FAUT IL CALMER LES FAUT IL CALMER LES DOULEURS ABDOMINALES DOULEURS ABDOMINALES
AUX URGENCES ?AUX URGENCES ?Le point de vue du Le point de vue du
ChirurgienChirurgien
7èmes Journées du Collège Poitou-7èmes Journées du Collège Poitou-Charentes de Médecine d’UrgenceCharentes de Médecine d’Urgence
Poitiers 21 Octobre 2004Poitiers 21 Octobre 2004
LES LES PROBLEMESPROBLEMES
DIAGNOSTIQUESDIAGNOSTIQUES
THERAPEUTIQUESTHERAPEUTIQUES
MOTIF DE MOTIF DE CONSULTATION ; CONSULTATION ; LA LA DOULEUR DOULEUR EXIGENCE DU EXIGENCE DU PATIENT ET DE PATIENT ET DE L’ENTOURAGEL’ENTOURAGE
LES PROBLEMESLES PROBLEMES
DIAGNOSTIC ; DIAGNOSTIC ; QU’EST - CE QUE QU’EST - CE QUE C’EST ? C’EST ? CHIR. ?CHIR. ?
THERAPEUTIQUE : THERAPEUTIQUE : QU’EST-CE QUE JE QU’EST-CE QUE JE FAIS ? FAIS ? TRAITEMENT AUX TRAITEMENT AUX URGENCESURGENCES
DOIS JE OPERER ?DOIS JE OPERER ?
QUAND OPERER ?QUAND OPERER ?
COMMENT OPERER ?COMMENT OPERER ?
PAS DE PROBLEMESPAS DE PROBLEMES
DIAGNOSTICS DIAGNOSTICS OPERATOIRES OPERATOIRES CERTAINS :CERTAINS :– PERITONITESPERITONITES– ETRANGLEMENTS ETRANGLEMENTS
HERNIAIRES HERNIAIRES IRREDUCTIBLESIRREDUCTIBLES
– PERFORATIONSPERFORATIONS– ANEVRYSMES ANEVRYSMES
AO.ABDO. AO.ABDO.
CALMER LE FUTUR OPERE ++++++
PAS DE PROBLEMESPAS DE PROBLEMES
DIAGNOSTICS NON DIAGNOSTICS NON OPERATOIRES OPERATOIRES CERTAINSCERTAINS– I.D.M.I.D.M.– ULCERE G.D.ULCERE G.D.– COLIQ.NEPH.COLIQ.NEPH.– INFECT° GENITO INFECT° GENITO
URINAIRES URINAIRES – ………………..
OU SONT LES PROBLEMES ?OU SONT LES PROBLEMES ?
DIAGNOSTICS INCERTAINS ?DIAGNOSTICS INCERTAINS ?
CALMER LA DOULEUR MAIS …..CALMER LA DOULEUR MAIS …..
MASQUER LES SIGNES UTILES AU MASQUER LES SIGNES UTILES AU CHIRURGIEN AUX URGENCES ??CHIRURGIEN AUX URGENCES ??
EXAMENS IMAGERIE SYSTEMATIQUES (écho, EXAMENS IMAGERIE SYSTEMATIQUES (écho, T.D.M.) ???T.D.M.) ???
COMMENT AGIR ???COMMENT AGIR ???
CONFIANCE CONFIANCE EXAMEN EXAMEN CLINIQUE INITIAL CLINIQUE INITIAL
VALEUR DES EXAMENS VALEUR DES EXAMENS COMPLEMENTAIRES COMPLEMENTAIRES PERFORMANTS PERFORMANTS
BUT: AVOIR UNE BUT: AVOIR UNE PRESOMPTION PRESOMPTION DIAGNOSTIQUE REALISTE !!DIAGNOSTIQUE REALISTE !!
COLLABORATION URGENTISTE / COLLABORATION URGENTISTE / CHIRURGIENCHIRURGIEN
BUT : REPONDRE AUX QUESTIONS DU BUT : REPONDRE AUX QUESTIONS DU DEPARTDEPART
–ANTALGIE DU PATIENT ANTALGIE DU PATIENT (BLOC (BLOC OPERATOIRE : METHODE ANTALGIQUE )OPERATOIRE : METHODE ANTALGIQUE )
PRIMUM NON NOCEREPRIMUM NON NOCERE
PATIENT ET ENTOURAGE PATIENT ET ENTOURAGE NOMBRE D’HEURES AUX NOMBRE D’HEURES AUX
URGENCES ….. MAL VECU !!!!URGENCES ….. MAL VECU !!!!
J’ATTENDS LE CHIRURGIEN !J’ATTENDS LE CHIRURGIEN ! JE CALME MON PATIENTJE CALME MON PATIENT
– AVEC QUOI ?AVEC QUOI ?– QUAND ?QUAND ?– EVALUATION DE L’EFFICACITE ?EVALUATION DE L’EFFICACITE ?
DOCTEUR …FAITES DOCTEUR …FAITES QUELQUE CHOSE !!!!QUELQUE CHOSE !!!!
AU TOTAL …..AU TOTAL …..
PROTOCOLES … DIFFICILE A PROTOCOLES … DIFFICILE A SYSTEMATISER SYSTEMATISER
DIAGNOSTICS OPERATOIRES ET NON DIAGNOSTICS OPERATOIRES ET NON OPERATOIRES CERTAINS : OPERATOIRES CERTAINS : OUIOUI
DIAGNOSTICS INCERTAINS :DIAGNOSTICS INCERTAINS : ATTENTION !!!!ATTENTION !!!!
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