EPJ i Region Nordjylland
Maj-Britt Nørgaard sygeplejerske
Infektionsmedicinsk afdeling
Agenda
• Præsentation• Forløb• Forberedelser• Clinical Suite• Implementeringen• Erfaringer• Krav• National strategi
Forløbet
• 2004-2005 Kravspecifikation• 2006 Udbudsrunde• 2007 Kontrakt med CSC • 2007-2009 Udvikling af forbindelse mellem Labka,
Theriak, Patoweb etc. og Clinical Suite• 2007-08 Præpilotafdelinger – test af viewer• 2011 In situ test – af sygeplejedokumentation samt
overgangsløsning for lægefaglig dokumentation
Forberedelser
• 2003 Alt på papir – • Struktureret
sygeplejedokumentation VIPS-modellen
• Traditionel papirjournal
2010
• Lokalt• Elektronisk VIPS – eget initiativ• Traditionel papirjournal• Viewer• Lokalt SFI-arbejde
• Regionalt • Tværfagligt SFI-arbejde
2011
• Clinical Suite i Infektionsmedicinsk Afdeling incl. dokumentation
• Viewer rulles ud i hele regionen
Clinical Suite
Kliniske oversigter
ArbejdsdiagnoseHenvisningsårsag
OrdinationerSygeplejehandlinger
Sygeplejestatus
Medicin
Værdier/Tabel
Skærmbillede viewer indsættes her
Forberedelser
• Udviklingsproces• Hvad skal dokumenteres?• Drøfte sygepleje?• Hvilke krav til sygepleje?• Kvalitet i sygeplejen!
Erfaringer
• Udviklingsproces• Det tager tid• Modstand• IT-kompetencer• Samme undervisning til alle• Support• Nøglepersoner i afdelingen• Ressourcer – tid - rum• Alle patientjournaler elektroniske i løbet af et døgn (32 journaler)
papirløse nu!• ”Det var en kold tyrker de første to dage”• Lederens engagement samt involvering af personalet er vigtigt
Krav til elektronisk dokumentation?
• Brugervenligt og samtidig leve op til krav.• Overblik over patientoplysninger• Man kan være hos patienten - tilgængelighed• Overskueligt• Høj grad af medindflydelse i udviklingen• Bestykning
Hvad skal en national strategi indeholde?
• Fælles terminologi• Fælles instrukser – der hentes fra nationalt bibliotek• Skabeloner nationalt fx KRAM, Ernæring, Smerter…• Nationale krav til dokumentation ift. akkreditering og
databasekrav
• ”Jeg kunne ønske mig, at vi på landsplan kunne blive enige om fælles søgeord/termer, så at vi indenfor sygeplejen er enige om, hvad vi kalder de forskellige "ting” ” (spl. i Region Nordjylland)
Top Related