27 Mayo 2010
Jornadas TIC e-Health
La eficiencia a través de los proyectos TIC sanitarios
Directora General de Sistemas de Información SanitariaConsejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid
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Índice
01. Introducción
02. Libre Elección en el ámbito sanitario
03. Libre Elección: nuevos circuitos de citación
04. Proyectos tecnológicos que sustentan la Libre Elección
05. Documentación Clínica accesible para Libre Elección
06. Centro de Atención Personalizada: CAP
07. Otros proyectos relevantes
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“Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid” (CSCM).
Recursos
33 hospitales.29 Centros de Especialidades.258 Centros de Salud y 158
Consultorios.54 Centros de Salud Mental.Más de 80.000 profesionales.Y… más de 6.300.000 ciudadanos.
Recursos
33 hospitales.29 Centros de Especialidades.258 Centros de Salud y 158
Consultorios.54 Centros de Salud Mental.Más de 80.000 profesionales.Y… más de 6.300.000 ciudadanos.
Tecnologías de la información:
Más de 45.000 usuarios TIC.Más de 50.000 PCs.Más de 24.000 impresoras.Más de 1.500 servidores. Más de 200
aplicaciones.56 proveedores de servicios y
productos TIC.
Tecnologías de la información:
Más de 45.000 usuarios TIC.Más de 50.000 PCs.Más de 24.000 impresoras.Más de 1.500 servidores. Más de 200
aplicaciones.56 proveedores de servicios y
productos TIC.
01. Introducción
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01. Introducción
Pieza clave en la transformación de los servicios de salud para:
Objetivos TIC
Mejora en la eficiencia de los sistemas sanitarios
Mejorar el nivel de servicio a los ciudadanos y a los profesionales
Favorecer la accesibilidad y la equidad.
Mejorar la prestación de la asistencia sanitaria.
Facilitar la interoperabilidad.
Simplificar trámites y agilizar peticiones.
Mejorar el nivel de servicio a los ciudadanos y a los profesionales
Favorecer la accesibilidad y la equidad.
Mejorar la prestación de la asistencia sanitaria.
Facilitar la interoperabilidad.
Simplificar trámites y agilizar peticiones.
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01. Introducción
La estrategia global en el ámbito TIC, aprovechando experiencias de éxito en otros sectores, plantea nuevas formas de gestión y organización.
Una implantación planificada, ordenada y estructurada es condición necesaria en un entorno tan complejo como es el sanitario.
Estrategia TIC
La extensión de las nuevas tecnologías de la información y
las comunicaciones (TIC) constituyen un elemento
estratégico
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01. Introducción
Algunas de las principales iniciativas, en materia de desarrollo e implantación de TIC, encaminadas a la mejora de la eficiencia de los procesos asistenciales son:
Iniciativas TIC
Historia Clínica Electrónica
Historia Clínica ElectrónicaLibre
ElecciónLibre
Elección
Mejora en los procesos de
citación
Mejora en los procesos de
citación
Administración Electrónica
Administración Electrónica
Receta Electrónica
Receta Electrónica
Renovación Tecnológica
(Plan Athene@)
Renovación Tecnológica
(Plan Athene@)
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¿En qué consiste la Libre Elección?1
Ley 6/2009, de 16 de Noviembre, de Libertad de Elección en la Sanidad de la Comunidad de Madrid
Atención Primaria: Libertad de elección de médico de familia, pediatra o
enfermero.
Atención Especializada: Libertad de elección de médico u hospital.
Normativa
02. Libre Elección en el ámbito sanitario
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Podrá ejercerse en todo el territorio de la Comunidad de Madrid. Para todos los residentes en la Comunidad de Madrid. Se ejercerá de forma individual por cada uno de los miembros de la unidad familiar. La atención domiciliaria y las urgencias quedan exentas.
Ámbito de aplicación2
La Libre Elección se sustenta en los principios de libertad, competencia, eficiencia y transparencia
La mayoría de los sectores sanitarios profesionales refrendan el derecho a la Libre Elección como parte consustancial del derecho a la protección de la salud
02. Libre Elección en el ámbito sanitario
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Libre Elección en Atención Primaria3
Se podrá elegir médico, pediatra o enfermero entre todos los que prestan su servicio en la red de Atención Primaria del SERMAS
El paciente ejercerá su derecho en el Centro de Salud en el que preste servicio el profesional elegido.
Con carácter excepcional, el profesional podrá manifestar su voluntad de que sea denegada la elección del paciente.
Se ejercerá en cualquier momento, y sin necesidad de justificación alguna.
02. Libre Elección en el ámbito sanitario
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Libre Elección de médico u hospital en Atención Especializada (AE)
4
Se podrá elegir libremente, previa prescripción médica, médico en cualquier hospital y centro de especialidades de la red pública de la Comunidad de Madrid.
Se tendrá en cuenta el grado de especialización de los facultativos pertenecientes a cada servicio médico hospitalario.
Todos los actos relacionados con un mismo proceso clínico serán atendidos en el mismo hospital.
No será posible la elección simultánea de varios especialistas para el mismo proceso clínico.
02. Libre Elección en el ámbito sanitario
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Ventajas para el ciudadano
Mejora en la Transparencia en la información.Facilita a cada ciudadano su derecho a una decisión informada sobre quién le va a atender.
Mejora en la Accesibilidad.
Permite hacer efectivas las preferencias de horarios, médicos, y servicios asistenciales sin barreras administrativas.
Permite hacer efectivas las preferencias de horarios, médicos, y servicios asistenciales sin barreras administrativas.
Mejora en la Equidad y Eficiencia.
Compensando las demoras entre los distintos centros. Respondiendo en menos tiempo a las necesidades.
Mejora en la Calidad de la prestación sanitaria.
Permite poner de manifiesto las preferencias de manera directa y continuada.
02. Libre Elección en el ámbito sanitario
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Derivación desde AP a AE1
PacienteComunicación
telefónicaPaciente
SCAE: Solicitud de Cita de Atención
Especializada
Multicita
PIC yJustificante Petición de Cita
Personal Sanitario AP
CAP: Centro de Atención Personalizada
Admisión Hospitales
Comunicación telefónica
En el caso de Sospechas de Malignidad (si no se puede citar desde el CAP en plazo)y Valoración Previa Especialista (cita
desde el CAP, pero se envía al hospital para su valoración)
Recordatorio de cita
03. Libre Elección: nuevos circuitos de citación
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Derivación AE a AE por Libre Elección2
Especialista Paciente Comunicación telefónica
Paciente
Aplicativo de Solicitud de Cita de AE (SCAE)
Multicita
Justificante Petición de Cita
Centro de Atención Personalizada
Recordatorio de cita
Hoja de Interconsulta
Equipo de Admisión del
Hospital
03. Libre Elección: nuevos circuitos de citación
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Justificante de Petición de cita
Único para toda la Comunidad de Madrid (incluye número identificador de la solicitud de cita).
03. Libre Elección: nuevos circuitos de citación
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Tarjeta Sanitaria
AP-Madrid OMI-AP
Libre Elección de profesional en Atención Primaria
Intranet
Centro Digital de HHCC
Integración HIS con Cibeles
Libre Elección de profesional en
Atención Especializada
MULTICITA
Visor de AP-Madrid y Visor PANACEA
(OMI-AP)
Cuadro de Mando
Elección de médico de familia / pediatra
y enfermero
Elección de especialista / servicio
en especializada
CIBELES
HORUS: Historia Clínica Digital Unificada
Solicitud de Cita en Atención
Especializada (SCAE)
Adaptación Sincronismo Cibeles/TS
con AP-Madrid y OMI-AP
04. Proyectos tecnológicos que sustentan la Libre Elección
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Constituido para dar soporte al proceso de libre elección de profesional de AE. Proceso clave en hospitales que tengan archivo en papel.
Constituido para dar soporte al proceso de libre elección de profesional de AE. Proceso clave en hospitales que tengan archivo en papel.
05. Documentación Clínica accesible para Libre Elección
Digitalización previa a la cita con el especialista. 1. Derivaciones AP -AE: el papel fundamental será el PIC. 2. Derivaciones AE - AE: tras la petición expresa del paciente que va a ejercer LE, tanto el especialista que lo atiende como el personal de admisión podrá solicitar la creación de una orden de digitalización.
Digitalización posterior a la primera consulta.
El especialista que atiende a un paciente por LE SIEMPRE podrá solicitar una digitalización de la historia clínica del paciente para una próxima consulta.
Centro Digital de Historias Clínicas
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Hospital de LE
Equipo de AdmisiónEquipo de Admisión
Consulta con el especialista
Petición digitalización en lista de trabajo
Gestor de Digitalización de
HHCC1. Nueva1. Nueva
Equipo de Admisión / Archivo
2. Escaneada
Centro Digital de HHCC
Centro Digital de HHCC
Indexación
Escaneado
4. Indexado4. Indexado
5. PublicaciónHC digital
5. PublicaciónHC digitalHorus
Digitaliza
3. Pendiente Indexar
5. Acceso a la información digitalizada
Hospitaldepositario de la HC
Ejemplo circuito
Centro Digital de Historias Clínicas
05. Documentación Clínica accesible para Libre Elección
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05. Documentación Clínica accesible para Libre Elección
HORUS
Herramienta de colaboración profesional, para compartir información médica.
Identificación unívoca de pacientes mediante el CIPA.
Repositorio de números de historias clínicas de AE por paciente.
Integrado on-line con SSII de AP (AP-Madrid y OMI-AP) y Hospitales (evita la duplicidad de información).
Disponibles informes de Hospitales tanto de origen electrónico como digital.
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05. Documentación Clínica accesible para Libre Elección
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05. Documentación Clínica accesible para Libre Elección
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Incluido un servicio de reconocimiento de voz (IVR) que posibilita la citación a Atención Primaria las 24 horas del día.
Horario en el CAP:
Citas de AP: 8:00 – 21:00 (L-V, salvo festivos comunitarios).
Cita con especialista: 9:00 – 21:00 (L-V, salvo festivos comunitarios).
Cita Automática y Centro de Atención Personalizada (CAP)
Servicio de atención telefónica para la gestión de citas de atención primaria y especializada.
06. Centro de Atención Personalizada: CAP
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Orientado al Ciudadano
Optimización de la Productividad
Facilitar la autogestión de la cita por parte del ciudadano, poniendo a su disposición los servicios de citación sobre un modelo multicanal.Este principio implica la utilización de técnicas de segmentación de la demanda según diferentes criterios (demográficos, clínicos, etc…) al objeto de ofrecer a cada grupo los canales y servicios más adecuados, maximizando así su satisfacción y la eficiencia del servicio.
Canalización de la demanda
Disponibilidad del servicio
06. Centro de Atención Personalizada: CAP
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06. Centro de Atención Personalizada: CAP
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• Estos Kioscos permitirán realizar las gestiones de concertación de citas de Atención Primaria y Atención Especializada, incluyendo las gestiones de Libre Elección de médico. Podrá realizar gestiones de concertación de primera cita, consultas, modificaciones, cambios de fecha y cancelaciones.
• Este canal permitirá reducir el número de citas gestionadas telefónicamente por el CAP, evitando tiempos de espera hasta recibir la notificación y reduciendo el periodo de tiempo desde que la cita es demandada por el profesional de atención primaria hasta que esta es concertada. Se utilizarán otros canales (p.ej. SMS o e-mail) para la confirmación de la cita.
Servicio Auto Cita (SAC) – Kioscos interactivos
Actuaciones orientadas a canalizar la demanda del ciudadano
• Reducción de dedicación de personal administrativo para citaciones en Atención Primaria. Proximidad a la consulta.
• Reducción del equipo necesario para Atención Especializada.
• Imagen de modernización de la sanidad pública.
• Punto de impacto en campañas informativas y de prevención.
• Mejora de la percepción de la accesibilidad a los servicios públicos
Ventajas
% Centros vs % Población
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
0,0% 20,0% 40,0% 60,0% 80,0% 100,0%
% Centros
% P
ob
laci
ón
Curva % población - % centros
06. Centro de Atención Personalizada: CAP
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… para analizar la evolución de la demanda, …
Cuadro de Mando
• Indicadores que sirven para medir la evolución de la demanda en base a características y perfiles sociodemográficos. Pantalla ilustrativa (no exhaustiva) de una serie de indicadores:
Histórico de llamadas
Histórico de llamadas
Desglose por tipo, estado y
motivo (configurable)
Desglose por tipo, estado y
motivo (configurable)
Estacionalidad horaria, diaria y
picos del servicio
Estacionalidad horaria, diaria y
picos del servicio
Tiempo medio resolución
citación
Tiempo medio resolución
citación
Histórico desglosado y
perfiles demográficos
Histórico desglosado y
perfiles demográficos
06. Centro de Atención Personalizada: CAP
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Cuadro de Mando
… para analizar el comportamiento del ciudadano en el uso de los recursos sanitarios, …
• Comportamiento del ciudadano en la demanda de cita, preferencias horarias y patrones geográficos.
Preferencias geográficas,
patrones de visita y hospitales con mayor lista de
espera. Desglosable por
categorías.
Preferencias geográficas,
patrones de visita y hospitales con mayor lista de
espera. Desglosable por
categorías.
Mapa situacional
.
Mapa situacional
.
Con ésta herramienta se
puede conocer si ha habido disminución
en el número de citas cambiadas tras la introducción de la
confirmación por SMS
Con ésta herramienta se
puede conocer si ha habido disminución
en el número de citas cambiadas tras la introducción de la
confirmación por SMS
Seguimiento del histórico y se puede
saber, por ejemplo, si el porcentaje de citas perdidas aumenta en
relación a la antelación de reserva
de la misma.
Seguimiento del histórico y se puede
saber, por ejemplo, si el porcentaje de citas perdidas aumenta en
relación a la antelación de reserva
de la misma.
06. Centro de Atención Personalizada: CAP
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Cuadro de Mando
… para analizar el nivel de satisfacción y el impacto en la forma de trabajo en los centros.• Indicadores para medir el nivel de satisfacción.
• Realización de encuestas de satisfacción, datos desglosados por sexo, edad, centro de salud, especialidad, etc.
• Satisfacción en cuanto a calidad del servicio, atención recibida, tiempo de espera, tiempo de reserva de cita, tiempo de confirmación, estado de las infraestructuras del centro, facilidad de uso de las herramientas de autogestión, etc.
• Además de los indicadores basados en encuestas de satisfacción, también es posible diseñar indicadores de nivel de satisfacción e impacto en los centros en base a criterios objetivos, tal y como se presenta en el siguiente ejemplo:
En el ejemplo, desglosado por
especialidad (Configurable)
Se puede desglosar por centro, zona,
servicio, etc.
En el ejemplo, desglosado por
especialidad (Configurable)
Se puede desglosar por centro, zona,
servicio, etc.
Niveles de satisfacción,
medido objetivamente observando el porcentaje de cambio de cita
Niveles de satisfacción,
medido objetivamente observando el porcentaje de cambio de cita
06. Centro de Atención Personalizada: CAP
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Historia Clínica Electrónica07. Otros proyectos relevantes
90’s: OMI AP- HIS80’s: Era del Papel
ATENCIÓN PRIMARIA: OMI-AP
ATENCIÓN ESPECIALIZADA: HP-HIS
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Historia Clínica Electrónica07. Otros proyectos relevantes
90’s: OMI AP- HIS80’s: Era del Papel 00’s: CIBELES
Información básica de identificación del ciudadano -> POBLACIÓNPOBLACIÓN. Información básica de identificación de recursos sanitarios humanos -> PROFESIONALESPROFESIONALES. Información básica de recursos sanitarios de infraestructuras -> ESTRUCTURA SANITARIAESTRUCTURA SANITARIA.
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Historia Clínica Electrónica07. Otros proyectos relevantes
90’s: OMI AP- HIS80’s: Era del Papel 00’s: CIBELES 2006-2011
HOSPITAL DIGITAL
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Historia Clínica Electrónica07. Otros proyectos relevantes
HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA ÚNICAHISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA ÚNICA
Mejora de la calidad de los servicios.
Gestión eficaz de la información
Eficiencia de los procesos de trabajo
Mejora de la accesibilidad de la información:
Las tecnologías inalámbricas
La tecnología Web
Modelo de hospital “sin papeles”
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AP-Madrid es el nuevo Sistema de Historia Clínica Electrónica Única de los Centros de Salud y Consultorios de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid
AP-Madrid es el nuevo Sistema de Historia Clínica Electrónica Única de los Centros de Salud y Consultorios de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid
Supone pasar de un modelo distribuido a un modelo centralizado basado en tecnología web.
Es un sistema propiedad de la Consejería de Sanidad y en la actualidad uno de sus proyectos de máxima prioridad.
Supone pasar de un modelo distribuido a un modelo centralizado basado en tecnología web.
Es un sistema propiedad de la Consejería de Sanidad y en la actualidad uno de sus proyectos de máxima prioridad.
Características principales de AP-Madrid Características principales de AP-Madrid
Centro G
Centro C
Centro D
Centro ECentro F
Centro GCentro C
Centro D
Centro ECentro F
Centralización
OMI-AP AP-Madrid
Aproximadamente 260 servidores
07. Otros proyectos relevantes
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Facilitar la labor del Profesional.
Facilita la continuidad asistencial gracias a la Historia Clínica Única Centralizada y la identificación univoca de pacientes (integración con Cibeles).
Supondrá menor carga administrativa, a través de la utilización de Receta Electrónica.
Permite el acceso al sistema de los profesionales desde cualquier centro gracias a que es un sistema centralizado y normalizado.
Facilitará la explotación de información por ser una base de datos centralizada.
Integración con sistemas externos (Laboratorio, Receta Electrónica, Cibeles, Cita web, Cita voz y Multicita).
Facilitar la labor del Profesional.
Facilita la continuidad asistencial gracias a la Historia Clínica Única Centralizada y la identificación univoca de pacientes (integración con Cibeles).
Supondrá menor carga administrativa, a través de la utilización de Receta Electrónica.
Permite el acceso al sistema de los profesionales desde cualquier centro gracias a que es un sistema centralizado y normalizado.
Facilitará la explotación de información por ser una base de datos centralizada.
Integración con sistemas externos (Laboratorio, Receta Electrónica, Cibeles, Cita web, Cita voz y Multicita).
Para el ProfesionalPara el Profesional
Objetivo
Ventajas
Principales Ventajas del nuevo SistemaPrincipales Ventajas del nuevo Sistema07. Otros proyectos relevantes
Página 34
Mejora en gestión y control desde el Servicio Madrileño de Salud.
Normalización de procesos sanitarios y extensión de buenas prácticas, gracias a que la aplicación se ajusta a la normativa.
Estandarización en los métodos de trabajo gracias a la normalización de datos maestros, protocolos y plantillas.
Mejora continua del sistema puesto que es propiedad de la Consejería y se puede evolucionar según las necesidades que surjan.
Ahorro de costes de mantenimiento.
Mejora el control farmacéutico.
Permite gestionar mejor la seguridad.
Facilitará la explotación de información por ser una base de datos centralizada.
Mejora en gestión y control desde el Servicio Madrileño de Salud.
Normalización de procesos sanitarios y extensión de buenas prácticas, gracias a que la aplicación se ajusta a la normativa.
Estandarización en los métodos de trabajo gracias a la normalización de datos maestros, protocolos y plantillas.
Mejora continua del sistema puesto que es propiedad de la Consejería y se puede evolucionar según las necesidades que surjan.
Ahorro de costes de mantenimiento.
Mejora el control farmacéutico.
Permite gestionar mejor la seguridad.
Facilitará la explotación de información por ser una base de datos centralizada.
Para el Servicio Madrileño de la SaludPara el Servicio Madrileño de la Salud
Objetivo
Ventajas
Principales Ventajas del nuevo SistemaPrincipales Ventajas del nuevo Sistema07. Otros proyectos relevantes
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Telemedicina07. Otros proyectos relevantes
Telemedicina en la continuidad del proceso asistencial
Atención Primaria y Atención Especializada
Centros de Referencia
(Unidades Centrales, Hospitales)
Diagnóstico.
Consultor frente al médico
que solicita su opinión.
Coordinación de prestaciones asistenciales.
Registro de información de la actividad.
Evaluación global del impacto de la Telemedicina
Solicitud teleconsulta/diagnóstico
Centro Coordinador
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Telemedicina07. Otros proyectos relevantes
Unidad Central de Radiodiagnóstico en el Hospital Infanta Sofía:
122 Grupos de Radiodiagnóstico.
48 Puestos de trabajo interconectados.
900.000 estudios por año.
La mayor red sanitaria sin papel y centralizada de Europa.
Permite a los hospitales trabajar como uno sólo.
Seguridad como aspecto clave.
Página 37
07. Otros proyectos relevantes
Teledermatología:
Afianzar el compromiso con la innovación tecnológica e impulsar la calidad en la prestación.
Integración con Historia Clínica en Hospitales y AP-Madrid.
Facilitar la colaboración entre los profesionales, además de permitir realizar sesiones formativas
Implantación del piloto prevista en los próximos 6 meses.
Teledermatología:
Afianzar el compromiso con la innovación tecnológica e impulsar la calidad en la prestación.
Integración con Historia Clínica en Hospitales y AP-Madrid.
Facilitar la colaboración entre los profesionales, además de permitir realizar sesiones formativas
Implantación del piloto prevista en los próximos 6 meses.
Telemedicina
Imagen Cardiovascular (ICV):
Unidad Central de Cardiología en el Hospital Carlos III
Unidad Central ubicada en Hospital Carlos III.
Pruebas y análisis de pacientes cardiológicos implementadas.
Cobertura de todos los centros de Madrid.
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Redes Sociales en el desarrollo profesional
Liderado por la CSCM.
Permiten a los profesionales compartir su conocimiento clínico y científico.
Mejorar los resultados clínicos. Facilitar la comunicación entre nuestros
profesionales médicos.
Madrid: primera región española que cuenta con una
Red Social para profesionales de la salud.
Innovador y exigente. Valor añadido para los médicos.
Experiencia Piloto: Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
Objetivos del proyecto:
07. Otros proyectos relevantes
Página 39
Redes Sociales en el desarrollo profesional07. Otros proyectos relevantes
Página 40
Redes Sociales en el desarrollo profesional07. Otros proyectos relevantes
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Punto de información para los profesionales dentro de la Intranet Corporativa Salud@
Permite colaboración clínica dentro de nuestra red médica.
Marco de espacio de colaboración
Redes Sociales en el desarrollo profesional07. Otros proyectos relevantes
Página 42
Redes Sociales en el desarrollo profesional07. Otros proyectos relevantes
Página 43
Área de Libre Elección Sanitaria
Punto de contacto para el ciudadano dentro del Portal Salud, donde se facilitará información necesaria para ejercer el derecho de Libre Elección.
Área de Libre Elección Sanitaria
Punto de contacto para el ciudadano dentro del Portal Salud, donde se facilitará información necesaria para ejercer el derecho de Libre Elección.
07. Otros proyectos relevantesServicios electrónicos
Página 44
Sistema de acceso y uso sencillo.
Con posibilidad de crear, anular y consultar citas a demanda de medicina y enfermería en un sólo acceso a la página web.
Disponible a través de dispositivos móviles
Sistema de acceso y uso sencillo.
Con posibilidad de crear, anular y consultar citas a demanda de medicina y enfermería en un sólo acceso a la página web.
Disponible a través de dispositivos móviles
Cita Sanitaria Online
Servicio disponible las 24 horas del día
Cita Sanitaria Online
Servicio disponible las 24 horas del día
07. Otros proyectos relevantesServicios electrónicos
Página 45
www.madrid.org
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