H3C – C – O – CH2 – CH2 – N – CH3
OCH3
CH3
+
ACETILCOLINA
H3C – C – OH
O
Acido acetico
HO – CH2 – CH2 – N – CH3
CH3
CH3
+
Colina
SISTEMA NERVOSOCENTRALE
AChSISTEMA NERVOSOSOMATICO
SISTEMA NERVOSO
AUTONOMO
IPPOCAMPO, GANGLI DELLA BASE
GIUNZIONE NEUROMUSCOLARE
SIMPATICO
PARASIMPATICO
Gangli
Midollare surrenale
(Terminazione post-gangliaregh. sudoripare)
Gangli
Terminazioni post-gangliariorgani effettori
m. di ALzheimer, m. di Parkinson
M3M3
M3
M3
Ach
NONO NO
NO
Rilasciamento della muscolatura liscia
NONO
NO NO NO
NO
NONO
NO
Variabile Utero
Costrizione; secrezioniBronchi
ErezioneTratto riproduttivo (maschio)
DiaforesiGhiandole sudoripare
Contrazione del muscolo detrusore; rilassamento dello sfintere
Vescica
Tono e secrezioni; rilassamento degli sfinteriTratto GI
Bradicardia; velocità di conduzione; blocco AV ad alte dosi; lieve forza contrattile
Cuore
Secrezione fluida e acquosaGhiandole salivari e lacrimali
Contrazione e accomodazione del cristallino alla visione ravvicinata
Muscolo ciliare
Contrazione e miosiIride (m. sfintere della pupilla)
Liberazione di NO e vasodilatazioneVasi (cellule endoteliali)
Effetti dell’acetilcolinaTESSUTO
EFFETTI DELL’ACETILCOLINA SUI TESSUTI PERIFERICI
• DEBOLEZZA• DEFICIT SENSORIALE• PERDITA DEI RIFLESSI TENDINEI • EFFETTI SUL SISTEMA NERVOSO AUTONOMO
o OCCHIOo SISTEMA CARDIOVASCOLAREo CUTEo APPARATO ESCRETOREo TRATTO GASTRO-INTESTINALE
CARATTERISTICHE CLINICHE DELL’INFEZIONE DA C. botulinum
Si lega alla superficie delle cellule bersaglio
Responsabile della traslocazione della catena L all’interno delle cellule bersaglio
Responsabile dell’effetto tossico
INDICAZIONI ALL’USO DELLA TOSSINA BOTULINICA DI TIPO A
• BLEFAROSPASMO
INDICAZIONI ALL’USO DELLA TOSSINA BOTULINICA DI TIPO A
• STRABISMO
INDICAZIONI ALL’USO DELLA TOSSINA BOTULINICA DI TIPO A
• DISTONIA CERVICALE
INDICAZIONI ALL’USO DELLA TOSSINA BOTULINICA DI TIPO A
• ATTENUAZIONE DELLE LINEE GLABELLARI
come M1Gq/11acetilcolinaSNCM5
come M2Gi/oacetilcolinaSNCM4
come M1Gq/11esaidrosil-adifenolo
acetilcolina, carbacolo
Ghiandole esocrine; muscolatura liscia; endotelio
M3
conduttanza K+; adenilato ciclasi
Gi/oAF DX 117acetilcolina, carbacolo
Cuore (t. di conduzione, atri); gangli auonomi
M2
fosfolipasi CGq/11pirenzepinaacetilcolina, carbacolo, McN-A-343
SNC; gangli autonomiM1
Meccanismo di trasduzione
G-protein
eAntagonistiAgonistiLocalizzazione Tipo
CLASSIFICAZIONE DEI RECETTORI COLINERGICI MUSCARINICI
MUSCARINA
AGONISTI MUSCARINICI NATURALI
PILOCARPINA
AGONISTI MUSCARINICI NATURALI
O
CH3
COCH3
ARECOLINA
AGONISTI MUSCARINICI NATURALI
H2N – C – O – CH2 – CH2 – N – CH3
OCH3
CH3
+
CARBACOLO
H2N – C – OH
O
Acido carbammico
HO – CH2 – CH2 – N – CH3
CH3
CH3
+
Colina
AGONISTI MUSCARINICI SINTETICI
BETANECOLO(carbamil--metilcolina)
H2N – C – O – CH2 – CH2 – N – CH3
OCH3
CH3
+
CH3
METACOLINA(acetil--metilcolina)
H3C – C – O – CH2 – CH2 – N – CH3
OCH3
CH3
+
CH3
AGONISTI MUSCARINICI SINTETICI
EFFETTI DI UN’ECCESSIVA STIMOLAZIONE MUSCARINICA
AGENTI ANTIMUSCARINICI (PARASIMPATICOLITICI)
AGENTI ANTIMUSCARINICI (PARASIMPATICOLITICI)
AGENTI ANTIMUSCARINICI (PARASIMPATICOLITICI)
AGENTI ANTIMUSCARINICI (PARASIMPATICOLITICI)
AGENTI ANTIMUSCARINICI (PARASIMPATICOLITICI)
EFFETTI DEL BLOCCO
DEI RECETTORI MUSCARINICI
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