7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 1/32
Onderzoek kostenkwaliteitsmetingen
Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuizen (NVZ)
December 2015
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 2/32
1© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
82%
5%5%
7%
Kwaliteitsregistraties
CQI
PROMs
Keurmerken
Registratie van uitkomsten bevordert k waliteit van zorg
Transparantie van kwaliteit is van belang om de kwaliteit van zorg te optimaliseren. Zo
laten diverse onderzoeken zien dat het meten van uitkomsten van medisch handelen de
kwaliteit van zorg verbetert. Zo bli jkt bijvoorbeeld uit de jaarrapportage van DICA datmede dankzij kwaliteitsmetingen een afname van sterfgevallen na operaties isgerealiseerd. Om de kwaliteit te meten nemen ziekenhuizen deel aankwaliteitsregistraties (medische uitkomsten), PROMs (patiëntuitkomsten), CQI
(patiëntervaringen) en kwaliteitscertificaten zoals keurmerken. Het meten van kwaliteitbrengt externe kosten met zich mee in de vorm van facturen vanuit meet- en
kwali teitsorganisat ies en interne kosten in de vorm van registratiet ijd en systeemaanpassingen. Deze kosten zijn in dit onderzoek in kaart gebracht. Allereerst zijn de
kosten voor algemene ziekenhuizen beschreven en vervolgens de kosten voor revalidatiecentra en categorale zorginstellingen. Dit onderzoek brengt de kosten die
gepaard gaan met kwaliteitsmetingen in beeld.
Ziekenhuizen besteden 40,1 tot 82,3 miljoen euro aan kwaliteitsmetingen in 2014
Gemiddeld neemt een ziekenhuis deel aan 45 kwaliteitsregistraties, 19 keurmerken, 4CQI metingen en 3 PROMs metingen. De huidige kosten van algemene ziekenhuizen
voor kwaliteitsmetingen bedragen landelijk tussen de 40,1 en 82,3 miljoen euro per jaar.Per ziekenhuis komt dit neer op 658.000 tot 1.281.000 euro. Dit l igt tussen de 0,3% en
0,6% van de gemiddelde omzet van een Nederlands ziekenhuis. Het grootste deel vandeze kosten wordt gevormd door t ijdsbesteding van personeel. De meeste kosten
worden gemaakt in het kader van kwaliteitsregistraties. De kosten voor kwaliteitsregistraties die op dit moment niet door ziekenhuizen gefinancierd worden,maar bijvoorbeeld een subsidie ontvangen, zijn hierin niet meegenomen.
Tabel M.1 en figuur M.2 geven de kosten van kwaliteitsmetingen weer. De percentageslaten de verhouding zien tussen de kosten categorieën die in dit onderzoek gebruikt zijn.
Spreiding tijdsbesteding personeel
Diverse functionarissen zijn betrokken bij het registreren, verzamelen en rapporteren
over kwaliteitsmetingen. Registratie vindt veelal plaats door medisch specialisten,verpleegkundigen of andere zorgprofessionals. Centrale kwaliteitsmedewerkers hebben
veelal een coördinerende rol in het verzamelen van data en het rapporteren hierover.Centrale kwaliteitsmedewerkers besteden gemiddeld meer dan 60% van hun tijd aan
kwaliteitsmetingen, dit komt overeen met tussen de 1,5 en 4,0 fte per ziekenhuis aan
centrale kwali teitsmedewerkers. In totaal komen de kosten voor deelname aankwaliteitsmetingen voor centrale kwaliteitsmedewerkers landelijk neer op 7,0 tot 20,2
miljoeneuro per jaar.Naast centrale kwaliteitsmedewerkers besteden ook medisch specialisten,verpleegkundigen, medisch secretaresses, etc. tijd aan kwaliteitsmetingen. Dit komt neer op 6,5 tot 9,4 fte per ziekenhuis. Geëxtrapoleerd naar landeli jk niveau is dit tussen de
17,5 en 35,2 miljoen euro.
Managementsamenvatting
Tabel M.1 Kosten van kwaliteitsmetingen per kostencategorie. Tabel geeft de middelste
50% van de resultaten weer. Personeelskosten van andere ziekenhuismedewerkers zijn
gebaseerd op het aanvullend onderzoek onder vier middelgrote ziekenhuizen.
Kosten van kwaliteitsmetingen
Totaal landelijk
(x miljoen euro)
Per ziekenhuis
(x duizend euro)
Centrale kwaliteitsmedewerkers 7,0 – 20,2 87 – 224
Andere ziekenhuismedewerkers
(incl. medisch-specialisten)17,5 – 35,2 378 – 757
Out of pocket kosten 15,6 – 27,0 193 – 300
Totaal 40,1 – 82,3 658 – 1.281
Figuur M.2 Procentuele verdeling kosten van kwaliteitsmetingen per type kwaliteitsmeting.
Kosten per ziekenhuis: € 658.000 – € 1.281.000
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 3/32
2© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Managementsamenvatting
Out-of-pocket kosten
Naast de personele kosten voor het registreren, verzamelen en rapporteren over
kwaliteitsmetingen ontvangen ziekenhuizen ook facturen voor deelname aan
kwaliteitsmetingen. Voorbeelden hiervan zijn facturen vanuit kwaliteitsregistratieorganisaties, keurmerk organisaties en facturen voor systeemaanpassingen om dekwaliteitsmetingen mogelijk te maken. De totale out-of-pocket kosten voor Nederlandseziekenhuizen bedragen tussen de 15,6 miljoen en 27,0 miljoen euro. Ruim 70% hiervan
heeft betrekking op kwaliteitsregistraties.
Revalidatiecentra best eden 43.000 – 80.000 euro aan kwaliteitsmeting en in 2014
Binnen revalidatiecentra vragen keurmerken de meeste tijd van centrale
kwaliteitsmedewerkers. Ook zijn de facturen voor deze kwaliteitsmetingen het hoogst.De tijd en kosten gemoeid met PROMs zijn zeer gering. De kosten voor deelname aan
de kwaliteitsmetingen bedragen jaarlijks tussen de 43.000 en 80.000 euro per revalidatiecentrum. De kosten voor revalidatiecentra bestaan uit kosten voor centralekwaliteitsmedewerkers en out-of-pocket kosten. Omwille van de steekproefgrootte zijn
deze resultaten niet geëxtrapoleerd.
Categorale instellingen besteden 49.000-180.000 euro aan kw aliteitsmetingen i n
2014
Categorale zorginstellingen nemen met name deel aan kwaliteitsregistraties enkeurmerken. Hier gaan ook de meeste kosten mee gepaard. De kosten voor deelname
aan de kwaliteitsmetingen bedragen jaarlijks tussen de 49.000 en 180.000 euro percategorale zorginstelling. De kosten voor categorale zorginstellingen bestaan uit kostenvoor centrale kwaliteitsmedewerkers en out of pocket kosten. Omwille van de
steekproefgrootte zijn deze resultaten niet geëxtrapoleerd.
Scope en onderzoeksopzet
De scope van het onderzoek is de kosten die ziekenhuizen, revalidatiecentra encategorale zorginstellingen in 2014 gemaakt hebben voor kwali tei tsmetingen.Geldstromen die beschikbaar zijn uit subsidies of vanuit andere organisaties (ZN, FMS,
etc.) val len buiten de scope van dit onderzoek. Tevens zijn UMC’s en zel fstandigebehandelcentra (ZBC’s) buiten beschouwing gelaten.
De kwaliteitsmetingen worden in dit rapport opgedeeld in vier categorieën: PROMs, CQI,
kwaliteitsregistraties en keurmerken. Kosten voor accreditaties (o.a. NIAZ, HKZ),richtli jnontwikkeling en aanleveringen voor LBZ en IGZ zijn niet meegenomen in hetonderzoek. Ten behoeve van het onderzoek is een algemene vragenlijst uitgezet onder
alle NVZ leden (respons 46,6% - 44 ziekenhuizen), heeft een verdiepend onderzoekplaatsgevonden onder 4 ziekenhuizen en heeft desk research en data-analyse
plaatsgevonden.
Aanb eveli ngen
Op basis van ons onderzoek komen we tot de volgende aanbevelingen:
• Het blijkt dat verschillende initiatieven dezelfde soort zaken meten; hier is winst te
halen in het afstemmen en het verminderen van het aantal kwaliteitsmetingen,waarbij een focus op uitkomsten (in plaats van structuur- en procesindicatoren)gewenst is;
• Kwaliteitsmetingen vinden vaak los van het Elektronisch Patiënten Dossier plaats
waardoor de registratietijd omvangrijk is. Het efficiënter gebruik maken van reedsgeregistreerde data (eenmalige registratie aan de bron voor meervoudige uitvraag) isnoodzakelijk;
• Borg dat de centrale kwaliteitsmedewerkers kwali teitsmetingen gebruiken voor
verbeterprojecten en minder t ijd (hoeven te) besteden aan het verzamelen enrapporteren van kwaliteitsdata sec;
• Uit ons onderzoek blijkt dat ziekenhuizen de registratie van kwaliteitsinformatie soms
verschillend organiseren en ook een verschillend aantal medewerkers inzetten. Deelskan dit mogelijk verklaard worden door verschillen tussen ziekenhuizen (bijvoorbeeldomvang), mogeli jk kunnen ziekenhuizen ook onderl ing van elkaar leren in het
aanleverproces.
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 4/32
3© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Inhoud
David Ikkersheim
KPMG Plexus
Partner
Jelco van der Avoort
KPMG Plexus
Senior Manager
Managementsamenvatting Pagina
1. Inleiding 4
2. Achtergrond 5
3. Type kwaliteitsmetingen 6
4. Personeel voor deelname aan kwaliteitsmetingen 7
5. Factu ren 12
6. Conclusie 13
7. Revalidatiecentra en categorale zorginstellingen 15
Bijlagen
■ Methode
■ Vragenlijst
■ Aanvullend onderzoek
16
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 5/32
4© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Het jaar van de transparantie
Binnen het hele zorgveld staat de periode maart 2015 tot maart 2016 in het teken vantransparantie. Eén van de doelen van het ministerie van VWS is om informat ie over
kwaliteit breed toegankelijk en makkeli jk inzichtelijk te maken, om zo de kwaliteit vanzorg te verbeteren. Zorginstellingen zijn in de afgelopen jaren meer kwaliteitsindicatoren
gaan registreren. Zo ontstond onder andere in 2004 een basisset Kwaliteitsindicatorenvoor ziekenhuizen. Met het programma Zichtbare zorg, dat l iep tussen 2007 en 2011,
werden 498 kwaliteitsindicatoren ontwikkeld. Ook startte in 2009 de Dutch SurgicalColorectal Audit (DSCA) met een klinische registratie voor darmkankeroperaties en op
dit moment kent de inmiddels opgerichte Dutch Institute for Clinical Auditing (DICA) zo’n20 registraties. Daarnaast bestaan vele kwaliteitsmetingen al langer (bijv. de NKR enNICE). Met de oprichting van het Kwaliteitsinstituut in 2013, ontstond de
Transparantiekalender waarvoor ziekenhuizen jaarlijks indicatoren aanleveren.*
Registratie van uitkomsten verbetert kwaliteit
Diverse onderzoeken laten zien dat het meten van uitkomsten van medisch handelen de
kwaliteit van zorg verbetert.** Dankzij verbeteracties die voortkomen uit registraties iseen afname van sterfgevallen na operaties gerealiseerd***. Om de kwaliteit te meten zijn
diverse indicatoren voor kwali teit ontwikkeld. Het meten en registreren van dezeindicatoren vraagt om een investering van zowel t ijd van (medisch) personeel alsmiddelen.
Onderzoek naar de kosten van kw aliteitsmetingen
Uit een inventarisatie van de NVZ blijkt dat ziekenhuizen, afhankelijk van hunzorgaanbod, met meer dan honderd verschillende kwaliteitsmetingen te maken kunnen
hebben. De NVZ onderstreept het belang van transparantie en wil middels dit onderzoekgraag meer inzicht in de kosten van de kwaliteitsmetingen. Deze rapportage beschrijft de
bevindingen van het onderzoek naar de tijd en kosten die ziekenhuizen besteden aan
deelname aan kwaliteitsmetingen.
Scope
Dit onderzoek geeft inzicht in de kosten voor deelname aan kwaliteitsmetingen van
ziekenhuizen, revalidatiecentra en categorale zorginstellingen (radiotherapeutische
centra, longcentra, dialysecentra, audiologische centra, epilepsiecentra en overigezorginstellingen). UMC’s en ZBC’s vallen buiten de scope van het onderzoek. Ook valt
de inhoud en/of kwaliteit van kwaliteitsmetingen buiten scope van dit onderzoek.
De volgende kwaliteitsmetingen vallen binnen de scope van het onderzoek:kwaliteitsregistraties, CQI, PROMs en kwaliteitskeurmerken. Buiten scope vallen
initiatieven rondom richtlijnontwikkeling en zorginstelling specifieke initiatieven rondomhet verbeteren van de kwaliteit van zorg. Accreditaties zijn eveneens niet meegenomen
in dit onderzoek. Binnen de categorie kwalite itsregistraties zijn de verplichteaanleveringen aan de Inspectie voor de Gezondheidzorg (IGZ) en de Landel ijke
Basisregistratie Ziekenhuiszorg (LBZ) niet meegenomen.
Onderzoeksaanpak en metho de
De kosten voor deelname aan kwaliteitsmetingen zijn inzichtelijk gemaaktdoor:• Een vragenlijst onder alle NVZ-leden, naar (i) deelname aan kwaliteitsmetingen; (ii)
tijdsbesteding centrale kwaliteitsmedewerkers en (iii) out of pocketkosten.• Aanvullend onderzoek onder vier middelgrote ziekenhuizen, naar (i) tijdsbesteding
per kwaliteitsmeting per functionaris en (ii) out of pocket kosten.• Deskresearch van outof pocket kosten van kwaliteitsmetingen.
• Data analyse, waarbij (i) de data zijn gevalideerd en geanalyseerd; (ii) de bestede tijdis omgerekend naar kosten op basis van de Cao Ziekenhuizen en (iii) informatie uitde vragenlijst en aanvullend onderzoek is gecombineerd.
Voor een gedetailleerde beschrijving van de onderzoeksaanpak en methode wordtverwezen naarbijlage 1.
Leeswijzer
Hoofdstuk 2 beschrijft de achtergrond van de ziekenhuizen die deel hebben genomen
aan dit onderzoek. In hoofdstuk 3 t/m 6 wordt ingegaan op de resultaten voor ziekenhuizen. Meer specifiek wordt het type en aantal kwaliteitsmetingen beschreven
(hoofdstuk 3), de personeelskosten (hoofdstuk 4) en de out of pocketkosten, zoalslicenties en abonnementsgelden (hoofdstuk 5). Hoofdstuk 6 geeft inzicht in de totale
kosten per ziekenhuis en extrapolatie naar Nederland. Hoofdstuk 7 beschrijft voor revalidatiecentra en categorale zorginstellingen de kosten voor deelname aankwaliteitsmetingen.
1. Inleiding
Een onderzoek naar de kosten van kwaliteitsmetingen
* NVZ (2015), Zorg toont
** Zie o.a. DSCA (2011), Registreren, terugkoppelen en publiceren
Weggelaar-Janzen (2015), Learning to Improve, Improve Learing
*** DICA (2014) Jaarrapportage
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 6/32
5© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Er hebben 44 ziekenhuizen deelgenomen aan het onderzoek
De vragenli jst is ingevuld door 44 ziekenhuizen. De respons onder ziekenhuizen,
revalidatiecentra en categorale zorginstellingen bedroeg in totaal 46,6%.
Variatie in de groo tte van d e deelnemende ziekenhuizen
De omvang van de ziekenhuizen die hebben deelgenomen aan het onderzoek varieert.Het merendeel van de deelnemende ziekenhuizen heeft in 2014 een omzet tussen de
100 en 199 miljoen Euro (N=17) en tussen de 300 en 399 miljoen Euro (N=10). In figuur 2.1 is de omzet van de participerende ziekenhuizen weergegeven. Tevens is in deze
figuur een overzicht gegeven van de omzet van de ziekenhuizen in Nederland**.
Representatie van ziekenhuizen die deelnemen aan dit onderzoek
Zoals zichtbaar is in figuur 2.1 geeft het onderzoek een redelijk goede representatie van
ziekenhuizen in Nederland. Zowel kleine, als middelgrote en grote ziekenhuizen zijn
gerepresenteerd in het onderzoek. Alle ziekenhuizen met een omzet met meer dan 300miljoen Euro hebben deelgenomen aan het onderzoek. Van de ziekenhuizen met eenomzet lager dan 300 miljoen Euro heeft iets minder dan de helft deelgenomen aan hetonderzoek.
Aanvul lend onderzoek bij vier middelgro te ziekenhuizen
Naast het onderzoek onder deze zorginstell ingen, is een aanvullend onderzoekuitgevoerd bij vier ziekenhuizen (deze ziekenhuizen hebben ook deelgenomen aan de
algemene vragenlijst). In dit aanvullend onderzoek is dieper ingegaan op detijdsbesteding van zorgprofessionals en is ook inzicht verkregen in daadwerkeli jke
facturen van kwaliteitsmetingen.
6 17 7 10 4
14
36
18
4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0 - 99miljoen
100 - 199miljoen
200 - 299miljoen
300 - 399miljoen
400 miljoen enmeer
A a n t a l z i e k e n h u i z e n
Omzet in Euro
Aantal ziekenhuizen in Nederland
Aantal ziekenhuizen participerend in het onderzoek
2. Achtergrond
De deelnemende ziekenhuizen in het onderzoek
Figuur 2.1 Omzet van de ziekenhuizen in 2014 die deelgenomen hebben aan het
onderzoek (N=44), en de omzet van ziekenhuizen (N=81) in 2013 in Nederland** .
9*
* Het aantal ziekenhuizen in het onderzoek met een omzet tussen de 300 en 399 miljoen Euro (10) is groter dan het aantal ziekenhuizen dat in Nederland een dergelijke omzet had in 2013 (9). Deze
discrepantie is mogelijk veroorzaakt door een verschil in de geanalyseerde periode.
** Bron: DigiMV 2013 en CBS, 2013
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 7/32
6© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
3 3 3 3 25 4 5 4 5
23
36
54 52
81
1416 17
22
32
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 - 99 100 - 199 200 - 299 300 - 399 400 - 499
G e m i d d e l d a a n t a l k w a l i t e i t s m e t i n g e n
Omzet per ziekenhuis in miljoen Euro
PROMs CQI Kwaliteitsregistraties Keurmerken
Ziekenhuizen nemen aan een groo t aantal kwalit eitsmetingen deel
Ziekenhuizen nemen aan diverse kwaliteitsmetingen deel. We onderscheiden hierbij vier
typen kwaliteitsmetingen: PROMs, CQI, kwaliteitsregistraties en kwaliteitskeurmerken.
Het merendeel van deze metingen betreft kwaliteitsregistraties, gevolg door keurmerken.Gemiddeld nemen ziekenhuizen deel aan 3 PROMs, 4 CQI, 45 kwaliteitsregistraties en19 keurmerken. Figuur 3.1 geeft een overzicht van het gemiddeld aantalkwaliteitsmetingen per ziekenhuis.
Hoe hoger de omzet, hoe hoger de deelname aan het aantal kwaliteitsmetingen
Gemiddeld genomen blijkt dat hoe groter het ziekenhuis in omzet, hoe groter het aantal
kwaliteitsmetingen waaraan wordt deelgenomen. Figuur 3.2 geeft een overzicht van het
aantal kwaliteitsmetingen waaraan een ziekenhuis deelneemt, afgezet tegen de omzetvan het ziekenhuis.
34
45
19
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
PROMs CQI Kwaliteitsregistraties Keurmerken
G e m i d d e l d a a n t a l k w a l i t e i t s m
e t i n g e n
3. Type kwaliteitsmetingen
Kwaliteitsmetingen waaraan wordt deelgenomen door ziekenhuizen
Figuur 3.2 Gemiddeld aantal kwaliteitsmet ingen waaraan ziekenhuizen in 2014
deelnamen, in relatie tot de omzet van het ziekenhuis.
Figuur 3.1 Gemiddeld aantal kwaliteitsmetingen waaraan ziekenhuizen in 2014
deelnamen.
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 8/32
7© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Spreiding tuss en ziekenhuizen
Er is een spreiding tussen ziekenhuizen in het aantal fte centrale kwaliteitsmedewerkersdat in dienst is. Er zijn verschillende verklaringen denkbaar voor deze variatie. Zo blijkt
uit dit onderzoek dat voor sommige ziekenhuizen geldt dat deelname aan een hoger aantal kwali tei tsmetingen ook samengaat met een hoger aantal f te. Echter, dezesamenhang is niet eenduidig en niet een-op-een te verklaren. Een andere mogelijke
verklaring is dat ziekenhuizen de organisatie rond kwaliteitsmetingen anders inrichten,bijvoorbeeld in de mate van (de)centrale organisatie. Hoe minder bewerkingsslagen
nodig zijn om de benodigde data uit registratiesystemen te halen, hoe minder mankrachtbenodigd is. Door de relatief grote spreiding in het aantal centrale
kwaliteitsmedewerkers, worden geen gemiddelden weergegeven van depersoneelskosten. De omvang van het personeel wordt aangegeven met bandbreedtes,hierbij zijn de middelste 50% van de resultaten weergegeven (de onderste 25% en
bovenste 25% zi jn niet weergegeven). Zie figuur 4.1 aan de rechterzi jde van dezepagina.
Specifiek voor kwaliteitsmetingen tussen de 1,5 en 4,0 fte aan centrale
kwaliteitsmedewerkers in dienst per ziekenhuis
De tijdsbesteding van centrale kwaliteitsmedewerkers aan kwaliteitsmetingen varieert
tussen ziekenhuizen. Van hun tijd wordt gemiddeld ruim 60% besteed aankwaliteitsmetingen en bijna 40% aan overige activiteiten zoals verbeterprojecten vankwaliteit.
Correctie voor de tijdsbesteding van centrale kwaliteitsmedewerkers die niet besteedwordt aan kwaliteitsmetingen, laat zien dat een ziekenhuis tussen de 1,5 en 4,0 fte aan
centrale kwaliteitsmedewerkers in dienst heeft. Figuur 4.1 geeft een overzicht van hetaantal fte centrale kwaliteitsmedewerkers t.b.v. kwaliteitsmetingen naar de omzet vanhet ziekenhuis. Zij vervullen vaak een coördinerende rol in het verzamelen van
informatie die benodigd is voor het aanleveren van kwaliteitsmetingen. De registratie
vindt plaats door andere medewerkers en/of medisch-specialisten.
Hoe groter het ziekenhuis hoe meer fte centrale kwaliteitsmedewerkers t.b.v.
kwaliteitsmetingen
Zoals figuur 4.1 laat zien hebben grotere ziekenhuizen gemiddeld genomen meer fte
centrale kwaliteitsmedewerkers in dienst ten behoeve van kwaliteitsmetingen. Despreiding bij ziekenhuizen met een omzet tussen de 300 en 399 mil joen Euro looptuiteen tussen de 2,6 en 12,2 fte.
1,51,0
1,8
2,6 2,8
1,5
2,8
3,63,5
12,2
3,74,0
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
0 - 99 100 - 199 200 - 299 300 - 399 400 - 499 gemiddeld
A a n t a l f t e
Omzet ziekenhuis in miljoen Euro
4. Personeel voor deelname aan kwaliteitsmetingen
Tijdsbesteding centrale kwaliteitsmedewerkers
Figuur 4.1 Totale tijd (fte) aan centrale kwaliteitsmedewerkers t.b.v. kwaliteitsmetingen
per ziekenhuis naar omzet.
Toelichting op de analyse. Figuur 4.1 laat per omzetcategorie het 25e percentiel
(onderkant box) en het 75e percentiel (bovenkant box) zien. Hiermee wordt demiddelste 50% van de resultaten weergegeven. Cijfers zijn gecorrigeerd voor de tijddie niet aan kwaliteitsmetingen wordt besteed.
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 9/32
8© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
9%
14%
57%
20%
PROMs CQI Kwaliteitsregistraties Keurmerken4%
6%
44%
11%
14%20%
72%
26%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
PROMs CQI Kwaliteitsregistraties Keurmerken
T i j d s b e s t e d i n g v a n c e n t r a l e
k w a l i t e i t s m e d e w e r k e r s ( %
v a n f t e )
4. Personeel voor deelname aan kwaliteitsmetingen
Tijdsbesteding centrale kwaliteitsmedewerkers
Figuur 4.3 Verdeling van de tijdsbesteding aan kwaliteitsmetingen.
Centrale kwaliteitsmedewerkers besteden de meeste tijd aan kwaliteitsr egistraties
Van de tijd die centrale kwaliteitsmedewerkers aan de vier typen kwaliteitsmetingen
besteden wordt meer dan de helft van de tijd besteed aan kwaliteitsregistraties (57%).
Zoals in figuur 3.1 te zien was, betreffen kwaliteitsregistraties ook het merendeel van hetaantal kwaliteitsmetingen. Ongeveer een vijfde van de tijd die centralekwaliteitsmedewerkers besteden aan kwaliteitsmetingen wordt aan keurmerken besteed.Uit het onderzoek bleek tevens dat ziekenhuizen een deel van de tijd (gemiddeld 18%
van t ijd besteed aan kwali tei tsmetingen) besteden aan kwali teitsinformatie dieopgevraagd wordt door zorgverzekeraars. Figuur 4.2 geeft een overzicht van de
tijdsbesteding van centrale kwaliteitsmedewerkers aan kwaliteitsmetingen per typekwaliteitsmeting in percentage van het fte t.b.v. de vier typen kwaliteitsmetingen.
Verschillen tussen ziekenhuizen in de tijdsb esteding aan kwaliteitsmetingen
Per ziekenhuis verschilt de tijdsverdeling over de kwaliteitsmetingen. Zo besteden
centrale kwali tei tsmedewerkers van sommige ziekenhuizen 85% van de t ijd die
toegekend wordt aan kwaliteitsmetingen, aan kwaliteitsregistraties, terwijl voor andereziekenhuizen dit ongeveer 20% van hun tijdsbesteding aan kwaliteitsmetingen beslaat.Ook verschil len ziekenhuizen in de mate waarin zij t ijd besteden aan keurmerken,variërend van 5% tot 50% van de tijdsbesteding aan kwaliteitsmetingen. Bij de andere
categorieën, PROMs en CQI, is de spreiding kleiner. Figuur 4.3 geeft een overzicht vande spreiding tussen ziekenhuizen van deelname aan type kwaliteitsmetingen.
Toelichting op de analyse. Figuur 4.3 laat per type kwaliteitsmeting het 25e percentiel
(onderkant box) en het 75e percentiel (bovenkant box) zien. Hiermee wordt de middelste50% van de resultaten weergegeven.
Figuur 4.2 Verdeling van de tijdsbesteding t.b.v. kwaliteitsmetingen van centrale
kwaliteitsmedewerkers aan kwaliteitsmetingen.
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 10/32
9© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
4. Personeel voor deelname aan kwaliteitsmetingen
Personeelskosten centrale kwaliteitsmedewerkers
Omgerekend tussen de 87k en 224k Euro personeelskosten centrale
kwaliteitsm edewerkers voor deelname aan kwaliteitsmeting en
Ziekenhuizen hebben tussen de 1,5 tot 4,0 fte aan centrale kwaliteitsmedewerkers in
dienst voor deelname aan kwaliteitsmetingen. Omgerekend betekent dit datziekenhuizen tussen de 87k en 224k Euro aan personeelskosten van centrale
kwaliteitsmedewerkers besteden voor deelname aan kwaliteitsmetingen. Dit betrefttussen de 0,04% en 0,17% van de omzet in 2014. Tabel 4.4 geeft een overzicht van het
aantal fte centrale kwaliteitsmedewerkers en daarmee gepaard gaande kosten.
Geëxtrapoleerde personeelskosten centrale kwaliteitsmedewerkers voor alle
ziekenhuizen in Nederland betreffen tuss en de 7,0 en 20,2 miljoen Euro
Tabel 4.4 geeft tevens een overzicht van de extrapolatie van de personeelskosten naar
Nederland. De geëxtrapoleerde personeelskosten laten zien dat ziekenhuizen inNederland aan personeelskosten van centrale kwaliteitsmedewerkers voor deelname
aan kwaliteitsmetingen tussen de 7,0 en 20,2 miljoen Euro besteden.
Tijdsbesteding en kos ten personeel (in 2014)
Fte Personeelskosten
Per ziekenhuis 1,5 – 4,0 € 87k – € 224k
Extrapolatie naar Nederland 123,6 – 355,7 € 7,0 miljoen – € 20,2 miljoen
Tabel 4.4 Tijd (fte) en kosten aan deelname kwaliteitsmetingen per ziekenhuis en voor
alle ziekenhuizen in Nederland.
Toelichting op de analyse. De omrekening van fte naar personeelskosten is op basis van
de Cao Ziekenhuizen 2014-2016. De vertaalslag naar Nederland is gebaseerd op deaangegeven omzet van de deelnemers van de vragenlijst en vervolgens geëxtrapoleerdnaar nationaal niveau o.b.v. omzetcijfers uit openbare jaarverslagen. In bijlage 1 wordt
de omrekeningsmethode nader uitgelegd.
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 11/32
10© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Naas t c en tr al e kw ali tei ts med ew erk er s b es ted en o ok an dere
ziekenhuismedewerkers tijd aan kwaliteitsmetingen
Het aanvullend onderzoek onder vier ziekenhuizen laat zien dat naast centralekwaliteitsmedewerkers ook andere ziekenhuismedewerkers tijd aan kwaliteitsmetingen
besteden. De tijdsbesteding van deze medewerkers aan kwaliteitsmetingen (excl.centrale kwaliteitsmedewerkers) betreft jaarl ijks tussen de 6,5 en 9,4 fte. Met name
medisch specialisten, maar ook verpleegkundigen en medisch secretaresses bestedent ijd aan kwali teitsmetingen. Zi j besteden onder andere ti jd aan het ui tnodigen vanpatiënten om te participeren in bepaalde kwaliteitsmetingen, het geven van uitleg aan de
patiënt en het invoeren/registreren van gegevens. In tabel 4.5 is per functie weergevenhoeveel tijd ziekenhuismedewerkers bezig zijn met kwaliteitsmetingen. In de categorie
‘overige personeel’ vallen bijvoorbeeld fysiotherapeuten, OK assistenten, datamanagers,adviseurs business intelligence en systeembeheerders.
Per ziekenhuis tussen de 6,5 en 9,4 fte per jaar aan kwaliteitsmetingen besteed
door m edewerkers van ziekenhuizen
Gemiddeld is ongeveer 90% van de tijd die ziekenhuismedewerkers (excl. centralekwali teitsmedewerkers) besteden aan kwali teitsmetingen toe te schrijven aan
kwaliteitsregistraties. Zoals in figuur 3.1 te zien was, betreffen kwaliteitsregistraties ookhet merendeel van het aantal kwaliteitsmetingen waaraan ziekenhuizen deelnemen.
Figuur 4.6 geeft de verdeling van de tijdsbesteding door medewerkers van ziekenhuizenover de type kwaliteitsmetingen weer, uitgedrukt in fte. De tijdsbesteding varieert dustussen de ziekenhuizen.
0,1 - 0,3 0,0 - 0,2
6,2 - 8,5
0,1 - 0,30,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
PROMs CQI Kwaliteitsregistraties Keurmerken
G e m i d d e l d e t i j d s b e s t e
d i n g ( f t e )
Type kwaliteitsmeting
Tijdsbesteding van zorgprofessionals aan kwaliteitsmetingen
4. Personeel voor deelname aan kwaliteitsmetingen
Tijdsbesteding andere ziekenhuismedewerkers
Tabel 4.5 Tijdsbesteding van zorgprofessionals per jaar (in fte) per ziekenhuis.
Tijdsbesteding aan kwaliteitsmetingen per
ziekenhuis
fte per jaar
Medisch specialist 1,4 – 2,3
Arts-assistent
(ook ANIOS)0,0 – 0,2
Verpleegkundige 1,1 – 2,0
Verpleegkundig specialist / nursepractitioner
0,1 – 0,8
Poli-assistent 0,1 – 0,3
Medisch secretaresse 0,8 – 2,2
Overig personeel 1,1 – 2,8
Gemiddelde tijdsbesteding van
zorgprofessionals aankwaliteitsmetingen per ziekenhuis 6,5 – 9,4
Figuur 4.6 Tijdsbesteding van zorgprofessionals per jaar (in fte) per ziekenhuis.
Toelichting op de analyse. Het aantal fte is gebaseerd op de tijd die zorgprofessionalsaangeven te besteden aan het registreren van een PROM, CQI, kwaliteitsregistratie of
keurmerk per patiënt vermenigvuldigd met het totaal aantal patiënten bij die meting.Resultaten zijn gebaseerd op aanvullend onderzoek onder vier middelgrote ziekenhuizen.
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 12/32
11© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
4. Personeel voor deelname aan kwaliteitsmetingen
Personeelskosten andere ziekenhuismedewerkers
Personeelskosten van andere ziekenhuism edewerkers tussen d e 378k en 575k
Euro per ziekenhuis
Een doorrekening van de tijd die het personeel besteedt aan kwaliteitsmetingen naar kosten laat zien dat een ziekenhuis tussen de 378k en 757k Euro kosten maakt aan
ziekenhuismedewerkers (excl. centrale kwaliteitsmedewerkers) en medisch-specialistendie bezig zijn met kwaliteitsindicatoren. Dit zijn de kosten op jaarbasis. Het merendeel
van de kosten is toe te delen aan medisch specialisten. Tabel 4.7 geeft een overzichtvan de kosten voor tijdsbesteding van ziekenhuismedewerkers (excl. centralekwaliteitsmedewerkers) en medisch-specialisten aan kwaliteitsmetingen.
Personeelskosten van andere ziekenhuismedewerkers voor alle ziekenhuizen in
Nederland betreft tus sen de 17,6 en 35,2 miljoen Euro
Een extrapolatie laat zien dat de personeelskosten van ziekenhuismedewerkers (excl.centrale kwaliteitsmedewerkers) t.b.v. kwaliteitsmetingen van alle ziekenhuizen in
Neder land in totaal tussen de 17,5 en 35,2 mi ljoen Euro bedragen. Voor medischspecialisten bedragen de kosten tussen de 11,2 en 18,1 miljoen Euro op jaarbasis. De
personeelskosten voor deelname aan kwaliteitsmetingen van verpleegkundigen enmedisch secretaresses zijn opgeteld tussen de 3,1 en 6,9 miljoen Euro op jaarbasis.Tabel 4.8 geeft een overzicht van de extrapolatie naar ziekenhuizen in Nederland weer.
Tabel 4.7 Personeelskosten aan zorgprofessionals t.b.v. kwaliteitsmetingen per jaar per
ziekenhuis.
Personeelskosten t.b.v. kwaliteitsmetingen
per ziekenhuis
Euro per jaar
Medisch specialist € 241k – € 389k
Arts-assistent
(ook ANIOS) € 1k - € 12k
Verpleegkundige € 38k - € 72k
Verpleegkundig specialist / nursepractitioner
€ 3k – € 43k
Poli-assistent € 2k - € 9k
Medisch secretaresse € 28k - € 77k
Overig personeel € 64k - € 155k
Gemiddelde personeelskosten aan
zorgprofessionals t.b.v.
kwaliteitsmetingen per ziekenhuis
€ 378k - € 757k
Geëxtrapoleerde personeelskos ten t.b.v.
kwaliteitsmeting en voor ziekenhuizen in
Nederland
Euro per jaar
Medisch specialist € 11,2 miljoen – € 18,1 miljoen
Arts-assistent(ook ANIOS)
€ 54k - € 567k
Verpleegkundige € 1,8 miljoen - € 3,3 miljoen
Verpleegkundig specialist / nurse
practitioner € 153k – € 2,0 miljoen
Poli-assistent € 94k - € 402k
Medisch secretaresse € 1,3 miljoen - € 3,6 miljoen
Overig personeel € 3,0 miljoen - € 7,2 miljoen
Geëxtrapoleerde personeelskostenaan zorgprofessionals t.b.v.kwaliteitsmetingen voor ziekenhuizen
in Nederland
€ 17,5 miljoen - € 35,2 miljoen
Tabel 4.8 Geëxtrapoleerde personeelskosten aan zorgprofessionals t.b.v.
kwaliteitsmetingen per jaar voor alle ziekenhuizen in Nederland.
Toelichting op de analyse. Extrapolatie van de personeelskosten naar Nederland isgebaseerd op de omzet van de deelnemende ziekenhuizen in verhouding tot de totaleomzet van ziekenhuizen in 2014.
Toelichting op de analyse. De omrekening van fte naar personeelskosten is op basis vande Cao Ziekenhuizen 2014-2016, AMS schaal per 1 januari 2015 en de gemiddeldehonorariumomzet van een vrijgevestigde medisch specialist. Voor de groep overig is met
een gemiddeld salaris van bovenstaande functionarissenin loondienst gerekend.
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 13/32
12© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Kosten voor r egistreren, analyseren en/of rapporteren van
kwaliteitsmetingen
Per ziekenhuis Geëxtrapoleerd naar omzet
PROMs € 16k - € 25k € 1,3 miljoen - € 2,3 miljoen
CQI € 14k - € 31k € 1,1 miljoen - € 2,8 miljoen
Kwaliteitsregistraties € 145k - € 215k € 11,7 miljoen - € 19,3 miljoen
Keurmerken € 17k - € 28k € 1,4 miljoen - € 2,6 miljoen
Totaal € 193k - € 300k € 15,6 miljoen - € 27,0 miljoen
Naast personeelskosten zijn er ook out of pocket kosten voor kwaliteitsmetingen
Het onderzoek laat zien dat naast personeelskosten, ziekenhuizen ook out of pocket
kosten besteden aan kwaliteitsmetingen. Deze out of pocket kosten betreffen
bijvoorbeeld abonnementskosten of IT-kosten. Het meten en registreren van kwaliteitgaat soms ook gepaard met eenmalige project- en IT-kosten. Deze kosten zijn nietmeegenomen in het onderzoek.
Hoogste out of pocket kosten voor kwaliteitsregistraties
Kwaliteitsregistraties brengen de hoogste out of pocket kosten mee voor ziekenhuizen
(tussen de 145k en 215k Euro per ziekenhuis). De kosten voor deelname aan PROMs,CQI en keurmerken zijn lager met een bedrage tussen respectieveli jk de 16k en 25k
Euro, 14k en 31k Euro en tussen de 17k en 28k Euro. Tabel 5.1 geeft per typekwali teitsmeting een overzicht van de kosten voor registreren, analyseren en/of
rapporterenvan kwaliteitsmetingen.
Facturen voor alle ziekenhuizen in Nederland betreft tussen de 15,6 en 27,0
miljoen Euro
Een extrapolatie van kosten laat zien dat de kosten voor registreren, analyseren en/of
rapporteren van kwaliteitsmetingen van alle ziekenhuizen in totaal tussen de 15,6 en27,0 miljoen Euro bedraagt.
5. Facturen
Kosten voor registreren, analyseren en/of rapporteren van kwaliteitsmetingen
Tabel 5.1 Kosten voor registreren, analyseren en/of rapporteren van
kwaliteitsmetingen per jaar.
Toelichting op de analyse. Gebruikte bronnen voor deze analyse zijn de resultaten uit de
algemene vragenlijst en resultaten uit het verdiepend onderzoek dat bij vier ziekenhuizenis uitgevoerd. De combinatie van deze resultaten zijn verr ijkt door middel van desk
research en een documentenanalyse. De geëxtrapoleerde cijfers zijn gebaseerd op deomzet van de deelnemende ziekenhuizen in verhouding tot de totale omzet vanziekenhuizen in 2014.
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 14/32
13© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Totale kosten die gemoeid zijn met kwaliteitsmetingen zijn per ziekenhuis tussen
de 658k en 1.281k Euro
De totale kosten van kwaliteitsmetingen bestaande uit personeelskosten van centrale
kwaliteitsmedewerkers, andere personeelskosten (ziekenhuismedewerkers en medischspecialisten) en out of pocket kosten bedraagt tussen de 658k en 1.281k Euro per ziekenhuis. Dit ligt tussen de 0,3% en 0,6% van de gemiddelde omzet van eenNederlands ziekenhuis. Het grootste gedeelte van deze totale kosten van
kwaliteitsmetingen wordt gevormd door de tijdsbesteding van andereziekenhuismedewerkers (inclusief medisch-specialisten). In figuur 6.1 is dit grafisch
weergegeven.
Tussen de 40,1 en 82,3 miljoen Euro aan kosten voor ziekenhuizen in Nederland
voor deelname aan kwaliteitsmetingen
Op basis van de gegevens die verzameld zijn in dit onderzoek blijkt dat de Nederlandse
ziekenhuizen in totaal tussen de 40,1 en 82,3 miljoen Euro aan kosten hebben om deelte nemen aan kwaliteitsmetingen. Tabel 6.2 laat de totale kosten van kwaliteitsmetingenvoor ziekenhuizen zien, uitgesplitstnaar de verschillende kostenposten.
6. Conclusie
Totale kosten voor deelname aan kwaliteitsmetingen
Tabel 6.2 Totale kosten van kwaliteitsmetingen.
Totale kosten van
kwaliteitsmetingen
Ziekenhuizen
Centrale kwali teitsmedewerkers (coördinatie) € 7,0 mil joen – € 20,2 mil joen
Andere ziekenhuismedewerkers (registratie) € 17,5 miljoen – € 35,2 miljoen
Out of pocket kosten € 15,6 miljoen – € 27,0 miljoen
Totale kosten € 40,1 miljoen – € 82,3 miljoen
Toelichting op de analyse (figuur 6.1). Het gebied tussen de stippellijnen geeft demiddelste 50% van de resultaten weer. De onderste stippellijn laat dus het 25e
percentiel en de bovenste stippellijn het 75e percentiel zien. Personeelskosten vanandere ziekenhuismedewerkers zijn gebaseerd op het aanvullend onderzoek ondervier middelgrote ziekenhuizen.
Toelichting op de analyse (tabel 6.2). Om de totale kosten in Nederland te bepalen
is de omzet van de participerende ziekenhuizen vergeleken met de omzet van alle
ziekenhuizen in Nederland.
Figuur 6.1 Opbouw van de kosten van kwaliteitsmetingen per ziekenhuis.
€ 87
€ 378
€ 193
€ 658
€ 224
€ 757
€ 300
€ 1.281
€0
€200
€400
€600
€800
€1.000
€1.200
€1.400
Centralekwaliteitsmedewerkers
Andereziekenhuismedewerkers
Out of pocket Totale kosten
K o s t e n
v a n k w a l i t e i t s m e t i n g e n ( x d u i z e n d )
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 15/32
14© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Aanb eveli ngen
Op basis van dit onderzoek, gesprekken die gevoerd zijn met deelnemende
ziekenhuizen en terugkoppeling die is ontvangen op de algemene vragenlijst worden de
volgende aanbevelingen gedaan:■ Focus op uitkomstindicatoren. Verschillende kwaliteitsmetingen blijken dezelfde
soort zaken te meten. Hierin is winst te behalen door kwaliteitsmetingen beter opelkaar af te stemmen. Daarnaast kan het aantal kwaliteitsmetingen gereduceerd
worden door de focus te leggen op uitkomsten (in plaats van structuur- enprocesindicatoren);
■ Efficiënter gebruik van geregistreerde (klinische) data en registratie aan de
bron. Dezelfde gegevens worden door diverse kwaliteitsmetingen gebruikt. Er issprake van overlap, echter het format dat door diverse externe parti jen wordtgebruikt, verschilt. Mede hierdoor houden ziekenhuizen separate databestanden bij
die slechts deels betrekking hebben op klinische registratie aan de bron. In sommigegevallen dienen gegevens gekopieerd of overgetypt te worden in het gewenste
format voordat het format geaccepteerd wordt (registratie in databases die los staanvan het EPD);
■ Centrale kwaliteitsmedewerkers inzetten op het verbeteren van kwaliteit, niet
op het rapporteren van kwaliteit . Bovenstaande leidt er mede toe dat centralekwaliteitsmedewerkers relatief veel tijd kwijt zijn aan de coördinatie en het
completeren van kwaliteitsmetingen (gemiddeld ongeveer 60% van hun totale tijd).Dit is ti jd die niét besteed wordt aan het daadwerkeli jk aan de slag gaan met de
uitkomsten van kwaliteitsmetingen, immers meten zou moeten leiden tot verbeterenwaarbij vaak de centrale kwaliteitsmedewerkerseen aanjagenderol vervullen;
■ Verken de mogelijkheden om van andere ziekenhuizen te leren. Uit ons
onderzoek bli jkt dat ziekenhuizen de registratie van kwaliteitsinformatie soms
verschillend organiseren en ook een verschillend aantal medewerkers inzetten. Deelskan dit mogelijk verklaard worden door verschillen tussen ziekenhuizen (bijvoorbeeldomvang), mogel ijk kunnen ziekenhuizen ook onderl ing van elkaar leren in hetaanleverproces.
6. Totale kosten
Aanbevelingen
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 16/32
15© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Aant al kwalit eitsmetingen var ieer t voo r revalid atiec ent ra en categorale
zorginstellingen
Naast ziekenhuizen hebben revalidatiecentra (N=5) en categorale zorginstellingen (N=6)
deelgenomen aan dit onderzoek. Revalidatiecentra en categorale zorginstell ingennemen aan minder kwaliteitsmetingen deel dan ziekenhuizen. Revalidatiecentra encategorale zorginstellingen nemen deel aan geen of enkele PROMs en CQI. Gemiddeldis dit voor zowel revalidatiecentra als categorale zorginstellingen 1 PROM en 1 CQI. Ook
bij categorale instell ingen en revalidatiecentra vormen de kwaliteitsregistraties inaantallen de grootste groep binnen de kwaliteitsmetingen; voor revalidatiecentra
gemiddeld 4 en voor categorale zorginstellingen gemiddeld 10. Een revalidatiecentrumen een categorale zorginstelling neemt deel aan gemiddeld 2 keurmerken.
Centrale kwaliteitsmedewerkers
In revalidatiecentra vragen keurmerken de meeste tijd van centralekwaliteitsmedewerkers. Voor categorale zorginstellingen vergen kwaliteitsregistraties demeeste tijd van deze medewerkers. Figuur 7.1 geeft een overzicht van de tijdsbesteding
van centrale kwaliteitsmedewerkers per kwaliteitsmeting in percentage van het fte t.b.v.de vier typen kwaliteitsmetingen.
Totale tijdsbesteding centrale kwaliteitsmedewerkers
Bij categorale zorginstell ingen en revalidatiecentra varieert het aantal fte centrale
kwaliteitsmedewerkers t.b.v. kwaliteitsmetingen. De omvang van het personeel wordt
daarom (net als bij ziekenhuizen) aangegeven met bandbreedtes, waarbij de middelste50% van de resultaten zijn weergegeven. Revalidatiecentra hebben tussen de 0,7 en 1,1f te aan centrale kwali teitsmedewerkers in dienst t .b.v. kwali teitsmetingen. Voor categorale zorginstellingen is dit tussen de 0,6 en 1,9 fte. Dit resulteert in
personeelskosten voor deelname aan kwaliteitsmetingen tussen de 38k en 57k Eurovoor revalidatiecentra en tussen de 36k en 108k Euro voor categorale zorginstellingen.
Out of pocket kosten
Kosten op jaarbasis voor registreren, analyseren en/of rapporteren vankwaliteitsmetingen zijn voor revalidatiecentra tussen de 5k en 23k Euro en voor
categorale zorginstellingen tussen de 13k en 72k Euro. Dit zijn wederom de middelste50% van de resultaten.
Totale kostenDe totale kosten voor een revalidatiecentrum voor deelname aan kwaliteitsmetingen
bedraagt tussen de 43k en 80k Euro op jaarbasis. Dit ligt tussen de 0,1% en 0,2% vande gemiddelde omzet. Voor een categorale zorginstelling is dit hoger, tussen de 49k en
180k Euro op jaarbasis, wat overeenkomt met 0,1% en 0,3% van de gemiddelde omzet.Hierin zijn de personeelskosten aan andere medewerkers niet meegenomen. Omwille
van de steekproefgrootte zijn deze resultaten niet geëxtrapoleerd. Tabel 7.2 geeft detotale kosten per revalidatiecentrum en categorale zorginstelling.
1%
18%
24%57%
PROMs CQI Kwaliteitsregistraties Keurmerken
8%
17%
42%
33%
7. Revalidatiecentra en categorale zorginstellingen
Figuur 7.1 Verdeling van de tijdsbesteding aan kwaliteitsmetingen per type kwaliteitsmeting
(links revalidatiecentra en rechts categorale zorginstellingen).
Kosten kwaliteitsmetingen
Revalidatiecentrum Categorale zorginstellin g
Centralekwaliteitsmedewerkers
€ 38k – € 57k € 36k – € 108k
Out of pocket kosten € 5k – € 23k € 13k – € 72k
Totale kosten € 43k – € 80k € 49k – € 180k
Tabel 7.2 Kosten kwaliteitsmetingen voor revalidatiecentrum en categorale instellingen.
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 17/32
Bijlagen
Bijlage 1 – Methode
Bijlage 2 – Vragenlijst
Bijlage 3 – Aanvullend onderzoek
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 18/32
17© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Plan van aanpak
Om de kosten van kwali teitsmetingen in kaart te brengen zijn de volgende stappen
doorlopen:1. Enquête onder ziekenhuizen. Er zijn twee verschillende vragenlijsten gebruikt voor het
in kaart brengen van de kosten van deelname aan kwaliteitsmetingen:
1. Algemene vragenlijst: Om inzicht te verkrijgen in de jaarlijkse (in)directe kostenvoor het meten van kwaliteit bij zorgaanbieders zijn gegevens van zorgaanbieders
verzameld door middel van een online vragenlijst. Hierbij zijn eenduidige vragengebruikt op het niveau van type kwali tei tsmeting, waardoor de antwoorden
onderling vergelijkbaar zijn. Alvorens de vragenlijs t is uitgestuurd is dezegevalideerd met kwaliteitsfunctionarissen van twee ziekenhuizen. Zie bijlage 2 voor de algemene vragenlijst.
2. Uitgebreide vragenlijst: Deze vragenlijst is afgenomen bij een viertal ziekenhuizen
met als doel dieper in te gaan op de tijdsbesteding van verschillendezorgprofessionals per kwaliteitsmeting. Daar waar bij de algemene vragenlijst op
een hoog niveau de kosten en tijdsbesteding uitgevraagd is, is bij de uitgebreidevragenlijst gekeken naar het niveau per individueel kwaliteitsmeting. De uitgebreide
vragenlijst is toegelicht en gevalideerd in een bijeenkomst met de vier ziekenhuizendie deelnamen aan deze vragenlijst. Zie bijlage 3 voor de uitgebreide vragenlijst.
2. Data analyse: Na de validatie is de data geanalyseerd om de resultaten op basis van
de beschikbare data vast te stellen. Zie de volgende pagina voor de gehanteerdemethode.
3. Documentenanalyse directe kosten: De resultaten uit de algemene en uitgebreide
vragenlijst m.b.t. de out of pocket kosten zijn gevalideerd en verrijkt met deskresearch.
4. Rapportage: Oplevering eindrapportage.
Bijlage 1 – Methode (1 van 2)
1. Enquête onder ziekenhuizen
3. Documentenanalyse directe kosten
2. Data analyse
4. Rapportage
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 19/32
18© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Tijdsbesteding naar fte
Om de kosten van tijdsbesteding van functionarissen aan kwaliteitsmetingen te berekenen
is de besteedde tijd eerst omgerekend naar fte. Hierbij is aangesloten bij de Ziekenhuizen
Cao 2014-2016. Hierbij wordt uitgegaan van een voltijd arbeidsduur van 1.878 uur op jaarbasis, een persoonlijk levensfasebudget (PBL) van 57 uur, 144 vakantie-uren en eenziekteverzuim van 4,15% waardoor het aantal werkbare uren van 1 fte op 1.607 komt.Uitzondering hierbij zijn de vrijgevestigde specialisten die geraamd worden op 1.890
werkbare uren per jaar (52 weken op jaarbasis, 10 weken bijscholing, 9 dagdelen perweek van 5 uur per dagdeel).
Fte naar personeelskosten
Om de kosten van tijdsbesteding van functionarissen aan kwaliteitsmetingen te berekenenis gebruik gemaakt van FWG-schalen. De verschillende functionarissen zijn ingeschaald
waarbij de aanname gemaakt is dat een gemiddelde werknemer zich op 2/3 van de schaalbevindt. Vakantiebijslag (8%) en eindejaarsuitkering (8,33%) zijn geïncludeerd in dekosten. Uitzondering hierbij zijn de vrijgevestigde specialisten waarbij een gemiddeld
winstaandeel genomen is. Om zowel medisch specialisten in loondienst als vrijgevestigdete includeren is de landelijke verhouding tussen deze groepen gebruikt.
Extrapolatie gegevens
Om de resultaten te extrapoleren naar Nederland is gekeken naar de omzet van dezorginstellingen. Deelnemers aan de vragenlijst hebben de omzet van de zorginstelling
aangeven in categorieën van 100 miljoen (zie vraag 2 van de algemene vragenlijst inbijlage 2). Aan de hand van jaarverslagen van 2013 zijn de omzetcijfers van dedeelnemende ziekenhuizen vergeleken met de landelijke cijfers. Figuur B1.1 laat zien
hoeveel ziekenhuizen per omzetcategorie hebben deelgenomen aan de vragenlijst enhoeveel ziekenhuizen Nederland kent. Per omzetcategorie zijn de antwoorden op de
vragen bepaald berekend en geëxtrapoleerd naar verhouding.
De resultaten van het aanvullend onderzoek zijn geëxtrapoleerd op basis van de totaleomzet van de vier ziekenhuizen in 2014 in vergelijking met de totale omzet van
ziekenhuizen in Nederland in 2014.
6 17 7 10 4
14
36
18
4
0
5
10
15
20
25
3035
40
45
0 - 99miljoen
100 - 199miljoen
200 - 299miljoen
300 - 399miljoen
400 miljoen enmeer
A a n t a l z i e k e n h u i z e n
Omzet in Euro
Aantal ziekenhuizen in Nederland
Aantal ziekenhuizen participerend in het onderzoek
Bijlage 1 – Methode (2 van 2)
Figuur B1.1 Omzet van de ziekenhuizen in 2014 die deelgenomen hebben aan het
onderzoek (N=44), en de omzet van ziekenhuizen (N=81) in 2013 in Nederland.
* Het aantal ziekenhuizen dat in het onderzoek heeft gegeven in 2014 een omzet te hebben tussen
de 300 en 399 miljoen Euro (10) is groter dan het aantal ziekenhuizen dat in Nederland een
dergelijke omzet had in 2013 (9). Deze discrepantie is mogelijk veroorzaakt door een verschil in de
geanalyseerde periode of door een inschattingsfout van een ziekenhuis/ziekenhuizen.
9*
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 20/32
19© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Bijlage 2 – Vragenlijst (1)
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 21/32
20© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Bijlage 2 – Vragenlijst (2)
Vraag 3: Aantal kwaliteitsinitiatieven waaraan uw zorginstelling in 2014 deelnam.
Hieronder wordt gevraagd het aantal kwaliteitsinitiatieven waaraan uw zorginstelling deelnam in 2014, in te
vullen. In de bijlage <HYPERLINK> is een overzicht met voorbeelden van kwaliteitsinitiatieven terug te vinden.
Deze lijst is niet uitputtend en ter illustratie toegevoegd aan deze vragenlijst. Indien uw zorginstelling
deelneemt aan registraties die niet op deze lijst vernoemd staan maar wel vergelijkbaar zijn, dient dit aantal
meegenomen te worden in het antwoord op onderstaande vraag.
Specifiek voor dit onderzoek geldt:
• De basisset prestatie-indicatoren van de IGZ hoeft niet te worden meegeteld.
• De Landelijke Basisregistratie Ziekenhuiszorg hoeft niet te worden meegeteld.
• De kwaliteitsregistraties die benodigd zijn voor het aanleveren van indicatoren aan de
transparantiekalender, tellen wel mee.
• De registraties die onder DICA vallen worden afzonderlijk (per soort) meegenomen. Bijvoorbeeld ‘DSCA’
telt als één kwaliteitsregistratie.
Kwaliteitsregistratie
CQI
PROM
Keurmerk
0
0
0
0
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 22/32
21© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Bijlage 2 – Vragenlijst (3)
Vraag 4: Aantal kwaliteitsfunctionarissen / beleidsmedewerkers kwaliteit werkzaam in uw instelling.
Hoeveel kwaliteitsfunctionarissen / beleidsmedewerkers kwaliteit (uitgedrukt in aantal fte) zijnwerkzaam in uw zorginstelling? Het gaat om die medewerkers die in hun volledige functie werkzaamzijn als kwaliteitsfunctionaris / beleidsmedewerker kwaliteit.
Vraag 5: Tijdsbesteding kwaliteitsfunctionarissen / beleidsmedewerkers kwaliteit
Bedeel, bij benadering, elk kwaliteitsinitiatief een percentage (%) van het totaal aantal ftekwaliteitsfunctionarissen / beleidsmedewerkers toe. Bijvoorbeeld; u heeft twee full timekwaliteitsfunctionarissen in dienst. Deze twee personen besteden hun tijd evenredig aan deonderstaande zes categorieën. U vult per initiatief waar tijd aan wordt besteed '17' in (er kunnenalleen afgeronde getallen worden ingevuld). Het totaal in de kolom dient 100% te zijn.
In de bijlage <HYPERLINK> is een overzicht met voorbeelden van kwaliteitsinitiatieven terug tevinden.
Kwaliteitsregistraties
CQI
PROM
Keurmerk
kwaliteitsinformatie opgevraagd door zorgverzekeraars
Overig (bv andere projecten in de zorginstelling in het kader van kwaliteit)
100
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 23/32
22© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Bijlage 1 – Vragenlijst (4)
Heeft uw instelling in 2014 kosten (incl. BTW) gemaakt voor het registreren, analyseren en/ofrapporteren van kwaliteitsregistraties, CQI, PROMs of keurmerken (bijvoorbeeld licenties,abonnementen, IT kosten)? NB. Personeelskosten worden niet meegenomen in deze vraag.
Zo ja, wat bedroegen deze kosten?Zo niet, graag 0 invullen.
In de bijlage <HYPERLINK> is een overzicht met voorbeelden van kwaliteitsinitiatieven terug te
vinden.
Kwaliteitsregistratie
CQI
PROM
Keurmerk
Vraag 6: Kosten die in het kader van kwaliteitsinitiatieven gemaakt zijn
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 24/32
23© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Bijlage 1 – Vragenlijst (5)
Bedrag: Omschrijving:
Bedrag: Omschrijving:
Bedrag: Omschrijving:
Bedrag: Omschrijving:
Bedrag: Omschrijving:
Zijn er in 2014 andere dan de in vraag 6 genoemde kosten gemaakt t.b.v.kwaliteitsregistraties, CQI, PROMs of keurmerken zoals beschreven in deze
vragenlijst? Zo ja, hoeveel Euro? Zo niet, vul 0 in.NB. Personeelskosten worden niet meegenomen in deze vraag.
Vraag 7: Overige directe kosten
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 25/32
24© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (1)
PROMs - Aantallen
1. Hoeveel PROMs wo rden per specialisme gemeten?
Specialisme Aantal PROMs
2014
Aant al patiënten
2014
Aant al PROMs
voorzien 2015
Aant al patiënten
2015 (indien mogelijk ) Opmerkingen
Oogheelkunde
Keel-, neus en oorheelkunde
Chirurgie
Plastische chirurgie
Orthopedie
Urologie
Obstetrie en gynaecologie
Neurochirurgie
Dermatologie
Inwendige geneeskunde
Kindergeneeskunde
Gastro-enterologie (maag-lever-darm
arts)
Cardiologie
Longziekten
Reumatologie
Allergologie
Revalidatie
Cardio thoracale chirurgie
Psychiatrie
Neurologie
Geriatrie
Radiotherapie
Radiologie
Anaesthesiologie
…
…
…
…
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 26/32
25© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (2)
2. Hoeveel tijd, gemeten in aantal minuten per patiënt, zijn onderstaande functi onarissen gemiddeld kw ijt aan het registeren van inform atie die specifiek betrekking heeft op
een PROM?
Functionarissen Aantal minuten per patiënt*
2014
Aant al m inu ten per pat iënt*
voorzien 2015
Medisch specialist
Arts-assistent (ook ANIOS)
Verpleegkundige
Verpleegkundig specialist / nurse practitioner
Poli-assistent
Medisch secretaresse
Beleidsmedewerker kwaliteit (ook: kwaliteitsfunctionaris)
…
…
…
…
…
…
* Indien het eenvoudiger is aan te geven hoeveel uur in totaal aan één PROM lijst is besteed, kan dit ook worden opgenomen.
PROMs - Tijds besteding
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 27/32
26© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (3)
1. Aan welke CQI-meetingen n eemt uw ziekenhuis deel?
Index Aantal CQI2014 Betaald door ziekenhuis ofzorgverzekeraar? Aantal patiënten Opmerkingen
CQ-Index Astma/COPD
CQ-Index Cataract
CQ-Index CVA
CQ-Index Diabeteszorg
CQ-Index Farmacie
CQ-Index Fysiotherapie
CQ-Index GGZ ambulant
CQ-Index Heup/knie
CQ-Index Hulpmiddelen
CQ-Index Mammacare
CQ-Index ReumaCQ-Index Rughernia
CQ-Index Spataderen
CQ-Index Ziekenhuiszorg
CQ-Index Zorg en zorgverzekering
…
…
…
…
CQI - Aantallen
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 28/32
27© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (4)
2. Hoeveel tijd, gemeten in aantal minut en per patiënt, zijn onderstaande functio narissen gemiddeld kwi jt aan het registeren van informatie die specif iek betrekking heeft op
een CQI?
Functionarissen Aantal minut en per patiënt
2014
Medisch specialist
Arts-assistent (ook ANIOS)
Verpleegkundige
Verpleegkundig specialist / nurse practitioner
Poli-assistent
Medisch secretaresse
Beleidsmedewerker kwaliteit (ook: kwaliteitsfunctionaris)
…
…
CQI - Tijdsb esteding
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 29/32
28© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (5)
Kwaliteitsregistratie
Specialis
me
Wordt deze
kwaliteitsregi
stratie
gemeten?
Zo ja; hoeveel tijd gemeten in aantal minuten per patiënt, zijn onderstaande
functionarissen gemiddeld kwijt aan het registeren van informatie die specifiekbetrekking heeft op een kwaliteitsregistratie?
Kwaliteitsregistratie Specialis
me Ja/Nee
Aantal
patiënten
Opmerkinge
n
Medisch
specialist
Art s-
assistent
(ook ANIOS)
Verpleegku
ndige
Verpleegku
ndig
specialist /
nurse
practitioner
Poli-
assistent
Medisch
secretaress
e
Beleidsmed
ewerker
kwaliteit
(ook
kwaliteitsfu
nctionaris)
A national registry for SystemicLupus Erythematosus (SLE) in the
Netherlands
Reumatolo
gie
ablatio register Oogheelku
nde
Abortus Registratie Nederland(WAZ-registratie)
Verloskunde &Gynaecolo
gie
Etc.
Kwaliteitsregistraties - Tijdsbesteding
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 30/32
29© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (6)
Keurmerk
Specialisme /
vereniging (indien
van toepassing)
Wordt dit
keurmerk
gemeten?
Zo ja; hoeveel tijd gemeten in aantal minuten per patiënt, zijn onderstaande funct ionarissen
gemiddeld kwijt aan het registeren van informatie die specifiek betrekking heeft op een
keurmerk?
Keurmerk
Specialisme /
vereniging (indien
van toepassing)
Ja/Nee
Aant al
patiënten
(waar van
toepassing)
Opmerkinge
n
Medisch
specialist
Art s-
assistent
(ook ANIOS)
Verpleegkun
dige
Verpleegkun
dig
specialist /
nurse
practitioner
Poli-
assistent
Medisch
secretaresse
Beleidsmede
werker
kwaliteit
(ook
kwaliteitsfun
ctionaris)
CCAF-keurmerk
Psychiatrie
Erkend
audicienaudititieve centra
Freya pluim
Freya vereniging voor
mensen metvruchtbaarheidsproblemen
Etc.
Keurmerken - Tijdsbesteding
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 31/32
30© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrou gh complexity’ zijn geregistreerde merken vanKPMG International.
Bijlage 2 – Aanvullend onderzoek (7)
Kosten die in het k ader van
kwaliteitsini tiatieven gemaakt zijn
# Omschr ij vi ng fac tuur Bed rag (€) Toe te del en aan i ni ti at ief? Betaald door ziekenhuis
of zorg verzekeraar? Opmerkingen
1
23
Facturen
7/23/2019 Het rapport van KPMG
http://slidepdf.com/reader/full/het-rapport-van-kpmg 32/32
© 2015 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister inNederland onder nummer 33263682, is lid van het KPMG-netwerk vanzelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International
Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechtenvoorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cuttingthrough complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.
Disclaimer
Dit rapport is uitsluitend bestemd voor de Nederlandse Vereniging vanZiekenhuizen (NVZ). Het is niet bedoeld voor andere partijen, buiten deze
doelgroep, en het gebruik van dit rapport door andere partijen is dan ook vooreigen risico. KPMG aanvaardt geen aansprakelijkheid voor het gebruik van dit
rapport anders dan waarvoor het is opgesteld en aanvaardt geenaansprakelijkheid jegens andere partijen dan de Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuizen (NVZ).
De aard van de werkzaamheden houdt in dat wij geen accountantscontrole,beoordelingsopdracht of andere assuranceopdracht hebben uitgevoerd.
Daarom kan aan onze rapportage geen zekerheid met betrekking tot degetrouwheid van financiële of andere informatie worden ontleend
Top Related