Załącznik nr 2
FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa
UWAGA !
Niniejszy formularz wypełnia Oferent we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione do reprezentowania firmy.
Formularz należy wypełnić wg poniższych zasad:
w rubryce nr 6 „wartość netto” należy wpisać wartość wynikającą z pomnożenia cen jednostkowych przez ilość (rubryka 4 x rubryka 5 – należy wpisać wartość <cena jednostkowa po
przemnożeniu przez ilość przeglądów>;
od wartości netto (rubryka 6) należy obliczyć podatek VAT i wpisać w rubryce 8;
wartość brutto (rubryka 9) jest to suma wartości netto i wartości podatku VAT (rubryka 6 + rubryka 8);
w komórce „Razem brutto” należy wpisać wynik sumowania wartości brutto z poszczególnych wierszy kolumny 9.
3. Podane ceny jedn., wartości netto, wartość podatku VAT, wartości brutto należy zaokrąglić do dwóch miejsc po przecinku.
Formularz cenowy oferty
Przedmiot przetargu: .......................................
Lp. Rodzaj urządzenia/
Typ urządzeni
szt. Typ
urządzenia
Cena
jednorazow
ego
przeglądu
netto x ilość
przeglądów
(1 lub 2)
Wartość netto VAT
Wartość
brutto
% wartość
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3
....
Razem
netto:
Razem brutto:
....................................................
Pieczątka i podpis Wykonawcy
Pieczątka
firmowa
Oferenta
PAKIET I
Lp. Roboczogodziny Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
3. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
4.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET II MAMMOGRAF
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena
jednorazowego
przeglądu netto x
ilość przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY DO ROKU
1 Aparat do Mammografii Lilyum Metaltornica
- Consultronix
1kpl
2 Ciemnia automatyczna do
aparatu Mammograficznego
1kpl
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie II Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet II
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet II
3.
4.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET III APARATY DO ZNIECZULENIA - 1
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena
jednorazowego
przeglądu netto x
ilość przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY DO ROKU
1 Aparat do znieczulenia
ogólnego
DATEX - Flexima III 1kpl
2 Aparat do znieczulenia
ogólnego
DATEX - Flexima II 1kpl
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie III Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet III
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet III
3.
4.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET IV APARATY DO ZNIECZULENIA - 2
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena
jednorazowego
przeglądu netto x
ilość przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY DO ROKU
1 Aparat do znieczulenia
ogólnego
N-7 Anestar - Chirana 1kpl
2 Aparat do znieczulenia
ogólnego
Excel 210SE -
Ohmeda
2kpl
3 Aparat do znieczulenia
ogólnego
Aestiva S/5 - Ohmeda 1kpl
4 Aparat do znieczulenia
ogólnego
Penlon – Prima SP-2 1kpl
5 Aparat do znieczulenia
ogólnego
S/5 Aespire - Ohmeda 3kpl
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie IV Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet IV
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet IV
3.
4.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET V STERYLIZATORY
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena
jednorazowego
przeglądu netto
x ilość
przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY DO ROKU
1 Sterylizator parowy STE-71 3
2 Sterylizator parowy A-6 1
3 Sterylizator parowy AS 666 1
4 Sterylizator parowy PS-400 A 1
5 Sterylizator parowy ASVE 1
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie V Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet V
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet V
3.
4.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET VI ZGRZEWARKI
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena
jednorazowego
przeglądu netto
x ilość
przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY DO ROKU
1 Destylator wody DE-61 2
2 Zgrzewarka RS 120 1
3 Zgrzewarka RS 220 1
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie VI Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet VI
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet VI
3.
4.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET VII APARATURA POMIAROWA - 1
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena
jednorazowego
przeglądu netto
x ilość
przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ JEDEN RAZ W ROKU
1. Mikroskop Biolar 5
2. Mikroskop Nikon Eclipse 2
3. Mikroskop Studard 2
4. Mikroskop 7
Razem :
x x x x
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie VII Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet VII
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet VII
3.
4.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET VIII APARATURA POMIAROWA - 2
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena
jednorazowego
przeglądu netto
x ilość
przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ JEDEN RAZ W ROKU
1 Waga niemowlęca elekt. 4
2 Waga stojąca 1
3 Waga szalkowa 3
4 Waga lekarska 2
5 Waga 30
Razem :
x x x x
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie VIII Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet VIII
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet VIII
3.
4.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET IX APARATURA POMIAROWA - 3
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena
jednorazowego
przeglądu netto
x ilość
przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ JEDEN RAZ W ROKU
1 Aparaty do mierzenia
ciśnienia
Zegarowe i elektryczne 60
2 Termometry Elektryczne i rtęciowe 60
3 Glukometry 6
Razem :
x x x x
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie IX Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet IX
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet IX
3.
4.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET X SPRZĘT ENDOSKOPOWY - 1
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena jednorazowego
przeglądu netto
x ilość przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY W ROKU
1 Wideoprocesor EPK-100p - Pentax 1
2 Wideogastroskop EG-290Kp -
Pentax
1
3 Wideokolonoskop EC-3890FK2 -
Pentax
1
4 Wideoduodenoskop ED-3490TK-
Pentax
1
5 Monitor NDS Radiance -
Pentax
1
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie X Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet X
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet X
3.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET XI SPRZĘT ENDOSKOPOWY - 2
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena jednorazowego
przeglądu netto
x ilość przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY W ROKU
1 Kolonoskop Video CF-Q165L -
Olympus
1
2 Rektoskop Olympus 1
3 Autom. Myjnia termii Mini Olympus – MINI
ETD
1
4 Myjka ultradz. Intersonic 1
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie XI Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet XI
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet XI
3.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET XII RESPIRATORY - 1
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena jednorazowego
przeglądu netto
x ilość przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY W ROKU
1 Respirator Noworodkowy Fabian 1
2 Respirator Noworodkowy Sechrist IV - 100B 2
3 Respirator Noworodkowy Cepap - Kwapisz 2
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie XII Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet XII
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet XII
3.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET XIII RESPIRATORY - 2
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena jednorazowego
przeglądu netto
x ilość przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY W ROKU
1 Respirator Stary BENNET
7200
3
2 Respirator Nowy Bennet 2
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie XIII Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet XIII
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet XIII
3.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET XIV RESPIRATORY - 3
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena jednorazowego
przeglądu netto
x ilość przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY W ROKU
1 Respirator Noworodkowy Bear CUB 750 1
2 Respirator Bear 1000 1
3 Respirator Bird 8400 ST 1
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie XIV Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet XIV
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet XIV
3.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
.........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET XV SPRZĘT OKULISTYCZNY - 1
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena jednorazowego
przeglądu netto
x ilość przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY W ROKU
1 Lampa szczelinowa SL-990X5 CSO 1
2 Tomometr aplanacyjny A900R CSO 1
3 Laser okulistyczny IQ 557 1
4 Tomograf okulistyczny Scot Compreview
Plus 154/105/k
1kpl
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie XV Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet XV
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet XV
3.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET XVI SPRZĘT OKULISTYCZNY - 2
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena jednorazowego
przeglądu netto
x ilość przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY W ROKU
1 Funduskamera FF450 Plus 1kpl
2 Biometr optyczny IOL Master 500 1
3 Laser okulistyczny Visuals TAG III 1
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie XVI Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet XVI
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet XVI
3.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
PAKIET XVII SPRZĘT OKULISTYCZNY - 3
Podatek VAT
Lp Rodzaj urządzenia Typ urządzenia Szt. Cena jednorazowego
przeglądu netto
x ilość przeglądów
Wartość
netto zł
kol4 x kol5
% zł Wartość brutto zł
Kol 6 + kol 8
1 2 3 4 5 6 7 8 9
WYKAZ SPRZĘTU MEDYCZNEGO PRZEGLĄDANEGO Z CZĘSTOTLIWOŚCIĄ DWA RAZY W ROKU
1 Lampa szczelinowa BQ 900 1
2 Polomierz komputerowy Oculus Twinfield 2 1
3 Autorefraktometr Topcon KR-8900 1kpl
4 Ultrasonofraf Aviso 1kpl
5 OcuScan Ocuscan RxP 1
6 Aparat Tomey Tomey EM-3000 +
printer
1
Razem :
x x x x
W kolumnie 5 należy wpisać wartość uzyskaną po pomnożeniu ceny jednorazowego przeglądu netto x 2 (ilość przeglądów w ciągu roku)
Lp. Roboczogodziny w Pakiecie XVII Wartość netto zł
1 roboczogodziny
Podatek VAT Wartość brutto zł
1 roboczogodziny
Kol 3+kol 5
% zł
1 2 3 4 5 6
1. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................. -
Pakiet XVII
2. Cena roboczogodziny za naprawę sprzętu z pozycji ................ -
Pakiet XVII
3.
Średnia kwota za roboczogodzinę (suma stawek za roboczogodziny /ilość stawek) brutto: ............................ zł
..........................................
Podpis Wykonawcy
Top Related