8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
1/15
BAB I
STATUS PASIEN
I. Identitas Pasien
a. Nama/Jenis Kelamin/Umur : Ny. Salamah/ Perempuan/ 63 th
b. Pekerjaan/Pendidikan : Ibu Rumah an!!a
". #lamat : R.$% &ebak 'andun!
II. Latar Belakang Sosio-ekonomi-demografi-lingkungan-keluarga
a. Status Perka(inan : )enikah
b. Jumlah anak/saudara : * Putra
". Status ek+n+mi keluar!a : Kuran!d. K+ndisi Rumah :
Pasien tin!!al dirumah semi,permanen- atap sen!- lantai papan dan
terdapat 3 ruan! yan! disekat den!an papan menjadi 3 ba!ian -yaitu ruan!
tidur/ruan! tamu -dapur -dan kamar mandi - entilasi dan peneran!an yan!
kuran!- sumber air yan! di!unakan sehari,hari dari P#)- sumber listrik
dari P&N- kamar mandi $ buah den!an jamban kakus bersebelahan.
K+ndisi lin!kun!an keluar!a :
Pasien tin!!al di lin!kun!an perumahan yan! padat.
III. Aspek Psikologis di Keluarga
, Pasien tin!!al bersama suami dan kedua anaknya.
, 0ubun!an den!an keluar!a baik
IV. i!a"at Pen"akit Sekarang # $autoanamnesa%
Keluhan Utama : Kepala terasa berat 1 sejak * hari yan! lalu
1
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
2/15
Ri(ayat Perjalanan Penyakit :
Pasien datan! ke Puskesmas Simpan! Ka(at den!an
keluhan kepala berat sejak 1* hari yan! lalu. Kepala ju!a dirasakan nyeri
diba!ian belakan!. Pasien sudah minum +bat yan! dibeli dari (arun!
2panad+l namun keluhan tidak men!hilan!. Keluhan ju!a disertai den!an
jantun! dirasakan berdebar,debar. Pasien tidak men!eluh sesak saat
beraktiitas. Saat dua tahun yan! lalu pasien pernah memiliki ri(ayat
hipertensi namun pasien tidak minum +bat hipertensi la!i saat keluhan hilan!.
Ri(ayat ) tidak ada.
V. i!a"at Pen"akit &a'ulu(Keluarga
, Ri(ayat penyakit yan! sama pada keluar!a disan!kal
VI. Pemeriksaan )isik
Keadaan Umum
Keadaan sakit : tampak sakit rin!an
Kesadaran : "+mp+s mentis
Suhu : 36-45
ekanan arah : $7%/$%% mm0!
Nadi : $%48/menit
Perna9asan : *8/menit
'erat badan : tidak di timban!
in!!i 'adan : tidak di ukur
Pemeriksaan ;r!an
$. Kepala 'entuk : n+rm+"ephal
*. )ata
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
3/15
>usi : (arna merah muda- perdarahan 2,
&idah : putih k+t+r 2,- ulkus 2,
6. &eher : K>' tak ada pemben!kakan- struma 2,*. h+ra8
Jantun! : 'unyi jantun! re!uler- bisin! tidak ada
Paru : Suara na9as esikuler- r+nkhi 2,/,- (hee?in! 2,/,
@. #bd+men : datar- 'U 2= N- nyeri tekan 2,
A.
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
4/15
• ;lahra!a yan! "ukup- minimal 3%,6% menit/hari dianjurkan untuk
berjalan kaki dan aktiitas sehari,hari tetap dilakukan.• )en!uran!i k+nsumsi alk+h+l dan hindari paparan asap r+k+k
Barmak+l+!i
• #ml+dipine 4m! $ 8 $
• apt+pril $*-4m! * 8 $
. Rehabilitati9
Pasien disarankan untuk k+ntr+l ulan! ke puskesmas $ kali per
min!!u untuk periksa ekanan arah tiap kali k+ntr+l ke puskesmas
dan penyesuaian pemberian +bat anti,hipertensi.
ESEP
&inas Kese'atan Kota am/i
Puskesmas Simpang Ka!at
dr. Indra >una(an
SIP. *4A6@44,$%%
SR. %$$*%**%**
Jambi-
R/
4
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
5/15
Pr+ :
Umur :
#lamat :
BAB II
TINAUAN PUSTAKA
0. 1ipertensi
0.2 Etiologi
0ipertensi merupakan suatu penyakit den!an k+ndisi medis yan! bera!am.
Pada kebanyakan pasien eti+l+!i pat+9isi+l+!i,nya tidak diketahui 2essensial atauhipertensi primer. 0ipertensi primer ini tidak dapat disembuhkan tetapi dapat di
k+ntr+l. Kel+mp+k lai dari p+pulasi den!an persentase rendah mempunyai
penyebab yan! khusus- dikenal seba!ai hipertensi sekunder. 'anyak penyebab
hipertensi sekunderC end+!en maupun eks+!en. 'ila penyebab hipertensi sekunder
dapat diidenti9ikasi- hipertensi pada pasien,pasien ini dapat disembuhkan se"ara
p+tensial.$
1ipertensi primer $essensial%
5
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
6/15
&ebih dari A%D pasien den!an hipertensi merupakan hipertensi essensial
2hipertensi primer. &iteratur lain men!atakan- hipertensi essensial merupakan
A4D dari seluruh kasus hipertensi.*
1ipertensi sekunder
Kuran! dari $%D penderita hipertensi merupakan sekunder dari penyakit
k+m+rbid atau +bat,+bat tertentu yan! dapat menin!katkan tekanan darah. Pada
kebanyakan kasus- dis9un!si renal akibat penyakit !injal kr+nis atau penyakit
ren+askular adalah penyebab sekunder yan! palin! serin!.3
0.0 Klasifikasi
0ampir semua "+nsensus/ ped+man utama baik dari dalam (alaupun luar
ne!eri- menyatakan bah(a sese+ran! akan dikatakan hipertensi bila memiliki
tekanan darah sist+lik E $% mm0! dan atau tekanan darah diast+lik E A% mm0!-
pada pemeriksaan yan! berulan!. ekanan darah sist+lik merupakan pen!ukuran
utama yan! menjadi dasar penentuan dia!n+sis hipertensi. #dapun pemba!ian
derajat keparahan hipertensi pada sese+ran! merupakan salah satu dasar
penentuan tatalaksana hipertensi 2disadur dari A Statement by the American
Society of Hypertension and the International Society of Hypertension2013.-4
0.3 4e+ala Klinis
Se"ara umum pasien dapat terlihat sehat atau beberapa diantaranya sudah
mempunyai 9akt+r resik+ tambahan -tetapi kebanyakan asimpt+matik.*
6
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
7/15
0.5 &iagnosis
alam mene!akan dia!n+sis hipertensi- diperlukan beberapa tahapan
pemeriksaan yan! harus dijalani sebelum menentukan terapi atau tatalaksana yan!
akan diambil. #l!+ritme dia!n+sis ini diadaptasi dari Canadian Hypertension
Education Program !he Canadian "ecommendation for !he #anagement of
Hypertension 201$$
7
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
8/15
0.6 Pemeriksaan Penun+ang
Pemeriksaan lab+rat+rium rutin yan! direk+mendasikan sebelum memulai
terapi antihipertensi adalah urinalysis- kadar !ula darah dan hemat+kritC kalium-
kreatinin- dan kalsium serumC pr+9il lemak 2setelah puasa A F $* jam termasuk
0&- &&- dan tri!liserida- serta elektr+kardi+!ram. Pemeriksaan +psi+nal
termasuk pen!ukuran ekskresi albumin urin atau rasi+ albumin / kreatinin.
Pemeriksaan yan! lebih ekstensi9 untuk men!identi9ikasi penyebab hipertensi
tidak diindikasikan ke"uali apabila pen!+ntr+lan tekanan darah tidak ter"apai.*
0.7 Penatalaksanaan
Non )armakologis
8
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
9/15
)enjalani p+la hidup sehat telah banyak terbukti dapat menurunkan
tekanan darah- dan se"ara umum san!at men!untun!kan dalam menurunkan risik+
permasalahan kardi+askular. Pada pasien yan! menderita hipertensi derajat $-
tanpa 9akt+r risik+ kardi+askular lain- maka strate!i p+la hidup sehat merupakan
tatalaksana tahap a(al- yan! harus dijalani setidaknya selama F 6 bulan. 'ila
setelah jan!ka (aktu tersebut- tidak didapatkan penurunan tekanan darah yan!
diharapkan atau didapatkan 9akt+r risik+ kardi+askular yan! lain- maka san!at
dianjurkan untuk memulai terapi 9armak+l+!i.
'eberapa p+la hidup sehat yan! dianjurkan +leh banyak !uidelines adalah :
$ Penurunan berat badan. )en!!anti makanan tidak sehat den!an
memperbanyak asupan sayuran dan buah,buahan dapat memberikan
man9aat yan! lebih selain penurunan tekanan darah- seperti men!hindari
diabetes dan dislipidemia.
* )en!uran!i asupan !aram. i ne!ara kita- makanan tin!!i !aram dan
lemak merupakan makanan tradisi+nal pada kebanyakan daerah. idak
jaran! pula pasien tidak menyadari kandun!an !aram pada makanan "epat
saji- makanan kalen!- da!in! +lahan dan seba!ainya. idak jaran!- diet
rendah !aram ini ju!a berman9aat untuk men!uran!i d+sis +bat
antihipertensi pada pasien hipertensi derajat E *. ianjurkan untuk asupan
!aram tidak melebihi * !r/ hari
3 ;lah ra!a. ;lah ra!a yan! dilakukan se"ara teratur sebanyak 3% F 6%
menit/ hari- minimal 3 hari/ min!!u- dapat men+l+n! penurunan tekanan
darah. erhadap pasien yan! tidak memiliki (aktu untuk ber+lahra!a
se"ara khusus- sebaiknya arus tetap dianjurkan untuk berjalan kaki-
men!endarai sepeda atau menaiki tan!!a dalam akti9itas rutin mereka di
tempat kerjanya.
)en!uran!i k+nsumsi al"+h+l. Galaupun k+nsumsi al"+h+l belum
menjadi p+la hidup yan! umum di ne!ara kita- namun k+nsumsi al"+h+l
semakin hari semakin menin!kat seirin! den!an perkemban!an per!aulan
dan !aya hidup- terutama di k+ta besar. K+nsumsi al"+h+l lebih dari *
!elas per hari pada pria atau $ !elas per hari pada (anita- dapat
menin!katkan tekanan darah. en!an demikian membatasi atau
9
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
10/15
men!hentikan k+nsumsi al"+h+l san!at membantu dalam penurunan
tekanan darah.
4 'erhenti mer+k+k. Galaupun hal ini sampai saat ini belum terbukti
bere9ek lan!sun! dapat menurunkan tekanan darah- tetapi mer+k+k
merupakan salah satu 9akt+r risik+ utama penyakit kardi+askular- dan
pasien sebaiknya dianjurkan untuk berhenti mer+k+k.-4
Terapi )armakologis
Se"ara umum- terapi 9armak+l+!i pada hipertensi dimulai bila pada pasien
hipertensi derajat $ yan! tidak men!alami penurunan tekanan darah setelah H 6
bulan menjalani p+la hidup sehat dan pada pasien den!an hipertensi derajat E *.
'eberapa prinsip dasar terapi 9armak+l+!i yan! perlu diperhatikan untuk menja!a
kepatuhan dan meminimalisasi e9ek sampin!- yaitu :-4
10
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
11/15
$ 'ila memun!kinkan- berikan +bat d+sis tun!!al
* 'erikan +bat !eneri" 2n+n,paten bila sesuai dan dapat men!uran!i biaya
3 'erikan +bat pada pasien usia lanjut 2 diatas usia @% tahun seperti pada
usia 44 F @% tahun- den!an memperhatikan 9akt+r k+m+rbid
Jan!an men!k+mbinasikan an!i+tensin "+nertin! en?yme inhibit+r #
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
12/15
BAB III
ANALISA KASUS
0ubun!an dia!n+sis den!an keadaan rumah dan lin!kun!an sekitar:
12
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
13/15
Penyakit ini tidak mempunyai hubun!an antara keadaan rumah
0ubun!an dia!n+sa den!an keluar!a dan hubun!an keluar!a:
idak ada hubun!an antara keadaan keluar!a den!an penyakit yan! diderita
pasien.
0ubun!an dia!n+sis den!an perilaku kesehatan dalam keluar!a dan lin!kun!an
sekitar:
Pasien membenarkan jika pasien memiliki ri(ayat darah tin!!i dan berhenti
men!k+nsumsi +bat hipertensi sejak 1* thn lalu.
Penyakit yan! diderita pasien mempunyai hubun!an den!an perilaku kesehatan
den!an pasien jaran! +lah ra!a dan makan belum memenuhi diet rendah
!aram.
#nalisis kemun!kinan berba!ai 9akt+r risik+ atau eti+l+!i penyakit pada pasien
ini:
Penyakit pada pasien ini memiliki hubun!an den!an perilaku kesehatan pasien
yan! tidak patuh minum +bat anti,hipetensi - kuran! +lahra!a dan diet rendah
!aram.
Kepatuhan dalam minum +bat yan! masih kuran! baik.
#nalisis untuk men!uran!i paparan:
P+la hidup sehat pasien hipertensi perlu diterapkan dalam men"apai tekanan
darah yan! n+rmal.
Patuh dalam pen!+batan 2rutin minum +bat hipertensi
&A)TA PUSTAKA
$. +sh S#. he dia!n+sis +9 essential and se"+ndary hypertensi+n in dults.
J.Bam Pra"t *%%$:7%7,7$*
13
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
14/15
*. h+baniam # et al. Seenth Rep+rt +9 the J+int Nati+nal +mmittee +n
Preenti+n- ete"ti+n-
8/19/2019 Hipertensi tidak terkontrol
15/15
15
Top Related