1
Recommendation
Previous SAR
Improvement
Plan
Improvement
Activities
Tracing
Monitoring &
Evaluation New SAR SPA in Action
From Recommendation to Re-accreditation
II-6 ระบบยา
2
Recommendation
Previous SAR
Improvement
Plan
Improvement
Activities
Tracing
Monitoring &
Evaluation New SAR SPA in Action
วเคราะหแผน การปรบปรงถาเปนปญหา
มแผนครบตามขอเสนอแนะหรอไม จดท าแผน
แผนตรงประเดนหรอไม ปรบแผนใหตรงประเดน
แผนระบกจกรรมทชดเจนหรอไม ก าหนดกจกรรมใหชดเจน
กจกรรมกวางเกนจ าเปนหรอไม ก าหนดกจกรรมทมงเปา
แผนระบเปาหมายและก าหนดเวลาหรอไม ก าหนดเปาหมายและเวลาแลวเสรจ
1. วเคราะหและปรบปรงแผนขนตน
I I– 6 ระบบยา
ขอเสนอแนะ (สรพ.) แผนการพฒนา (รพ.)
สงเสรมการพฒนาระบบ Drug reconciliation ในเชงระบบรวมกบ สหสาขาวชาชพและเชอมโยงกบระบบเทคโนโลยสารสนเทศ
โรงพยาบาลไดพฒนา ระบบ drug reconciliation ใหมการท างานรวมกน ในเชงสหสาขาวชาชพมากขน ประกอบดวยแพทย เภสชกรและพยาบาล ทกวชาชพมสวนรวมกนในการคนหาและปรบเปลยนเปรยบเทยบรายการยา ใหเหมาะสมกบการรกษาเดมและสภาวะใหมของผปวย บคลากรใหความส าคญกบการตามประวตยาเดมของผปวยมากขนตงแตกระบวนการแรกรบ ยงขาดแตเพยงการพฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศใหมสวนเขามาชวยท าใหการปฏบตงานเปนไปดวยความสะดวกและแมนย าขน
มแผน ?? แผนตรงประเดน X เปาหมายและก าหนดเวลาแลวเสรจ
4
Recommendation
Previous SAR
Improvement
Plan
Improvement
Activities
Tracing
Monitoring &
Evaluation New SAR SPA in Action
แหลงทมา การน ามาใช SAR น าแผนการปรบปรงทระบไวในสวนทายของการประเมน แตละ
มาตรฐานมาทบทวนและผนวกเขากบแผน
SPA in Action น าแนวทางค าถามมาใชคนหาปญหาส าคญของ รพ. ใชตวอยางแนวทางปรบปรงมาก าหนดกจกรรมในแผน
Creativity หาแนวทางสเปาหมายทเรยบงายและไดผล
Force-field หาวธการทจะลดแรงตาน เสรมแรงหนน
2. เพมเตมความสมบรณของแผน
5
ค าถามเพอตรวจสอบตนเอง ด าเนนการปรบปรง
ผปวยกลมใดบางท รพ.ก าหนดใหมการท า medication reconciliation
ตดตามประเมนผล สรางความมนใจวามการปฏบตอยางสมบรณ พจารณาขยายกลมผปวยหรอกลมยาตามความเหมาะสม
ยากลมใดบางท รพ.ก าหนดใหมการท า medication reconciliation
SPA in Action
I I– 6 ระบบยา
6
(5) มกระบวนการในการระบ จดท ารายการยาทผปวยไดรบหรอมการใชอยในปจจบนอยางถกตองแมนย า และใชบนทกรายการยานในการสงใชยาทถกตองแกผปวยในทกจดของการใหบรการ. มการเปรยบเทยบบนทกรายการยาของผปวยทใชอยในปจจบนกบค าสงแพทยทกครงเมอมการรบไว ยายหอผปวย และ / หรอ จ าหนาย. (Admission, transfer, and discharge medication reconciliation)
II - 6.2 การใชยา (MMS.2) องคกรสรางความมนใจวามการสงใชยาและการใหยาทปลอดภย ถกตอง เหมาะสม และไดผล. ก. การสงใชยาและถายทอดค าสง
I I– 6 ระบบยา
ขอเสนอแนะ แผนการพฒนา • พฒนาระบบการจดการดานยาใหลงสการปฏบตเพมขน ไดแก ระบบ HAD ระบบ ADR และระบบความคลาดเคลอนทางยา
• ไดมการพฒนาการเฝาระวงตดตามการใชยาทมความเสยงสงในรปแบบอนขนเพอทจะลดการเฝาระวงผปวยลงในใบ monitor ซงถอเปนภาระของพยาบาลและเกดความซ าซอนขนมาในการท างาน เชนการจดท าคมอ บรหารยาทมความเสยงสงการใชปายขอความแขวนเตอนพยาบาลถงอาการส าคญตาง ๆ ทตอง notify แพทยหากมการสงใชยาดงกลาว
มแผน ? แผนตรงประเดนแตไมชดเจนในกจกรรมและขอบเขต X ไมมเปาหมายและก าหนดเวลาแลวเสรจ
I I– 6 ระบบยา
8
ค าถามเพอตรวจสอบตนเอง ด าเนนการปรบปรง ยาทเสยงตอการใชผดวตถประสงคมอะไรบาง (เชน ยาเสพตด ยาควบคมพเศษ)
ทบทวนแนวทางปองกนการใชผดวตถประสงค
ยาทพบรายงานการเกดความคลาดเคลอนทางยาหรอเหตการณไมพงประสงคทพบบอยใน รพ.มอะไรบาง
ทบทวนแนวทางปองกนการเกดความคลาดเคลอนทางยาและเหตการณไมพงประสงค โดยเนนความเฉพาะเจาะจงกบโอกาสเกดปญหาของยาแตละตว สรางเครองมอชวย สอสารกบผปฏบต มระบบตรวจสอบและตดตาม
ยาทตองมความระมดระวงในการใชสงอนๆ มอะไรบาง
ลกษณะและสาเหตของความคลาดเคลอนทางยาทพบในรอบปทผานมา มอะไรบาง
ทบทวนแนวทางปองกนการเกดความคลาดเคลอนทางยาและเหตการณไมพงประสงค โดยเนนมาตรฐานวชาชพส าหรบขนตอนตางๆ เชน การระบรายละเอยดทจ าเปนในใบสงยา, การปองกนความคลาดเคลอนส าหรบ LASA, การปองกนค าสงใชยาทมโอกาสเกดปญหา, การตรวจสอบทจ าเปน ฯลฯ สอสารกบผปฏบต มระบบตดตาม
ลกษณะและสาเหตของเหตการณไมพงประสงคจากยาทพบในรอบปทผานมา มอะไรบาง
SPA in Action
9
ค าถามเพอตรวจสอบตนเอง ด าเนนการปรบปรง ในรอบปทผานมา มตวอยางความคลาดเคลอนทางยาทมความรนแรงสงอะไรบาง
ทบทวนวาในเหตการณดงกลาวมการตอบสนองทเหมาะสมทนการณเพยงใด และน ามาสการปรบปรงอะไร
ในรอบปทผานมา มตวอยาง ADR ทไมเกดจากความคลาดเคลอนทางยาอะไรบาง
ตวอยางการปรบปรงระบบโดยใชแนวคด human factor engineering มอะไรบาง
เรยนรเพอขยายแนวคดไปใชใหมากขน
SPA in Action
10
Standard II-6
II - 6.1 การวางแผน การจดการ การเกบและส ารองยา (MMS.1) องคกรสรางความมนใจในระบบการจดการดานยาทปลอดภย เหมาะสม และไดผล พรอมทงการมยาทมคณภาพสงพรอมใชส าหรบผปวย. ก. การวางแผนและการจดการ
(4) องคกรระบยาซงมความเสยงสงหรอตองมความระมดระวงในการใชสง, ออกแบบกระบวนการทเหมาะสมปลอดภยในการจดหา เกบรกษา สงใช ถายทอดค าสง จดเตรยม จาย ให และตดตามก ากบยา เพอลดความเสยงในการใชยาเหลาน. (5) องคกรก าหนดนโยบายการปองกนความคลาดเคลอนทางยาและเหตการณไมพงประสงคจากยา และน าสการปฏบต. มการตอบสนองอยางเหมาะสมตอเหตการณไมพงประสงคจากยาและความคลาดเคลอนทางยาทเกดขนหรอทมโอกาสเกดขน.
ขอเสนอแนะ แผนการพฒนา • ทบทวนนโยบายและแนวปฏบตระบบการจดการดานยาใหมความชดเจนเพมขน สรางชองทางสอสารใหกบบคคลทเกยวของ ใหเกดความเขาใจในเปาหมายและสามารถปฏบตดวยความเขาใจ
• ทบทวน/ปรบปรงนโยบายและแนวทางปฏบตระบบจดการดานยาใหเปนปจจบนรวมกบทมสหสาขาวชาชพ
• สรางความเขาใจในเปาหมายการจดการระบบยาและการปฏบตงานทเกยวของของทมงานเภสชกรรมทกระดบ และทมสหสาขาวชาชพทเกยวของ
• พฒนาแนวทางและทกษะการสอสารใหสอดคลองกบกลมเปาหมาย (ผส อสาร, ขอมลทจะสอสาร, กลมเปาหมายทจะสอสาร, รปแบบ/ชองทางในการสอสาร, ประเมนผลการสอสาร)
• น านโยบาย/แนวทางสการปฏบต และมการตดตาม ก ากบ ประเมนผลการด าเนนงานทกระดบ
II – 6 ระบบการจดการดานยา
ขอเสนอแนะ แผนการพฒนา สงเสรมใหมการประเมนการใชยาปฏชวนะในภาพรวม เพอทบทวนความเหมาะสมในการสงใชยา แลวน ามาปรบปรงแนวทางการสงใช เพอปองกนการเกดเชอดอยา
จดท าโครงการทบทวนการใชยา Drug Use Evaluation รวมกบ PTC & แพทยเฉพาะทาง ก าหนดกลมยา Antibiotic ในการตดตามวเคราะหความเหมาะสมในการใชยา วเคราะหรวมกบ Antibiogram, %Resistance MDR ซงมการสอสารใหแพทยทเกยวของรบทราบ โดย ระบบ E-Documents ของโรงพยาบาล
ก าหนดรายการยา Antibiotic ทตองประเมนความเหมาะสมในการสงใช 3 รายการ : Sulperazone, Vancomycin, Omegacin รวมกบ PCT Med ในการก าหนดแนวทางการสงใชยา & ตดตาม %Resistance MDR
พฒนาระบบสารสนเทศ เพอสอสารขอมลทางยา & การพฒนาระบบยาของ PTC & การพฒนาระบบยา
II – 6 ระบบการจดการดานยา
13
Recommendation
Previous SAR
Improvement
Plan
Improvement
Activities
Tracing
Monitoring &
Evaluation New SAR SPA in Action
3. ก าหนดการตดตามก ากบ
กจกรรม/ตวชวด ความถ ผรบผดชอบ
14
Recommendation
Previous SAR
Improvement
Plan
Improvement
Activities
Tracing
Monitoring &
Evaluation New SAR SPA in Action
4. ประเมนผลลพธของการพฒนา
Top Related