7/23/2019 Head Emergency.ppt
1/75
FOTO POLOS DAN CT SCAN
KEPALA EMERGENCY
Hari Prabowo
Radiologi RSDS Rembang
7/23/2019 Head Emergency.ppt
2/75
Latar Belakang
Cedera kepala penyebab kematian
tertinggi usia 15-45 Tahun
Kematian dan kecacatan terjadi akibatIskemia cerebral, yang diakibatkan
TTIK
!ip"tensi sistemik !ip"#ia
7/23/2019 Head Emergency.ppt
3/75
TTIK pasca cedera kepala sering
berhubungan dengan
!emat"ma intra kranial Brain c"ntusi"n
Bendungan LC$
%dema
7/23/2019 Head Emergency.ppt
4/75
7/23/2019 Head Emergency.ppt
5/75
ANATOMI
Scal !"#$ mm% aling &ebal di o'(i)& *
&ii( di +ron&al * &emoral,
Crani)m
Meninge( - Ten&ori)m cerebelli
O&a'
LCS
7/23/2019 Head Emergency.ppt
6/75
K)&i(
Fa(cia ()bc)&an
Pericrani)m
Cal.aria
D)rama&erCor&e/ cerebri
7/23/2019 Head Emergency.ppt
7/75
Fo((a cranii
An&erior
Fo((a cranii
Media
Fo((a cranii
Po(&erior
Basis Cranii
7/23/2019 Head Emergency.ppt
8/75
&'K()I$&' C'*'+( K'(L(
*irect injury benturan langsung pada
cranium dan "tak
Indirect injury aselerasi dan deselerasi
7/23/2019 Head Emergency.ppt
9/75
*irect injury
7/23/2019 Head Emergency.ppt
10/75
Indirect Injury
(kselerasi dan deselerasi kepala
ergerakan "tak*e."rmasi "tak Cedera /eseran
0$hear Injury+"tasi "tak
7/23/2019 Head Emergency.ppt
11/75
MORFOLOGI CEDERA KEPALA1. Cedera jarinan !una" #sca!$% & 'u!nus(e)at*)a
+. Fra"tur tu!an &a. Ca!'ariu)& fraktur linier / stelata
fraktur depressed / elevated fraktur terbuka / tertutup
fraktur diastasis ,. Basis & tanpa / dengan kebocoran LCS tanpa / dengan paresis N.VII-. Lesi Intra"rania! &
a. F*"a! &EDH
SDHICH ,. Dius &ConcussionDiuse inur!
c. /A0
7/23/2019 Head Emergency.ppt
12/75
Imaging apa2
3 ray bila tidak ada CT
CT $can paling dapat diandalkan pada
cedera akut tidak perlu 3 ray
&+I pada cedera lama dengan
seuelae
7/23/2019 Head Emergency.ppt
13/75
7/23/2019 Head Emergency.ppt
14/75
oto Polos Kranium
AP Lateral
7/23/2019 Head Emergency.ppt
15/75
raktur Linier
7/23/2019 Head Emergency.ppt
16/75
Fra"tur Diastase
7/23/2019 Head Emergency.ppt
17/75
raktur Impresi / depresi
7/23/2019 Head Emergency.ppt
18/75
neum"cephalus
7/23/2019 Head Emergency.ppt
19/75
$istematika &embaca CT $can 01
Identitas
asang .ilm dengan benar 0kanan 6 kiri
jangan terbalik77
Inside 6 t" 6 "utside 0kalau yang ini b"leh
dibalik
Bandingkan kanan 6 kiri Kecurigaan pat"l"gi Lihat 1 slice di atas
dan di ba8ahnya
7/23/2019 Head Emergency.ppt
20/75
$istematika &embaca CT scan 09
$".t tissue hemat"ma, :ulnus, air bubbles
Tulang dan sutura 0pada b"ne 8ind"8 .raktur dan diastasis
'pidural ; $ub 6 dural ; $ub arachn"id space erdarahan ; cairan
arenkim "tak erdarahan, %dema,C"ntusi", &assa, Tanda $tr"ke, Kalsi.ikasi,
'nhancement p"st k"ntras
7/23/2019 Head Emergency.ppt
21/75
$istematika &embaca CT scan 0=
>angan dilupakan
$)
%rbita $can"gram ; $c"ut image
C"rpus alienum
7/23/2019 Head Emergency.ppt
22/75
Cara pengukuran volu"e pd C# scan kepala
7/23/2019 Head Emergency.ppt
23/75
!"uns.ield ?nit 0!?
)ilai atenuasi jaringan pada CT $can ?dara -1 s;d -1@@@ Lemak -1 s;d -15@
(ir 0!9% @ LC$ 1@ s;d 95 Cairan purulen 9@ s;d =@ >aringan "tak
/rey matter =5 s;d 45Ahite &atter 95 s;d =5
*arah 5@ s;d 5 Tulang 1@@ s;d 1@@@
7/23/2019 Head Emergency.ppt
24/75
(nat"mi )"rmal
CT (#ial, Brain Aind"8
7/23/2019 Head Emergency.ppt
25/75
7/23/2019 Head Emergency.ppt
26/75
$#%e S"iling &rain'
7/23/2019 Head Emergency.ppt
27/75
issura $yl:ii
7/23/2019 Head Emergency.ppt
28/75
CT B*ne2ind*3
7/23/2019 Head Emergency.ppt
29/75
7/23/2019 Head Emergency.ppt
30/75
Kalsi.ikasi )"rmal
)ucleus lenti."rmis 0utamen, /l"bus pallidus
le#us ch"r"ideus
C"rpus pineale
al# cerebri
7/23/2019 Head Emergency.ppt
31/75
Bl""d Can Be
7/23/2019 Head Emergency.ppt
32/75
raktur Basis Cranii
$ering disertai
perdarahan pada
sinus paranasalis0hemat"sinus
7/23/2019 Head Emergency.ppt
33/75
7/23/2019 Head Emergency.ppt
34/75
Fra"tur I)$resi
7/23/2019 Head Emergency.ppt
35/75
Fra"tur E!e'asi
7/23/2019 Head Emergency.ppt
36/75
/ambaran eningkatan TIK pada
CT $can
&idline shi.ting 6 lihat setinggi < III
enyempitan cisterna 0basalis dan
perimesencephalic
7/23/2019 Head Emergency.ppt
37/75
MID LINE/0IFTING
4ENTRIC5LAROBLITERATION
7/23/2019 Head Emergency.ppt
38/75
'pidural !emat"ma 0'*!
Lesi bik"n:eks EEregi" temp"r"parietal
Tidak akan menyeberangisutura
Air bubbles
.rakturterbuka
Bisa terjadi c"upD atauc"ntre c"upD
&idline shi.ting
k"ntralateral ';C ruptur (F meningea
media danpercabangannya
7/23/2019 Head Emergency.ppt
39/75
$*! (kut
Lesi hiperdens bik"nka. ;crescent; semiluner,dengan tepi dalammengikuti alur gyri
Bisa mele8ati sutura
'.ek massa yang EE dantidak sebanding dengan
jumlah perdarahan ';C ruptur dari :ena
subdural 0bridging veins
Bisa Traumatik )"n traumatik "rgF tua,
hipertensi
7/23/2019 Head Emergency.ppt
40/75
$*! Kr"nis
Tipe I hipodense 0==G semua
k"mp"nen padat sudah diabs"rbsi
Tipe II mixed or inhomogenous density0==G
Tipe III isodense 095G
Tipe I< slightly hyperdense0-1@G antara hari ke-19 s;d minggu