Fundamentarea teoretic a programului Williams

Fundamentarea teoretic a programului Williams

Pentru asuplizarea trunchiului inferior prin exerciii de remobilizare a coloanei vertebrale lombare, basculri ale bazinului, ntinderea musculaturii paravertebrale ale muchiului psoas-iliac, cel mai frecvent se utilizeaz programul Williams:

Prima faz:

Decubit dorsal, flexia-extensia genunchilor;

Decubit dorsal, se trage cu minile un genunchi la piept pn se atinge genunchiul cu fruntea, apoi cellalt genunchi;

Ca i exerciiul anterior dar simultan cu ambii genunchi;

Decubit dorsal cu minile sub cap, se trage un genunchi ct mai mult spre piept, apoi cellalt, apoi ambii concomitent;

Decubit dorsal cu braele ridicate la vertical, pe lng cap, genunchii flectai la 900, tlpile pe pat. Din aceast poziie se mpinge lomba spre pat, se contract abdominalii i se basculeaz sacrul spre nainte. Se revine, apoi se repet de mai multe ori n eznd pe scaun, cu genunchii mult deprtai, se flecteaz trunchiul anterior, astfel ca minile s ating solul sub scaun. Se menine aceast poziie timp de 4-5 secunde, se revine i se repet de mai multe ori.

Fiecare exerciiu se repet de 4-5 ori pe edin i se fac 2-3 edine zilnic.

A doua faz:

Decubit dorsal, cu genunchii flectai, tlpile pe pat, se apleac ambii genunchi(lipii) spre dreapta i spre stnga, pn ating suprafaa patului;

Decubit dorsal, se ridic alternativ clciul i se aeaz pe genunchiul opus i din aceast poziie se abduce coapsa pn atinge suprafaa patului;

Decubit dorsal, se ridic alternativ fiecare membru inferior cu genunchiul extins;

Din ortostatism, genuflexiuni cu minile sprijinite pe sptarul unui scaun, spatele se menine perfect drept, clciele lipite pe sol;

Poziia de cavaler servant, corpul aplecat spre nainte i sprijinit cu minile pe sol. Se ntinde genunchiul de sprijin executnd i o balansare care ntinde muchiul psoas-iliac. La acest program se pot asocia o serie de exerciii la spalier din poziia atrnat n funcie de posibilitile fizice ale bolnavului: Cu spatele la spalier, minile deasupra capului, prinde cu ambele mini bara i se execut:

a. ridicarea genunchilor la piept;b. rotarea trunchiului stnga-dreapta cu genunchii flectai;

c. bascularea stnga-dreapta a membrelor inferioare ntinse (ca la un pendul);

d. semisuspendat (oldurile i genunchii flexai la 900, sprijin i pe membrele inferioare) se fac basculri nainte - napoi i n lateral ale bazinului;

e. cu faa la spalier, membrele inferioare prind bara i se execut: redresarea bazinului; pendularea bazinului.

f. cu membrele inferioare pe bara se execut cifozri, repetate ale coloanei vertebrale lombare.

Scopul tonifieri musculaturii abdominale i a celei extensoare lombar este ca, n ortostatism, trunchiul inferior s realizeze o poziie neutr a pelvisului i s creeze o presiune abdominal care s fie capabil s preia o parte din presiunea la care sunt supuse discurile intervertebrale lombare inferioare.

Obinerea unei poziii neutre, delordozante, ine de ntinderea musculaturii extensoare lombare(paravertebrale i psoas-iliacului) dar i tonificarea abdominalilor (care trag n sus pubisul) i a feselor mari (care trag n jos faa posterioar a bazinului).

Exerciiul 1: Din decubit dorsal cu genunchii flexai la 900 , tlpile pe pat. Se ncearc mpingerea cu for a genunchilor n sus n timp ce kinetoterapeutul se opune micrii, tot timpul lomba rmnnd n contact cu patul. Este exerciiul care determin cea mai bun contracie a musculaturii lombare i abdominale.Exerciiul 2: Aceeai poziie de plecare ca la exerciiul anterior, ridic capul, umerii i trunchiul, braele ntinse anterior, pn cnd palmele ajung deasupra genunchilor. Se revine i se repet. Tonific selectiv muchii abdominali.

Exerciiul 3: Din poziia de patrupedie pentru corectarea lordozei lombare, se trage puternic peretele abdominal i se menine 5 secunde. Se relaxeaz i se repet. Tonific selectiv transferul abdominal.Exerciiul 4: Se desfoar n patru timpi, din decubit dorsal cu genunchii flectai la 900 i tlpile pe pat :

se duce coloana lombar n jos, presnd planul patului. Kinetoterapeutul controleaz plasnd o mn sub aceast zon a pacientului;

se basculeaz sacrul i coccisul n sus, coloana lombar rmnnd ns presat pe pat. Se contract izometric fesierii mari;

se ridic capul trunchiul i braele ntinse spre coapse;

n mini un cordon elastic dur de care se trage nspre lateral (minile cu palmele n sus ).

Exerciiul 5: Decubit dorsal, genunchii flectai la 900 , lipii unul de altul, bolnavul ncearc s-i duc lateral spre planul patului. La excursia maxim a micrii se opune rezisten din partea terapeutului, realizndu-se astfel izometria.

Exerciiul 6: Aceeai poziie de plecare, bolnavul i trage cu for genunchii la piept, iar kinetoterapeutul se opune.

Exerciiul 7: Decubit dorsal cu membrele inferioare ntinse (se menine activ poziia delordozant).Terapeutul ncearc s ridice ambele membre inferioare, dar bolnavul se opune.

Exerciiul 8: Decubit lateral cu coapsele uor flectate. Terapeutul cu o mn mpinge nainte pelvisul i cu cealalt trage napoi umrul. Bolnavul se opune acestor fore. Imediat, fr pauze, terapeutul inverseaz prizele(umr posterior i pelvis anterior) i pacientul se relaxeaz.

Exerciiul 9: Executarea podului din decubit dorsal cu genunchii flectai, sprijin pe umeri, spate i picioare, se ridic bazinul i coloana lombar (fr s se lordozeze coloana), kinetoterapeutul se opune apsnd pe crestele iliace. Astfel se tonific musculatura extensoare lombar.

Exerciiul 10: Din poziia pod bolnavul ncearc o rotarea bazinului la care terapeutul opune rezisten spre sfritul cursei micrii. Se alterneaz stnga dreapta.

Exerciiul 11: Din aceeai poziie ca la exerciiul anterior se face translatarea lateral a bazinului la care, spre sfritul cursei micrii terapuetul opune rezisten.

Exerciiul 12: Din ortostatism, lng o mas, pacientul se sprijin uor pe ea i face o uoar flexie din olduri meninnd coloana lombar delordozat. Kinetoterapeutul cu o mn pe scapul i cealalt anterior , pe creasta iliac opus, mpinge, respectiv trage ndrt. Bolnavul se opune acestor fore. Se schimb apoi poziia minilor.

Cele mai importante exerciii n gimnastica medical sunt exerciiile izometrice.

Alte exerciii indicate n nevralgia sciatic, sunt exerciiile executate la :

covorul rulant;

bicicleta ergometric;

spalier.

Aceste programe nu sunt standard i este recomandat varietatea exerciiilor n funcie de pacient.

Recomandrile sunt n funcie de localizarea afeciunii i de profesia pe care o are pacientul. Astfel:

pacienii care i desfoar activitatea n special n poziia ortostatic sunt beneficiarii unui program de kinetoterapie orientat spre ntreinerea i dezvoltarea sistemului muscular de susinere pe vertical a coloanei vertebrale;

pentru pacienii a crei activitate profesional solicit flexia trunchiului i micri complexe ale membrelor superioare, programul de kinetoterapie profilactic trebuie orientat spre consolidarea funciei de baz a sistemului vertebro-ischio-gambierilor, care asigur retroversia trunchiului la nivelul articulaiei coxofemurale.

A treia faz:

Exerciiul 1: Decubit dorsal genunchii flectai se mpinge coloana lombar spre pat, se basculeaz sacrul, apoi se contract peretele abdominal.

Exerciiul 2: Decubit dorsal se execut bicicleta cu pelvisul mult basculat nainte.

Exerciiul 3: Ortostatism la spalier, membrele inferioare la 25-30 cm , se aplatizeaz sacrul i lomba, se apropie treptat clciele de spalier meninnd contactul lombei cu acesta.