8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
1/34
Irma Fatma Rahayu
0920.221.110
2/29/2012 1
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
2/34
Nama : Tn. R Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Status : Menikah
Pendidikan terakhir : Diploma
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl. Mawar Merah III no. 100,
Perumnas Klender Duren Sawit, Jakarta Timur Tanggal wawancara : Jumat, 24-02-2012 pukul
06.30WIB
2/29/2012 2
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
3/34
Dilakukan autoanamnesis dan alloanamnesis pada: Jumat, 24Februari 2012, pukul 06.30 WIB
A. KELUHAN UTAMA Pasien merasa cemas sejak 17 hari yang lalu.
2/29/2012 3
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
4/34
Pasien merasa cemas sejak 17 hari yang lalu.
bermula saat pasien di rawat di RS Mintoharjo tanggal
06 Februari 2012 panas 5 hari Saat dirawat pasien di infus msk ondansentron,
ranitidin, dan antibiotik bbrp saat kemudian kesemutan kaki dan tangannya dada berat, nafas
sesak, tenggorokan spt tercekik takut mati Diberi O2membaik
2/29/2012 4
Autoanamnesis dan alloanamnesis pada Jumat 24 Februari 2012 pukul 06.30
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
5/34
Peristiwa yang sama tahun 2004 saat operasi otropedikaki kirinya.
3 kali regional anestesi I dan II gagal, III berhasil
pasien dapat merasakan kakinya baal dan kesemutandapat dirasakan pasien menjalar naik smp ke dada.
Dada terasa berat sulit nafas, jantung berdebar-debar takut mati + ingat kematian bapaknya.
Pasien menyaksikan kematian bapaknya.
2/29/2012 5
Continue R.Gangguan Sekarang
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
6/34
3 hr perawatan Hepatitis A syok takut mati sptayahnya dan anggapan akan mengganggu hobinya
Selama di infus dan dimasukkan obat pasien masih
takut, pasien takut kalau dimasukkan obat sepertiawal perawatan.
Pasien takut dada terasa berat nafas sesak mati
2/29/2012 6
Continue R.Gangguan Sekarang
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
7/34
Saat di rumah saat pasien ingin istirahat di tempattidur px merasa tidur di tempat tidur rumah sakitdan teringat kejadian awal di rawat.
Dada terasa berat
nafas sesak, jantung berdebar,seluruh tubuh berkeringat , kaku takut mati kendali diri tidak mau tidur maen play stationbiar ngantuk
Tidur di kamar ibunya
bs tidur tp tidak nyenyakbangun tdk bugar ganggu aktivitas
2/29/2012 7
Continue R.Gangguan Sekarang
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
8/34
Merasa kesepian krn ibunya tidak dapat berdiskusidan istrinya tidak dapat di ajak bicara
Khawatir penyakitnya menularkan ke istri dan calon
anaknya
bertekad tidak menggauli istrinya
2/29/2012 8
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
9/34
Riwayat Gangguan Psikiatri Keluarga mengaku pasien tidak pernah menderita gejala seperti ini
sebelumnya, dan belum pernah melakukan kunjunganpemeriksaan ke Dokter Psikiatri sebelumnya
Riwayat Gangguan MedikPasien pernah dirawat dengan diagnosa Gastroenteritis Akut padatanggal 25-27 Oktober 2011, dan dirawat dengan diagnosaHepatitis A pada tanggal 6-20 Februari 2012. Pada tanggal 9 juli2010 didiagnosis HNP L5-S1 tetapi menolak operasi.
Riwayat Penggunaan Zat Pasien mengaku tidak pernah mengkonsumsi obat-obatan
terlarang maupun minuman beralkohol.
2/29/2012 9
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
10/34
Riwayat prenatal dan perinatal Selama mengandung, ibu pasien dalam keadaan sehat.
Riwayat penggunaan obat-obatan terlarang dan minumalkohol selama kehamilan disangkal. Pasien lahir
normal, cukup bulan, trauma lahir atau cacat bawaantidak ada.
Masa kanak awal Masa ini dilalui dengan baik, pasien tidak pernah sakit
berat, tumbuh kembang pasien normal seperti anaklainnya.
2/29/2012 10
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
11/34
Masa kanak pertengahan Sejak SD tidak pernah tinggal kelas, supel, suka bergaul
dan punya banyak teman.
Masa kanak akhir Pasien bersekolah dengan baik, prestasi di sekolah
cukup baik. Pasien punya banyak teman. Di rumahhidup rukun dengan saudara kandungnya.
2/29/2012 11
R. Gangguan Sebelumnya
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
12/34
Riwayat dewasa
Pendidikan terakhir tamat diploma. Sekarang pasienbekerja sebagai pegawai negeri sipil dan bekerjadengan baik. Pasien telah menikah dan istri pasiensedang mengandung 2 bulan, kini tinggal bersamaibunya.
2/29/2012 12
R. Gangguan Sebelumnya
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
13/34
2/29/2012 13
Dalam keluarga tidak ada yang memiliki keluhan seperti pasienAyah tlh meninggal saat pasien berumur 15 thn, kakak kedua pasien
Meninggal pd umur 5 th
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
14/34
G. SITUASI SEKARANG Pasien adalah kepala rumah tangga dan pegawai negeri sipil di
rumah sakit Marinir Cilandak dan istri pasien sedangmengandung 2 bulan,. Pasien sekarang tinggal bersama istri
dan ibu pasien di rumah ibu pasien. Pasien mengatakan inginsembuh dari rasa cemasnya dan beraktifitas seperti biasa.
H. PERSEPSI PASIEN TENTANG DIRINYA
DAN KEHIDUPANNYA Pasien mengetahui dan sadar bahwa dirinya sangat cemas daningin mengatasi masalah kecemasannya. Pasien ingin sembuhdan dapat menjalakan aktifitasnya seperti biasanya.
2/29/2012 14
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
15/34
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
16/34
Perilaku dan Aktivitas Psikomotor Selama wawancara pasien fokus pada pemeriksa saat
diwawancarai. Pasien dapat menggerakkan tangan dankaki.
Pembicaraan Pasien dapat menjawab pertanyaan pemeriksa dengan
jelas, berintonasi, ekspresi emosi ada, artikulasi jelas.
Sikap Terhadap Pemeriksa Kooperatif, setiap pertanyaan pemeriksa dijawab
dengan segera dan jelas oleh pasien.
2/29/2012 16
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
17/34
B. KEADAAN AFEKTIF
Afek : cemas
Keserasian : Sesuai, ekspresi dengan konteks
pembicaraan Empati : dapat diempati oleh pemeriksa
C. FUNGSI INTELEKTUAL (KOGNITIF)
Taraf Pendidikan, Pengetahuan Umum, danKecerdasan sesuai latar belakang pasien
2/29/2012 17
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
18/34
Daya Konsentrasi : Fokus dan menjawab sesuaikonteks pertanyaan
Orientasi Waktu : Pasien dapat membedakan kapan pagi,siang
dan sore selama wawancara berlangsung
Tempat : Pasien mengetahui keberadaannya dirawat dirumah sakit
Orang : Pasien mengetahui siapa saja yangmengantarnya berobat, dan siapa yang diajak bicara.
2/29/2012 18
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
19/34
Daya ingat Jangka Panjang : Pasien dapat menceritakan saat pasien
kelas 3 SMP
Jangka Pendek : Pasien dapat mengingat siapa saja yang
menjenguknya tadi sore. Segera : Pasien dapat menyebutkan nama pemeriksa
yang baru saja diberi tahu
Pikiran Abstrak: Baik,
2/29/2012 19
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
20/34
D. GANGGUAN PERSEPSI
Halusinasi
Tidak ada
Ilusi Tidak ada.
Depersonalisasi Tidak ada.
Derealisasi Ada, pasien merasa pada saat berbaring di tempat tidur
kamarnya seperti tempat tidur rumah sakit
2/29/2012 20
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
21/34
E. PROSES BERPIKIR
Arus Berpikir a. Produktifitas : koheren
b. Kontinuitas : pembicaraan relevan
c. Hendaya berbahasa : Tidak ada.
Isi Pikiran a. Preokupasi :Ada, pasien beberapa kali mengatakan
bila dadanya terasa berat, sulit bernafas, tenggoroktercekik seakan menuju kematian
b. Gangguan pikiran : waham tidak ada, gagasanmirip waham tidak ada.
2/29/2012 21
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
22/34
F. PENGENDALIAN IMPULSPasien dapat mengendalikan impuls saatdiwawancarai, mau menjawab pertanyaanpemeriksa.
G. DAYA NILAI Norma Sosial : Sikap pasien cukup sopan
saat dilakukan wawancara.
Uji Daya Nilai : Baik, mampu menyadariperbuatan baik dan buruk. Daya Nilai Realita : normal
2/29/2012 22
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
23/34
H. TILIKAN (INSIGHT)
Pasien menyadari bahwa dirinya cemas dankecemasannya mengganggu aktifitasnya sehari-haridan pasien ingin masalah cemasnya ini segeraterselesaikan agar dapat bekerja kembali sepertibiasa. Pasien dapat menerima masukan-masukandari orang lain (true emosional insight).
I. TARAF DAPAT DIPERCAYA Secara keseluruhan pasien dapat dipercaya.
2/29/2012 23
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
24/34
IV. PEMERIKSAAN PSIKOLOGIS Tidak dilakukan.
V. PEMERIKSAAN FISIK
INTERNA Keadaan Umum : Tampak sakit ringan Kesadaran : Compos Mentis Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 98 x/menit, regular, isi cukup Respirasi : 18 x/menit,abdominothorako Suhu : 36,5 0C
2/29/2012 24
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
25/34
A.Pasien mempunyai kecemasan dan kekhawatiranberlebihan, yaitu bila dada terasa berat, sulitbernafas, dan tenggorokan tercekik merasa sudahdekat dengan kematian, hal ini sudah terjadi 8 tahun
lalu.
B.Pasien mengatakan sangat terganggu dan tidak dapat
mengontrol kekhawatirannya.
2/29/2012 25
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
26/34
C. Terdapat gejala kecemasan dan kekhawatiran,diantaranya:
Perasaan cemas
Sulit konsentrasi
Merasa mudah lelah dimana pasien mengatakan banguntidur tidak bugar
Ketegangan otot, dimana pasien mengatakan tidurnya tidakpulas
Gangguan tidur, pasien mengatakan sulit tertidur bahkan
harus bermain play station agar mengantuk.
2/29/2012 26
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
27/34
D. Fokus kecemasan bukan suatu serangan panik,merasa malu di depan umum (seperti pada fobiasosial), terkontaminasi (seperti pada gangguan obsesikompulsif), merasa jauh dari rumah atau kerabat
dekat (seperti pada gangguan cemas perpisahan),pertambahan berat badan (seperti pada gangguansomatisasi), atau menderita penyakit serius (sepertihipokondriasis), serta kecemasan dan kekhawatiran
tidak terjadi ekslusif selama gangguan strespascatrauma.
2/29/2012 27
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
28/34
E. Kecemasan atau kekhawatiran menyebabkan pasientidak mau tidur di kamarnya sehingga istri pasientidur sendirian.
F. Gangguan tidak disebabkan efek fisiologis langsungsuatu zat (misalnya penyalahgunaan obat,pengobatan) atau suatu kondisi medis umum(misalnya hipertiroidisme) dan tidak terjadi secaraekslusif selama gangguan mood, gangguan psikotik,atau gangguan perkembangan pervasif.
2/29/2012 28
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
29/34
Aksis I : Gangguan Cemas Menyeluruh Aksis II : Tidak ditemukan kelainan kepribadian
maupun retardasi mental
Aksis III : Hepatitis A dan HNP
Aksis IV : Khawatir bila dada terasa berat dan nafassesak menjadi dekat dengan kematianseperti bapaknya dahulu
Khawatir penyakitnya sekarang menyebabkankematian dan menularkan pada istri dan calonanaknya.
Aksis V : GAF scale saat wawancara (HariJumat 24Februari 2012) adalah 81-90
2/29/2012 29
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
30/34
Problema Organobiologik : Hepatitis A dan HNP
Problema psikologik/Perilaku : khawatir penyakityang dideritanya sekarang menyebabkan kematiandan menularkan pada istri dan calon anaknya
Problema keluarga : pasien merasa tidakmempunyai teman berbagi dikarenakan ibunya yangkurang bisa diajak diskusi dan istrinya yang langsung
tidur pulang kerja, serta dirinya yang belum masukkantor
2/29/2012 30
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
31/34
PROGNOSIS ad Vitam : dubia ad malam
ad Fungsionam : dubia ad malam
ad Sanationam : dubia ad malam
2/29/2012 31
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
32/34
Psikofarmakologi Anti ansietas : Alprazolam 0,5 mg 1x1 tablet,
pada malam hari
Psikoterapi Psikoterapi keluarga (edukasi)
Psikososial
2/29/2012 32
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
33/34
Minum obat secara teratur
Kontrol rutin
Keluarga terus memberikan perhatian dandukungan serta dapat menjadi temanberbagi cerita dengan pasien
2/29/2012 33
8/2/2019 Gang Cemas Menyeluruh
34/34
2/29/2012 34
Top Related