FRACTURAS
FRACTURAS MANDIBULARESUna fractura: es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea Fractura mandibular: Es una rotura en el hueso de la mandbula. Las fracturas mandibulares son las ms frecuentes en traumatologa facial tras las fracturas nasales.
FRACTURAS MANDIBULARESETIOLOGIATraumatismosCausadas por una enfermedad subyacente (Osteomelitis, Osteoporosis, etc)Tumores (Ameloblastoma, Mixoma, etc.)Quistes (Dentigero, radicular, etc.)
*-SINFISIS*-PARASINFISIS*-DE CUERPO*-DE ANGULO*-DE RAMA ASCENDENTE*-APOFISIS CORONOIDES*-CONDILO -*Se clasifican segn su localizacin anatmica
Estudio de Prevaleca de las fracturas mandibulares: (de mayor a menor)
Fx laterales del cuerpo Fx de condilo ( 29% )Fx de ngulo (23%)Fx mediana o sinfisiaria (9%)Fx rama (3%)Fx coronoides (2%)
Fx. Sinfisiaria
Las fracturas aisladas de la snfisis mandibular son raras ya que cuando estn presentes suelen ir acompaadas de fracturas del cndilo. Presentan un escaso desplazamiento y cuando son mltiples puede observarse un escalonamiento. El trazo de fractura suele ser oblicuo u horizontal. Las parasinfisarias son ms frecuentes y, como las sinfisarias, a menudo se acompaan de fracturas del cndilo articular o del ngulo de la mandbula. Hay que tener cuidado al manipularlas evitando daar el nervio mentoniano.FRACTURAS SINFISIARIAS Y PARASINFISIARIASFx. Del cuello del cndilo
Fractura Condilo
Fracturas del cndilo mandibular: El cndilo es un lugar donde frecuentemente asientan las fracturas mandibulares debido a su relativa debilidad estructural, a pesar de estar protegido en el interior de la fosa glenoidea. Las fracturas del ngulo son frecuentes y se asocian en no pocas ocasiones a fracturas contralaterales del cndilo o a otro nivel. Fracturas del ngulo mandibular
Fracturas de la rama mandibularSon fracturas poco frecuentes en las que la ausencia de desplazamiento es lo ms comnmente encontrado. El mecanismo de produccin suele ser por impacto directo.
Tumores
Quistes
DiagnosticoClnicamente estas fracturas suelen caracterizarse por:Presentar una impotencia funcional articular (imposibilidad de abrir o cerrar completamente la boca)
Deformidad del arco mandibular (oclusin inapropiada)
Desplazamiento anormal movilidad
Inflamacin dolorosa a la palpacin, asimetra facial (por fractura o luxacin sea)
Desgarro de la mucosa, parestesias, disestesias o anestesia de los labios por lesin del nervio alveolar inferior.
Es til hacer pruebas al gpaciente por los posibles cambios en la oclusin as como por las prdidas dentarias. Tx de las fracturas mandibulares
Solamente en las fracturas no desplazadas, estables (favorables) o incompletas en las que no se observan cambios en la oclusin, pueden ser tratadas con dieta blanda y reposo absoluto articular.
Habitualmente se prefieren los tratamientos conservadores y funcionales.
El objetivo del tratamiento conservador es permitir una buena funcin sin reduccin anatmica completa debido a la pronta movilizacin.
Tratamientos conservadores
Ligaduras Dentales
FrulasLigadura sobre un arco
Ligadura Ducloz-Farouz
Ligadura Dingman
Frulas
Pueden ser :
Monomaxilares
Fijadas por engranaje a los dientes
Por cerclaje peri mandibular transmaxilar.
Tratamientos quirrgicos
Fijadores externos
Fijacin intramedular
Osteosntesis de estabilizacin funcional Fijadores externos
Usados cuando:
Hay perdida de tejido seo
Fracturas conminutas
Fracturas altamente infectadas (no debe interponerse cuerpos extraos)
Osteosntesis de estabilizacin funcional
Utilizado en esta tcnica el titanio, vtalio o acero resistente a la corrosin.
Permite una consolidacin primaria sin formacin de callo seo mediante el alineamiento de los fragmentos, reparndose la fractura antes que en el proceso secundario.
Este debe ser retirado en los nios para evitar interferencia en el crecimiento.
Tratamiento segn la zona de fractura
Fractura sinfisiaria y parasinfisiariaFractura del cuerpo de la mandibulaFractura del angulo mandibularFractura del condilo mandibularFractura de la apofisis coronoidesTratamiento de urgencia
Inmovilizar la zonaLas vias aereas deben ser revisadas para descartar obstruccin de estas.Revisar que el paciente pueda respirar o intervenir con ventilacion artificial.Detener hemorragias en caso de haberlas (Ligadura , taponamiento o presion)Estabilizar las fracturas dentro de lo posible.
Pruebas de gabinete A base de tomas radiogrficas.
FRACTURAS MANDUBULARESFracturas mandibulares y su tx.
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