INTEGRANTES:
MARIANA APARECIDA BERGAMO DE OLIVEIRAR.A 844708-0MISLEIDE DE ALMEIDAR.A 794476-4
DERMATITE HERPETIFORME
O QUE É A DOENÇA É uma doença rara, auto-imune, crônica;
Caracterizada por lesões na pele: Eritematosa Pápulas Vesículas
Geralmente, as pequenas bolhas surgem, nos cotovelos, joelhos, nádegas, região lombar e na parte posterior da cabeça.
ACOMETIMENTO Afeta mais homens do que mulheres;
A idade de início é geralmente entre 30 e 40 anos de idade, embora seja conhecida por se desenvolver em qualquer idade após o desmame;
É relativamente rara, sua prevalência varia entre 10 e 39 casos por 100.000 habitantes, em populações de raça caucasiana;
Ela raramente afeta os indivíduos negros ou asiáticos;
É comum o acometimento de pacientes com doença celíaca.
Há a formação de anticorpos contra uma proteína que é encontrada no glúten do trigo, que é chamada Gliadina;
Indivíduos com DH, desenvolvem imunoglobulinas do tipo IgA e IgG contra a gliadina e reticulina (componentes das fibrilas de ancoragem que fixam a membrana basal epidérmica à derme superficial);
Os indivíduos com certos tipos de histocompatibilidade estão predispostos a ter DH;
Estes indivíduos desenvolvem imunoglobulinas IgA a componentes do glúten, estes complexos imunes apresentam reação cruzada com as papilas dérmicas da pele, resultando na doença
IMUNOLOGIA
SINAIS E SINTOMAS A maior parte dos pacientes com de DH possui uma alteração
no intestino indicando uma destruição pelo sistema imune, igual a que ocorre na pele. A alteração intestinal acontece, quando os pacientes fazem uma dieta rica em glúten;
Prurido, sensação de queimação e coceira geralmente podem ser intensos.
Apresenta-se com lesões papulovesiculosas que, quando se agrupam, formam aspecto herpetiforme.
Aparecimento de lesões avermelhadas, discretamente elevadas, com pequenas bolhas eritematosas e erosadas freqüentemente agrupadas.
SINAIS E SINTOMAS
DIAGNÓSTICO CLÍNICO As lesões clínicas consistem em bolhas eritematosas intactas
e erosadas agrupadas;
O diagnóstico é difícil, pelo fato da DH possuir algumas características semelhantes as doenças bolhosas;
É necessário a consulta com um dermatologista, que irá encaminhar para exames laboratoriais;
Para que haja certeza no diagnóstico clínico é imprescindível o resultado do diagnóstico laboratorial.
CASO CLÍNICO Senhor de 46 anos
procurou o ambulatório com
queixa de lesões no dorso em queimação
com aparecimento de bolhas
endurecidas há uma semana, que logo espalharam-se por todo o dorso. Está
em acompanhamento de doença celíaca, com dieta livre de glúten.
CASO CLÍNICO Trata-se de um caso de dermatite
herpetiforme, com a característica de queimação
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Uma biópsia da pele para histopatologia e imunofluorescência é
aconselhada.É retirado um pequeno pedaço de pele que é enviada para análise. A amostra inclui uma bolha ou pápula, e algum tecido normal circundante;
Através da imunofloresncência direta, a DH mostra depósitos de IgA seletivamente localizados no topo da derme papilar onde eles são depositados nas fibrilas de ancoragem;
Embora IgA possa ser encontrado também em outras doenças de pele, há um tipo particular no IgA-imunofluorescência na DH;
Testes sorológicos (IFI, Elisa) para auto-anticorpos, a fim de monitorar a resposta terapêutica e a aceitação da dieta isenta de glúten.
TRATAMENTO Deve-se manter uma dieta sem glúten para o resto
da vida;
O medicamento DAPSONA melhora as erupções na DH rapidamente e pode ser usado por um longo período;
CONCLUSÃO Muitos pacientes que seguem uma dieta sem glúten
conseguem períodos prolongados de inatividade da doença. O mesmo ocorre com aqueles em uso de Dapsona.Com a interrupção da medicação ou o retorno a uma dieta normal, a doença retorna. Este retorno é imprevisível, pode não ocorrer logo após a suspensão do tratamento, por isso a DH é uma doença crônica, não há uma cura conhecida.
É de associação com a doença celíaca (por sensibilidade ao glúten).
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Retirado do site da Associação de Celíacos da Austrália, disponível em <http://www.coeliac.org.au/dermatitis-herpetiformis.htm>. Acesso em 03/11/2009.
Dermatite Herpetiforme, disponível em www.derme.org/artigos.htm. >. Acesso em 03/11/2009.
Retirado do site da Associação Brasileira de Dermatologia, disponível em <http://www.anaisdedermatologia.org.br/public/artigo.aspx?id=100956>. Acesso em 03/11/2009.
Robbins e Cotran, Bases patológicas das doenças, 7.ed. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2005 03/11/2009-págs. 1319 a 1320.
OBRIGADO
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