UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
HISTORIA CLÍNICA ORTODÓNCICA
1. FILIACION:
Nombre : Jhan Paul V. V. .Fecha Nac 09/12 /1999 Edad :15 años
Domicilio Urb. Progreso Jr. Coya F-9 Distrito Wanchaq Teléfono 242374
Ocupación : Estudiante Universitaria .e - mail: [email protected] .Celular …………………………
Nombre del Padre Leo Hurtado Hancco Celular Ocupación Cheff
Nombre de la Madre Livia Corimanya Quispe Celular Ocupación Comerciante
2. MOTIVO DE CONSULTA:
Describir: Paciente refiere mejorar sus sonrisa
Estético: Alteración de perfil Apiñamiento Problemas de sonrisa Diastemas Otros: ………………………………………………………………………………………………………....…………………….
Funcional: ……………………………………………………..… Retratamiento ……....…………………………………………………
Continuación de Tratamiento: ………………………………………………………………….…………………………………………..
3. ANTECEDENTES:
Médicos: Alérgicos:.Rinitis por Temporada ..traumatismos .Ninguno ..Respiratorios Ninguno Operaciones........................................................infecciosos .........................................................................................................
Otros: ..............................................................................................................................................................................................
4. EXAMEN CLINICO:BIOTIPO : Meso Dolico Braqui Perfil : Recto
Simetría facial Simetrica, quinto medio mas ancho q los demás .Cicatrices No presenta
LABIOS: Superior grueso competente Inferior grueso competente Sellado ligera incompetencia 2 mm Humedad aceptable
NARIZ: Permeabilidad nasal: Normal Alterada Fosas nasales: Simétricas Asimétricas
Tamaño Dentro de los parámetros forma Base ancha Cirugía No Realizada
ENDOBUCAL
Frenillos : De extensión regular Carrillos Sin anomalías presentes
Paladar Ojival sin alteración .Amígdalas Sin alteraciones
Piso de boca Con permeabilidad sin alteraciones Lengua Movil sin alteracionesEncías Sin alteración aparente .Forma de Arcadas: Superior Hiperbolica Inferior Hiperbolica
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OCLUSIÓN
Dientes: Tipo Redondeados Tamaño Adecuados para la arcada Número 28 Movilidad Ninguno
Estructura Completa Translocación Sin alteración .Erupción Sin alteración .Forma Sin alteración
Relación Intermaxilar Osea Clase III Over jet 3.5mm Over bite 2mm
Llave molar: (D) (I) Clase III Llave Canina : (D) (I) Derecha clase III, izquierda clase I
Línea Media 0.5 mm desviada a ala izquierda
Mordida Cruzada: Anterior No presenta .Posterior No presenta
Compresión … No presenta Diastolia No presenta Diastemas No presenta
HÁBITOS
Succión de dedos ( )
Succión de labios ( )
Onicofagia ( )
Apretamiento ( rechinar dientes) ( )
Tiene otro habito o costumbre? ( )
Amplíe sus respuestas :
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
FUNCIONAL
Respiración_ Sin alteración . Fonación Sin alteración . Deglución_ Sin alteración .
ATM Leve subluxación derecha
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
Paciente de sexo femenino, de 20 años de edad,, Mesocéfalo ,simétrica, de perfil recto, con dentición permanente que presenta maloclusión Angle de clase III bilateral con problemas de espacio, arco superior hiperbolico apiñado, arco inferior hiperbolico y apiñado, Mordida abierta anterior con un overjet de 3mm, Pieza 1.3 en posición vestibulazada, expresada en una llave canina derecha de clase III
EXÁMENES AUXILIARES
( ) Modelo de estudio Discrepancia oseo dentaria de dentición permanente
( ) Montaje en articulador ………………………………………………………………………………………..……..
( ) Set up …………………………………………………………………………………………………………….……
( ) Radiografía Periapical ……………………………………………………………………………………………..
( ) Radiografía oclusal ………………………………………………………………………………………………….
( ) Radiografía Panorámica
( ) Tele radiografía lateral Cefalometria de Ricketts, Steiner, y Bjork Jarabak
( ) Tele radiografía postero anterior ……………………………………………………………………….…..……..
( ) Radiografía Carpal ………………………………………………………………………………………………….
( ) Tomografía 3D ……………………………………………………………………………………………..……….
( ) Resonancia magnética ………………………………………………………………………………………..……
Otros………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………….
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EXAMENES AUXILIARES I
ESTUDIO RADIOLÓGICO Y DE TEJIDOS BLANDOS
Nombre Helen Yuri Hurtado Corimanya Fecha de Estudio 02 de abril del 2014
ASIMETRIA FACIAL
Asimetría Facial de Williams con desviación mandibular a: - Derecha - Izquierda
ESQUELETAL
SAGITAL Clase I Clase II Maxila Retrusión Maxilar Por Clase III Mandíbula……………………………………………………………….….
VERTICAL Mordida Abierta Exceso vertical de maxila Deficiencia vertical de Maxila Mordida Cubierta Exceso vertical de sínfisis Deficiencia vertical de sínfisis Plano de Oclusión ………………………………………………………………………………………………..
TRANSVERSAL Compresión Superior Diastolia Superior Cuerpo Mandibular (D)………….(I )………………
Compresión Inferior Diastolia Inferior Rama Mandibular (D)…………. (I )…………….BIOTIPO Meso Mesofacial
Dolico…………………………………………
Braqui………………………………………..
CRECIMIENTO Sin aleración
FACTOR DENTARIO ……………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………
CEFALOMETRIA POSTERO ANTERIOR ……………………..…………………………………………….………………….
………………………………………………………………………………………………………………………………….…….
Línea media facial: Ósea……………………………………………………………….………………………………………… Dentaria superior……………………………………………………….……….…………………………. Dentaria inferior…………………………………………………………………………………………….
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA Terceros molares inferiores en posición horizontal, Nolla 8, terceros molalres superioers en Nolla 8. Piezas premolares superiores e inferiores, presentan longitud radicular disminuida
OTROS EXAMENES …………………………….………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
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PERFIL BLANDO FACIAL SAGITAL: I II III Debido a Maxilar superior
Perfil, recto……………………………………cóncavo……………………………………convexo…………………………………………….
LABIOS Ligera incompetencia de 2 mm TERCIOS FACIALES: tercio inferior ligeramente aumentado
NARIZ Recta, pequeña
EXPOSICIÓN INCISIVOS EN SONRISA Normal ( ) …………………………Sonrisa gingival ( )…………………………………
Deficiente exposición de corona clínica ( )…………………………Dentaria inferior ( ) ………………………………
TRANSVERSAL Presenta corredores en zona izquierda
EXAMENES AUXILIARES II
ESTUDOS DE MODELOS
TIPO DE DENTICION Permanente
OCLUSIÓN HABITUAL SAGITAL Clase I ………… OVERJET Aumentado 3 mm Disminuido.…………………
Clase II……….División …………Subdivisión………… Normal.. …………… Invertido ……….……… Clase III ……………..
VERTICAL Overbite Normal 2 mm aumentado………………………… disminuido…………………………………...………
curva de spee ...................................derecha pronunciada anteriormente 5mm .izquierda pronunciada anteriormente 5mm TRANSVERSAL
Mordida cruzada unilateral ....................Mordida cruzada bilateral..................... (14 - 24) 35 mm…………… Mordida en Tijera................................. Borde a borde ....................................... MAYORAL (15 - 25) 41 mm................ (16 - 26 ) 47 mm …………… Wala Ridge …………………………………………………………………………..Bogue (55 – 65) 30 mm …………………………… LINEAS MEDIAS Superior desviada 2 mm hacia la izquierda Inferior desviada 2mm hacia la izquierda
INCLINACIÓN 1↑ …………………………………………..
INCLINACIÓN 1↓ ………………………………………….
DIAMETRO (1.2 – 2.2) 28 - 32 mm : 33.5mm
ROTACION MOLAR ……………………………………….
TORQUE MOLAR ………………………………………….
INDICE DE BOLTON ………………………………………
DISCREPANCIA SUPERIOR TOTAL
Positiva…..………………Negativa…………………………
DISCREPANCIA INFERIOR TOTAL
Positiva………………… Negativa…………………………
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MONTAJE EN ARTICULADOR
Relación molar…………………………………………………..relación canina…………………………………….…………………………
Primer contacto…………………………………………………plano de oclusión …………………………………………………………….
C P I Derecho Sagital (x)…….... Izquierdo Sagital (x) ….…… Promedio ………………. Transversal …………… Derecho Vertical (z) .……… Derecho Vertical (z) ……..… Promedio …………………………..
PROBLEMAS DENTARIOS
Supernumerarios………………………………….………………… Transposiciones…………………………………………………………
Ausentes …………………………………………………………… Agenesias……………………………………………………………….
Terceros Molares………………………………………………..… Morfología……………………………………………………………….
Retenidos …………………………………………………………. Otros …………………………………………………………………….
INFORMACION ADICIONAL
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO
Paciente de sexo femenino de 20 años de edad, mesocefala, con ligero aumento del tercio medio inferior, de perfil recto, incompetencia labial leve, con dentición permanente en relación molar clase III, con apiñamiento dental superior e inferior, pieza 1.3 sin contacto oclusal por rotacion y distalizacion , incisivos superiores vestibularizados a nivel axial, relación esquelética clase III, por retrusion maxilar, mordida abierta anterior, overjet en 3mm, overbite conservado y linea media desvidada
TRATAMIENTO:
Tipo: Ortodóncico Ortopédico Quirúrgico Periodontal Protésico ………………………………………….
Médico Psicológico Otros ……………………………………………………………………….………………
Duración: …………… años: Etapa I:………………… Etapa II:……………………. Etapa III:…………………………..
PRONOSTICO:
Favorable …………………………………..Desfavorable ……………………………………… Reservado …………………………………
PLAN DE TRATAMIENTO OBJETIVOS PROCEDIMIENTOS
……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………..
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……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………...
DESCRIPCIÓN DE LA APARATOLOGÍA
Tipo de Brackets ……………..……………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Prescripción Superior ………………………...........................................................................................................................................
Prescripción Inferior …………………………………………………………………………………………………………………………..….
SECUENCIA DE ARCOS
ARCOS SUPERIORES
………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
ARCOS INFERIORES
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………… .……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………
1.7 1.6 2.6 2.7
BANDAS
4.7 4.6 3.6 3.7
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DIAGRAMA DE ARCO INDIVIDUAL INTERLANDI
Curva Incisal ………………………………………… Exodoncias………………………………………………….Distancia 2dos Premolares Inferiores…………………….. …Distancia Primeros Molares …………………………….
Arco Inferior Arco Superior
ARCOS COLOCADOS
FECHA Superiores Inferiores
E V O L U C I Ó N
FECHA
TRATAMIENTO REALIZADO
PROXIMA CITA
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ANEXO 1
ESTUDIO DE TEJIDOS BLANDOS
Paciente…………………………,,,,,…………Edad……….….Sexo…,,,….. Fecha……..……..…Análisis Sagital
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1- Distancia LS a SnV LS a SnV = +2 a +4 mm. +4
2- Distancia LI a SnV LI a SnV = 0 a +2 mm. +4
3- Distancia Pg' a SnV Pg' a SnV = 0 a -4 mm. 1mm
4- Proporción AFI con LMC Sn-Gn' :C-Gn' = 1 : 0.8 1: 0.79
5- Proyección nasal: .Sn a PN 16 a 20 mm. 16mm
6- Relación de Goode 0.55 a 0.60 5.5
Análisis Vertical
7- Proporción entre 1/3 medio e inf. G'-Sn : Sn-Me' = 1 : 1 1: 1.02
8- Proporción entre 1/3 medio e inf. N'-Sn = 43% Sn-Me' = 57% 40% 60%
9- Proporción entre labios Sn-Stms:Stms-Me' = 1:2 1:2.5
10- Gap Stms a Stmi = 0 mm 3mm
11. Exposición Inc. Sup. Labio en reposo Stms a Is = 0 mm 3mm
Líneas de Armonía – Simetría - Labios
12- Línea Oblicua 6°
13- Curvatura de Mejilla Ausente
14- Exposición en sonrisa amplia del I S Si
15- Relación entre ancho y altura de la cara 1.4 Tendencia a Dolicofacial
16- Convergencia facial 41.5 .17- Grosor labial: superior 18mm .inferior 13mm
18- Taper Ausente
19- Quintos Faciales Tercer quinto mas amplio q los demas
INTERPRETACION
Paciente de perfil recto con un incremento leve del tercio inferior facial, con tendencia a dolicofacial, labios incompetentes y el tercio medio nasal mas amplio que los laterales
ANEXO 2
CEFALOGRAMA LATERAL DE RICKETTS y D S V
Clase Basal Normal Inicial Paciente Yuri Helen Hurtado Corimanya
1- Convexidad Facial + 2± 2 mm -6mm Edad 20 años Sexo Femenino
2- D S V + 4 ± 2 mm 0 Fecha 02 de abril del 2014
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Maxilar Inferior Normal Inicial
3- Eje Facial 90˚± 3˚ 94
4- Profundidad Facial 87˚± 3˚ 87 INTERPRETACION
5- Ang. Plano Md. 26˚± 4˚ 28.5 ……………………………………
6- Altura Facial Inferior 47˚± 4˚ 46 ……………………………………
7- Arco Mandibular 26˚± 4˚ 37 ……………………………………
Maxilar Superior Normal Inicial ……………………………………
8- Profundidad Maxilar 90˚± 3˚ 82 ……………………………………
Dientes Normal Inicial ….………………....………………
9- I↓ A-Pg +1± 2mm 12mm …………………………………...
10- I↓Plano Oclusal +1±1 mm +2mm .......................................................
11- I↓ Plano Md. 90˚± 5˚ 90° .......................................................
12-I↑ A-Pg +3.5± 2 mm .12mm ......................................................
13-II 130˚± 5˚ 116.5° .....................................................
Estética Normal Inicial
14- Lábio Inferior Plano E - 2± 2mm 2mm
Biótipo VERT Dólico Severo Dólico Dólico Suave Meso Braqui Braqui Severo
-2 -1 -0.5 0 + 0.5 + 1
Valor 9ª Var. Año Norma...... Paciente Des. Est. Dif / Des
Eje Facial 90˚ ------ 90 94 ± 3
Prof. Facial 87˚ + 0.3 88.8 87 ± 3
Ang. Plano Md. 26˚ - 0.3 27.8 28.5 ± 4
Altura Facial inferior 47˚ ----- 47 46 ± 4
Arco Mandibular 26˚ + 0.5 29 37 ± 4
Suma Algébrica............. ÷ 5 =.................
ANEXO 3
CEFALOGRAMA DE ROTH - JARABAK
Paciente Yuri Helen Hurtado Corimanya .Edad 20 Sexo f Fecha 02 de abril del 2014
Dirección de Crecimiento
Norma Paciente
1- Ángulo de la silla 123˚± 5˚ 125°
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2- Angulo articular 143˚ ± 6˚ 137°
3- Angulo goniaco 130˚± 7˚ 132°
4- Angulo goniaco ↑ 52˚a 55˚ 57°
5- Angulo goniaco ↓ 72˚ a 75˚ 75.5°
6- Suma 1-2-3 396˚± 6˚ 394
7- Altura facial posterior 70 a 85 mm 80mm
8- Altura facial anterior 105 a 120mm 128mm
9-Relación AFA/AFP 62% a 65% 62.5%
Potencial de Crecimiento
Norma Paciente
10- Base craneal posterior 32 ± 3 mm 38.5mm
11- Altura de La rama 44 ± 5 mm 47mm
12- Base craneal anterior 71± 3 mm .74.5mm
13- Cuerpo mandibular 71± 5 mm 84mm
ESFERAS DE CRECIMIENTO
INTERPRETACION
Crecimiento mandibular aumentado, altura facial anterior ligeramente aumentada
ANEXO 4
CEFALOGRAMA DE STEINERPaciente Yuri Helen Hurtado Corimanya .Edad 20 Sexo f Fecha 02 de abril del 2014
Factor Basal y Oclusal
54 a 58% 59
61%
59 a 63% 61 63%
64 a 80%
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Norma Paciente
1- Ángulo SNA 82˚ 77°
2- Angulo SNB 80˚ 81°
3- Angulo ANB 2˚ -4°
4- Angulo SN- Go Gn 32˚ 32°
5- Angulo Eje Y- SN 66˚ 66°
6- Angulo Pl. Oclusal 14.5˚ 11°
7- Distancia E - S 22 mm 23.5mm
8- Distancia S - L 51 mm 53.5mm
Factor Dentario
Norma Paciente
9- Distancia 1↑ NA 4 mm 16mm
10- Ângulo1↑ NA 22˚ .44°
11- Distancia 1↓ NB 4 mm 7mm
12- Angulo 1↓ NB 25˚ 23°
13- Angulo 1↑ - 1↓ 131˚ .116.5°
14- Angulo I ↑ SN 103˚ 121°
15- Angulo I ↓ Go Gn 93˚ 90°
DESCRIPCIÓN
Relacion esqueletica clase iii por retrusion maxilar
ANEXO 5
ANÁLISIS DE BOLTON
ANÁLISIS ANTERIOR Tamaño M -D de Incisivos y Caninos _____________________l_________ _____________ Superiores e Inferiores l
Total superior ………………………. Total Inferior…………………….Formula de Bolton: Total inferior x 100 ________ x 100 = ………… VN: 77.2% Total superior
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Si la proporción excede 77.2
Mandibular Actual _ Mandibular Ideal = Exceso Mandibular………………...... ……………………. ………………milímetros
Si la proporción es menor de 77.2
Maxilar Actual _ Maxilar Ideal = Exceso Maxilar ……………… ….………….. ……………. milímetros
ANÁLISIS TOTAL Tamaño M -D de ________________________________l__________________ _____________ Superiores e Inferiores l
Total superior ………………………. Total Inferior…………………….
Formula de Bolton: Total inferior x 100 ________ x 100 = ………… VN: 91.3% Total superior
Si la proporción excede 91.3
Mandibular Actual _ Mandibular Ideal = Exceso Mandibular………………...... …………………. ………………milímetros
Si la proporción es menor de 91.3
Maxilar Actual _ Maxilar Ideal = Exceso Maxilar ……………… ….………….. …………….milímetros
PACIENTE………………………………………….…..EDAD…………………….FECHA…..…................
TABLAS DE BOLTON
SUMATORIA DE 12 PIEZAS SUMATORIA DE 6 PIEZAS
Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior Inferior
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ANEXO 6
ANÁLISIS DE ESPACIO EN LA DENTICIÓNPERMANENTE
48.0 37.148.5 37.449.0 37.849.5 38.250.0 38.650.5 39.051.0 39.451.5 39.852.0 40.152.5 40.553.0 40.953.5 41.354.0 41.754.5 42.155.0 42.555.5 42.9
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ANÁLISIS DE LUNDSTROM
Tamaño M - D de Dientes Superiores e Inferiores
6.5 7.5 8.5 8 9 9 7.5 8.5 8 7 8 8 7 6 6 5.5 6 7 8 8
MAXILAR MANDIBULA
TOTAL 7.5mm TOTAL 4.5mm
PACIENTE………………………………………………………………….Edad……………………..…
Fecha del estudio…………………………………
ANEXO 7
ANÁLISIS DE ESPACIO EN LA DENTICION MIXTA
ANÁLISIS DE MOYERS
32mm ED 33mm
3.5mm
ER 34.5mm
3mm
D 1.5mm
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Tamaño M -D de Incisivos ________________l___ _____________ Superiores e Inferiores l
Suma Incisiva Inferior: ………………………………………………….
MANDIBULA MAXILAR
TOTAL …………… TOTAL ………………
ANÁLISIS DE TANAKA
Tamaño M -D de Incisivos ________________l___ _____________ Superiores e Inferiores l
Suma Incisiva Inferior: ……………….. 50%de Suma I I: ……………………..
Mandíbula ER: 10.5 + ………… = …………. Maxilar ER: 11 + ……….=…………. MANDIBULA MAXILAR
TOTAL ………………………. TOTAL …………………….
PACIENTE………………………………..……………..EDAD………………….FECHA……………….
ANEXO 8
M O Y E R S
A. PREMOLARES Y CANINOS INFERIORESVARONES
ED ER D
ED ER D
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21/12=(%)
19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5
95 21,6 21,8 22,0 22,2 22,4 22,6 22,8 23,0 23,2 23,5 23,7 23,9 24,285 20,8 21,0 21,2 21,4 21,6 21,9 22,1 22,3 22,5 22,7 23,0 23,2 23,475 20,4 20,6 20,8 21,0 21,2 21,4 21,6 21,9 22,1 22,3 22,5 22,8 23,065 20,0 20,2 20,4 20,6 20,9 21,1 21,3 21,5 21,8 22,0 22,2 22,4 22,750 19,5 19,7 20,0 20,2 20,4 20,6 20,9 21,1 21,3 21,5 21,7 22,0 22,235 19,0 19,3 19,5 19,7 20,0 20,2 20,4 20,67 20,9 21,1 21,3 21,5 21,725 18,7 18,9 19,1 19,4 19,6 19,8 20,1 20,3 20,5 20,7 21,0 21,2 21,415 18,2 18,5 18,7 18,9 19,2 19,4 19,6 19,9 20,1 20,3 20,5 20,7 20,95 17,5 17,7 18,0 18,2 18,5 18,7 18,9 19,2 19,4 19,6 19,8 20,0 20,2
MUJERES95 20,8 21,0 21,2 21,5 21,7 22,0 22,2 22,5 22,7 23,0 23,3 23,6 23,985 20,0 20,3 20,5 20,7 21,0 21,2 21,5 21,8 22,0 22,3 22,6 22,8 23,175 19,6 19,8 20,1 20,3 20,6 20,8 21,1 21,3 21,6 2,9 22,1 22,4 22,765 19,2 19,5 19,7 20,0 20,2 20,5 20,7 21,0 21,3 21,5 21,8 22,1 22,350 18,7 19,0 19,2 19,5 19,8 20,0 20,3 20,5 20,8 21,1 21,3 21,6 21,835 18,2 18,5 18,8 19,0 19,3 19,6 19,8 20,1 20,3 20,6 20,9 21,1 21,425 17,9 18,1 18,4 18,7 19,0 19,2 19,5 19,7 20,0 20,3 20,5 20,8 21,015 17,4 17,7 18,0 18,3 18,5 18,8 19,1 19,3 19,6 19,8 20,1 20,3 20,65 16,7 17,0 17,2 17,5 17,8 18,1 18,3 18,6 128,9 19,1 19,3 19,6 19,8
B. PREMOLARES Y CANINOS SUPERIORESVARONES
21/12=(%)
19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0 22,5 23,0 23,5 24,0 24,5 25,0 25,5
95 21,2 21,4 21,6 21,9 22,1 22,3 22,6 22,8 23,1 23,4 23,6 23,9 24,185 20,6 21,9 21,1 21,3 21,6 21,8 22,1 22,3 22,6 22,8 23,1 23,3 23,675 20,3 20,5 20,8 21,0 21,3 21,5 21,8 22,0 22,3 22,5 22,8 23,0 23,365 20,0 20,3 20,5 20,8 21,0 21,3 21,5 21,8 22,0 22,3 22,5 22,8 23,050 19,7 19,9 20,2 20,4 20,7 20,9 21,2 21,5 21,7 22,0 22,2 22,5 22,735 19,3 19,6 19,9 20,1 20,4 20,6 20,9 21,1 21,4 21,6 21,9 22,1 22,425 19,1 19,3 19,6 19,9 20,1 20,4 20,6 20,9 21,1 21,4 21,6 21,9 22,115 18,8 19,0 19,3 19,6 19,8 20,1 20,3 20,6 20,8 21,1 21,3 21,6 21,85 18,2 18,5 18,8 19,0 19,3 19,6 19,8 20,1 20,3 20,6 20,8 21,0 21,3
MUJERES95 21,4 21,6 21,7 21,8 21,9 22,0 22,2 22,3 22,5 22,6 22,8 22,9 23,185 20,8 20,9 21,0 21,1 21,3 21,4 21,5 21,7 21,8 22,0 22,1 22,3 22,475 20,4 20,5 20,6 20,8 20,9 21,0 21,2 21,3 21,5 21,6 21,8 21,9 22,165 20,1 20,2 20,3 20,5 20,6 20,7 20,9 21,0 21,2 21,3 21,4 21,6 21,750 19,6 19,8 19,9 230,1 20,2 20,3 20,5 20,6 20,8 20,9 21,0 21,2 21,335 19,2 19,4 19,5 19,7 19,8 19,9 20,1 20,2 20,4 20,5 20,6 20,8 20,925 18,9 19,1 19,2 19,4 19,5 19,6 19,8 19,9 20,1 20,2 20,3 20,5 20,615 18,5 18,7 18,8 19,0 19,1 19,3 19,4 19,6 19,7 19,8 20,0 20,1 20,25 17,8 18,0 18,2 18,3 18,5 18,6 18,8 18,9 19,1 19,2 19,3 19,4 19,5
ANEXO 9
FORMATO D EINTERCONCULTA
Nombre del paciente………………………………………….…….…edad……...…Sexo…………….
Direccion………………………………………………………………….…Teléfono……………………..
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
e-mail……………………………………………………………..
Departamento que solicita …………………………………………………………...fecha………….…
Odontólogo tratante……………………………………………………..…………………………………
Teléfono……………………..email………………………………………………………………………..
Especialidad de interconsulta………………………………..……………………………………..…….
Motivo de la interconsulta…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA
Anamnesis ( motivo de consulta) ………………………………………………………………………………………………......... …………………………………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………………..…….….Hallazgos clínicos
…………………………………………………………………………………………………....... ……………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………….……………..…….Diagnostico presuntivo
……………………………………………………………………………………………….......... ……………………………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………….………………….Documentos que se adjuntan …………………………………………………………………………………………………........ ……………………………………………………………………………………………….….. ………………………………………………………………………………….………………….
Medico interconsulta doNombre………………………………………………………….Dirección……………………………………………………….teléfono…………………………Email…………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………Firma del Odontólogo Tratante
RESPUESTA DE LA INTERCONSULTA
Hallazgos en el examen físico………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Hallazgos en exámenes de laboratorio
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Otros hallazgos………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Diagnostico definitivo…………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………….Recomendación medicación / otros……………………………………………………….…. ……………………………………………….. …………………………………………..................... ……………………………………...………... ………………………………………..………………... ……………………………………………….……………………………………………………..….. ………………………………………………Complementación terapéutica………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………….….…………………………………………………………………………………………………………………..Resultados de controles:fecha 1 semana 1 mes 6 meses
Derivar o interconsultar …………………………………………………………...………………………..…………………………………………………………………………………………………………………..Motivo ..........................……………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………Firma del medico interconsultado
ANEXO 8
CONCENTIMIENTO INFORMADO PARA ORTODONCIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
En la ciudad de ……………………………con fecha…………….. he sido entendido(a) por el C.D. ………………………………………. Identificado con COP………………. quien refiere que mi diagnostico odontológico es ………………………………………………………………………….…………………………..……………………………………………………………………………………………………………………...…..……………………………………………………………………………………………………………………………….….
En este sentido yo………………………………………………..identificado con DNI …………………. con …………años de edad, (si es menor de edad a continuación colocar el nombre, DNI, parentesco de la persona responsable…………………………………………………………………………………….... …………...Consiento voluntariamente recibir el tratamiento siguiente………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Ya que gozo actualmente de buen estado general y/o enfermedades sistémicas controladas.
INFORMACIÓN GENERAL DEL TRATAMIENTO ORTODONCICO
He sido debidamente informado(a) que mi tratamiento ortodoncico, reviste de características especiales que deben ser tratadas, por medio de técnicas que buscan corregir las deficiencias estructurales, funcionales y estéticas de mi sistema dento maxilo facial.
Se me ha explicado que en mi tratamiento se utilizara aparatos removibles y/o fijos, los mismos que si no son tratados con cuidados y si no sigo las indicaciones del odontólogo pueden romperse perjudicando mi tratamiento, por lo que asumiré las consecuencias de tiempo y económicas que esto acarree.
Se me ha explicado que se me puede producir ulceras, llagas u otras lesiones, inflamación de las encías, así como sensibilidad dentaria, alteraciones en la estructura de la encía, así como en la constitución de la raíces pudiendo en algunos casos producir reabsorción de las mismas, estas alteraciones eran tratadas individualmente según sea el caso. Se me ha explicado que el tratamiento es de larga data lo que no depende de técnicas empleadas ni de la correcta realización de la misma, sino generalmente a factores propios de correspondiente a mi condición biológica, de respuestas del organismo los mismos que pueden ser impredecibles, o también debido a la falta de continuidad a mis citas.
INFORMACIÓN PERSONALIZADA DE SU TRATAMIENTO
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
EN CUANTO A SU DURACIÓN
Se me ha explicado que el tratamiento tendrá una duración diferente, dependiendo del tipo de alteración, edad, sexo y costumbres, así como dela la colaboración del paciente, pudiendo existir un error entre 6 meses a 1 año, del tiempo estipulado, dependiendo además de la posibilidad que pueda surgir eventualmente alguna complicación.
Luego ser retirado los aparatos debo asistir por un año a mis controles, el odontólogo/ ortodoncista no será responsable de la recidiva si no cumplo con los controles de mantención, aceptado las complicaciones económicas y de tiempo que este acarree.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO
RECOMENDACIONES Si se despega algún elemento debe comunicar y acudir lo antes posible a la consulta ( su pérdida, o
deterioro constante, significara un pago adicional)
Evite desgarra y comer alimento duros, (manzanas, peras, zanahoria etc) Prohibido comer chicle. Se aconseja beber zumo de naranja y comer abundante fruta, así como aporte de vitamina D y
facilita el movimiento dental.
INDICACIONES Extremar las medidas de higiene en la boca así como la de los aparatos ( lesiones cariosas, u
otros alteraciones ocasionas por la falta de higiene tendrán un costo adicional) . No fallar al cronograma de citas. En cada cita debe acudir con su cepillo dental.
He leído y comprendido, las instrucciones de manejo, cuidado y mantenimiento que me ha entregado el Dr (a) ………………………………………………………….. y he comprendido todas las explicaciones en lenguaje claro y sencillo, he podido realizar todas las observaciones y se me a aclarado todas mis dudas, por lo que estoy completamente de acurdo con lo consignado en esta fórmula de consentimiento-
Así mismo entiendo que la colocación de aparato no constituye el acto final de tratamiento, sino que es necesario un proceso de adaptación y seguimiento, por lo que me comprometo a regresar a la consulta cada vez que el profesional así lo requiera.
………………………………………….. ………………………………………Firma del paciente o representante firma del odontólogo/ortodoncista.
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