Formazione dei lavoratori impiegatiFormazione dei lavoratori impiegatisulla Linea AC Torinosulla Linea AC Torino--NovaraNovara
Valutazione di efficaciaValutazione di efficaciasulla frequenza infortunisticasulla frequenza infortunistica
AntonellaAntonella BenaBena
La tratta ad alta capacità Torino-Novara
Tratta Torino-Novara
83 km
Giugno 2002 – dicembre 2005
643 imprese – più di 10.000 addetti
2.000 infortuni
Il modello di prevenzione TAV
SOGGETTI COINVOLTISOGGETTI COINVOLTIRegione Piemonte,Regione Piemonte,
Committenza,Committenza,Imprese realizzatrici,Imprese realizzatrici,
Sistema Pubblico di Prevenzione,Sistema Pubblico di Prevenzione,Parti Sociali,Parti Sociali,
Organismi Paritetici,Organismi Paritetici,Enti diversiEnti diversi
OBIETTIVOOBIETTIVOGarantireGarantire
a tutto il sistema produttivoa tutto il sistema produttivocoinvolto nellcoinvolto nell’’operaoperale migliori condizionile migliori condizioni
di igiene e sicurezza sul lavorodi igiene e sicurezza sul lavoroattraverso un modelloattraverso un modello
di prevenzione e di sorveglianzadi prevenzione e di sorveglianzainnovativo e sinergicoinnovativo e sinergico
INIZIATIVEINIZIATIVE•• Monitoraggio, rilevazione, elaborazione dati su attivitMonitoraggio, rilevazione, elaborazione dati su attivitààe situazione lavoratori (ORME TAV)e situazione lavoratori (ORME TAV)
•• Formazione ed informazione dei lavoratori e dei rappresentantiFormazione ed informazione dei lavoratori e dei rappresentantidei lavoratori per la sicurezza (DoRS)dei lavoratori per la sicurezza (DoRS)
•• Verifica delle condizioni di sicurezza nei cantieriVerifica delle condizioni di sicurezza nei cantieri(attivit(attivitàà di assistenza e di vigilanza)di assistenza e di vigilanza)
•• Potenziamento assistenza sanitaria di base, di emergenzaPotenziamento assistenza sanitaria di base, di emergenzae delle attivite delle attivitàà di supporto alla sorveglianza sanitariadi supporto alla sorveglianza sanitaria
SOGGETTI COINVOLTIRegione Piemonte, Imprese
realizzatrici, Sistema Pubblico diPrevenzione, Parti Sociali,
Organismi Paritetici
SOGGETTI COINVOLTIRegione Piemonte, Imprese
realizzatrici, Sistema Pubblico diPrevenzione, Parti Sociali,
Organismi Paritetici
FINALITÀ
Fornire a tutti ilavoratori le conoscenzee le abilità necessarieper favorire un correttoapproccio alla sicurezza
Sviluppare una culturadella sicurezza inrelazione alle fasi dilavoro e alle specifichemansioni
FINALITÀ
Fornire a tutti ilavoratori le conoscenzee le abilità necessarieper favorire un correttoapproccio alla sicurezza
Sviluppare una culturadella sicurezza inrelazione alle fasi dilavoro e alle specifichemansioni
DoRS
Coordinamentometodologico e
organizzativo
DoRS
Coordinamentometodologico e
organizzativo
4 ANNI4 ANNI
GRUPPO DI LAVOROREGIONALE
FORMAZIONE TAV
GRUPPO DI LAVOROREGIONALE
FORMAZIONE TAV
Il progetto di formazione TAV
Il progetto di formazione TAV
Elaborazione delPROGRAMMA diFORMAZIONE
Elaborazione delPROGRAMMA diFORMAZIONE
CORSO FORMAZIONE FORMATORI30 ore - Destinatari: formatori
provenienti dal Sistema Pubblico diPrevenzione e dagli Organismi Paritetici
conoscenza della peculiarità delcontesto lavorativo (natura dei lavori emodalità di realizzazione, gestione eorganizzazione dell’opera e del sistema disicurezza),
condivisione obiettivi e metodiformativi (formazione degli adulti etecniche attive d’insegnamento),
standardizzazione dei contenuti e deglistrumenti didattici
CORSO FORMAZIONE FORMATORI30 ore - Destinatari: formatori
provenienti dal Sistema Pubblico diPrevenzione e dagli Organismi Paritetici
conoscenza della peculiaritconoscenza della peculiaritàà deldelcontesto lavorativo (natura dei lavori econtesto lavorativo (natura dei lavori emodalitmodalitàà di realizzazione, gestione edi realizzazione, gestione eorganizzazione dellorganizzazione dell’’opera e del sistema diopera e del sistema disicurezza),sicurezza),
condivisione obiettivi e metodicondivisione obiettivi e metodiformativi (formazione degli adulti eformativi (formazione degli adulti etecniche attive dtecniche attive d’’insegnamento),insegnamento),
standardizzazione dei contenuti e deglistandardizzazione dei contenuti e deglistrumenti didatticistrumenti didattici
PROGETTAZIONE ed ELABORAZIONE CONDIVISAdel MATERIALE DIDATTICO per i moduli formativibase, rischi specifici, preposti
PROGETTAZIONE ed ELABORAZIONE CONDIVISAdel MATERIALE DIDATTICO per i moduli formativibase, rischi specifici, preposti
FORMAZIONEFORMAZIONELAVORATORI:LAVORATORI:
Fase preparatoriaFase preparatoria
Il progetto di formazione TAV
- PERCORSI FORMATIVI (impostazione metodologica in sensoandragogico; orientamento ai bisogni specifici):
MODULI BASE, MODULI SPECIFICI, MODULI PREPOSTI,MODULI SPECIALI
MODULI RLS
MODULI ADDETTO ANTINCENDIO e ADDETTO PRONTO SOCCORSO
- DESTINATARI:
LAVORATORI (operai ed apprendisti),
RAPPRESENTANTI DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA (RLS),
ADDETTI ANTINCENDIO e PRONTO SOCCORSO
- FORMATORI:8 Team di formatoriFigure specialistiche ed esperti (provenienti da Enti diversi o dall’Impresa)
Comandi del Corpo Naz.le dei Vigili del Fuoco e Squadre del Sistema 118
Il progetto di formazione TAV
85
3 6
253
3225
1 712
214
178
8 8
46
0
50
100
150
200
250
300
2002 2003 2004 2005
Moduli Base
Moduli Specifici
Moduli Preposti
Moduli RLS
Moduli Speciali
Moduli Addetti
Antincendio
Moduli Addetti Pronto
Soccorso
TOTALE MODULI FORMATIVI REALIZZATI : 878
TOTALE ORE DI FORMAZIONE EROGATE : 1.828
Il progetto di formazione TAV
27042653
2284
11251056
966
191185 168
34 38 2955 53 49
104 94 86
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
MODULO
BASE
MODULO
SPECIFICO
M7/M8
MODULO
SPECIFICO
M1
MODULO
SPECIFICO
M2
MODULO
SPECIFICO
M4/M5/M6
MODULO
PREPOSTI
MODULO A
MODULO B
MODULO A e B
1.212 LAVORATORI hanno completato il pacchetto formativo previsto:
4 ore di FORMAZIONE BASE e 4 ore di FORMAZIONE SPECIFICA
Il piano di valutazione
EVALUATION
EVALUATION
Evaluation plan- 4 levels:ProcessSatisfactionlearningimpact
EvaluationEvaluation planplan- 4 levels:ProcessSatisfactionlearningimpact
Subjects involvedWorkers, teachers, CAVTOMI health and safety(H&S) staff, union H&S representatives
SubjectsSubjects involvedinvolvedWorkers, teachers, CAVTOMI health and safety(H&S) staff, union H&S representatives
MethodsAnalysis of documentation,data analysis by TAV observatorydatabase (surveillance reports, injuriestrend, etc...),teachers’ evaluation on workers’learning,satisfaction and learning questionnairesto workers,self-efficacy questionnaire and focusgroup to teachers and H&S stafffocus groups and phone interviews toworkers
MethodsMethodsAnalysis of documentation,data analysis by TAV observatorydatabase (surveillance reports, injuriestrend, etc...),teachers’ evaluation on workers’learning,satisfaction and learning questionnairesto workers,self-efficacy questionnaire and focusgroup to teachers and H&S stafffocus groups and phone interviews toworkers
Fattoripredisponenti
Fattoririnforzanti
Fattoriabilitanti
Esecuzioneprocedure
(montaggioponteggio)
Ritmodi lavoro
Cadutadall’alto
INFORTUNIO DISABILITÀ
Scarsa conoscenza regole dibuona pratica
Scarsa conoscenzafrequenza/gravità infortuni
Scarsa percezione del rischio(alta autoefficacia, familiarità)
Preoccupazione/fretta
Clima di lavoro
Cultura della sicurezza
RLS
Preposti
SPP
Organi di vigilanza
Materiale disponibile
Competenze (saper fare le cosebene)
Regole/leggi
Capacità di analisi dei problemi,pensiero critico
I determinanti della sicurezza:I determinanti della sicurezza:
Modello di Green (PRECEDE-PROCEED)
modificazione attesa deimodificazione attesa deideterminanti attraverso ladeterminanti attraverso la
formazioneformazione
Scarsa conoscenza regoledi buona pratica
Scarsa conoscenzafrequenza/gravità infortuni
Scarsa percezione delrischio (alta autoefficacia,familiarità)
Stile di sicurezza
Competenze (saper fare le cosebene)
Capacità di analisi dei problemi,pensiero critico
Effetti sullasalute (outcome)
competenze
comportamentiFattori
predisponenti
Fattoririnforzanti
Fattoriabilitanti
Esecuzioneprocedure
(montaggioponteggio)
Ritmodi lavoro
Cadutadall’alto
INFORTUNIO DISABILITÀ
Scarsa conoscenza regole dibuona pratica
Scarsa conoscenzafrequenza/gravità infortuni
Scarsa percezione del rischio(alta autoefficacia, familiarità)
Preoccupazione/fretta
Clima di lavoro
Cultura della sicurezza
RLS
Preposti
SPP
Organi di vigilanza
Materiale disponibile
Competenze (saper fare le cosebene)
Regole/leggi
Capacità di analisi dei problemi,pensiero critico
Modello di Green (PRECEDE-PROCEED)
Valutazione di impattoValutazione di impatto
Scarsa conoscenza regoledi buona pratica
Scarsa conoscenzafrequenza/gravità infortuni
Scarsa percezione delrischio (alta autoefficacia,familiarità)
Stile di sicurezza
Competenze (saper fare le cosebene)
Capacità di analisi dei problemi,pensiero critico
Effetti sulla salute attesi:Effetti sulla salute attesi: riduzione dellariduzione della
frequenza e della gravitfrequenza e della gravitàà infortunisticainfortunistica
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Sistema di monitoraggio ad hoc
Situazione non sperimentale (no gruppo diSituazione non sperimentale (no gruppo di
controllo, unico modello di formazione)controllo, unico modello di formazione)
Mandati cogentiMandati cogenti
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Analisi pre-post senza gruppo di controllo
Analisi di serie temporali interrotte
Difference-indifference
La coorte di lavoratori
addetti/mansioneaddetti/mansione
modulo baseaddetti/mansionemoduli specifici
n % n % n %Costruttori 4973 48 1493 63 922 79Operatori mezzi 2996 29 597 25 179 15Manutentori 453 4 158 7 51 4Operai generici 1867 18 127 5 12 1TOTALE 10289 100 2375 100 1164 100
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Gli infortuni
Esclusi:-franchigie-infortuni definiti negativi-infortuni stradali-infortuni in itinere-infortuni mortali
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Analisi pre-post
Data diinizio lavoro
Data diformazione
Data difine lavoro
Periodopre-formazione
Periodopost-formazione
infortunio
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Modulo 1
Modulo 2
Modulo n
2002 2006
Analisi pre-post
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Analisi pre-post
Valutazione-dei moduli base-dei moduli specifici-per mansione
Unità osservata: addetto-mansione
Esposizione al rischio: giornate lavorate – giornifestivi- giorni di prognosi
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Analisi pre-post
PERIODO DIRIFERIMENTO
ADDETTI ADDETTI-MANSIONE
GIORNI DIESPOSIZONE
N° DIINFORTUNI
TASSO DIFREQUENZA(x 10
5gg di
esposizione)
Pre-formazione 250.769 224 89,3
Post -formazione2.309 2.375
979.907 731 74,6
Variazionepercentuale
-16,49%
P-Value 0,009
Formazione base
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Analisi pre-post
Formazione specifica
PERIODO DIRIFERIMENTO
ADDETTI ADDETTI-MANSIONE
GIORNI DIESPOSIZONE
N° DIINFORTUNI
TASSO DIFREQUENZA(x 10
5gg di
esposizione)
Pre-formazione 362.389 358 98,8
Post -formazione1.158 1.164
345.367 255 73,8
Variazionepercentuale
-25,26%
P-Value 0,003
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Analisi pre-post
Formazione specifica per mansione
PERIODO DIRIFERIMENTO
ADDETTI ADDETTI-MANSIONE
GIORNI DIESPOSIZONE
N° DIINFORTUNI
TASSO DIFREQUENZA(x 10
5gg di
esposizione)
COSTRUTTORI
Pre-formazione 263.408 296 112,4
Post -formazione
917 922279.822 231 82,5
Variazione percentuale -26,54%-
P-Value 0,002
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Conclusioni:-Effetto di riduzione degli infortuni sia delmodulo base sia dei moduli specifici-Effetto dose/risposta?-Effetto per mansione (significativo solo peri costruttori)
Gli infortuni sono eventi rari: analoghe campagne suun maggior numero di addetti potrebbero raggiungererisultati più robusti
Analisi pre-post
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
L’effetto è dovuto alla variazione dei rischinel tempo?-tipologia costruttiva e tempi stretti diesecuzione non hanno permesso grandivariazioni nel tempo-modalità di calcolo dei periodi pre-post
Ma quello che misuriamo è l’effetto dellaformazione o ci sono delle “variabili omesse”cui si deve il risultato che osserviamo?
Analisi pre-post
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Analisi di serie temporali interrotte
2003 2006
Tassi trimestrali
Modello ARIMA:-formazione per i moduli specifici-differenza tra tasso osservato e tasso predetto inassenza di intervento
01/10/2004:88% dei formati con modulispecifici ha superato il test
Periodopre-formazione
Periodopost-formazione
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Tassi trimestrali nei lavoratori formati(moduli specifici)
Analisi di serie temporali interrotte
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Tassi trimestrali nei lavoratori formati(moduli specifici)
ar1 intercept b1 b2 b3-0.0781 9.6535 -0.0031 -0.6772 -1.8812
s.e. 0.2853 3.1792 0.2625 0.4043 1.6374
b1: andamento del fenomeno prima dell’interventob2: differenza pre-postb3: differenza tra tasso post osservato e tasso postpredetto dal modello se non ci fosse stato l’intervento
-6% (p=0,08)
Analisi di serie temporali interrotte
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Conclusioni:-Effetto di riduzione degli infortuni deimoduli specifici (ma di minore intensità e consignificatività borderline)
- il periodo in esame è breve: gli effetti potrebberoessere migliori se misurati a lungo termine- possibile effetto di contaminazione tra formati enon formati: ci aspettiamo una riduzione dell’effettomisurato verso lo 0- manca un vero e proprio periodo pre-intervento (icorsi sono iniziati contestualmente ai cantieri):contaminazione tra i formati
Analisi di serie temporali interrotte
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Difference-in-difference
Confrontati i tassi di infortunio pre-post tratrattati e gruppo di controllo (in cui si osserva ladinamica “spontanea”): per differenza si ricava lastima di effetto dell’intervento
Estratto un controllo con caratteristiche analogheal soggetto trattato e con data di assunzioneparagonabile
Assegnata al controllo la stessa data di formazionedel soggetto trattato
Propensity score matching
Difference in difference
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Difference in difference
Formati con moduli specifici vs non trattati:-9,7% ns
Formati con moduli specifici vs modulo base:-11,7% ns
Stime per diverse definizioni di trattamento
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Difference in difference
Conclusioni:-Effetto di riduzione degli infortuni nonstatisticamente significativo
- possibile effetto di contaminazione tra formati enon formati: riduzione dell’effetto misurato verso lo 0- possibile effetto di selezione (i formati non sonoscelti in modo random e sono diversi dai non formati):modello di analisi
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
La campagna formativa ha ottenuto unamodesta riduzione del rischio infortunistico
Avendo raggiunto in modo sistematico ecertificato un gran numero di addetti puòcontribuire ad aumentare il livello di sicurezza neicantieri edili in generale aldilà dell’impattomisurato in questo studio
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Conclusioni (1)
Pur in presenza di molte condizioni favorevolii risultati sono modesti: è indice della nostradifficoltà di valutare?
Limiti generali- Mancanza di un gruppo di controllo- Difficoltà di valutazione in edilizia (cambiamentodell’esposizione nel tempo, mobilità dei lavoratori...)
Limiti intrinseci al progetto- Potenza (nr dei lavoratori formati)- Completezza (23% di lavoratori formati)- Periodo di osservazione limitato (fase pre-intervento)
Il piano di valutazione: effetti sulla salute
Conclusioni (2)
Materiali reperibili
Kit didattici: www.regione.piemonte.it/sanita/sicuri/grandi_opere
Coffano ME, Dettoni L (a cura di)Valutare l’efficacia della formazione sui rischi da lavoro.L’esperienza dei cantieri della linea ferroviaria ad A.C.Torino-Novara. www.dors.it
Bena A, Berchialla P, Coffano ME, Debernardi ML, Icardi LG.Effectiveness of the training program for workers atconstruction sites of the high-speed railway line betweenTorino and Novara: impact on injury rates.Am J Ind Medicine (submitted).
La tratta ad alta capacità Torino-Novara
Bena A., Coffano E., Debernardi M.L., Dettoni L., Icardi L.Esperienza di formazione per la linea alta capacita’ Torino -Milano subtratta Torino – Novara
SNOP,70; 2007
Hanno permesso la realizzazione di questo lavoro
DORS: E Coffano, O Argentero, D Cialini, L Dettoni, R Longo, M Marino.
Regione Piemonte: A Caprioglio, R Pastore
Servizio di epidemiologia ASL TO3 (Orme-TAV):A Bena, M Dalmasso, ML Debernardi, E Fileppo, O Pasqualini, F Pia, DQuarta, E Rizzioli, L Romano
Valutazione di effetto sulla salute: A Bena, P Berchialla,
A Martini, L Mo Costabella, LG Icardi
La tratta ad alta capacità Torino-Novara
Formatori: operatori provenienti dal Sistema Pubblico di Prevenzione
(SPreSAL ASL 7, 8, 11, 13, 18 – Direzioni Provinciali del Lavoro diAlessandria, Cuneo, Torino, Novara, Vercelli) e dagli Organismi Paritetici(CPT Torino e provincia, Novara e vercelli), vigili del fuoco, 118, CAVTOMI,ISA srl
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