HIPERTENSIÓN La hipertensión, considerando cualquiera de sus formas, es el problema médico más común que afecta a la mujer embarazada. En Venezuela se ha señalado una prevalencia de 7,7 % y representa la primera causa de muerte materna en nuestro país.
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL
Se conoce como hipertensión gestacional a la hipertensión que se produce luego de la semana numero 20 de embarazo y desaparece luego del parto.
Si la alta presión NO va
acompañada de proteinuria en la orina se conoce
como hipertensión gestacional
Tener hipertensión gestacional también supone más riesgo de tener otra serie de complicaciones del embarazo, incluyendo retardo del crecimiento uterino, nacimiento prematuro, placenta abrupta o un bebé que puede nacer sin vida.
CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN GESTACIONAL Si no ha
alcanzado las 39 semanas y la presión sanguínea no es peligrosamente elevada: deberá ver al doctor con frecuencia para que éste pueda vigilar la presión sanguínea.
Si la presión sanguínea es peligrosamente elevada: Se le dará medicación y será hospitalizada hasta que tenga al bebé.
PREECLAMPSIA
Se presenta cuando una mujer en embarazo desarrolla hipertensión arterial y elevados niveles de proteína en la orina (proteinuria).
CLASIFICACIÓN
Tensión arterial entre 140/90 - 159/109 mmHg
Proteinuria ≥ a 300 mg/24h
Tensión arterial mayor o igual a 160/110
Proteinuria mayor o igual a 5 g/24h.
Preeclampsia leve Preeclampsia grave
SÍNTOMAS
Presión arterial de 140/90mmHg.
Edema de cara, pies, tobillos y manos.
Alteración de la función hepática y visual.
Presencia de proteínas en la orina.
Oliguria menor de 400 ml/24 h.
Trastornos neurológicos. Dolor epigástrico (tipo
punzada). Edema pulmonar o cianosis. Aumento de peso mayor a 2
kg en una semana. Alteraciones en la visión:
visión borrosa, doble, destellos luminosos. (fotopsias), intolerancia a la luz (fotofobia).
Cefalea intensa y persistente.
Preeclampsia leve Preeclampsia grave
CAUSAS
Preeclampsia en un embarazo previo
Hipertensión y diabetes previos al embarazo
Enfermedades autoinmunes
Trombofilias
Insuficiencia renal
Historia familiar de preeclampsia
Obesidad
Embarazos múltiplesMujeres de raza negra
Edad materna Alimentación
Madre primeriza
DIAGNOSTICO
Se diagnostica la preeclampsia cuando en una mujer embarazada aparece repentinamente una elevación de la presión arterial y un nivel de proteína en la orina de 300 mg o más.
Suele ser asintomática, por ello su detección depende de los signos investigados, cada signo debe ser considerado importante.
TRATAMIENTO
El tratamiento dependerá del grado de severidad de la preeclampsia y de la edad gestacional. En general se indica inicialmente internación para realizar un estudio completo materno-fetal que incluye laboratorio en sangre y orina, electrocardiograma materno, ecografías, doppler obstétrico y monitoreo fetal.
SÍNDROME HELLP
•Anemia hemolítica, (Hemolytic anemia)•Elevación de enzimas hepáticas, (Elevated Liverenzyme)•Trombocitopenia (Low Plateletcount)
Destrucción de glóbulos rojos o
hemólisis, Transaminasas elevadas y Bajo
conteo de plaquetas.
DIAGNOSTICO
A cualquier paciente con sospecha de síndrome HELLP se le debe realizar exámenes de sangre: un hemograma, pruebas de función hepática, pruebas de función renal, electrolitos y estudios de coagulación. La proteinuria está presente pero suele ser leve.
Sensibilidad abdominalAgrandamiento del hígado
Hinchazón
TRATAMIENTO
El tratamiento principal es dar a luz al bebé lo más pronto posible, incluso si éste es prematuro.
Transfusión de sangre Corticoesteroides Antihipertensivos
ECLAMPSIA
La eclampsia es la aparición de convulsiones o coma durante el embarazo en ausencia de patología neurológica previa.. Es el estado más grave de la enfermedad hipertensiva del embarazo.
La señal más significativa es la presencia de convulsiones, que además puede cursar con agitación intensa, pérdida del conocimiento y dolores musculares. Estos síntomas pueden aparecen combinados con los de preeclampsia, que comprenden hinchazón en las manos, en la cara, tobillos y pies, aumento de peso, dolor de cabeza y epigástrico.
SÍNTOMAS
DIAGNOSTICO
El médico llevará a cabo un examen físico para verificar las posibles causas de las convulsiones. Se verifica y se vigila la presión arterial y la frecuencia respiratoria.
Se pueden realizar exámenes de sangre y orina para verificar:Factores de coagulación sanguíneaCreatininaHematocritoÁcido úricoActividad hepáticaConteo de plaquetasProteína en orina
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