Judul Indikator Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi
Numerator Jumlah pasien yang dioperasi
dalam satu bulan dikurangi
jumlah pasien yang mengalami
salah tindakan dalam waktu
satu bulan
Denumerator Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu bulan
Target 100%
Judul Indikator Ketepatan gelang identitas pasien
Numerator Pasien yang memakai gelang identitas yang tepat ketika diterima diruang intensif
Denumerator Jumlah seluruh pasien di ruang intensif
Target 100%
Judul Indikator TBAK/VERBAL Order Per-telepon
Numerator Verbal order yang ditanda tangani < 24 jam
Denumerator Jumlah seluruh verbal order diruang intensif
Target 100% Judul Indikator Label obat hight alert
Numerator Obat yang diterima label
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
0%
50%
100%
150%
Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Sisi
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Capaian 97% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
TBAK/Verbal Order Per-telepon
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Capaian 97% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
TBAK/Verbal Order Per-telepon
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI INTENSIF TRIWULAN II
TAHUN 2017
Analisa:
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan.
Rekomendasi:
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI OK TRIWULAN II TAHUN
2017
Analisa :
Trend stabil, sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan
Rekomendasi :
- Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan
- Design ulang indikator ketepatan identitas
di
gelang identitas.
Analisa :
Trend naik stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan
Rekomendasi :
- Perawat mengingatkan DPJP untuk mengisi
TBAK
- Memberi sigh here untuk TBAK GRAFIK INDIKATOR INSTALASI INTENSIF TRIWULAN II
TAHUN 2017
perharinya
Denumerator Obat yang ditemukan dalam 30 hari diruang intensif
Target 100%
Judul Indikator Reaksi transfuse darah
Numerator Jumlah pasien yang terjadi reaksi transfusi
Denumerator Jumlah pasien intensif yang menerima transfusi
Target 0%
Judul Indikator Pengurangan pasien resiko jatuh
Numerator Jumlah pasien jatuh
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang dirawat di intensif
Target 100%
Judul Indikator Reaksi pemberian antibiotik
Numerator Jumlah yang mengalami reaksi alergi
Denumerator Jumlah pasien yang mendapatkan antibiotik di ruang intensif
Target 0,01%
April Mei Juni
Target 0.01% 0.01% 0.01%
Capaian 0% 0% 0%
0.00%
0.01%
0.02%
0.03%
0.04%
0.05%
Reaksi transfuse darah
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Capaian 100% 100% 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Label obat hight alert
April Mei Juni
Target 0% 0% 0%
Capaian 0% 0% 0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Kejadian pasien jatuh
Analisa :
Capaian sudah stabil dan mencapai target
yang ditetapkan
Rekomendasi :
Ditingkatkan dan dipertahankan
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI INTENSIF TRIWULAN II
TAHUN 2017
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI INTENSIF TRIWULAN II
TAHUN 2017
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI INTENSIF TRIWULAN II
TAHUN 2017
Judul Indikator Pasien terdapat dekubitus
Numerator Jumlah kasus dekubitus
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang dirawat di intensif
Target 0,15%
Judul Indikator Rata-rata pasien kembali ke ruang intensif dengan kasus yang sama <72 jam
Numerator Kembali keruang intensif dengan kasus yang sama <72 jam
Denumerator Jumlah seluruh pasien yang dirawat di intensif
Target 3% Judul Indikator Kelengkapan pengisian resume
medis
Numerator Kembali keruang intensif dengan kasus yang sama <72 jam
Denumerator Jumlah resume yang keluar dari RS atau melalui ruang intensif
April Mei Juni
Target 0.15% 0.15% 0.15%
Capaian 0% 0% 0%
-0.05%
0.00%
0.05%
0.10%
0.15%
0.20%
Pasien terdapat dekubitus
April Mei Juni
Target 3% 3% 3%
Capaian 0% 0% 0%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
Rata-rata pasien kembali ke ruang intensif dengan kasus yang sama <72 jam
April Mei Juni
Target 0.01% 0.01% 0.01%
Capaian 0% 0% 0%
0.00%
0.01%
0.02%
0.03%
0.04%
0.05%
Reaksi pemberian antibiotikAnalisa :
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan
Rekomendasi :
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan
Analisa :
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan
Rekomendasi :
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan.
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI INTENSIF TRIWULAN II
TAHUN 2017
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI INTENSIF TRIWULAN II
TAHUN 2017
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI INTENSIF TRIWULAN II
TAHUN 2017
Analisa :
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan
Rekomendasi :
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan
Analisa :
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan
Rekomendasi :
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan
Target 100%
Judul Indikator Ketepatan Hand Hygiene
Numerator Jumlah dokter yang mencuci tangan sebelum bertemu pasien
Denumerator Jumlah dokter yang bertemu pasien yang di ruang intensif
Target 100%
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Capaian 100% 83% 89%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Kelengkapan pengisian resume medis
April Mei Juni
Target 100% 100% 100%
Capaian 0% 0% 0%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Ketepatan hand hygineAnalisa :
Rekomendasi :
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI INTENSIF TRIWULAN II
TAHUN 2017
GRAFIK INDIKATOR INSTALASI INTENSIF TRIWULAN II
TAHUN 2017
Analisa :
Trend stabil sudah mencapai target yang
sudah ditetapkan
Rekomendasi :
Pertahankan konsistensi dengan cara
mempertahankan yang sudah dilakukan
Top Related