7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
1/37
PRESENTASI KASUS
HIPERTENSI GRADE I DAN ATRALGIA PADA PEREMPUAN PARUHBAYA DENGAN PSIKOSOMATIS
Diajukan untuk Memenuhi Sebagian SyaratMengikuti Ujian Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga
PUSKESMAS NGAMPIAN !"G!AKA#$A
Disusun oleh
RIZKI PARLINDUNGAN RITONGA
201001001!
BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KELUARGA
"AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNI#ERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
201!
i
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
2/37
LEMBAR PENGESAHAN
Pre%enta%i Ka%u%
HIPERTENSI GRADE I DAN ATRALGIA PADA PEREMPUAN PARUH
BAYA DENGAN PSIKOSOMATIS
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat
Mengikuti Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kedokteran Keluarga
di Puskesmas Ngampilan Yogyakarta
Di%u%un oleh &
#i'ki Parlindungan #itonga()*))+*))*,
Dipre%enta%ikan pada &-ari. $anggal & #abu +) September ()*,
$empat & Pu%ke%ma% Ngampilan !ogyakarta
Menyetujui.Dokter Pembimbing Uni/er%ita% Dokter Pembimbing Pu%ke%ma%
dr0 $itik -idayati. M0Ke%0 dr0Khairani 1itri
Mengetahui.Kepala Pu%ke%ma% Ngampilan
dr0 Dina Kartika Sari
*
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
3/37
KATA PENGANTAR
Puji %yukur kami panjatkan kepada Allah S2$ yang telah melimpahkan karunia dan
rahmat3Nya %ehingga penuli% dapat menyele%aikan pre%enta%i ka%u% bagian Ilmu
Kedokteran Keluarga yang berjudul -iperten%i Grade I dan Atralgia Pada Perempuan
Paruh Baya Dengan P%iko%omati%0 Penuli% menyadari %ele%ainya penyu%unan laporan
ini tidak lepa% dari bantuan berbagai pihak. untuk itu penuli% menyampaikan u4apan
terima ka%ih kepada&
*0 dr0 Dina Kartika Sari. %elaku Kepala Pu%ke%ma% Ngampilan
(0 dr0 Khairani 1itri. %elaku dokter pembimbing pu%ke%ma%
+0 dr0 $itiek -idayati. M0Ke%0. %elaku do%en pembimbing uni/er%ita%
50 dr0 Nur. dr0 Anita. %erta %eluruh %ta6 dan karya7an Pu%ke%ma% Ngampilan
,0 Semua pihak yang telah mendukung penuli%an laporan ini
Dalam penuli%an laporan ini penuli% ma%ih memiliki banyak kekurangan0 Kritik dan%aran %angat diharapkan untuk menyempurnakan laporan ini0
!ogyakarta. September ()*,Penyu%un
#i'ki Parlindungan #itonga
(
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
4/37
DA"TAR ISI
P#ESEN$ASI KASUS i
EMBA# PENGESA-AN *
KA$A PENGAN$A# (
DA1$A# ISI +
BAB I 5
PENDA-UUAN 5
A0 A$A# BEAKANG MASAA- ,
B0 #UMUSAN MASAA- 8
90 $U:UAN PENUISAN ;
D0 MAN1AA$ PENUISAN ;
BAB II0- Perku%i& bata% jantung kanan ata%& SI9 II para%ternal de?tra0
Kanan ba7ah& SI9 I> para%ternal de?tra0 Kiri ata%& SI9 II
para%ternal %ini%tra0 Kiri ba7ah& SI9 > linea mid4la/i4ula %ini%tra- Au%kulta%i& S*3S( reguler. bi%ing @30
**0 Pemerik%aan Abdomen&a0 In%pek%i& datar. beka% luka opera%i appendi4iti% @30
b0 Au%kulta%i& bi%ing u%u% @ normal0
((
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
24/37
K$
40 Palpa%i& %upel. nyeri tekan @3. hepar lien tak teraba. ma%%a @3. a%4ite%
@30d0 Perku%i& timpani pada %eluruh lapang perut0
*(0 Pemerik%aan Ek%trimita%& akral hangat. edema @33. rigidita% @33.
de6ormita% @33. %en%ibilita% baik @. tidak ada kelainan0
D$ PEMERIKSAAN PENUN&ANG
1$ D'*' T'+'h'n
- $D %aat dirumah @home /i%it & *,)=) mm-g0
- $D %aat di Pu%ke%ma% & *,)*)) mm-g0- $D paling tinggi & ()) mm-g**) mm-g @*) th yll
E$ HOME VISITE
*0 Denah #umah
Skala *& *))
Gambar *0 Denah #umah Pa%ien
(0 Keadaan #umaha0 oka%i & #umah pa%ien terletak di Notoyudan #$ )+*(. No0 (
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
25/37
penduduk dengan kondi%i rumah kurang tertata rapi dan /entila%i
kurang0b0 Kondi%i rumah & Bangunan permanen. berdinding tembok. lantai
keramik. atap dari genting ada langit3langit0 >entila%i udara kurang
dan %inar matahari %edikit ma%uk ke dalam rumah40 ua% & lua% rumah 8 m?*(m L ;( m(. jumlah penghuni dalam %atu
rumah ada empat orangd0 antai #umah & lantai keramik ber%ih0e0 Pembagian ruangan & rumah terdiri ata% %atu ruang untuk ruang tamu
dan ruang keluarga. ( kamar tidur terpi%ah dengan %ekat
permanen.ruang keluarga dii%i oleh tele/i%i. %atu kamar mandi. dan
%atu dapur yang berbarengan dengan ruang makan060 Pen4ahayaan & 9ahaya yang ma%uk ke ruangan kurang. jendela ruang
tamu jarang dibuka. pa%ien jarang menyalakan lampu pada %iang hari0
ampu di rumah pa%ien rata3rata ,3*, 7att0g0 Sanita%i Da%ar & Kebutuhan air untuk %ehari hari menggunakan air
%umur. di dalam rumah terdapat %atu jamban0 Untuk penampungan
%ampah menjadi %atu dengan para tetangga0h0 Keber%ihan dan tata letak barang dalam ruangan& Keber%ihan rumah
tampak kurang ber%ih dan rapi0i0 Kepemilikan barang & pa%ien memiliki. * meja makan. + lemari be%ar
untuk menyimpan baju. ( tempat tidur. * rak piring. perlengkapandapur dan perlengkapan eletronik berupa * unit t/ *5 dan * unit
radio. * %epeda. * unit %epeda motor0
+0 Kondi%i Pa%ien
Kunjungan ke rumah dilakukan pada tanggal (8 September ()*,
pukul *50)) 2IB0 Pada %aat kunjungan. keadaan umum pa%ien tampak
(5
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
26/37
baik0 Dari pemerik%aan 6i%ik didapatkan tekanan darah *,)=) mm-g.
nadi
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
27/37
& pa%ien
& meninggal
D & De4i%ion maker
B & Bread 2inner
,0 1amily Map
Keterangan & & 1ung%ional
& Pa%ien80 Bentuk Keluarga
Bentuk keluarga nu4lear 6amily @keluarga inti
;0 1amily i6e 9y4le
Pada keluarga ini terma%uk tahapan keenam yakni tahap keluarga dengan
anak anak meninggalkan rumah dan anak3anaknya berpindah dari keluarga
ter%ebut @ +arter / M#$ 0oldri#k1
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
28/37
karena ma%ing3ma%ing anggota keluarga %udahmenjalankan ke7ajiban %e%uai dengan %eharu%nya
PA#$NE#S-IP Bagaimana anggota keluarga berkomunika%i %atu
%ama lain tentang ma%alah3ma%alah tertentu %epertiliburan. 6inan%ial. pengeluaran yang be%ar danma%alah pribadi Apakah pa%ien pua% dengankeluarga karena dapat membantu memberikan%olu%i terhadap perma%alahan yang dihadapi
Q
PE#$UMBU-AN Bagaimana perubahan anggota keluarga %elamatahun3tahun terakhir. apakah pa%ien diberikebeba%an untuk mengembangkan diri Apakah pa%ien pua% dengan kebeba%an yangdiberikan keluarga untuk mengembangkankemampuan pa%ien miliki
Q
KASI- SA!ANG Apakah jika pa%ien %akit. keluarganya memberiperhatian. perduli. dan menunjukkan ka%ih%ayangnya dengan mera7atApakah pa%ien pua%dengan kehangatan yang diberikan keluarga
Q
KEBE#SAMAAN Bagaimana anggota Keluarga anda berbagi 7aktu.
ruang. dan uangApakah pa%ien pua% dengan 7aktu yang di%ediakankeluarga untuk menjalin keber%amaan
Q
$"$A =
Skor kla%i6ika%i APGA# &
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
29/37
4-3I0IUS Keluarga pa%ien beragama i%lam.rajin %holat. mengikuti pengajian0
-+2N2MY Suami pa%ien bekerja %ebagai
karya7an di dina% keber%ihan!ogyakarta0 Pengha%ilan %uamidira%akan 4ukup untuk memenuhikebutuhan pokok %ehari3hari
-DU+%TI2N Pengetahuan pa%ien tentang penyakitnyama%ih kurang dan pa%ien jarangmengikuti penyuluhan ke%ehatan
M-DI+%3 Ak%e% ke pelayanan ke%ehatan@PKM dekat
**0 Perilaku -idup Ber%ih dan Sehat
No$ In-i)'*o, 4 Pe,*'n5''n &'6'+'n S)o,
* Per%alinan ditolong oleh tenaga ke%ehatan 3 3( Pemberian A%i ek%klu%i6 pada bayi u%ia ) 3 8 bulan 3 3+ Menimbang berat badan balita %etiap bulan 3 35 Menggunakan air ber%ih yang memenuhi %yarat
ke%ehatan!a *
, Men4u4i tangan dengan air ber%ih dan %abun $idak *8 Menggunakan jamban %ehat !a *; Melakukan Pemberanta%an Sarang Nyamuk di
rumah dan lingkungannya %ekali %eminggu$idak *
< Mengkon%um%i %ayuran dan atau buah %etiap hari$idak )= Melakukan akti/ita% 6i%ik atau olahraga !a **) $idak Merokok !a *
Pa%ien terma%uk kategori tidak berperilaku hidup ber%ih dan %ehat
*(0 Ke%ejahteraan
Ke%ejahteraan pa%ien berada pada tingkat keluarga %ejahtera tahap II karena
telah dapat memenuhi kebutuhan 6i%ik dan %o4ial p%ikologi%nya. akan tetapi belum
dapat memenuhi ke%eluruhan kebutuhan pengembangannya. %eperti kebutuhan
untuk menabung dan in6orma%i0
"$ DIAGNOSIS BANDING
*0 -iperten%i grade II(0 Atralgia+0 "A
(
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
30/37
G$ DIAGNOSIS KER&A
-iperten%i grade I dengan Atralgia
H$ PENTALAKSANAAN
1armakologi%Amlodipin *?* untuk *) hari-9$ *?* untuk *) hariIbupro6en 5)) mg +?* %elama + hari
Non 6armakologi%
- Eduka%i. meliputi &a0 Penyakit dan komplika%i penyakit yang diderita pa%ien0b0 Modi6ika%i gaya hidup %ehat
- Menjaga pola hidup %ehat untuk mendapatkan kualita% hidup
yang baik0- Kurangi makanan dan minuman bergaram0- Kurangi makanan berlemak %eperti makanan yang mengandung
%antan. goreng3gorengan0- Perbanyak makan buah dan %ayur %etiap hari0
- Menjaga berat badan ideal dan manajemen %tre%% yang baik0- Melakukan akti/ita% 6i%ik %eperti ber%epeda. jalan kaki. dan
melakukan akti6ita% rumah tangga %ehari3hari0 Dilakukan +3,
kali %eminggu dengan dura%i +) menit0
BAB I#
PEMBAHASAN
(=
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
31/37
A$ ANALISIS KASUS
Diagno%i% klini% pada pa%ien ini adalah -iperten%i grade I dengan
Atralgia0 Diagno%i% ter%ebut didapatkan berda%arkan anamne%i%. pemerik%aan
6i%ik. dan pemerik%aan tambahan yang mengarah pada hiperten%i0 Berda%arkan
anamne%i% pa%ien menderita hiperten%i %udah *) tahun ini0 Pa%ien rutin kontrol
ke pu%ke%ma% %etiap %atu bulan %ekali dan atau pada %aat pa%ien mera%akan
keluhan yang menurutnya tidak nyaman untuk mengambil obat dan untuk 4ek
tekanan darahnya0 Pa%ien mengaku minum obat -$ teratur %etiap hari %e%uai
anjuran dokter pu%ke%ma%. akan tetapi pada pemerik%aan %erial dari tekanan
darahnya %elama , bulan terakhir berki%ar antara *+)3*8) mm-g0 -al ini
menunjukkan bah7a tekanan darahnya belum %tabil0 Salah %atu penyebab
tekanan darahnya tidak %tabil ini adalah 6aktor pikiran yang menurut pa%ien
jika ia memikirkan %e%uatu maka akan timbul keluhan3keluhan yang bia%a ia
ra%akan %eperti linu3linu. leher tera%a kaku dan tegang. kadang mata tera%a
kabur0
B$ PENERAPAN PRINSIP KEDOKTERAN KELUARGA
*0 Primary 9are & Prin%ip ini %udah diterapkan pada pa%ien ini. dimana pa%ien
dating perik%a ke pelayanan primer terlebih dahulu yaitu ke pu%ke%ma%
(0 Per%onal 9are & Pelayanan yang diberikan memberikan kenyamanan
kepada pa%ien
+0 -oli%tik 9are & Saat menegakkan diagno%i%. pa%ien pada ka%u% ini dilihat
tidak hanya dari %egi klini%nya %aja tetapi juga menanyakan dari %egi
+)
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
32/37
p%iki%. adakah ma%alah atau beban pikiran yang mempengaruhi perjalanan
penyakit pa%ien0
50 9omprehen%i/e 4are & Dalam menangani ka%u% pada pa%ien ini. dilakukan
penatalak%anaan %e4ara menyeluruh mulai dari promoti6. pre/enti6. kurati6
maupun rehabilitati60
,0 9ontinuing 4are & Memonitor keadaan pa%ien
80 Empha%i% on Pre/enti/e Medi4ine & Penekanan Pada U%aha Pen4egahan
Penyakit berkembang menjadi lebih baik dengan eduka%i pemahaman
penyakit dan modi6ika%i gaya hidup pada pa%ien0
;0 Patient34entered 9are. 1amily 1o4u%ed and 9ommunity3oriented 9are &
Pada ka%u% ini telah dilakukan ek%plora%i mengenai a%pek di%ea%e dan
illne%% dari pa%ien ini. yaitu -iperten%i grade * . Atralgia. dan Gejala
depre%i ringan0 $etapi pemahaman pa%ien mengenai penyakit ter%ebut
ma%ih kurang %ehinga pa%ien mera%akan ke4ema%an akan penyakitnya0
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
33/37
E$ PENATALAKSANAAN KOMPREHENSI"
*0 Promoti6
Melakukan eduka%i mengenai hiperten%i mengenai &
o Gambaran bah7a hiperten%i merupakan penyakit kronik
yang tidak dapat di%embuhkan namun dapat dikendalikan
dan hal ini tergantung dari pa%ien %endiri0
o Penyakit -$. meliputi de6ini%i. penyebab. 6aktor re%iko.
komplika%i dan pengelolaannya
o Pentingnya modi6ika%i gaya hidup untuk pengelolaan -$ &
makan dengan gi'i %eimbang. akti6ita% 6i%ik teratur. i%tirahat
yang 4ukup. dan manajemen %tre%% yang baik0
o Pentingnya minum obat %e4ara teratur %e%uai anjuran
dokter0
o Pentingnya kontrol penyakitnya minimal tiap ( minggu
%ekali0
o Pentingnya memonitor tekanan darahnya paling tidak (
minggu %ekali0
o Pentingnya menjalankan P-BS dalam kehidupan %ehari3
hari
Pentingnya dukungan keluarga pada pa%ien dalam pengelolaan
penyakitnya0
Melakukan eduka%i pa%ien mengenai pentingnya meminum obat
dan 4ontrol %e4ara rutin0
(0 Pre/enti6
Melakukan pengaturan makan dengan mengurangi makan makanan
berlemak. bergaram. %erta banyak minum air putih untuk
-iperten%inya
Meningkatkan akti/ita% 6i%ik minimal +) menit dalam %ehari dan
dalam %eminggu +3,?0
+(
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
34/37
Manajemen %tre%% yang baik
I%tirahat yang 4ukup 83< jam perhari0 Skrining anggota keluarga untuk penyakit hiperten%inya0
Minum obat %e%uai obat anjuran dokter0
Kontrol rutin ke pu%ke%ma% %etiap ( minggu %ekali untuk
mengontrol $ekanan darahnya0
Kon%eling 9EA untuk kekha7atiran dan ketidak tahuan tentang
penyakitnya
+0 Kurati6
a0 Non 1armakologiKolabora%i dengan p%ikolog untuk mengobati gejala p%iko%omati% pada
pa%ienPemakaian De4ker untuk mengurangi nyeri pada lutut pa%ien
b0 1armakologi Amlodipin ,mg *?* untuk *) hari -9$ (,mg *?* untuk *) hari Ibupro6en 5))mg +?* %elama + hari
BAB #
PENUTUP
A$ KESIMPULAN
Berda%arkan ha%il laporan ka%u%. anali%i% 4atatan medi%. dan
kunjungan rumah dapat ditarik ke%impulan bah7a diagno%i% pa%ien
yaitu -$ Grade I dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan
P%iko%omati%
++
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
35/37
*0 Penyakit hiperten%i yang dialami oleh pa%ien dapat mengganggu 6ung%i
pa%ien dalam keluarga0
(0 Dokter keluarga melalui pu%ke%ma% dapat menjadi %alah %atu bagian
yang berperan dalam menangani ka%u% hiperten%i %e4ara holi%tik. mulai
dari promoti6. pre/enti6. kurati6. dan rehabilitati60
B$ SARAN
*0 Bagi Pa%ien
a0 Mengurangi garam dapur
b0 Menghindari makan makanan a%in %eperti ikan a%in
40 "lahraga rutin +) menit %ehari karena pa%ien hobi ber%epeda bi%a
dengan ber%epeda0
d0 Pertahankan kon%um%i obat rutin dan kontrol nya
(0 Bagi pu%ke%ma%
a0 $eru% melakukan pelayanan ke%ehatan kepada ma%yarakat %e4ara
menyeluruh dengan promoti6. pre/enti6. kurati6. dan rehabilitati60
b0 $eru% melakukan kerja %ama dalam bidang pendidikan ilmu
ke%ehatan dengan in%tan%i3in%tan%i pendidikan agar terdapat kerja
%ama yang %aling menguntungkan kedua belah pihak0
+5
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
36/37
+,
7/25/2019 Hipertensi Grade i Dan Atralgia Pada Perempuan Paruh Baya Dengan Psikosomatis
37/37
DA"TAR PUSTAKA
Man%joer. Ari6. dkk0 ())*0Kapita Selekta Kedokteran edisi *0 :akarta & Media Ae%4ulapiu%&
1KUI0Perkummpulan Dokter Spe%iali% Kardio/a%4uler Indone%ia0 ()*,0 Pedoman Tatalaksana
!ipertensi pada Penyakit Kardio,askuler0 Indone%ia0 PE#KI0
Buku Kon%en%u% Perhimpunan Dokter -iperten%i Indone%ia @PE#-I. ());3()*50
Kompa% 9yber Media0 ());0 http777 depke%0 Go0idinde?. diak%e% )=3)+3())=0Slamet S0 Dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam :ilid +. ())*0.1K3UI. :akarta0
SjaRbani0M0 -iperten%i dalam kumpulan -and "ut Interna $iga0 -S9 *==;. 1K3 UGM0.
!ogyakarta0
Buku PPDG: III Diagno%i% gangguan ji7a. *=;53())(
Top Related