Fisiología Médica
FISIOLOGÍA DE LAS
HORMONAS TIROIDEAS
Asesor: Dr. Samael Acevedo Merino
Ciclo II 2014
Gómez Amaya Kevin Ernesto
González Aparicio José René
González Contreras Samantha
Carolina
Guandique Roque Gustavo Alexi
Gutiérrez Alfaro Paola María
Henríquez Fernández Silvania Eunice
Hércules Rubio Eva Cristina
Hernández Monge Doris Elizabeth
INTEGRANTES
Son hormonas basadas en la tirosina producidas por la glándula
tiroides, la principal responsable de la regulación del
metabolismo. Las hormonas tiroideas se sintetizan y almacena
como residuos de aminoácidos de tiroglobulina, proteína que
constituye la mayor parte del coloide folicular del t iroides.
Un componente importante en la síntesis de las hormonas
tiroideas es el yodo.
Sus efectos son el aumento del metabolismo basal, lo cual es
indispensable para un correcto desarrollo fetal, y el
funcionamiento adecuado de los sistemas:
cardiovasculares, musculo esquelético, hematopoyético, así
como para respuestas corporales adecuadas en cuanto a
producción de calor, consumo de oxígeno y regulación de otros
sistemas hormonales.
HORMONAS TIROIDEAS
Describir el eje hipotálamo hipófisis tiroides.
Explicar el mecanismo de síntesis, secreción y acción de las hormonas tiroideas.
Mencionar los mecanismos fisiopatológicos del hipotiroidismo e hipertiroidismo y las manifestaciones clínicas.
OBJETIVOS
La glándula tiroides, situada justo por
debajo de la laringe y a ambos lados y por
delante de la tráquea, es una de las
glándulas endocrinas más grandes, con un
peso que oscila entre 15 y 20g en un
adulto sano.
Produce hormonas que intervienen en la
regulación del metabolismo de los
diferentes tejidos orgánicos (T3 y T4) y en
la homeostasis del calcio y del fósforo
(calcitonina).
ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES
Características:
Es de color gris-rosado
Compuesta por dos lóbulos que asemejan las alas de una mariposa. Tiene forma de H de concavidad posterior
La Glándula tiroides es controlada por el hipotálamo y la glándula pituitaria (o hipófisis).
Se divide en istmo y lóbulos laterales.
Los lóbulos derecho e izquierdo están conectados por el istmo, lámina delgada de tejido conectivo.
Situada en la parte frontal
del cuello a la altura de las
vértebras C5 y T1 junto al
cartílago tiroides
También actúa aumentando
la celularidad y
vascularización de la
glándula, mediante la
hormona estimulante de la
tiroides (TSH)
EJE HIPOTALAMO
HIPOFISIS TIROIDES
Desde el punto de vista fisiológico el hipotálamo tiene parte del control de la secreción de las hormonas de la adenohipófisis y es el responsable de la producción de las hormonas neurohipofisiarias como oxitocina y vasopresina.
A su vez la neurohipófisis y el hipotálamo son controlados por las hormonas de los órganos blancos; por ejemplo el cortisol inhibe la secreción de ACTH de origen adenohipofisiario y de CRH de origen hipotalámico
HORMONAS HIPOTALÁMICAS Y SU
PRINCIPAL FUNCIÓN:
TRH: hormona l iberadora de tirotropina. Estimula la l iberación de TSH y prolactina.
GnRH: hormona l iberadora de gonadotrofinas. Estimula la l iberación de LH y FSH.
GHRH: hormona l iberadora de GH. Estimula la l iberación de hormona de crecimiento.
Somatostatina: inhibe la l iberación de GH.
CRH: hormona l iberadora de corticotropina. Estimula la l iberación de ACTH.
Dopamina: inhibe la l iberación de prolactina.
La regulación de la liberación de las hormonasde la adenohipófisis es un proceso complejo.Cabe destacar que muchos de los estímuloshipotalámicos están modulados por el feed-backnegativo ejercido por las hormonas producidaspor los órganos blancos. (Feed-Back Largo)
El feed-back corto es el ejercido entre la hipófisisy el hipotálamo.
La influencia hipotalámica no sólo se ejerce por elnivel de secreción sino también por la pulsatilidadde las hormonas que allí se produce siendo éstaespecialmente importante en la secreción deGnRH.
REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN DE LA
ADENOHIPÓFISIS Y HIPÓFISIS ANTERIOR
MECANISMO DE
SÍNTESIS, SECRECIÓN Y
ACCIÓN DE LAS
HORMONAS TIROIDEAS
ACTH Hormona corticotropica
FGF Factor de crecimiento de los fibroblastos
FSH Hormona estimulante del folículo
GH Hormona de crecimiento
T Concentracion de ligando total
T2 Diyodotironina
T3 Triyodotironina
T4 Tetrayodotironina o Tiroxina
TRH Hormona de liberación de tirotropina
TSH Tirotropina (Hormona estimulante de la Tiroides)
HORMONAS DE LA GLÁNDULA TIROIDES
La síntesis de las hormonas tiroideas requiere la presencia de
tres elementos fundamentales :
Yodo
Tiroglobulina
Tiroperoxidasa.
YODO: La formación de hormonas tiroideas en cantidades
normales requiere de un adecuado aporte exógeno de yodo. De
una manera algo arbitraria se considera que el requerimiento
mínimo de yodo en la dieta es de 100 µg por día para evitar
carencias
SÍNTESIS
Recomendaciones diarias de Yodo
TIROGLOBULINA
Es secretada hacia el coloide, sufre un proceso de yodación, etapa necesaria en la formación de las hormonas tiroideas. De tal manera que la tiroglobulinayodada, que contiene radicales, como la tetrayodotironina o tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) incorporados por enlaces peptídicos en la cadena proteica de la tiroglobulina, se almacena en el coloide constituyendo una importante reserva de las dos hormonas.
Las células productoras de las hormonas tiroideas 3, 5, 3’ -L-tr iyodotironina(T3) y 3, 5, 3’, 5’ -L-tetrayodotironina ( ‘ [4) se organizan en folículos en el interior de la glándula tiroidea.
Dichos folículos rodean una cavidad que contiene una sustancia viscosa denominada coloide y que constituye el almacén para la glicoproteinatiroglobulina (Tg). (Se almacena en el coloide)
En condiciones normales, alrededor del 93% de la hormona tiroidea l iberada por la glándula tiroides corresponde a la Tiroxina y solo el 7% es Triyodotironina.
Se forman unos yodoaminoácidos precursores de las hormonas t iroideas: monoyodo- y diyodotirosina (MIT y DIT, respectivamente) .
Las hormonas tiroideas, debido a su baja
solubilidad en soluciones acuosas, circulan
por la sangre en una pequeña fracción
(menos del 1 %) en forma libre.
Estas lo hacen junto con las proteínas
transportadoras:
Globulina fijadora de tiroxina (TBG)
Albúmina (‘[BA)
Proalbúmina (TBPA>)
Captación del yoduro activamente mediante la proteína NIS, que
concentra el yoduro de manera dependiente del sodio.
El yoduro es transportado desde la membrana basal a la membrana
apical, donde sale al coloide mediante la pendrina, localizada en la
membrana apical.
Se produce la oxidación del yoduro (donde par ticipa el peroxido de
hidrógeno) mediante una enzima especifica denominada t iroxidasa
(thox), en esta oxidación el yoduro se convier te en yodonio.
.
El yodonio se incorpora (yodación) a la Tg mediante la t iroperoxidasa
(TPO), para producir las yodotirosinas hormonalmente inactivas. Se
forman las monoyodotirosinas (MIT) y diyodotirosinas (DIT).
SECRECIÓN
La TPO nuevamente participa, en el acoplamiento de las
yodotirosinas para formar las yodotironinas
hormonalmente activas, que son las T4 y T3.
Captación de gotitas de coloide por endocitosis.
Ruptura proteolítica de los enlaces Tg-HT, con liberación
de T4 y T3 a la sangre
El metabolismo de las hormonas tiroideas en
tejidos extratiroideos involucra una serie de
reacciones enzimáticas complejas como son:
Desyodación
Conjugación y/o Desaminación
Descarboxilación oxidativa
METABOLISMO DE LAS HORMONAS
TIROIDEAS
Desyodasa tipo 1: Está presente en tejidos
tiroideos y extratiroideos (riñón, hígado, pulmón,) .
posee principalmente actividad 5’ -desyodasa,
Desyodasa tipo II: Responsable dela producción
intracelular en los tejidos a partir de la T4
circulante. Se halla presente en el cerebro
pituitaria y tejido adiposo marrón. posee actividad
5’-desyodasa.
Desyodasa tipo III: Se expresa en el corteza
cerebral, en placenta y otros tejidos fetales
SE CONOCEN TRES TIPOS DE
DESYODASAS:
ACCIONES DE LAS HORMONAS
TIROIDEAS.
ACCION DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
Cardiovascular CrecimientoDesarrollo del
SNCMetabolismo
FISIOPATOLOGÍAS DEL
HIPERTIROIDISMO E
HIPOTIROIDISMO CON
SUS MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Es el síndrome clínico y bioquímico resultante de una
disminución de la producción hormonal de la
glándula tiroides.
HIPOTIROIDISMO.
Hipotiroidismo primario: Mas frecuente, déficit de yodo,
elevada la TRH Constituye el 98% de casos de hipofunción
tiroidea.
Hipotiroidismo secundario: Su disfunsion aparece en la
glandula pituitaria, no secreta TSH, nunca aparece bocio.
Hipotiroidismo terciario: Es el hipotálamo el que se ve
afectado
TIPOS DE HIPOTIROIDISMO
Los síntomas derivados del hipotiroidismo son el resultado de una disminución de la velocidad del metabolismo y afectan múltiples sistemas y órganos:
Sistema Muscular: Cansancio, debilidad Muscular
Sistema Dérmico: Piel seca, cabello seco, voz lenta, Sensación permanente de frio, macroglasia.
Sistema nervioso: Depresión, ansiedad, Menor rendimiento intelectual
Ginecológico: Reglas irregulares, abortos primer trimestre.
Metabolismo: Dificultad para perder peso, perdida de apetito, estreñimiento.
SINTOMAS
Desarrollo fetal: cretinismo
Consumo de oxígeno y generación de calor:
intolerancia al frío, ganancia de peso.
Efecto en el SNC: somnolencia , coma.
Efecto cardiovascular: bradicardia / insuficiencia
cardíaca
Respuesta de centros respiratorios: hipoxia e
hipercapnia
SUS CONSECUENCIAS
ENFERMEDADES
ASOCIADAS
Es un trastorno de la glándula t iroides común que puede ocurrir a cualquier edad, pero que se observa con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad. Es ocasionada por una reacción del sistema inmunitario contra la glándula t iroides.
Síntomas :
Estreñimiento
Dificultad para concentrarse o pensar
Piel seca
Cuello grueso o presencia de bocio
Fatiga
Pérdida de cabello
Menstruación irregular y abundante
Intolerancia al fr ío
Aumento de peso leve
Glándula t iroides pequeña o encogida
TIROIDITIS DE HASHIMOTO
Es una inflamación de la glándula tiroides. Normalmente
ocurre durante el primer año después de que la mujer ha dado
a luz. Afecta entre 5 o 10 de cada 100 mujeres después de
haber tenido un bebé
Síntomas
Aumento inexplicable de peso o incapacidad de perder peso
Cansancio o fatiga
Depresión
Sequedad de la piel y uñas quebradizas
Pérdida del cabello
Sensibilidad al frío
TIROIDITIS POSPARTO
Si el bebé nació con esta afección, se denomina hipotiroidismo congénito.
Si se presenta poco después del nacimiento, se llama hipotiroidismo adquirido en el período neonatal.
Causas:
Ausencia o desarrollo insuficiente de la glándula tiroides
Glandula hipofisiaria que no estimula la glandula tiroides
Hormonas tiroideas que se forman de manera deficiente
HIPOTIROIDISMO NEONATAL.
También llamado tirotoxicosis, se debe a las
manifestaciones clínicas y bioquímicas asociadas a
las cantidades excesivas de hormonas tiroideas, no
necesariamente originada de la glándula tiroides.
HIPERTIROIDISMO
Sistema digestivo: pérdida de peso, dolor abdominal y diarrea .
Sistema tegumentario: intolerancia al calor, diaforesis, pelo fino y quebradizo.
Sistema neuromuscular: fatigabilidad, temblor fino y miopatía .
Sistema cardiovascular: taquicardia, palpitaciones, trastornos del ritmo.
Psicológicas: ansiedad, nerviosismo, insomnio con despertar precoz, disminución de la concentración.
Sistema reproductor: disminución del l ívido y amenorrea u algomenorrea
SÍNTOMAS DEL HIPERTIROIDISMO
ASOCIADOS A SISTEMAS.
ENFERMEDADES
ASOCIADAS
En la enfermedad se forman autoanticuerpos de tipo igG,
l lamados TSI, contra el receptor de la TSH de la tiroides, que
se unen a él y emulan la acción de la TSH. Esto conduce a la
secreción de grandes cantidades de hormonas tiroideas.
ENFERMEDADES GRAVES-BASEDOW.
Ansiedad
Agrandamiento de las mamas en los hombres (posible)
Dificultad para concentrarse
Visión doble
Globos oculares que sobresalen (exoftalmos)
Irritación ocular y lagrimeo
Fatiga
Deposiciones frecuentes
Bocio (posible)
Intolerancia al calor
SÍNTOMAS
Consiste en un agrandamiento de la glándula tiroides. La glándula contiene áreas que han aumentado en tamaño y se han formado nódulos, Uno o más de estos nódulos produce demasiada hormona tiroidea.
BOCIO NODULAR TOXICO.
Fatiga
Deposiciones frecuentes
Intolerancia al calor
Aumento del apetito
Aumento de la transpiración
Periodos menstruales irregulares (en las mujeres)
Calambres musculares
SÍNTOMAS
La tiroiditis subaguda es una enfermedad poco
común y se cree que es causada por una infección
viral. La afección a menudo ocurre después de
una infección viral de las vías respiratorias altas,
como paperas y gripe o un resfriado común.
El síntoma más común de la tiroiditis subaguda es
el dolor en el cuello. Algunas veces, el dolor
puede extenderse (irradiarse) a la mandíbula o a
los oídos. El agrandamiento doloroso de la
glándula tiroidea puede durar semanas o, en raros
casos, meses.
TIROIDITIS SUBAGUDA.
Dificultad para deglutir
Fatiga
Fiebre
Ronquera
Sensibilidad al ejercer presión suave en la glándula tiroides
Debilidad
SÍNTOMAS
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