Fistula labirin
Firman (110 098 034)Siti marwah (110 207 032)
PembimbingDr. Andi ervina dwi Wahyuni
PENDAHULUAN
Fistula labirin adalah suatu erosi tulang dari kapsul labirin sehingga terdapat hubungan antara telinga dalam dan
struktur disekitarnya.
Fistula labirin paling banyak terjadi pada kanalis semisirkularis lateral, tetapi juga bisa ditemukan pada
lokasi lain seperti pada oval window , promontorium dan lokasi lainnya
EPIDEMIOLOGI
Prevalensi terdapatnya fistula labirin sebagai akibat komplikasi OMSK menurut Ellen kvestad dkk di Norway pada tahun 2001 menemukan fistula labirin pada 3% dari keseluruhan kasus OMSK pada penelitiannya. Chen Z dkk di China pada tahun 2010 berkisar 4-12% kasus. Samad Ghiasi di Iran pada tahun 2011 menemukan 5-10 % dari keseluruhan kasus yang ditelitinya
CONT...
Grewall dkk pada penelitiannya juga menemukan fistula labirin terbanyak pada dekade kedua
kehidupan (usia 11-20 tahun).
Ellen dkk menemukan 75% lokasi fistula adalah di kanalis semisirkularis lateral, 10 % pada kanalis semisirkularis lateral dan posterior, 10% pada
promontory koklea, dan 5% pada lateral dan posterior kanalis semisirkularis posterior.
ETIOLOGI
INFEKSI
TRAUMA OPERASIIDIOPATIK
ANATOMI TELINGA
FISIOLOGI PENDENGARAN
Bunyi ditangkap daun telinga
Fenestra ovale
Defleksi sterosilia sel
rambut
Menggerakkan perilmfe pada skala vestibuli
Membran timpani
Melalui membran reissner mendorong endolimfe
menimbulkan gerak relatif membran basilaris dan
membrana tektoria
Tulang pendengaran
Korteks pendengaran di lobus temporalis
Depolarisasi sel rambut
Terjadi pertukaran
ionKanal ion terbuka
Nukleus auditorius Potensial aksi
saraf auditorius
Pelepasan neurontransmitt
er
PATOFISIOLOGI
Infeksi telinga tengah dengan kolestdeatom
Fistula labirin
Hubungan telinga dalam dengan struktur
disekitarnya.
Pendesakan organ dan
nekrosis tulang
Cont...
MANIFESTASI KLINIKGejala dari OMSK tipe bahaya dengan kolesteatoma seperti perforasi pada marginal atau pada atik.
vertigo
Tuli sensorineural
DIAGNOSIS DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
Manifestasi klinik Pemeriksaan fisiK Pemeriksaan penunjang
•Penderita otitis media supuratif kronis (OMSK) dengan tuli sensorineural dan vertigo perlu dicurigai terjadi fistula labirin.
Manifestasi klinik
•Fistula di labirin dapat diketahui dengan tes fistula, yaitu dengan memberikan tekanan udara positif ataupun negatif keliang telinga.
Tes Fistula
•Pemeriksaan CT Scan temporal adalah salah satu pemeriksaan penunjang yang dapat memperlihatkan adanya fistula pada labirin serta memperlihatkan gambaran kolesteatom yang menyebabkan erosi daerah otik.1,2,3,5,6,11
CT Scan
Gambaran CT scan
PENATALAKSANAAN
Pada fistula labirin, operasi harus segera dilakukan untuk menghilangkan infeksi dan menutup fistula,sehingga fungsi telinga dalam dapat pulih kembali. Matriks kolesteatoma dan jaringan granulasi harus diangkat dari fistula sampai bersih dan daerah tersebut harus segera ditutup dengan jaringan ikat atau sekeping tulang/ tulang rawan.
PENATALAKSANAAN
PENATALAKSANAAN
Tindakan operasi yang terbanyak dilakukan pada kasus OMSK tipe bahaya
dengan fistula labirin adalah canal wall down mastoidectomy dengan
timpanoplasty
KOMPLIKASI
Fistula labirin dapat menyebabkan komplikasi meningitis walaupun jarang dilaporkan.
TERIMA KASIH