8/12/2019 FIBROKIST PPT1
1/25
LAPORAN KASUS
FIBROCYST MAMMAE
DOKTER PEMBIMBING
Dr. H. Tarmizi, Sp.B. FINACS
OLEH
Billie Budi Harjo
Laysia Dora
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
2/25
FIBROCYST MAMMAE
Fibrocyst atau fibrokistik jugadikenal sebagai mamary displasia. Hampirsama dengan fibroadenoma, fibrokistik ini
merupakan benjolan non kanker padapayudara yang sering dialami sebagianbesar wanita. Penyakit ini umumnya terjadi
pada wanita berusia 25-50 tahun.
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
3/25
Tanda-Tanda:
Biasanya multipel: bengkak dan nyeritekan pada bilateral payudara menjelangmenstruasi
Teraba massa yang bergerak bebas padapayudara Biasanya payudara teraba lebih keras
dan benjolan pada payudara membesarsesaat sebelum menstruasi.
Keluar cairan dari puting
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
4/25
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
5/25
Penyebab
1. Penyebab utama fibrokistik hingga saatini diduga karena siklus hormonal padawanita. Wanita dengan siklus hormonal
yang tidak stabil diduga rentanmengalami fibrokistik.
2. Sering konsumsi lemak dan makanan
berminyak.3. Kafein.
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
6/25
Diagnosa
1. Didasarkan pada keluhan dan pemeriksaan payudara
secara visual dan manual, meliputi kelenjar limfedidaerah aksila dan leher bagian bawah.
2. Riwayat Medis secara lengkap dan akurat
3. Mammography ,untuk membedakan apakah benjolan
adalah kista atau bukan, untuk usia >30 tahun4. Ultrasonografi payudara dilakukan bersama dengan
mamografi yang bisa memberikan bayangan payudarayang jelas dan mebedakan dengan tegas antara kista
dengan masa yang padat. Pemeriksaan USGdianjurkan pada wanita usia < 30 tahun.
5. Biopsi payudara dilakukan untuk konfirmasi diagnosa.
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
7/25
Lesi payudara diduga fibrocystic changes jikapada makroskopisnya tampak benjolan yang padat,kenyal, berkapsul, tidak melekat kulit/dasar, dan
disertai kista-kista kecil.fibrocystic Changes ciri mikroskopisnya sediaan dengan3 struktur:
Cysts: tampak struktur kista kecil yang dilapisi selapis
epitel. Fibrosis: tampak sel2 fibrosit dengan degenerasi
hyaline.
Adenosis: tampak peningkatan jumlah acini di dalam
tubulus.
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
8/25
Gambaran makroskopis lesi payudara yangdiduga fibrocystic change
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
9/25
Pencegahan :
1. Kenakan bra yang longgar2. Kurangi lemak.3. menghindari stres
4. berolahraga secara teratur5. Makan lebih banyak buah dan sayuran.6. Mengkonsumsi suplemen anti-oksidan.
7. Hindari alkohol.8. Hindari xeno-estrogens.Terpenting : SADARI
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
10/25
Penatalaksanaan
1. Medis
Pemberian obat anti nyeri untuk mengurangi nyeri yang
ringan sampai sedang. Pemberian diuretik serta pembatasanpemberian cairan dan garam. Di Perancis dicoba pemberianprogesteron untuk kelainan fibrokistik karena dianggapterdapat ketidakmampuan fungsi corpus luteum sebagaipenyebab nyeri dan timbulnya nodul, tetapi hal ini disangkal
dari penelitian double blind yang menggunakan plasebo dimanatidak didapatkan perbedaan yang bermakna.
Teori hyperprolaktinemia dan estrogen
overstimulasi menyarankan pemberian bromokriptin dandanazol. Tetapi penelitian tidak memperlihatkan hasil yangimpresif dan fakta yang ada menunjukkan bahwa lamapengobatan serta mekanisme kerjanya tidak diketahui.
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
11/25
2. Bedah (mammoplasti)
Penatalaksanaan secara pembedahan
dilakukan bila :
Pengobatan medis tidak memberikan
perbaikan. Ditemukan pada usia pertengahan sampai
tua.
Nyeri hebat dan berulang. Kecemasan yang berlebihan dari pasien.
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
12/25
Komplikasi
Kanker payudara
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
13/25
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIENNama : Ny. Kristina
Usia : 38 th
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Kuta CaneStatus : Belum Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta ( membuat roti )
Suku : Jawa
Agama : IslamPendidikan : SMP
Dikirim oleh : Datang sendiri
Masuk rumah sakit : 4 Juni 2014
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
14/25
II. ANAMNESIS
Keluhan Utama
Benjolan di payudara kiri
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan sudah dirasakan os sejak 1,5 tahun yang lalu. Namun keluhan
dirasakan os semakin memberat sejak 4 bulan ini. Awalnya os merasa berdenyut pada
payudaranya. Lama- kelamaan timbul benjolan kecil. Namun dibiarkan oleh os. Os
sempat berobat kampong, namun os tidak merasakan adanya perubahan.
Os juga merasakn bahwa benjolan nya semakin lama semakin membesardan disertai rasa nyeri. Rasa nyeri dirasakan os menjalar sampai ke punggung. Jika os
banyak bergerak dan melalukan kegiatan, rasa nyeri nya semakin memberat. Os
mengatakan gemar mengkonsumsi mi instan, bakso dan ayam potong. Os juga
mengatakan bahwa ia seorang perokok. Os merokok sejak duduk di bangku SMP.
Keluhan os disertai demam dan nyeri pada punggung Nafsu makan os
dirasakan menurun. Os mengalami menarche pada usia 13 tahun. Tiga tahun yang lalu
os pernah menjalani operasi pengangkatan kista. Sejak itu, menstruasi os tidak teratur.
Os juga belum berkeluarga dan belum memiliki anak.
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
15/25
Riwayat penyakit dahulu :
Os pernah menderita kista
Riwayat habituasi :
-
Riwayat operasi :
Os pernah menjalani operasi pengangkatan kista
Riwayat pengobatan :
Os pernah minum obat-obat tradisional
Riwayat penyakit keluarga :
Kakak os memiliki penyakit yang sama dengan os yaitu benjolan padapayudara
Riwayat alergi :
Tidak ada alergi makanan dan obat.
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
16/25
III. PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : compos mentis
Vital sign :
TD : 120 /80 mmHgRr : 20 x/menit
Hr : 78 x/menit
T : 37 c
Status Generalis
a. Pemeriksaan kepalaRambut : warna hitam
Mata : SI -/-, CA +/+, pupil isokor, R.cahaya +/+
Hidung : tidak ada secret, tidak ada deviasi.
Bibir : mukosa bibir basah, sianosis -
Gigi : terdapat ada caries
b. Pemeriksaan leher:
Tidak ada pembesaran KGB, thyroid dan tidak ada peningkatan JVP
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
17/25
c. Pemeriksaan thoraks
a. Paru-paru:
Depan:
Inspeksi : simetris +/+, tidak ada
ketertingaalan nafas,
Tampak massa di mammae sinitra
Palpasi : vokal fremitus normal +/+, tidak ada
krepitasi.
Perkusi : Sonor di seluruh lapang paru.
Auskultasi : vesikuler +/+. Rh -, wh -.
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
18/25
Belakang :
Inspeksi : simetris +/+, tidak ada ketertingaalan nafas.
Palpasi : vokal fremitus normal +/+, tidak teraba massa.
Perkusi : sonor di seluruh lapang paru. Auskultasi : vesikuler +/+, suara tambahan -/-
b. Jantung :
Inspeksi : ictus cordis tidak tampak. Palpasi : tidak teraba ictus cordis, massa -
Perkusi : batas jantung : normal, tidak ada pembesaran
Batas jantung kanan : ICS IV linea parasternal dextra
Batas jantung kiri : ICS V linea midclavikularis sinistra
Batas jantung atas : ICS II linea parasternal sinistra
Pinggang jantung : ICS III parasternal sinistra
Auskultasi : BJ I dan II murni regular
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
19/25
d. Pemeriksaan abdomen
Inspeksi : datar
Auskultasi : Bising usus normal, tidak ada bunyi tambahan.
Palpasi : Soepel, tidak teraba massa, defans muscular -,nyeri tekan-
Perkusi : Tympani seluruh lapang abdomen
e. Pemeriksaan ekstrimitas
Kekuatan otot : 5555
5555
Sensibilitas : dextra dan sinistra tidak ada kelainan
Refleks fisiologis : (+/+)
Refleks patologis : (-/-)
Edema : (-/-)
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
20/25
STATUS LOKALIS :
Pemeriksaan mammae sinistra :
Inspeksi : Tampak massa sebesar telur ayam a/r mammae
sinitra. Tidak tampak benjolan a/r axila sinistra
Palpasi : Teraba massa 5x5cm, terfiksir, konsistensi keras,
permukaan tidak rata, batas tegas a/r mammae sinistra.
IV. RESUME
Terdapat benjolan di payudara kiri sejak 1,5 tahun lalu
sebesar telur ayam, semakin membesar.
Terdapat penurunan berat badan.
Pernah operasi pengangkatan kista 3 tahun yang lalu
Kakak os memiliki penyakit yang sama dengan os
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
21/25
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab darah :
Hb 14,6 gr/dLHt 39,8 %
Leukosit 12.300/mm3
Trombosit 314.000/mm3
Foto rongent thoraks PA
Kesan : cor/ pulmo dalam batas normal
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
22/25
VII. PENATALAKSANAAN
Konservatif
Umum
- Diet biasa
- Edukasi penderita mengenai penyakitnya dan hal-hal yang dapat dilakukan penderita
untuk mendeteksi dini kelainan pada payudara
Khusus
Infus RL 30 gtt
Metronidazole
Ketorolac
Operatif
Biopsy incisi mammae sinistra
Simple mastektomi
Kemoterapi
radioterapi.
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
23/25
VIII. LAPORAN OPERASI
Tindakan : Biopsy incisi
Ditemukan massa cystic dan pecah keluar
cairan berwarna coklat, massa diangkat dan
jaringan di PA
IX. PROGNOSIS
Quo ad vitam : dubia
Quo ad funtional : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad malam
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
24/25
8/12/2019 FIBROKIST PPT1
25/25