5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
1/42
FORMAT PENGKAJIAN KOMUNITAS
DATA DEMOGRAFI
Struktur keluarga
Nama KK :
Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku/bangsa :
Daftar anggota keluarga
No Nama Umur Hub
Keluarga
Agama Pendidikan Pekerjaan Kead fisik Ket.
L P Sehat Sakit
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
2/42
" # sumur gali* " # mata air* " # sungai* " # air mineral
b. Sumber air untuk mandi dan menui : " # P3A7* " # sumur !om!a*
" # sumur gali* " # mata air* " # sungai
. Pengolahan air minum " # dimasak* " # tidak dimasak
%. +em!at !enam!ungan air
a. -enis tem!at !enam!ungan air " # bak* " # gentong* " # ember*
" # lainlain sebutkan8888888888.
b. Kondisi : " # tertutu!* " # terbuka.
. Pengurasan : " # a* " # tidak.
d. 5ila a* bera!a kali dalam seminggu " # 1 kali* " # ( kali* " # 2 kali* " # lebih 2 kali.
e. 9entong/bak mandi : " # berlumut* " # tidak berlumut* " # ada jentik namuk*
" # tidak ada jentik namuk.f. Kondisi airna : " # berbau* " # ber,arna* " # berasa* " # tidak berbau* tidak berasa dan tidak
ber,arna.
. Pembuangan sam!ah dan limbah
a. 0ara !embuangan sam!ah : " # ditimbun* " # dibakar* " # tem!at sam!ah umum*
" # sungai* " # sembarang tem!at.
b. +em!at !embuangan sam!ah sementara " # ada* " # tidak./sembarangan
. 5ila ada* " # tertutu!* " # terbuka.
d. -arak tem!at !enam!ungan sam!ah dengan rumah " # kurang dari % meter *" # lebih dari % meter
e. Pembuangan air limbah : " # got* " # sungai* " # sembarang tem!at*
" # !enam!ungan/resa!anf. Kondisi saluran limbah " # lanar* " # tergenang.
;. He,an ternak
a. ke!emilikan he,an ternak : " # ada* " # tidak
b. bila a letak kandang ternak " # dalam rumah* " #diluar rumah
. Kondisi " # tera,at* " # tidak tera,at.
DATA STATUS KESEHATAN
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
3/42
6. 5ila tidak alasanna* " # dilarang suami* " # agama* " # tidak tahu *
" # lainlain sebutkan 888888888888888.
%. A!akah ada PUS ang 3> K5 : " # a* " # tidak
. 5ila a alasana : " # dilarang suami* " # agama* " # tidak tahu *
" # !enakit* " # ingin !una anak* " # lainlain sebutkan 888888888888
b. 5umil
1. A!akah ada 5umil : " # a* " # tidak
(. 5ila a* umur kehamilan trimester : " # =* " # ==* " # ===
2. 5ila a kehamilan ang ke : " # 1* " # (* " # 2* " # lebih dari 2
6. 5era!a usia bumil " # kurang (& th* " # (& 2%th* " # lebih 2% th.
%. A!akah menda!atkan ++ " # a* " # tidak. 5ila a " # lengka!* " # belum lengka!
;. A!akah ibu memeriksakan kehamilanna " # a* " # tidak.
?. 5ila a* +rimester = .......kali*
+rimester == .....kali
+rimester === .....kali
@. 5ila a : dimana : " # ke $umah sakit* " # ke !uskesmas* " # ke dokter !raktek
" # ke!era,at/bidan !raktek* " # kedukun* " # lainlain* sebutkan.888888888888
1&. 5ila tidak alasanna: " # dilarang suami* " # agama* " # tidak tahu * " # biaa* " # lainlain
sebutkan. 888888888888888
11. Adakah !enakit / keluhan ang dirasakan bumil : " # kaki bengkak* " # mual dan muntahlebih 2 bulan* " # kurang darah* " # tekanan darah tinggi* " # tekanan darah rendah* " # tidak
ada keluhan " # lainlain sebutkan 8888888888888
. Persalinan
1. Adakah ibu melahirkan dalam bulan terakhir " # ada " # tidak
(. !ertolongan !ersalinan oleh : " # nakes* " # dukun terlatih* " # dukun tidak terlatih
2. 5ila kedukun alasana : " #tidak tahu* " # biaa* " # budaa* " #lainlain sebutkan
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
4/42
12. A!akah anak menda!atkan
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
5/42
PENGKAJIAN MASALAH PENYAKIT ALITA
A. =SPA
!" Adakah balita ang menderita batu !ilek dalam 1 tahun terakhir : " # a* " # tidak
#" -ika a* bera!a kali dalam 1 tahun terakhir : " # B 2 kali* " # 2 ' kali* " # C kali
$" Pernah menderita batuk !ilek disertai tandatanda :
" # nafas e!at "C %& kali/menit#* " # sesak nafas* " # bernafas mengik* " # bernafas ngorok* " #
diare/muntah* " # kejang
%" A!a ang ba!ak/ibu lakukan dirumah jika balita menderita batuk !ilek :
" # memberi obat* " # memberi !enurun !anas* " # memberi obat tradisional*
" # memberikan obat dari tenaga kesehatan seara teratur* " # memberi banak minum*
" # jika demam memberi kom!res/!akaian ti!is* " # membersihkan ingus dengan kain bersih* " #
memantau anak a!akah semakin memburuk.
Pola !enanggulangan batuk !ilek : " # baikC* " # uku! 2 ' %* " # kurang B(
&" A!akah ba!ak/ibu menda!atkan !enuluhan tentang =SPA : " # a* " # tidak
'" Kalau a* a!a ang sudah ba!ak/ibu da!atkan : " # memberikan makanan bergii*
" # memeberikan imunisasi* " # menjga bekersihan diri anak dengan ingkungan*
" # menghindari anak dari !enderita =SPA* " # meni!takan sirkulasi udara ang baik dalam rumah.
Pola !enegahan =SPA : " # baik C6* " # uku! ( ' 2* " # kurangB(
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
6/42
PENGKAJIAN MASALAH PENYAKIT KRONIS
A. +50
1. A!akah dalam keluarga saat ini ada ang menderita sakit dengan keluhan : batuk lebih dari 2 minggu
tidak sembuh: " # a* " # tidak
(. 5ila a * lakukan !emeriksaan fisik...................................
2. 5ila a* a!akah sudah berobat ke !elaanan kesehatanE " # a* " # tidak
6. 5ila belum berobat/tidak berobat alasanna: " # tidak ada biaa* " # an kes jauh*
" # mengangga! !enakit biasa* " #mengobati sendiri " # lainlain
%. A!akah dalam keluarga sudah !ernah menda!at !engobatan " oabat anti +50# :
" # a* " # tidak
. 5ila !ernah menda!at !engobatan dan saat ini menggunakan obat lagi* alasan:
" # tidak ada biaa* " # !elaanan kesehatan jauh* " # malas* " # lainlain ........
;. A!a ang keluarga lakukan untuk mera,at anggota keluarga ang saat ini sakit batuk tidak mebuh lebih
dari 2 minggu : " # menjalankan !engobatan hingga tuntas* " # memberikan nutrisi ang baik* " # istirahat
ang uku!* " # lainlain....Pengetahuan keluarga : " # baikC (* " # uku! hana ( u!aa* " # kurang B (
?. A!a ang keluarga ketahui tentang u!aa !enegahan !enularan +50 : " # menutu! mulut !ada saat
batuk/bersin* " # menediakan ten!at tertutu! untuk menam!ung dahak*
" # immunisasi bai* " # memberikan nutrisi ang bergii* " # menediakan alat makan ter!isah untuk
d it +50 " # l t l t tid t t " k d i f kt t l l t i
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
7/42
" # minum obat seara teratur sesuai ketentuan.
0. F=LA$=AS=S
1. Adakah anggota keluarga ang mengalami demam berulang selama kurun ,aktu 2 bulan :
" # a* " # tidak
(. Lakukan !emeriksaan fisik :
+andatanda filariasi : " # berakberak merah* " # bengkak !ada li!atan !aha*
" # malaise* " # sakit ke!ala* " # neri tekan !ada kelenjar getah bening kearah ujung*
" # kaki gajah.
2. A!akah keluarga tahu bagaimana ara menegah !enebarab !enakit filariasi :
" # menggunakan kelambu* " # menggunakan obat namuk* " # memberantas sarang namuk* " #
membersihkan lingkungan* " # tidak melkukan !enegahan.
6. Lingkungan rumah terda!at : " # ra,a !aau* " # sungai* " # hutan* " # semak belukar.
3. FLU 5U$UN9
D. H=EA=3SF. dll
P l d t
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
8/42
HASIL PENGKAJIAN
A" DATA DEMOGRAFI
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN UMUR DAN JENIS KELAMIN(SE)*
N> U7U$ -DN=S KDLA7=N
LAK=LAK= G PD$D7PUAN G +>+AL G
1 & %
( ' 1(
2 12 ' 1?
6 1@ ' 2%% 2 ' %6
C %%
+>+AL
=nter!retasi table
#" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN PENDIDIKAN
N> PDKD$-AAN F$DKUDNS= G
1 5elum sekolah
( +idak sekolah
2 +K
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
9/42
%" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN AGAMA
N> A9A7A F$DKUDNS= G
1 =slam
( Kristen
2 Hindu
6 5udha
% Lainlain
+>+AL
=nter!retasi table
" Data +o,-al ekono.-
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN RATA/RATA PENGHASILAN
N> PDN9HAS=LAN F$DKUDNS= G
1 kurang dari $!. %&&.&&&
( $! %&&.&&& ' 1.&&&.&&&
2 $!. 1.&&&.&&& ' (.&&&.&&&6 Lebih dari $!. (.&&&.&&&
+>+AL
=nter!retasi table
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
10/42
#"DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN JENIS RUMAH
N> -DN=S $U7AH F$DKUDNS= G
1 Permanen*
( semi !ermanen
2 tidak !ermanen
+>+AL
=nter!retasi table
$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN JENIS LANTAIRUMAH
N> -DN=S LAN+A= $U7AH F$DKUDNS= G
1 tanah
( !a!an
2 tegel/semen
+>+AL
=nter!retasi table
%" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN 2ENTILASI RUMAH
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
11/42
3" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN JENIS 2EKTOR
N> -DN=S DK+>$ F$DKUDNS= G
1 lalat*
( namuk*
2 keoa*
6 anjing
% burung*
lainlain
+>+AL
=nter!retasi table
#" Hala.an Ru.a1
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEPEMILIKAN HALAMAN RUMAH
N> KDPD7=L=KAN HALA7AN
$U7AH
F$DKUDNS= G
1 ada( tidak
+>+AL
=nter!retasi table
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
12/42
$" Pe.4uangan Kotoran
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEIASAAN A
N> -DN=S PD7ANFAA+AN
HALA7AN
F$DKUDNS= G
1 sungai
( selokan
2 sembarang tem!at*
6 40*
% lainlain
+>+AL=nter!retasi table
#" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEPEMILIKAN JAMAN
N> KDPD7=L=KAN -A75AN F$DKUDNS= G
1 ada*
( tidak +>+AL
=nter!retasi table
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
13/42
%" Su.4er a-r
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN SUMER AIR MINUM DAN MASAK
N> SU75D$ A=$ 7=NU7 3AN
7ASAK
F$DKUDNS= G
1 P3A7
( sumur !om!a
2 sumur gali
6 mata air
% sungai air mineral
+>+AL
=nter!retasi table
#" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN SUMER UNTUK MANDI DAN MEN0U0I
N> SU75D$ UN+UK 7AN3= 3AN
7DN0U0=
F$DKUDNS= G
1 P3A7
( sumur !om!a
2 sumur gali
6 mata air
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
14/42
#" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KONDISI TEMPAT PENAMPUNGAN AIR
N> K>N3=S= +D7PA+
PDNA7PUN9AN A=$
F$DKUDNS= G
1 tertutu!*
( terbuka
+>+AL
=nter!retasi table
$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN PENGURASAN TEMPAT PENAMPUNGAN AIR
N> PDN9U$ASAN +D7PA+
PDNA7PUN9AN A=$
F$DKUDNS= G
1 a
( tidak.
+>+AL
=nter!retasi table
$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN FREKUENSI MENGURAS DALAM SEMINGGU
N> F$DKUDNS= 7DN9U$AS
3ALA7 SD7=N99U
F$DKUDNS= G
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
15/42
&" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KONDISI AIR
N>K>N3=S= A=$ F$DKUDNS= G
1 berbau*
( ber,arna
2 berasa
6 tidak berbau* tidak berasa dan tidak
ber,arna
+>+AL
=nter!retasi table
'" Pe.4uangan +a.5a1 6an l-.4a1
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN 0ARA PEMUANGAN SAMPAH
N> 0A$A PD75UAN9AN
SA7PAH
F$DKUDNS= G
1 ditimbun*
( dibakar
2 tem!at sam!ah umum
6 sungai
% sembarang tem!at
+>+AL
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
16/42
$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN JARAK TEMPAT PENAMPUNGAN SAMPAH
DENGAN RUMAH
N> -A$AK +D7PA+
PDNA7PUN9AN SA7PAH
3DN9AN $U7AH
F$DKUDNS= G
1 kurang dari % meter
( lebih dari % meter
+>+AL
=nter!retasi table
%" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN PEMUANGAN AIR LIMAH
N> PD75UAN9AN A=$ L=75AH F$DKUDNS= G
1 got*
( sungai
2 sembarang tem!at6 !enam!ungan/resa!an
+>+AL
=nter!retasi table
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
17/42
#" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN LETAK KANDANG TERNAK
N> LD+AK KAN3AN9 +D$NAK F$DKUDNS= G1 dalam rumah
( diluar rumah
+>+AL
=nter!retasi table
$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KONDISI KANDANG TERNAK
N> LD+AK KAN3AN9 +D$NAK F$DKUDNS= G
1 tera,at
( tidak tera,at
+>+AL
=nter!retasi table
D" DATA STATUS KESEHATAN
!" Sarana ke+e1atan
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN TEMPAT EROAT KELUARGA
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
18/42
$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEIASAAN SEELUM EROAT
N> KD5=ASAAN SD5DLU75D$>5A+
F$DKUDNS= G
1 beli obat bebas
( 7inum jamu
2 tidak ada
+>+AL
=nter!retasi table
%" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN SUMER PENDANAAN KESEHATAN
N> SU75D$ PDN3ANAAN
KDSDHA+AN
F$DKUDNS= G
1 Askes/-amsostek
( 3ana sehat
2 umum/sendiri
6 gratis/-PS
+>+AL
=nter!retasi table
&" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEUTUHAN PENYULUHAN
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
19/42
9" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN TEMPAT PENYULUHAN
N> +D7PA+ PDN)ULUHAN F$DKUDNS= G
1 dirumah*( di!engajian*
2 diarahkan
6 diarisan*
% lainlain..................
+>+AL
=nter!retasi table
#" Ma+ala1 ke+ak-tan
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN ANGGOTA KELUARGA SAKIT PADA ' ULAN
TERAKHIR
N> AN99>+A KDLUA$9A SAK=+
PA3A 5ULAN +D$AKH=+
F$DKUDNS= G
1 a( tidak
+>+AL
=nter!retasi table
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
20/42
$" Ke.at-an
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN ANGGOTA KELUARGA MENINGGAL PADA 'ULAN TERAKHIR
N> AN99>+A KDLUA$9A
7DN=N99AL PA3A 5ULAN
+D$AKH=+
F$DKUDNS= G
1 a
( tidak
+>+AL
=nter!retasi table
#" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN PENYEA ANGGOTA KELUARGA
MENINGGAL PADA ' ULAN TERAKHIR
N> PDN)D5A5 AN99>+A
KDLUA$9A 7DN=N99AL
PA3A 5ULAN +D$AKH=+
F$DKUDNS= G
1 sakit*
( keelakaan
2 lainlain* 8888888
+>+AL
=nter!retasi table
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
21/42
$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN JENIS KONTRASEPSI
N> -DN=S K>N+$ASDPS= F$DKUDNS= G1 =U3
( suntik*
2 !il
6 susuk*
% kondom*
tubetom
; +AL
=nter!retasi table
%" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN ALASAN TIDAK MENGGUNAKAN ALAT
KONTRASEPSI
N> ALASAN +=3AK7DN99UNAKAN ALA+
K>N+$ASDPS=
F$DKUDNS= G
1 dilarang suami
( agama
2 tidak tahu *
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
22/42
4" u.-l
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN ADA:TIDAK UMIL
N> PUS 3> K5 F$DKUDNS= G1 a*
( tidak
+>+AL
=nter!retasi table
#" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN UMUR KEHAMILAN
N> U7U$ KDHA7=LAN F$DKUDNS= G
1 +rimester =
( +rimester ==
+rimester ===
+>+AL
=nter!retasi table
$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEHAMILAN KEERAPA
N> KDHA7=LAN KD5D$APA F$DKUDNS= G
1 1
( (
2 2
6 C2
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
23/42
=nter!retasi table
3" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN UMIL MEMERIKSAKAN KEHAMILAN
N> 5U7=L 7D7D$=KSAKAN
KDHA7=LAN
F$DKUDNS= G
1 a*
( tidak
+>+AL
=nter!retasi table
9" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN FREKUENSI PEMERIKSAAN KEHAMILAN
N> F$DKUDNS= PD7D$=KSAAN
KDHA7=LAN
F$DKUDNS= G
1 +rimester =
( +rimester ==
2 +rimester ===
+>+AL
= i bl
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
24/42
!!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KELUHAN YANG DIRASAKAN UMIL
N> KDLUHAN )AN9 3=$ASAKAN
5U7=L
F$DKUDNS= G
1 kaki bengkak
( mual dan muntah lebih 2 bulan*2 kurang darah
6 tekanan darah tinggi*
% tekanan darah rendah*
tidak ada keluhan
; lainlain sebutkaN
+>+AL
=nter!retasi table
P l-
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
25/42
%" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN TEMPAT ERSALIN
N> +D7PA+ 5D$SAL=N F$DKUDNS= G
1 $umah sakit
( !uskesmas*
2 !olindes
6 dirumah*
% bidan/dokter !raktek
+>+AL
=nter!retasi table
&" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KONDISI AYI
N> K>N3=S= 5A)= F$DKUDNS= G
1 lahir hidu!
( lahir mati
2 lahir aat
+>+AL=nter!retasi table
'" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEMATIAN AYI
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
26/42
+>+AL
=nter!retasi table
$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN LAMA MENYUSUI
N> LA7A 7DN)USU= F$DKUDNS= G
1 kurang dari 1 bulan
( l bulan
2 ' 1( bulan
6 lebih 1( bulan
+>+AL
=nter!retasi table
%" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN ALASAN TIDAK MENYUSUI
N> ALASAN +=3AK 7DN)USU= F$DKUDNS= G
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
27/42
$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEERADAAN ANAK ! = & TAHUN
N> KD5D$A3AAN ANAK
1 ' % +AHUN
F$DKUDNS= G
1 )A
( +=3Ak
+>+AL
=nter!retasi table
%" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN IMUNISASI
N> =7UN=SAS= F$DKUDNS= G
1 lengka!*
( tidak lengka!
2 belum lengka!
+>+AL
i bl
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
28/42
9" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN ANAK DIA8A KE POSYANDU
N> ANAK 3=5A4A KD P>S)AN3U F$DKUDNS= G
1 )A
( +=3AK
+>+AL
=nter!retasi table
;" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN ANAK
N> ANAK 3=5A4A KD P>S)AN3U F$DKUDNS= G
1 naik
( teta!
2 turun.
+>+AL
=nter!retasi table
!
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
29/42
+>+AL
=nter!retasi table
!$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN MENDAPAT 2ITAMIN A
N> 7DN3APA+ =+A7=N A F$DKUDNS= G
1 a
( tidak
+>+AL=nter!retasi table
f" Re.a?a
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEERADAAN REMAJA
N> KEERADAAN REMAJA F$DKUDNS= G1 )A
( +=3Ak
+>+AL
=nter!retasi table
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
30/42
%" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEIASAAN KURANG AIK
N> KD5=ASAAN KU$AN9 5A=K F$DKUDNS= G
1 merokok
( minum alkohol
2 !enggunaan obatobatan / narkoba
6 tidak ada
+>+AL
=nter!retasi table
g" U+-a lan?ut
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEERADAAN USILA
N> KD5D$A3AAN US=LA F$DKUDNS= G
1 )A
( +=3AK
+>+AL
=nter!retasi table
#" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN LANSIA MEMILIKI KELUHAN PENYAKIT
N> LANS=A 7D7=L=K= KDLUHAN F$DKUDNS= G
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
31/42
+>+AL
=nter!retasi table
&" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN PENGGUNAAN 8AKTU SENGGANG
N> PDN99UNAAN 4AK+U
SDN99AN9
F$DKUDNS= G
1 5erkebun( rekreasi*
2 olah raga*
6 lainlain
+>+AL
=nter!retasi table
'" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEERADAAN KELOMPOK LANSIA
N> KD5D$A3AAN KDL>7P>K
LANS=A
F$DKUDNS= G
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
32/42
PENGKAJIAN MASALAH PENYAKIT ALITA
A. ISPA PADA ALITA
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN ALITA ATUK PILEK
N> 5AL=+A 5A+UK P=LDK F$DKUDNS= G
1 )A
( +=3AK
+>+AL
=nter!retasi table
#" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN FREKUENSI ATUK PILEK DALAM !
TAHUN TERAKHIR
N> F$DKUDNS= 5A+UK P=LDK F$DKUDNS= G
1 B 2 kali
( 2 ' kali
2 C kali
+>+AL=nter!retasi table
$ S S ASA A A S A A A A A
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
33/42
+>+AL
=nter!retasi table
'" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN POLA PEN0EGAHAN ISPA
N> P>LA PDN0D9AHAN =SPA F$DKUDNS= G
1 baik C6
( uku! ( ' 2*
2 kurangB(
+>+AL
=nter!retasi table
" DIARE PADA ALITA
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN RESIKO ALITA DIARE
N> $DS=K> 5AL=+A 3=A$D F$DKUDNS= G
1 kurang gii*
( baru dikenalkan susu formula
2 anak tidak menda!atkan AS= s/d
usia 1 tahun
6 menderita am!ak !ada 6 minggu
terakhir
+>+AL
=nter!retasi table
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
34/42
6 kuah saur/su!
% air tajin
+>+AL=nter!retasi table
%" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KELUARGA MENDAPAT INFORMASI
0ARA PEN0EGAHAN DIARE
N> KDLUA$9A 7DN3APA+
=NF>$7AS= 0A$A
PDN0D9AHAN 3=A$D
F$DKUDNS= G
1 )A
( +=3AK
+>+AL
=nter!retasi table
&" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN PENGETAHUAN KELUARGA 0ARA
PEN0EGAHAN DIARE
N> PDN9D+AHUAN KDLUA$9A
0A$A PDN0D9AHAN 3=A$D
F$DKUDNS= G
1 baik C
( uku! 2 ' %*
k
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
35/42
$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN ALASAN TIDAK DIOATI
N> ALASAN +=3AK 3=>5A+= F$DKUDNS= G
1 tidak ada biaa
( an kes jauh
2 mengangga! !enakit biasa
6 mengobati sendiri
% lainlain
+>+AL
=nter!retasi table
%" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN ANGGOTA KELUARGA PERNAH
MENDAPAT OAT T0
N> AN99>+A KDLUA$9A
PD$NAH 7DN3APA+ >5A+
+50
F$DKUDNS= G
1 )A( +=3AK
+>+AL
=nter!retasi table
&" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN ALASAN SAAT INI MENGGUNAKAN
OAAT LAGI
N> ALASAN SAA+ =N= F$DKUDNS= G
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
36/42
1 baik C % u!aa
( uku!2 ' %*
2 kurangB2+>+AL
=nter!retasi table
5. KUS+A
!" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEERADAAN ANGGOTA KELUARGA
SAKIT KULIT
N> KD5D$A3AAN AN99>+AKDLUA$9A SAK=+ KUL=+ F$DKUDNS= G
1 )A
( +=3AK
+>+AL
=nter!retasi table
#" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN KEERADAAN ANGGOTA KELUARGA
SAKIT KULIT
N> KD5D$A3AAN AN99>+A
KDLUA$9A SAK=+ KUL=+
F$DKUDNS= G
1 aah*
( ibu*
2 anak*
6 lain...........
+>+AL
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
37/42
1 gejalana*
( !enatalaksanaanna
2 !enularanna+>+AL
=nter!retasi table
'" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN PANDANGAN KELUARGA TENTANG
KUSTA
N> PAN3AN9AN KDLUA$9A
+DN+AN9 KUS+A
F$DKUDNS= G
1 kusta aitu !enakit kutukan
( da!at disembuhkan
2 tidak da!at disembuhkan
6 kusta harus diisolasi
% !enakit menular +>+AL
=nter!retasi table
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
38/42
#" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN PENGETAHUAN KELUARGA 0ARA
MEN0EGAH FILARIASI
N> PDN9D+AHUAN KDLUA$9A
0A$A 7DN0D9AH F=LA$=AS=
F$DKUDNS= G
1 menggunakan kelambu
( menggunakan obat namuk2 memberantas sarang namuk
6 membersihkan lingkungan
% tidak melakukan !enegahan
+>+AL
=nter!retasi table
$" DISTRIUSI PENDUDUK ERDASARKAN LINGKUNGAN RUMAH
N> L=N9KUN9AN $U7AH F$DKUDNS= G
1 ra,a !aau
( sungai*
2 hutan*
6 semak belukar.
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
39/42
===. P$=>$=+AS 7ASALAH 7DNU$U+ 7UDKD :
3I KDPD$A4A+AN
K>7UN=+AS
K$=+D$=A PDNAP=SAN
+D$SD3=A SU75D$ -umlah
skore
Sesuaidengan!eran
!era,atatkomu
nitas -u
mlah1angberesiko
5esar1aresiko
Kemunginanun
tuk!endidikankesehatan
7inatmas1arakat
Kemungkinanuntukdiatasi
Sesuaidengan!rogram!emerintah
Sumberda1atem!at
Sumberda1a,aktu
Sumberda1adana
Sumberda1a!eralatan
Sumberda1aorang
Keteranga :
Skore : & ' %
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
40/42
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
41/42
. PD$DN0ANAAN KDPD$A4A+AN K>7UN=+AS
N> 3=A9N>SA
KDPD$A4A+AN
K>7UN=+AS
+U-UAN SASA$AN S+$A+D9= $DN0ANA KD9=A+AN HA$= /
+AN99AL
+D7PA+ DALUAS=
K$=+D$=A S+AN3A$
5/22/2018 Format Pengkajian Komunitas
42/42
=. PDLAKSANAAN
N> 3=A9N>SA +AN99AL =7PLD7DN+AS= DALUAS=