FIEBRE AMARILLA TEMA Nº 18
DR. OSCAR PABLO TORO V
1
Infección Viral aguda
Trasmitida por mosquitos
Endémica y epidémica
Altas tasas de Letalidad
Sin tratamiento curativos
Prevenible por vacunación
FIEBRE AMARILLA2
Ejemplos de virosis emergentes y re-emergentes reconocidos desde 1973 (OMS)
Agente etiológico Cuadro clínico Año
Virus ÉbolaVirus HantaanHTLV-1VIHHTLV-2VHCVirus SabiaHVH-8Prion agente de la encefalopatía espongiforme bovinaVIA H5N1SARS-CoVDengueVirus NO
Fiebre hemorrágicaFiebre hemorrágicaLinfomas/leucemiasSIDALeucemiaHepatitisFiebre hemorrágicaSarcoma de KaposiEncefalitis Gripe aviarSARSFiebre hemorrágicaencefalitis
197719771980198119821989199419951996
1997200219811999
3
ARBOVIRUSARBOVIRUS4
Flaviviridae
5
Dengue
6
DengueDengue
7
Aedes aegypti
8
Aedes albopictus
Foto: Cortesia Oklahoma State University9
Reinfestación del Aedes aegypti
1930s 1970 2002
10
Factores principales que afectan la densidad de
Aedes aegypti y Aedes albopictus
Factores Contundentes:
Manejo de agua
Residuos sólidos
Resistencia a insecticidas
Falta de participación comunitaria
Descentralización
Urbanización desorganizada
Casas cerradas
11
I. Vigilancia Epidemiológica ------------------------------------------------------
II. Acciones Intersectoriales -----------------------------------------------------
III. Participación Comunitaria ---------------------------------------------------
IV. Atención al Medio Ambiente -------------------------------------------------
V. Atención al Paciente -----------------------------------------------------------
VI. Notificación de Casos ---------------------------------------------------------
VII. Educación ---------------------------------------------------------------------
VIII. Uso de Insecticidas ---------------------------------------------------------
IX. Capacitación -------------------------------------------------------------------
X. Preparación para Emergencias ------------------------------------------------
Investigación
Monitoreo EvaluaciónEl Decálogo
12
FlaviviridaeFlaviviridae
13
HANTAVIRUS - taxonomía
Flia: Bunyaviridae
Géneros: Hantan
Bunyavirus
Phlebovirus
Nairovirus
Tospovirus
> 14 especies o tipos
Genotipos regionales: Andes
Oran
Lechiguana
Bermejo
Laguna negra, otros
14
VIRUS RESPIRATORIOS HUMANOSFlia/ subflia Género Especie Serotipos Proceso
Orthomixoovirus Influenza A, B, C Muchos Gripe
Paramixovirudae
Paramixoviridae Respivirus Parainfluenza 1,3 IRA alta y baja
Parainfluenza 2, 4A, 4B
Parotiditis 1 Paperas
Morbilibirus Sarampión 1 Sarampión
Pneumoviridae Pneumovirus VRS A, B, noA noB IRA alta y baja
Metapneumovirus HMPV (humano)
Adenoviridae Mastadenovirus Adenovirus Varios IRA alta y baja
Togavirus Rubivirus Rubeola 1 Rubeola
Picornavirudae Rinovirus Rinovirus humanos > 130 IRA alta
Enterovirus Echo / Coxsackie Varios IRA alta,
Encefalitis, miocarditis
Coronaviridae Coronavirus SARS (etc) IRA alta y baja
15
Orthomixoviridae – Morfología y estructura
16
Orthomixoviridae – Replicación
17
Orthomixoviridae – Epidemiología
18
Orthomixoviridae – Patogenia
Mucosa epitelial sana
Mucosa epitelial infectada con IA
19
EXTENSIÓN DE LA GRIPE AVIAR
20
Infección Viral aguda
Trasmitida por mosquitos
Endémica y epidémica
Altas tasas de Letalidad
Sin tratamiento curativos
Prevenible por vacunación
FIEBRE AMARILLA21
FIEBRE AMARILLA
Figura 1. Distribución de fiebre amarilla en el mundo en 2006. Las regiones demarcadas en gris corresponden a zonas
endémicas.
22
Alteración de la distribución geográfica
de patógenos y vectores
Incremento de lasenfermedades de
transmisión vectorial
FACTORES AMBIENTALES
Cambio climático
Alteración de
ecosistemas
Dengue Fiebre Amarilla
Cambios en la transmisión biológica
Cambios ecológicos
Cambios socio-económicos
23
FACTORES AMBIENTALES
24
FIEBRE AMARILLA25
Un individuo que sale de la selva con viremia puede ser picado por el vector
urbano e iniciar la cadena de transmisión hombre - aegypti – hombre.
26
Mosquito Aedes saliendo de su pupa, vive en criaderos Mosquito Aedes saliendo de su pupa, vive en criaderos con agua limpia domiciliarios.con agua limpia domiciliarios.
Mosquito Aedes saliendo de su pupa, vive en criaderos Mosquito Aedes saliendo de su pupa, vive en criaderos con agua limpia domiciliarios.con agua limpia domiciliarios.
27
AEDESAEDES CULEXCULEX ANOPHELESANOPHELES
Posición de las diferentes larvas en el agua
28
CICLO DE VIDA DE Aedes aegypti
Hembra
adulta
Mosquito
adultoHuevos
pegados
al recipiente
RECIPIENTE DE
PARED LISA
Criadero realo potencial
Larvas: L1,L2,L3 y L4
7 a 14 días
Pupas
2 a 3 días29
FIEBRE AMARILLA30
FIEBRE AMARILLA31
FIEBRE AMARILLA32
FIEBRE AMARILLA33
CICLO URBANO
HOMBREINFECTADO
HOMBRE NOINFECTADO
34
CICLO SELVÁTICO
MAMIFEROINFECTADO
MAMIFERO NOINFECTADO
HOMBRE
35
Patogenia
Viremia Primaria
EndotelioCerebroHígado
ViremiaSecundaria
EndotelioMacrófagosINTERFERONINTERFERON
SíndromeGripal
ANTICUERPOSANTICUERPOS
Control de ViremiaResistencia
36
FIEBRE AMARILLA EN BOLIVIA
37
FIEBRE AMARILLA EN BOLIVIA
38
FIEBRE AMARILLA39
FIEBRE AMARILLA40
FIEBRE AMARILLA41
FIEBRE AMARILLA42
FIEBRE AMARILLA43
FIEBRE AMARILLA44
FIEBRE AMARILLA45
FIEBRE AMARILLA46
FIEBRE AMARILLA47
FIEBRE AMARILLA48
FIEBRE AMARILLA49
FIEBRE AMARILLA50
FIEBRE AMARILLA51
FIEBRE AMARILLA52
FIEBRE AMARILLA53
FIEBRE AMARILLA
54
FIEBRE AMARILLA
ACTIVIDADES DE NOTIFICACION Y CONTROL
A) Notificación.B) PacienteC) ContactosD) Ambiente
55
56
CRIADEROS MAS COMUNES DE AEDES
¡¡Cualquier recipiente capaz de juntar agua puede ser criadero de aedes!!57
Tareas de bloqueo de casos
58
LA TAREA PARA PREVENIR LA FIEBRE AMARILLA ES UNA
TAREA DE TODOS QUIENES HABITAMOS EL
DEPARTAMENTO: VIVIENTES Y AUTORIDADES.
Dr. Roman Callata
59
60