Hiperplasias Linfoides Hiperplasias Linfoides ReactivasReactivas
Curso de HematopatologíaCurso de Hematopatología
Estudio de ganglio LinfáticoEstudio de ganglio Linfático
BAAFBAAF Biopsia excisionalBiopsia excisional Fijación en formalina buferizada 10 %Fijación en formalina buferizada 10 % Tejido frescoTejido fresco Citometría de flujo, PCR, Ténicas molecularesCitometría de flujo, PCR, Ténicas moleculares InmunohistoquímicaInmunohistoquímica Tinciones especialesTinciones especiales
Linfadenitis agudaLinfadenitis aguda
Histología:Histología:
1. Dilatación de los senos: incremento del flujo 1. Dilatación de los senos: incremento del flujo de linfa.de linfa.
2. Acumulación de neutrófilos2. Acumulación de neutrófilos
3. Dilatación vascular3. Dilatación vascular
4. Edema de la cápsula4. Edema de la cápsula Linfadenitis supurativa:Linfadenitis supurativa: Estafilococo, L. Estafilococo, L.
mesentérica, linf. venéreo, enf.añarazo gatomesentérica, linf. venéreo, enf.añarazo gato
Linfadenitis Crónica no Linfadenitis Crónica no EspecíficaEspecífica
Histología:Histología: Hiperplasia Linfoide reactivaHiperplasia Linfoide reactiva Vénulas poscapilares prominentesVénulas poscapilares prominentes Incremento de inmunoblastos, células Incremento de inmunoblastos, células
plasmáticas, histiocitos y fibrosisplasmáticas, histiocitos y fibrosis Inflamación de la cápsula y/o fibróticaInflamación de la cápsula y/o fibrótica Extensión perinodalExtensión perinodal
Linfadenitis crónica no específicaLinfadenitis crónica no específica
Algunos casos:incremento de neutrófilos, Algunos casos:incremento de neutrófilos, macrófagos espumosos y/o mastocitosmacrófagos espumosos y/o mastocitos
Linfadenitis eosinofílica o xantogranulo- Linfadenitis eosinofílica o xantogranulo- matosa: sin significancia etiológica.matosa: sin significancia etiológica.
Linfadenitis crónicas específicasLinfadenitis crónicas específicas
Tiene un patrón histológico reconocible Tiene un patrón histológico reconocible Sospecha de la etiologíaSospecha de la etiología Requiere confirmación cultivo, serológica o Requiere confirmación cultivo, serológica o
inmunológica.inmunológica.
Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman Histología:Histología: dos categorías: dos categorías:
1. 1. Tipo vascular hialino (angiofolicular):Tipo vascular hialino (angiofolicular): Folículos grandes, proliferación vascular Folículos grandes, proliferación vascular
y hialinización central.y hialinización central. Capas concéntricas de linfocitos en la Capas concéntricas de linfocitos en la
periferia del folículo (capas de cebolla).periferia del folículo (capas de cebolla). Estroma interfolicular:prominente, Estroma interfolicular:prominente,
venulas poscapilares hiperplásicas, CP,E. venulas poscapilares hiperplásicas, CP,E. inmunoblastosinmunoblastos
Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman
Subtipo linfoide: *Expansión zona del Subtipo linfoide: *Expansión zona del manto *Centros germinales pequeños.manto *Centros germinales pequeños.
2. 2. Tipo células plasmáticas:Tipo células plasmáticas: Proliferación difusa de cels plasm Proliferación difusa de cels plasm
interfolicular + cuerpos de Russellinterfolicular + cuerpos de Russell Cambio vascular-hialino: ausenteCambio vascular-hialino: ausente Depósito de material acidofílico amorfo Depósito de material acidofílico amorfo
(fibrina y complejos inmunes)(fibrina y complejos inmunes)
Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman
Clínica:Clínica:
1. 1. Forma solitaria:Forma solitaria: *Masa localizada *Mas común en *Masa localizada *Mas común en mediastino. *Además:cuello, pulmón, axila, mediastino. *Además:cuello, pulmón, axila, mesenterio, retroperitoneo, tejidos blandos.mesenterio, retroperitoneo, tejidos blandos.
Macroscopía: *Redondeado *CircunscritoMacroscopía: *Redondeado *Circunscrito
*Tamaño:15 cms o más.*Tamaño:15 cms o más. Histología: +90% = tipo vascular hialino.Histología: +90% = tipo vascular hialino. Tratamiento: excisiónTratamiento: excisión
Enfermedad de CastlemanEnfermedad de Castleman
2. 2. Forma sistémica o multicéntrica:Forma sistémica o multicéntrica: *Tipo cels *Tipo cels plasmáticas*Linfadenopatía generalizada/ plasmáticas*Linfadenopatía generalizada/ bazo.bazo.
Pronóstico: pobrePronóstico: pobre Complicación: renal, pulmonarComplicación: renal, pulmonar Tipo vascular hialino: asociado a sarcoma Tipo vascular hialino: asociado a sarcoma
de células fusiformes de células fusiformes