Frakturkrankheit
Chronisches Ödem/Schwellung
Atrophie der Weichteile
Inaktivitätsosteoporose
Gelenksteifigkeit
Ziel der Osteosynthese
Volle aktive schmerzfreie
Mobilisierung der Gelenke
und Muskeln
Vorausetzungen der Osteosynthesenbehandlung
• Geschultes Team
• Absolute Hygiene
• Vollständiges Instrumentarium
• Beachtung biomechanischen Prinzipien
• Gewissenhafte Nachbehandlung
Osteosynthese
• Übungsstabilität
• Belastungsstabilität
4 Prinzipien der AO (1958)
1. Anatomische Reposition
2. Stabile Osteosynthese
3. Erhaltung der Blutversorgung
4. Frühe aktive möglichst
schmerzfreie Mobilisierung
Osteosyntheseverfahren
• Intramedulläre Kraftträger
• Extramedulläre Kraftträger
Zeitpunkt der Operation
Innerhalb 6- 8 Stunden wenn möglichSonst nach Rückgang der Schwellung (etwa 6 Tage)
In der massiven Schwellungsphase besteht eine Infektionsgefahr da eine katabole Stoffwechsellage im Frakturgebiet besteht
Intramedulläre Verfahren
Nägel bewirken die eine hohe Stabilität durch das Rohr-in-Rohr Prinzip
Die heutigen Nägel können Verriegelt werden (Rotationsstabilität)
Extramedulläre Verfahren
Platten
Schrauben
Drähte
Fixateure
Beispiele Extramedulläre Verfahren
Plattenosteosynthese
Kirchnerdraht Osteosynthese
VERBUNDOSTEOSYNTHESE
Als Verbundosteosynthese wird in der Orthopädie und Unfallchirurgie eine Sonderform der Plattenostesynthese zur Behandlung bestimmter Knochenbrüche bezeichnet. Bei dem Verfahren wird in der Regel eine Plattenosteosynthese mit einer Stabilisierung durch Knochenzement kombiniert.
Pathologische Fraktur
Prinzip Zugschraube
Nachteile
Gefahr der Infektion
Gefahr der Nerven und
Gefäßverletzungen
Implantatlockerung/Versagen
Event. Notwendigkeit der
Metallentfernung
Spongiosaplastik bei Defekten
Das Schicksal einer Plattenosteosynthese
hängt vom Zustand der gegnüberliegenden
Korticalis ab
bei fehlender medialer Abstützung ensteht Wechsellast….führt zum
Plattenbruch
Wann Metallentfernung (ME)?
Grundsätzlich kein muss
bei Kindern im Wachstum auf jeden
Fall
bei Erwachsenen relative Indikation
Wenn das Implantat mechanisch stört
Bei Infektsituation
Bei Verfahrenswechsel
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