8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
1/80
FRACTURILE DE BAZINFRACTURILE DE BAZIN
CuprindCuprind
- Fracturile centurii pelvine – Sunt fracturi ale- Fracturile centurii pelvine – Sunt fracturi ale
oaselor iliace si ale sacrului care nuoaselor iliace si ale sacrului care nu
includeinclude zona cotilului ( zona articulara )zona cotilului ( zona articulara )
- Fracturile de cotil – Sunt fracturi situate in- Fracturile de cotil – Sunt fracturi situate inzonazona
cea mai ingusta a osului iliac intre mareacea mai ingusta a osului iliac intre marea incizura ischiatica ( post ) si incizuraincizura ischiatica ( post ) si incizura
iliopubiana ( ant ) – Sunt fracturi articulareiliopubiana ( ant ) – Sunt fracturi articulare
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
2/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
Mecanism de producereMecanism de producere
- Direct – Compresiune anteroposterioara- Direct – Compresiune anteroposterioara
- Compresiune laterala- Compresiune laterala
- Compresiune verticala ( forfecare- Compresiune verticala ( forfecare - Indirect – Torsiune pe un membru pelvin- Indirect – Torsiune pe un membru pelvin
sau pesau pe
amindouaamindoua
- roduse prin traumatisme de inalta- roduse prin traumatisme de inaltaenergieenergie
( accidente auto! caderi de la inaltime )( accidente auto! caderi de la inaltime )
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
3/80
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
4/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
Diagnostic cinicDiagnostic cinic
- Durere – la palparea reliefurilor osoase- Durere – la palparea reliefurilor osoase
- la apropierea crestelor iliace- la apropierea crestelor iliace
( "ricsen )( "ricsen )
- la indepartarea crestelor iliace- la indepartarea crestelor iliace
( #erneuil )( #erneuil )
- Soc traumatic sau hemoragic- Soc traumatic sau hemoragic - Inegalitate de membre- Inegalitate de membre
- "chimoze perineale ! sacrate! inghinale! fesiere- "chimoze perineale ! sacrate! inghinale! fesiere
- $retroragie- $retroragie
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
5/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
Diagnostic paracinicDiagnostic paracinic
- %&' de bazin standard antero-- %&' de bazin standard antero-posterioaraposterioara
- %&' de bazin oblic ascendenta- %&' de bazin oblic ascendenta
- %&' De bazin oblic descendenta- %&' De bazin oblic descendenta - Tomograa computerizata- Tomograa computerizata
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
6/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
7/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
Casi!care "Casi!care "
- Fracturi de bazin tip - Fracturi de bazin tip
( parcelare )( parcelare ) - Fracturi de bazin tip *- Fracturi de bazin tip *
( ruptura incompleta arc post )( ruptura incompleta arc post )
- Fracturi de bazin tip C- Fracturi de bazin tip C ( ruptura completa arc post )( ruptura completa arc post )
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
8/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
Fracturi de #a$in tip A Fracturi de #a$in tip A
- prin smulgere – spinele iliace nt-Sup+- prin smulgere – spinele iliace nt-Sup+ nt-Inf nt-Inf
- creasta iliaca- creasta iliaca - ischion- ischion
- prin traumatism direct – aripa iliaca- prin traumatism direct – aripa iliaca
- ramuri pubiene- ramuri pubiene - fracturi de sacru- fracturi de sacru
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
9/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
10/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
11/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
12/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
13/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
14/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
15/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
16/80
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
17/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
Fracturi de #a$in tip CFracturi de #a$in tip C
- ruptura completa de arc posterior- ruptura completa de arc posteriorunilateralunilateral
- ruptura completa de arc posterior de- ruptura completa de arc posterior de
o parte si incompleta contralateralo parte si incompleta contralateral
- ruptura completa de arc posterior- ruptura completa de arc posterior
bilateralbilateral
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
18/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
Compresiune antero-posterioaraCompresiune antero-posterioara
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
19/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
20/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
21/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
22/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
Fracturi prin compresaie lateralaFracturi prin compresaie laterala
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
23/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
Forfecare verticalaForfecare verticala
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
24/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
Forfecare verticala ( #oillemier )Forfecare verticala ( #oillemier )
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
25/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
Forfecare verticala ( algaigne )Forfecare verticala ( algaigne )
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
26/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
Fracturi prin compresiune asimetricaFracturi prin compresiune asimetrica
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
27/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
CompicatiiCompicatii
- recoce – Soc hemoragic- recoce – Soc hemoragic
- .ematom retroperitoneal- .ematom retroperitoneal
- Sindrom de ischemie periferica- Sindrom de ischemie perifericaacutaacuta
- Fracturi asociate ( acetabul! diaza- Fracturi asociate ( acetabul! diazafem)fem)
- /eziuni de sciatic! sau obturator- /eziuni de sciatic! sau obturator - "mbolia grasoasa- "mbolia grasoasa
- %upturi de vezica urinara+ de uretra- %upturi de vezica urinara+ de uretra
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
28/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
CompicatiiCompicatii
- Tardive – seudartroza de aripa iliaca sau- Tardive – seudartroza de aripa iliaca sau
sacratasacrata
- Calus vicios – distocii de bazin- Calus vicios – distocii de bazin
- inegalitati de- inegalitati de
membremembre - Stenoze uretrale- Stenoze uretrale
- Disfunctii se&uale la barbati- Disfunctii se&uale la barbati
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
29/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
30/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
31/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
TratamentTratament
- 0rtopedic – repaus la pat 1sapt ( in- 0rtopedic – repaus la pat 1sapt ( infract farafract fara
deplasare )deplasare )
- reducere prin hamac- reducere prin hamac - tractiune continua- tractiune continua
transcondilianatranscondiliana
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
32/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
33/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
34/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
TratamentTratament
- Chirurgical- Chirurgical
- osteosinteza interna - cu suruburi- osteosinteza interna - cu suruburi
- placa cu- placa cu
suruburisuruburi
- osteosinteza interna – cu &ator- osteosinteza interna – cu &ator
e&terne&tern
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
35/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
36/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
37/80
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
38/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
39/80
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
40/80
FRACTURILE CENTURIIFRACTURILE CENTURII
PELVINEPELVINE
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
41/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
Mecanism de producereMecanism de producere
- Traumatism indirect- Traumatism indirect
- cadere de la inaltime pe marele- cadere de la inaltime pe marele
trohantertrohanter - lovitura cu un corp dur pe marele- lovitura cu un corp dur pe marele
trohantertrohanter
- cadere de la inaltime in picioare sau in- cadere de la inaltime in picioare sau in
genunchigenunchi
- accidente de circulatie in 2sd' tabloului- accidente de circulatie in 2sd' tabloului
de bord3de bord3
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
42/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
43/80
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
44/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
Diagnostic paracinicDiagnostic paracinic
- %&' de bazin de fata- %&' de bazin de fata - %&' de bazin oblica alara- %&' de bazin oblica alara
- %&' de bazin oblica obturatorie- %&' de bazin oblica obturatorie
- Tomograe computerizata- Tomograe computerizata
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
45/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
46/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
47/80
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
48/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
Casi!careCasi!care
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
49/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
Casi!careCasi!care
- /etournel si 4udet- /etournel si 4udet
- fracturi elementare – fractura perete ant'- fracturi elementare – fractura perete ant'
- fractura coloana ant'- fractura coloana ant' - fractura perete post'- fractura perete post'
- fractura coloana- fractura coloanapost'post'
- fractura transversala- fractura transversala - fracturi comple&e- fracturi comple&e
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
50/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
51/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
52/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
53/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
54/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
55/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
56/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
57/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
58/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
59/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
Fracturi comple&eFracturi comple&e
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
60/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
61/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
62/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
Fracturi atipiceFracturi atipice
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
63/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
Fractura transversala 5 perteFractura transversala 5 perte
posteriorposterior
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
64/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
Fractura celor 6 coloaneFractura celor 6 coloane
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
65/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
Fracturi comple&eFracturi comple&e
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
66/80
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
67/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
CompicatiiCompicatii
- recoce – Soc hemoragic+ hematom- recoce – Soc hemoragic+ hematomretroperitonealretroperitoneal
- Fractura femurului ipsilateral- Fractura femurului ipsilateral
- /u&atia capului femural – posterior- /u&atia capului femural – posterior
- intracotiloidian- intracotiloidian
- /eziunea nervului sciatic- /eziunea nervului sciatic
- Tardive – 0sicari periarticulare- Tardive – 0sicari periarticulare - 7ecroza aseptica de cap femural+- 7ecroza aseptica de cap femural+
artrozaartroza
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
68/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
69/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
70/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
TratamentTratament
- 0rtopedic – %epaus la pat pt' 1 sapt'- 0rtopedic – %epaus la pat pt' 1 sapt'
- Tractiune simpla sau bipolara- Tractiune simpla sau bipolara
- Dupa 1 sapt' mobilizare fara spri,in- Dupa 1 sapt' mobilizare fara spri,inpinapina
la 8 lunila 8 luni
- Chirurgical- Chirurgical - %educere singerinda si osteosinteza- %educere singerinda si osteosinteza
cucu
suruburi sau placa cu suruburisuruburi sau placa cu suruburi
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
71/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
72/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
73/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
74/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
75/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
76/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
77/80
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
78/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
C C%
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
79/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL
FRACTURILE DE C%TIL
8/17/2019 FRACTURILE BAZINUuLUI
80/80
FRACTURILE DE C%TILFRACTURILE DE C%TIL