EXAME DO APARELHO RESPIRATÓRIO
José Gustavo Pugliese de OliveiraDisciplina de [email protected]
http://pneumologia-uerj.blogspot.com.br/
Dados da História
• Dispnéia Atividades Diárias
Evolução
Dispnéia Paroxística Noturna
Ortopnéia
Platipnéia
Trepopnéia
Dados da História
• Tosse Aguda vs Crônica
Produtiva vs Seca
Sintomático Respiratório
Dados da História
• Hemoptise
Hemoptise vs Hematêmese
Magnitude do sangramento
Dados da História
• Dor torácica
Dor pleurítica
Dor anginosa
Neurite
Síndrome de Tietze
• História Social – quantificar tabagismo• Medicações• História Ocupacional• Viagens• História Patológica Pregressa
Dados da História
Exame Físico
• Inspeção
• Palpação
• Percussão
• Ausculta
Inspeção
Inspeção
• Kussmaul• Cheyne-Stokes• Biot• Respiração Paradoxal• Sinais de insuficiência respiratória
- Uso de musculatura acessória- Batimento de asa do nariz- Taquipnéia- Sudorese- Tiragem
Inspeção
Palpação
• Expansibilidade• Frêmito
Percussão
• Som claro e atimpânico• Hipertimpanismo• Macicez
Ausculta
• Sons pulmonares normais
Som bronquial
Som vesicular
Ausculta• Sons pulmonares patológicos – ruídos adventícios
Contínuos (> 250 ms)RoncosSibilos
DescontínuosCrepitação finaCrepitação grosseira
Atrito pleural
Ausculta
• Ausculta da voz
Egofonia
Broncofonia
Pectorilóquia fônica e afônica
• Mulher jovem 30 anos, queixando de dispnéia progressiva nos últimos dias, no momento relata dispnéia em repouso.
Ao exame, FR 35, fala entrecortada, batimento de asa do nariz e uso de musculatura acessória. FTV reduzido difusamente, percussão com timpanismo discretamente aumentado, silêncio respiratório a ausculta pulmonar.
Síndromes Respiratórias
Síndromes Respiratórias
Crise de Asma
Síndromes Respiratórias
• Homem hígido, 28 anos, não tabagista quaixando de dor pelurítica a esquerda de início súbito e dispnéia aos médios esforços.
Ao exame, FR 26, expansibilidade diminuída a esquerda, FTV abolido, hipertimpanismo à percussão e sons pulmonares ausentes no hemitórax esquerdo.
Pneumotórax
Síndromes Respiratórias
Síndromes Respiratórias
• Homem de 58 anos, há 2 meses com emagrecimento importante e febre vespertina diária.
Ao exame, FR 16, expansibilidade reduzida a direita, FTV reduzido, com macicez à percussão e redução do som vesicular a direita. Presença de egofonia.
Derrame pleural
Síndromes Respiratórias
Síndromes Respiratórias
• Homem de 40 anos, há 3 dias com febre, tosse com secreção esverdeada e dor pleurítica a direita
Ao exame, FR 24, expansibilidade normal, FTV aumentado a direita, com macicez à percussão e ausculta revelando crepitações finas, além de broncofonia e pectorilóquia afônica na base direita.
Síndromes Respiratórias
Consolidação pulmonar
Situação Inspeção Palpação Percussão AuscultaAsma Hiperinsuflação
e uso de musculatura acessória
FTV reduzido. Expansão reduzida.
Pode haver timpanismo
Expiração prolongada. Sibilos inspiratórios e expiratórios.
Pneumotórax Expansão reduzida
Ausência de FTV.
Hipertimpânico MV abolido
Derrame pleural
Expansão reduzida
FTV reduzido. Traquéia -> desvio contralateral
Macicez MV abolido
Atelectasia Expansão reduzida
FTV reduzido. Traquéia -> desvio ipsialateral
Macicez MV abolido
Consolidação Expansão pode estar reduzida
FTV aumentado
Macicez Estertores; broncofonia ; pectorilóquia
Obrigado!!
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