KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGIUNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)Jalan Semarang 5, Malang 65145Telepon: 0341-551312Laman: www.um.ac.id
FORMULIR PENDAFTARANFESTIVAL BUDAYA MAHASISWA NASIONALLOMBA SENDRATASIK DAN LUKIS BATIK NUSANTARA
Nama PT /Instansi:Alamat PT /Instansi:Telp. /Fax: Alamat Email:
Nama Peserta Lomba SendratasikNoNamaL/PNIMJurusan1
2
3
Dst
Jumlah Peserta:
Nama Peserta Lomba Lukis Batik NusantaraNoNamaL/PNIMJurusan1
2
Jumlah Peserta:
Nama Oficial NoNamaNo. HPEmail1
2
Tanggal :/ /2015
Persetujuan pejabat yang berwenang
MenyetujuiRektor/Pimpinan
(........................................................) Ketua Kelompok
(...............................................)
FORMULIR PENDAFTARANFESTIVAL BUDAYA MAHASISWA NASIONALPARADE BUDAYA TRADISIONAL
Nama PT /Ins. /Org.:Alamat PT /Ins. /Org:Telp. /Fax: Alamat Email:
koordinatorpeserta parade budayaNama Lengkap:NIM:Jurusan:No. HP:
Jumlah anggota:
Putra:OrangPutri: Orang
Tanggal :/ /2015Persetujuan pimpinan yang berwenang
MenyetujuiPimpinan Instansi /Org.
(........................................................) Ketua Kelompok
(...............................................)
FORMULIR PENDAFTARANFESTIVAL BUDAYA MAHASISWA NASIONALPAMERAN /BAZZAR BUDAYA INDONESIA
Nama lengkap:NIM: Asal Organisasi: No. HP: Alamat Email: Jenis barang (yang akan di ikutsertakan dalam pameran /Bazzar)*:
Mainan tradisionalMakananSovenir (baju, aksesoris dll)Lainnya,...............................................................................................................
Jumlah penjaga Stand:Orang
Tanggal :/ /2015Pendaftar
(..............................................................)