FASE PEMELIHARAANFASE PEMELIHARAAN
Yuliana MD ArinaYuliana MD ArinaBagian Periodonsia FKG Bagian Periodonsia FKG
UnejUnej
FASE PERAWATAN FASE PERAWATAN PERIODONTALPERIODONTAL
EmergencyEmergency
Fase I (etiotropik)Fase I (etiotropik)
Fase II (bedah periodontal)Fase II (bedah periodontal)
Fase III (restoratif)Fase III (restoratif)
Fase IV (pemeliharaan)Fase IV (pemeliharaan)
Fase I
Reevaluasi
Fase II (bedah period)
Fase III (restoratif)
Fase IV (pemeliharaan)
Fase I
Reevaluasi
Fase IV (pemeliharaan)
Fase II Fase III(bdh period) (restoratif)
Fase Pemeliharaan Fase Pemeliharaan PeriodontalPeriodontal
Program kunjungan periodik Program kunjungan periodik yang ditujukan untuk yang ditujukan untuk perawatan pemeliharaan guna perawatan pemeliharaan guna mencegah kekambuhan dari mencegah kekambuhan dari penyakit periodontalpenyakit periodontal
Dasar PemikiranDasar Pemikiran
Dasar 1 :Dasar 1 : Setelah perawatan Setelah perawatan
periodontal aktif, penyakit periodontal aktif, penyakit periodontal kemungkinan periodontal kemungkinan masih bisa berlanjutmasih bisa berlanjut
Pembersihan plak subgingiva Pembersihan plak subgingiva yang tidak adekuatyang tidak adekuat
Mikroorganisme intragingival Mikroorganisme intragingival yang tidak hilang setelah SRP yang tidak hilang setelah SRP atau bedah perioatau bedah perio
Bakteri plak subgingiva Bakteri plak subgingiva mengadakan pertumbuhan dan mengadakan pertumbuhan dan rekolonisasi rekolonisasi
Reaksi peradangan oleh bakteri Reaksi peradangan oleh bakteri plak subgingiva pada dinding plak subgingiva pada dinding poket tidak bermanifestasi di poket tidak bermanifestasi di margin gingivamargin gingiva
Kontrol plak subgingiva yang Kontrol plak subgingiva yang kurang adekuat menyebabkan kurang adekuat menyebabkan proses kehilangan perlekatan proses kehilangan perlekatan berlanjut dan kekambuhan berlanjut dan kekambuhan penyakit periodontalpenyakit periodontal
Dasar PemikiranDasar Pemikiran
Dasar 2 :Dasar 2 : Gambaran mikroskopis unit dentogingival pada Gambaran mikroskopis unit dentogingival pada
proses penyembuhan setelah perawatan proses penyembuhan setelah perawatan periodontalperiodontal
Lebih banyak terbentuk long junctional Lebih banyak terbentuk long junctional epithelium, bukan pembentukan perlekatan epithelium, bukan pembentukan perlekatan barubaru
Perlekatan yang lemah dan mudah terlepas Perlekatan yang lemah dan mudah terlepas oleh inflamasi, terjadi poket periodontal oleh inflamasi, terjadi poket periodontal kembalikembali
Dasar PemikiranDasar Pemikiran
A = permukaan enamel
B = daerah sementum yang terbuka
C = daerah sementum tertutup JE
D = sementum apikal JE
Skaling subgingiva dapat Skaling subgingiva dapat mempengaruhi mikroflora dalam mempengaruhi mikroflora dalam poket periodontalpoket periodontal
Setelah SRP, terjadi penurunan Setelah SRP, terjadi penurunan mikroflora poket periodontal :mikroflora poket periodontal : Motile rods : 1 mingguMotile rods : 1 minggu Coccoid cells : 3 mingguCoccoid cells : 3 minggu Spirochetes : 7 mingguSpirochetes : 7 minggu
Dasar PemikiranDasar Pemikiran
Mikroflora subgingiva dapat kembali Mikroflora subgingiva dapat kembali pada level seperti sebelum pada level seperti sebelum perawatanperawatan
Bervariasi secara individual, dalam Bervariasi secara individual, dalam hitungan hari atau bulanhitungan hari atau bulan
Antara 9 – 11 minggu Antara 9 – 11 minggu
Dasar PemikiranDasar Pemikiran
Untuk itu, perlu program Untuk itu, perlu program pemeliharaan berupa debridemen pemeliharaan berupa debridemen mekanis dan penguatan kontrol plak mekanis dan penguatan kontrol plak kepada pasienkepada pasien
Dasar PemikiranDasar Pemikiran
Fase pemeliharaan berupa kontrol Fase pemeliharaan berupa kontrol periodik membentuk dasar dalam periodik membentuk dasar dalam program pencegahan jangka panjangprogram pencegahan jangka panjang
Interval awal antar kunjungan tiap 3 Interval awal antar kunjungan tiap 3 bulan, tergantung kebutuhan pasienbulan, tergantung kebutuhan pasien
Drg harus menjelaskan pentingnya Drg harus menjelaskan pentingnya kunjungan periodik dan apa yang kunjungan periodik dan apa yang harus dilakukan pasien selama waktu harus dilakukan pasien selama waktu antar kunjunganantar kunjungan
Fase Pemeliharaan Fase Pemeliharaan PeriodontalPeriodontal
Fase Pemeliharaan Periodontal
Pemeriksaan dan evaluasiPemeriksaan dan evaluasi
Fase Pemeliharaan Fase Pemeliharaan PeriodontalPeriodontal
Perawatan
Laporan dan penjadwalan
Bag I : Pemeriksaan & evaluasi (14’)Bag I : Pemeriksaan & evaluasi (14’) Px greetingPx greeting Perubahan rwyt medisPerubahan rwyt medis Pemeriksaan patologik oral, status oral Pemeriksaan patologik oral, status oral
hygiene oralhygiene oral Pemeriksaan perubahan gingiva, PD, Pemeriksaan perubahan gingiva, PD,
mobilitas, oklusal, karies, restoratif & mobilitas, oklusal, karies, restoratif & prostetikprostetik
Pemeriksaan radiografisPemeriksaan radiografis
Fase Pemeliharaan Periodontal
Bag II : Perawatan (36’)Bag II : Perawatan (36’) Penguatan kontrol plakPenguatan kontrol plak Scaling dan rootplaningScaling dan rootplaning PemolesanPemolesan Pemberian irigasi kimiawi, penempatan Pemberian irigasi kimiawi, penempatan
bhn kemoterapeutikbhn kemoterapeutik
Fase Pemeliharaan Fase Pemeliharaan PeriodontalPeriodontal
Bag III : Laporan dan Penjadwalan Bag III : Laporan dan Penjadwalan utk prosedur berikutnya (10’)utk prosedur berikutnya (10’) Mencatat dan mendiskusikan laporan Mencatat dan mendiskusikan laporan
hasil pemeriksaanhasil pemeriksaan Penjadwalan kontrol berikutnyaPenjadwalan kontrol berikutnya Penjadwalan prwtan periodontal Penjadwalan prwtan periodontal
selanjutnyaselanjutnya Penjadwalan atau konsul perawatan Penjadwalan atau konsul perawatan
restoratif & prostetik restoratif & prostetik
Fase Pemeliharaan Fase Pemeliharaan PeriodontalPeriodontal
Kekambuhan penyakit Kekambuhan penyakit periodontalperiodontal
Gejala :Gejala : Kegoyangan gigi meningkatKegoyangan gigi meningkat Resesi gingivaResesi gingiva Kegoyangan gigi meningkat tanpa perub Kegoyangan gigi meningkat tanpa perub
PD dan radiografisPD dan radiografis Kedalaman PD meningkat (dengan atau Kedalaman PD meningkat (dengan atau
tanpa perubahan radiografis)tanpa perubahan radiografis)
Penyebab :Penyebab : Perawatan yang kurang adekuatPerawatan yang kurang adekuat Penempatan restorasi yang kurang Penempatan restorasi yang kurang
adekuatadekuat Ketidakpatuhan Pasien untuk memenuhi Ketidakpatuhan Pasien untuk memenuhi
kunjungan periodikkunjungan periodik Pasien tidak melanjutkan perawatanPasien tidak melanjutkan perawatan Drg kurang menjelaskan pentingnya Drg kurang menjelaskan pentingnya
kontrol periodik kontrol periodik Adanya kelainan sistemik yang Adanya kelainan sistemik yang
mempengaruhi respon hostmempengaruhi respon host
Kekambuhan penyakit Kekambuhan penyakit periodontalperiodontal
Kunjungan PeriodikKunjungan Periodik
Tahun pertama : Tahun pertama :
Kunjungan periodik tidak lebih 3 Kunjungan periodik tidak lebih 3 bulanbulan
Tahun selanjutnya :Tahun selanjutnya : Dibedakan Klas A, B dan CDibedakan Klas A, B dan C Tergantung keparahan periodontalTergantung keparahan periodontal Dapat dilakukan GP atau SpesialisDapat dilakukan GP atau Spesialis
3 bulan3 bulan Perawatan rutinPerawatan rutin
1-2 bulan1-2 bulan Kasus sulit dengan komplikasi protesa, Kasus sulit dengan komplikasi protesa,
FI, ratio mahkota:akar kurang, FI, ratio mahkota:akar kurang, kekooperatifan Px meragukankekooperatifan Px meragukan
Kunjungan Periodik Tahun I
6 bulan – 1 tahun6 bulan – 1 tahun Hasil sempurna dapat dipertahankan Hasil sempurna dapat dipertahankan
dengan baikdengan baik OH baik, kalkulus minimalOH baik, kalkulus minimal Tidak ada gangguan oklusi, protesa Tidak ada gangguan oklusi, protesa Tidak ada poketTidak ada poket Tidak ada gigi dengan sisa tlg alveolar Tidak ada gigi dengan sisa tlg alveolar
kurang dari 50%kurang dari 50%
Kunjungan Periodik Klas AKunjungan Periodik Klas A
3 - 4 bulan3 - 4 bulan Hasil baik yg dpt dipertahankan selama 1 th lebihHasil baik yg dpt dipertahankan selama 1 th lebih OH buruk, pembentukan kalkulus parahOH buruk, pembentukan kalkulus parah Ada kelainan sistemikAda kelainan sistemik Masih terdapat poket, 20 % BOP (+)Masih terdapat poket, 20 % BOP (+) Terdapat problem oklusi, protesa, tx ortoTerdapat problem oklusi, protesa, tx orto Terdapat gigi dg sisa tlg alveolar kurang dari 50%Terdapat gigi dg sisa tlg alveolar kurang dari 50% Perokok Perokok Karies kambuhanKaries kambuhan Tes genetik atau riwayat keluarga (+)Tes genetik atau riwayat keluarga (+)
Kunjungan Periodik Klas BKunjungan Periodik Klas B
Kunjungan Periodik Klas CKunjungan Periodik Klas C
1 - 3 bulan1 - 3 bulan Hasil buruk setelah perawatan perioHasil buruk setelah perawatan perio OH buruk, pembentukan kalkulus parahOH buruk, pembentukan kalkulus parah Ada kelainan sistemikAda kelainan sistemik Masih terdapat poket, 20 % BOP (+)Masih terdapat poket, 20 % BOP (+) Terdapat problem oklusi, protesa, tx ortoTerdapat problem oklusi, protesa, tx orto Banyak gigi dg sisa tlg alveolar kurang dari Banyak gigi dg sisa tlg alveolar kurang dari
50%50% Perokok Perokok Karies kambuhanKaries kambuhan Tes genetik atau riwayat keluarga (+)Tes genetik atau riwayat keluarga (+) Indikasi bedah perio tp tdk dilakukan ok alasan Indikasi bedah perio tp tdk dilakukan ok alasan
medis, psikologis atau finansialmedis, psikologis atau finansial
FEEDBACKFEEDBACK
• PENYAJIAN MATERIPENYAJIAN MATERI• PENYAMPAIAN MATERIPENYAMPAIAN MATERI• KOMUNIKASI DUA ARAHKOMUNIKASI DUA ARAH• PERSONALITYPERSONALITY
Top Related