IMPLEMENTASI GOOD CLINICAL GOVERNANCE di RS:
Menuju Professionalisme Dokter & Dokter Gigi
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
Herkutanto
Guru Besar FKUI
• Ketua Konsil Kedokteran, Konsil Kedokteran Indonesia
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
Issue Utama
• 80 % kasus pelanggaran profesi yang diadukan berasal dari rumah sakit
– Sejauh manakah perilaku dokter & Dokter gigi di rumah sakit telah professional...?
• Rumah sakit telah memiliki Komite Medis untuk mengatur perilaku dokter / dr. gigi
– Sejauhmanakah Komite Medis mampu mengimplementasikan Good Clinical Governance di rumah sakit ...?
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
TUJUAN PAPARAN
Kesamaan persepsi tentang lingkup dan peran Clinical Governance dalam
meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit
Diskusi Implementasi Good Clinical Governance di Rumah Sakit
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
SISTIMATIKA PAPARAN
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
1. Regulasi Tenaga Medis pada Tataran Nasional
2. Regulasi Tenaga Medis di Rumah Sakit
3. Ko - Regulasi Tenaga Medis via Komite Medis
Kerjasama KKI – PERSI
e-Clinical Governance tenaga medis untuk pemberdayaan komite medis rumah sakit
(Schellekens, W : Patient Safety Conference, European Union Presidency Luxembourg, 4 – 5 April 2005)
ALASAN UTAMA MELAKUKAN REGULASI KUALITAS TENAGA KESEHATAN
Results of medical error
Di Australia
• 18 000
unnecessary deaths
• > 50.000 patients
disabled
tiap tahun
Di United States
• 44 000 - 98 000
unnecessary
deaths
• 1.000.000 excess
injuries Iwan Dwiprahasto, 2004
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
Self credentialing
Self licensing Moral responsibility
High standard of competence
Market control
Working condition PROFESSIONALISM
William M Sullivan, Medicine under threat: Professionalism and professional identity, CMAJ 2000:162(5): 673
Clinical privilege
PRINSIP REGULASI KUALITAS TENAGA MEDIS
Proteksi Masyarakat (protecting the people)
Entering to the Profession
Registration: who is safe to provide services
Expelling from the Profession
Disciplinary Measures: unsafe practitioners
The profession …..?
Fit
Credentialing
Registered
Practitioners
Clinical Privilege
Re-Credentialing Medical Practice
Disciplinary
Tribunal
IMMIGRATION
STATE STATE
STATE
02/08/2017
Pasal 36 Setiap dokter dan dokter gigi yang melakukan praktik kedokteran di Indonesia wajib memiliki Surat Izin Praktik (SIP) Pasal 38 Persyaratan untuk mendapatkan SIP : 1. STR 2. Tempat praktik 3. Rekomendasi dari organisasi profesi
Undang-undang RI No 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
PHYSICIAN - HOSPITAL He (Physician)
1. He is a capitalist
2. He is a specialist
3. He must control
4. He resist regimentation
5. He is oriented to one
6. He must make his own
decision
7. He is a conservative
8. He is an idealist
9. He is an individualist
SHE (HOSPITAL)
1. She practices a form of socialism
2. She is multidisciplined
3. She cannot controlled by one
4. She must have rules to survive
5. She must serve many concurrently
6. Her decision are determined
by policy
7. She is liberal
8. She is a realist
9. She is an organization
Brown, The Profession of Hospital Administration,1970 Konsil Kedokteran Indonesia 2016
UNDANG-UNDANG RUMAH SAKIT Pasal 29
(1) Setiap Rumah Sakit mempunyai kewajiban :
a. memberikan informasi yang benar tentang pelayanan Rumah Sakit kepada masyarakat;
b. Dwt, dst
r. menyusun dan melaksanakan peraturan internal Rumah Sakit (hospital by laws);
• Penjelasan Pasal 29 huruf r
Yang dimaksud dengan peraturan internal Rumah Sakit (Hospital bylaws) adalah peraturan organisasi Rumah Sakit (corporate bylaws) dan peraturan staf medis Rumah Sakit (medical staff bylaw) yang disusun dalam rangka menyelenggarakan tata kelola perusahaan yang baik (good corporate governance) dan tata kelola
klinis yang baik (good clinical governance). Dalam peraturan staf medis Rumah Sakit (medical staff bylaw) antara lain diatur kewenangan klinis (Clinical Privilege).
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
UNDANG-UNDANG NO. 44/2009 TENTANG RUMAH SAKIT
Pasal 46
Rumah sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di rumah sakit.
Penjelasan:
Cukup jelas
Justifikasi Clinical Governance di Rumah Sakit Konsil Kedokteran Indonesia 2016
BADAN
PENGAMPU
KOM. MEDIK + KLINISI
DIREKSI: DIRUT + DIR-2
CLINICAL LEADERSHIP
C L O E R A P D O E R R A S T H E I
P
CLINICAL GOVERNANCE
PENANGGUNGJAWAB TER- TINGGI DI RUMAH SAKIT TTG MORAL DAN HUKUM.
RUMAH SAKIT; PIMPINAN PUNCAK YANG MAJEMUK (TIGA TUNGKU SEJERANGAN, A THREE-LEGGED STOOL)
K L I E N / P A S I E N
CORPORATE GOVERNANCE
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
GOVERNING BOARD
Corporate Leadership Clinical Leadership
HOSPITAL MANAGEMENT
CORPORATE CULTURE MEDICAL
COMMITTEE
Corporate Governance SAFETY CULTURE Clinical Governance
Service Excellence Clinical Excellence
PATIENT SAFETY
Herkutanto, 2012 Konsil Kedokteran Indonesia 2016
Budaya
Keberhasilan Dokter
KUALITAS
Keberhasilan
Institusi
Kolaborasi Dr-RS
Kepemimpinan
Struktur Proses
KOMUNIKASI
CLINICAL LEADERSHIP
Medical staff bylaws
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
VARIASI PEMAHAMAN CLINICAL GOVERNANCE
• Governance of clinicians
• Governance by clinicians
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
• Boards and clinicians
• Clinical leadership
Clinical Governance is :
"A framework through which health care organisations are accountable for continuously improving the quality of their services
and safeguarding high standards of care, by creating an environment in which excellence in clinical care will flourish."
(NHS) "Sebuah kerangka di mana organisasi pelayanan kesehatan
bertanggung jawab untuk senantiasa meningkatkan kualitas layanan dan menjaga standar tinggi asuhan klinis, dengan
menciptakan suatu lingkungan di mana asuhan klinis akan berkembang."
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
Sub-Komite
Kredensial
MEDICAL STAFF BYLAWS
Sub-Komite
Disiplin Sub-Komite
Mutu Profesi
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
DASAR NORMATIF BAGI KOMITE MEDIS
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
UU Rumah Sakit
Instrumen Akreditasi
• Professional Misconduct
• Pengaduan
• Kejadian Tak diharapkan
• Pasien Cedera
• KKI
• MKDKI
• Komite Medis
• Subkomite Disiplin
Clinical Governance
Professional isme
Kompetensi & Perilaku
Keselamatan
Pasien
UU No. 29/2004 PRAKTIK KEDOKTERAN
UU Rumah Sakit
MODEL e-CLINICAL GOVERNANCE
• Rumah Sakit mengirimkan data ke Web KKI
– Dokter / Dokter Gigi yang praktik di Rumah Sakit
– MSBL dan Aturan2 Komite Medik
• KKI melakukan advokasi ke komite medik rumah sakit
– Dukungan langsung agar para dokter / Dr. Gigi patuh terhadap good clinical governance I
– tindakan konsultatif dan advokasi oleh Divisi Pembinaan KKI
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
MANFAAT e-CLINICAL GOVERNANCE
• Bagi Konsil Kedokteran Indonesia – Proteksi bagi pasien dan masyarakat meningkat
– Professionalisme Dokter / Dokter Gigi meningkat
• Bagi Rumah Sakit / PERSI – Kepatuhan Dokter / Dr. Gigi terhadap good
clinical governance meningkat
– Potensi Konflik Manajemen RS – Dokter berkurang
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
MANFAAT KHUSUS BAGI RUMAH SAKIT / KOMITE MEDIK
1. Akses Eksklusif ke KKI • Status Perijinan Dokter (STR & SIP)
• Perpanjangan STR
• Tindakan Disiplin oleh MKDKI
• Info PERKONSIL terbaru
2. Manajemen Data Keprofesian Dokter • Kewenangan klinis / Clinical Privilege
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
MANFAAT KHUSUS BAGI RUMAH SAKIT / KOMITE MEDIK
3. Advokasi Bagi Komite Medis
• Dukungan bagi Ketua Komite Medik
• Dukungan pengadaan Mitra Bestari / Peer-Group
4. Advokasi Sub-Komite Kredensial
• Log Book Dokter / Bukti CPD
• Keputusan2 Konsil tentang White Paper terbaru
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
MANFAAT KHUSUS BAGI RUMAH SAKIT / KOMITE MEDIK
5. Advokasi Sub-Komite Mutu Profesi • Audit Medis – akses ke Profesi
• Standar2 kompetensi – akses ke kolegium
• CPD dan Proctoring – akses ke Institusi pendidikan
6. Advokasi Sub-Komite Disiplin Profesi • Dukungan mekanisme pendisiplinan di RS
• Dukungan panitia ad-hoc etika dan disiplin RS
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
MEDICAL OFFICE
• Unit di RS yang membantu seluruh aspek manajemen dan administrasi komite medik
• Dikepalai seorang dokter yang memahami clinical governance
• Memfasilitasi penyelenggaraan clinical governance komite medik
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
KESIMPULAN
1. Tugas Utama KKI adalah menjamin perlindungan bagi pasien / masyarakat melalui Mekanisme registrasi untuk menapis kompentesi dr / drg
Mekanisme Disiplin Profesi dr / drg
2. PERSI membina agar Direksi RS bertanggungjawab menyelenggarakan Good Clinical Governance melalui Komite Medis
3. Good Clinical Governance harus diselenggarakan di RS melalui Kerjasama KKI - PERSI
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
TINDAK LANJUT
1. KKI bersama PERSI membentuk Tim untuk mewujudkan e-Clinical Governance di Rumah Sakit
2. KKI menyiapkan Pangkalan Data dan Peraturan Konsil yang mendukung e-Clinical Governance di Rumah Sakit .
3. PERSI bersama KARS dan BPRS membina dan melakukan advokasi terhadap Komite Medis Rumah Sakit agar tercipta Good Clinical Governance.
Konsil Kedokteran Indonesia 2016
Top Related