Faut-il faire maigrir les « vieux » obèses ?
M.KrempfCSO Ouest-Atlantique
CRNH Ouest
CHU Nantes
Lien d’intérêt: Aucun avec le sujet traité
Sarcopenic obesity : A special concern
Definition:
- Muscle mass 2 or more SD below gender specific mean for young reference group
- Percent body fat greater than 27% in men38% in women
Approximate BMI of >27 kg/m2
Protocole (1 an)
• Diète modérément restrictive (500 à 700 kcal/J)
• 1 g protéine/kg
• Accompagnement diététique (1/semaine)
• Objectif de réduction pondérale de 10% à 6 mois puis stabilisée
• 90 min d’exercice X 3/semaine• Aérobie (tapis roulant / vélo ) 60 à 80 % FCM
• Résistance (bras et jambes) 60 à 80 % Max avec 2à 3 set de 6 à 8 répétitions
• Exercices d’équilibre
Protocole (6 mois)
• Diète modérément restrictive (500 à 700 kcal/J)
• 1 g protéine/kg
• Accompagnement diététique (1/semaine)
• Objectif de réduction pondérale de 10% à 6 mois puis stabilisée
• Exercice X 3/semaine• Séances aérobie (tapis roulant / vélo ) 60 à 80 % FCM de 60 min (incluant des
exercices d’équilibre et mixtes)• Séances résistance (bras et jambes) 60 à 80 % Max de 60 min avec 2à 3 set de
6 à 8 répétitions (incluant des exercices d’équilibre et mixtes) • Séances mixtes de 75 à 90 min
Conclusion : Faut-il faire maigrir les « vieux » obèses ?
• Pas de dogme !
• Evaluer
• Adapter la réponse au problème médical plus qu’à la demande du patient
• Convaincre de la pertinence de la réponse
• Privilégier un apport protéique adapté avec une restriction calorique modérée
• Imposer l’activité physique (mixte ?)
• Dans les cas extrêmes discuter le bénéfice/risque de « traitements extrêmes »
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