HOMBRO:Anatoma Y Exploracin FsicaUNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTA DE MEDICINACATEDRA DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIAHOSPITAL CENTRAL
Univ. Estefana MartnezUniv. Geraldine ScottUniv. Hildebrando VillalobosUniv. Miguel A. Vivas V.Univ. Carluis Zerpa
Tuberosidad CoracoidesCara articular acromialExtremidad esternalAgujero NutricioTuberosidad CostalCara articular esternal
ESCAPULACara ventralAcromionFosa SubescapularTuberosidad InfraglenoideaLneas Musculares
Borde VertebralBorde superiorESCAPULACara Dorsal
2. Cavidad Glenoidea1. Apofisis coracoide3. Espina de la escapula4. Acromiom5. Borde Axilar6. Angulo inferior
ArticulacionesArticulaciones que unen los huesos de la cintura escapular entre s:
Articulacin acromioclavicular. Articulacin esternocostoclavicular. Articulacin escapulotorcica. Articulacin escpulohumeral.
ArticulacionesEsternocostoclavicular y escapulotoracica
PLANOS MUSCULARES DEL HOMBRO
Se dividen en tres regiones:Regin anterior o axilar
Regin posterior o escapular
Regin media o deltoidea
Regin axilar
Pared anterior Capa muscular superficial: Pectoral Mayor.Funcin: aductor e inspiratorio.Capa muscular profunda: pectoral menor y subclavio.
Pared posterior: cara anterior de la escapularM. suboescapular Funcin: rotacin del humero hacia dentro y la aduccion del mismo.M. redondo mayor: ancho y grueso Funcin: inclinar el brazo hacia dentro y atrs y hacia delante y hacia delante y arriba.Dorsal mayor: debajo y detrs del redondo mayor pero lo rodea y pasa por delante de el.
Regin axilarPared interna: corresponde a la pared lateral del torax.
Pared externa: formado por debajo el m. coracobraquial y por las dos porciones de bceps
Regin escapularUbicacinFosa supraespinosa. Primer plano: trapecio Segundo plano: SupraespinosoFosa infraespinosa. Primer plano: fascculos posteriores del deltoides. Segundo plano: ( de arriba abajo) infraespinoso, redondo menor redondo mayor.
Regin Deltoidea
Corresponde en TODA su extensin el msculo deltoides.Es el mas voluminoso en los musculos del hombro.Es el UNICO musculo abductor potente del brazo.De los musculos del hombro es el q mas sufre traumatismos.Arterias: acromiotoraxica y dos circunflejas anterior y posterior
Regin deltoideaArterias: acromiotorcica y dos circunflejas anterior y posterior.Nervios: emanan del nervio circunflejo, se ramifica en la cara profunda del deltoides. La lesion de este nervio provocaria , la paralisis del deltoides.
Manguito Rotador
Los cuatro msculos que forman este grupo son:El supraespinoso, se origina en la fosa supraespinosa de la escpula. Abduce el brazo. El infraespinoso, se origina en la fosa infraespinosa de la escapla. Rota el brazo lateralmente. El redondo menor, procede del borde lateral de la escpula, y tambin rota el brazo lateralmente. El subescapular, proveniente de la fosa subescapular de la escpula. Este msculo rota medialmente el hmero y realiza los primeros 15 a 20 grados de separacin del miembro superior del tronco, durante la abduccin del brazo.
Manguito Rotador
1) Inspeccin2) Palpacin 3) Arcos de Movilidad 4) Pruebas Musculares5) Valoracin Neurolgica6) Pruebas Especiales
InspeccinPARALISIS DE ERB
Inspeccin
Palpacin de los HuesosEscotadura SupraesternalArticulacin Esternoclavicular y ClavculaApfisis Coracoides
Palpacin de los HuesosArticulacinAcromioclavicularAcromion
Palpacin de los HuesosTuberosidad Mayor de HumeroSurco Bicipital
Palpacin de los HuesosOmplato
Palpacin de Tejidos BlandosZONA I : Manguito RotatorioSRI
ZONA II : BOLSA SUBACROMIAL Y SUBDELTOIDEA
ZONA III : AXILAPared anterior: Pectoral mayorPared posterior: Dorsal anchoPared medial: Costillas y Serrato mayorPared lateral: Surco del humero bicipitalpice: Articulacin GlenohumeralBase: Piel y Fascia
ZONA III : AXILA
Palpacin de la arteria humeralZONA III : AXILA
Palpacin del dorsal anchoPalpacin del pectoral mayorZONA III : AXILA
ZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBROESTERNOCLEIDOMASTOIDEOImportancia:Frecuente sitio de localizacin de hematomas. Ganglios linfticos aumentan frecuentemente de tamao. Traumatizado en lesiones de hiperextensin de cuello
PECTORAL MAYORPalpacin costocondralesZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO
BICEPSZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO
DELTOIDESZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO
TRAPECIOROMBOIDESZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO
DORSAL ANCHOSERRATO MAYORZONA IV : MUSCULOS PROMINENTES DEL CINGULO DEL HOMBRO
ARCOS DE MOVILIDAD-Pruebas activas-Pruebas pasivasMovimientos del cngulo del hombro:-Aduccin-Abduccin-Extensin -Flexin-Rotacin interna-Rotacin externa
ARCOS DE MOVILIDADPRUEBAS ACTIVAS DE LOS ARCOS DE MOVILIDADPrueba de rascado de ApleyRotacin externa y abduccinPrueba de rotacin interna y aduccin
ARCOS DE MOVILIDADRotacin interna y aduccinAbduccin bilateral completa
ARCOS DE MOVILIDAD
PRUEBAS PASIVASARCOS DE MOVILIDADAbduccion: 180 Aduccin: 45
PRUEBAS PASIVASARCOS DE MOVILIDADFlexin: 180 Extensin: 45Rotacin Interna: 55 Rotacin Externa: 45
EXPLORACION NEUROLOGICAFUERZAS MUSCULARES
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO1.- Flexin: Flexores Primarios: Porcin Anterior del Deltoides Coracobraquial
Flexores Secundarios: Pectoral Mayor (cabeza clavicular) Bceps Porcin Media del Deltoides
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Flexin
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO2.-: Extensin
Extensores Primarios: Dorsal Ancho Redondo Mayor Porcin Posterior del Deltoides
Extensores Secundarios: Redondo Menor Triceps (cabeza larga)
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Extensin
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO3.- Abduccin:
Abductores Primarios: Porcin Media del Deltoides Supraespinoso
Abductores Secundarios: Porciones anterior y posterior del Deltoides Serrato Mayor
Maniobra de AbduccinPRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO4.- Aduccin :
Aductores Primarios: Pectoral Mayor Dorsal Ancho
Aductores Secundarios: Redondo Mayor Porcin Anterior del Deltoides
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Aduccin
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO5.- Rotacin Externa:
Rotatorios Externos Primarios: Infra-espinoso Redondo Menor
Rotatorios Externos Secundarios: Porcin posterior del Deltoides
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Rotacin Externa
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO6.- Rotacin Interna:
Rotatorios Internos Primarios: Subescapular Pectoral Mayor Dorsal Ancho Redondo Mayor Rotatorios Internos Secundarios: Porcin Anterior del Deltoides
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Rotacin Interna
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO7.- Retraccin Escapular : Retractores Primarios: Romboides Mayor Romboides Menor Flexores Secundarios: Trapecio
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Retraccin Escapular
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO8.- Elevacin Escapular :
Elevadores Primarios: Trapecio Elevador del Omoplato
Elevadores Secundarios: Romboides Mayor Romboides Menor
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Elevacin Escapular
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBRO9.- Protraccin Escapular :
Protractor Primario: Serrato Mayor
PRUEBAS EXPLORATORIAS DE LA FUERZA MUSCULAR DEL HOMBROManiobra de Protraccin
PRUEBAS PARA SENSIBILIDAD
PRUEBAS ESPECIALESPrueba de Yergason
PRUEBAS ESPECIALESPrueba de la Cada del Brazo
GRACIAS.
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