- 1. Le principali Malattie Infettive trasmissibili in ambiente
di lavoro Prof. Guglielmo Borgia Dott. Ivan Gentile Universit di
Napoli Federico II CORSO di Formazione ECM 2010: Malattia
infortunio: rapporti tra medico competente e INAIL alla luce del
Decreto Legge 106/09Napoli, 23 febbraio 2010
2.
- Molte Malattie Infettive sono anche contagiose e quindi sono
trasmissibili negli ambienti di lavoro
- Esse riconoscono vie di trasmissione di tipo
-
-
- Parenterale (ad esempio epatite B, HIV)
-
-
- Oro-fecale (ad esempio epatite A, febbre tifoide)
-
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- Respiratoria (ad esempio tubercolosi)
-
- Per ogni via e per ogni agente sono raccomandate specifiche
norme di profilassi
3.
- Molte Malattie Infettive sono anche contagiose e quindi sono
trasmissibili negli ambienti di lavoro
- Esse riconoscono vie di trasmissione di tipo
4. PRINCIPALI VIRUS TRASMESSI PER VIA PARENTERALE
5. PRECAUZIONI UNIVERSALI
- Devono essere adottate pertuttii pazienti indipendentemente se
essi hanno o meno una infezione.
6. Profilassi primaria 7.
-
- Mani : Devono essere lavate prima e dopo ogni contatto con il
paziente o con oggetti contaminati con il sangue o altri liquidi
biologici
-
- Guanti : devono essere indossati in caso di diretto contatto
con sangue e altri liquidi biologici o con oggetti contaminati da
questi. In caso di dermatite (psoriasi o lesioni eczematose) luso
dei guanti raccomandato anche al di fuori del tipo di contatto
anzidetto.
-
- Grembiuli, maschere chirurgiche o occhiali protettivi : vanno
indossati nelle manovre che provocano schizzi di sangue o massiva
contaminazione di sangue
8.
- Aghi e siringhe : vanno usati aghi e siringhe monouso; gli aghi
non devono essere rimessi nella loro custodia (cappuccio), ma vanno
posti, insieme alle siringhe, in un contenitore impermeabile e
impenetrabile allago, dotato di etichetta che ne indica luso. ( La
pi frequente puntura accidentale rappresentata dal tentativo di
reincappucciare lago! ); dopo luso lago non deve essere rotto o
piegato intenzionalmente; i contenitori degli aghi e delle siringhe
vanno autoclavati prima della eliminazione
- Prelievi di sangue : devono essere posti in contenitori a
tenuta ermetica
- Manovre chirurgiche ed autopsie : devono essere eseguite
preferibilmente indossando doppi guanti, grembiuli e scarpe
impermeabili.
- I laboratoristi non devono impiegare ilpipettamento a
bocca
9. PRINCIPALI VIRUS TRASMESSI PER VIA PARENTERALE
10. HBV 11. Modalit di trasmissione di HBV
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- Inoculazione di sangue o derivati di sangue infetto
-
- Uso di aghi o siringhe, strumenti chirurgici infetti
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- Trapianto di organi infetti
- VIA PARENTERALE INAPPARENTE
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- Penetrazione di virus attraverso lesioni difficilmente
individuabili della cute o delle mucose
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- Penetrazione attraverso lesioni della mucosa oro-faringea
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- Uso di articoli da Toilette (spazzolini, da denti, rasoi,
-
-
- forbici da unghie, spazzole da bagno)
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- Contatto sessuale e contatto personale intimo
12. PORTATORI DI HBV
- Esistono nel Mondo circa 300.000.000 di individui portatori di
HBsAg
-
-
- Raggiunge concentrazioni molto elevate nel sangue (anche di
alcuni miliardi di virioni per mmc in alcuni soggetti)
-
-
- E molto resistente allambiente
Vi efficace trasmissione in diversisetting ( ad es.
intrafamilare, sessuale, nosocomiale, etc. ) 13. Reported Incidence
of Acute Hepatitis B, United States, 1978-2002 Hepatitis B vaccine
licensed Decline among homosexual men Decline among IV drug users
CDC. Hepatitis B. In: Atkinson W et al, eds.Epidemiology &
Prevention of Vaccine-Preventable Diseases . 8th ed. Washington DC:
Public Health Foundation; 2005:191-212. 0 5000 10000 15000 20000
25000 30000 1978 1982 1986 1990 1994 1998 2002 Cases 14. Alcuni
marcatori di HBV
- HBsAg:Antigene di superficie virale utilizzatoper screening
delle unit di sangue ecome test di prima istanza
- Anti-HBs: Indica protezione dallinfezione (a seguitodi
vaccinazione o pregressa infezione) eassenza di infezione in
atto
- HBeAg: Antigene solubile del virus, indica altainfettivit. La
sua assenza non indicaassenza di infettivit
- Anti-HBe: In genere presente nei casi in cui assente HBeAg
- HBV-DNA:La sua determinazione eseguita conmetodica PCR consente
di stabilire il livellodi replica virale che associato
conlinfettivit e levolutivit del soggetto.
15. The Clinical Outcomesof HBV InfectionAdultacute
infectionRecoveryFulminanthepatitis95%