ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN. HMH ATR
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ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
PROCEDIMIENTOS DE PREVENCIÓN
LECTURA: REFLEXIONES DE SEMMELWEIS SOBRE LA MORTALIDAD PUERPERAL
OBJETIVOS Conocer qué es la epidemiología y sus objetivos. Saber qué es una enfermedad transmisible, sus fases y de qué manera
pueden presentarse. Conocer la cadena epidemiológica de una infección y los eslabones que
la forman. Conocer los mecanismos de prevención frente a las infecciones,
actuando sobre los eslabones de la cadena epidemiológica. Conocer las enfermedades bacterianas, víricas, por hongos y parásitos
más frecuentes
Guión:
1. Epidemiología. 2. Enfermedades transmisibles. 3. Fases de las Enfermedades transmisibles. 4. Presentación. 5. Desarrollo de una Enfermedad Transmisible.
- Agente Causal Definición. Tipo de Relación. Tipos de agentes.
- Cadena Epidemiológica Fuente de Infección. Mecanismos de Transmisión. Persona Sana Susceptible.
6. Prevención de las Enfermedades transmisibles Prevención Secundaria (F. I. y M. T.) Prevención Primaria (P. S. S.)
7. Enfermedades Transmisibles más frecuentes.
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1. EPIDEMIOLOGÍA
CONCEPTO: Ciencia que analiza la influencia que distintos factores tienen sobre la salud o la aparición de enfermedad en individuos o poblaciones humanas.
EVOLUCIÓN:
A) Tiempo de Hipócrates: Visión comunitaria de la enfermedad.
Estudia la influencia de factores biológicos y sociales sobre la salud de la población.
B) Tiempo de epidemias y aparición de primeras vacunas:
Se relaciona la epidemiología con las enfermedades infecciosas. Se consiguen avances inmunológicos.
C) Época actual:
Concepto global, complementándose con otras ciencias.
OBJETIVOS:
1. Estudio de la salud de la comunidad: Fenómenos que la afectan hábitat, educación, salubridad,
drogas, etc. 2. Estudio de la enfermedad:
Aparición, distribución, frecuencia y evolución. 3. Relacionar los estudios anteriores:
Sacar conclusiones que mejoren el bienestar de la
comunidad.
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LECTURA: EL “HÉROE” QUE DERROTO AL VIRUS DE VIRUELA.
(Estudio epidemiológico de Jenner)
2. Enfermedades Transmisibles CONCEPTO
Son aquellas en las que un AGENTE CAUSAL (vivo) que INVADE Y SE MULTIPLICA en un organismo puede desencadenar una ENFERMEDAD y TRANSMITIRLA.
TIPOS . INFECCIÓN
Entrada de un microorganismo en un huésped produciendo una respuesta orgánica. (Bacterias, virus,…)
INFESTACIÓN
Entrada de un microorganismo en un huésped, produciendo una respuesta orgánica, pero referido a organismos más estructurados: Parásitos (protozoos, helmintos,…)
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ENFERMEDAD INFECTO-CONTAGIOSA
Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo de persona-persona.
Deja afuera otras vías de transmisión. P. e.: El tétanos no es contagiosa, pero si transmisible por vía indirecta.
MANIFESTACIÓN
ENFERMEDAD INFECCIOSA:
Existe respuesta orgánica con manifestaciones clínicas.
INFECCIÓN SIN ENFERMEDAD:
Existe una respuesta orgánica (formación de anticuerpos), sin manifestación clínica.
A estos tipos de manifestaciones se les llama:
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FENÓMENO ICEBERG:
CASOS CLÍNICOS: Están representados por lo que vemos del iceberg (casos de enfermedad).
CASOS INAPARENTES: Están representados por lo que queda por debajo, sin aparecer, es la mayor parte (casos de infección sin enfermedad)
3. Fases de las Enfermedades Transmisibles
Son aquellas fases o periodos de transmisibilidad:
PERIODO DE INCUBACIÓN: Desde la entrada del microorganismo, hasta la aparición de la enfermedad.
PERIODO PRODRÓMICO: Con signos y síntomas inespecíficos y generales.
PERIODO CLÍNICO: Signos y síntomas específicos que permiten un diagnóstico.
PERIODO DE CONVALECENCIA: Hay curación clínica, pero se siguen eliminando microorganismos.
Los convalecientes pueden ser:
Temporales: Gripe. Crónicos: SIDA.
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4. Presentación de las Enfermedades Transmisibles
Se presentan de diversas formas dependiendo de su aparición, distribución y frecuencia:
Esporádica: Sin continuidad en tiempo o espacio.
Endemia: Presencia constante de la E. T. en una zona geográfica.
Foco Endémico: Varios casos de E. T. en una determinada zona.
Endoepidemia: Aumento del número de casos en una zona endémica.
Epidemia: Aumento del número de casos por encima de lo previsto (descontrolados)
Pandemia: Epidemia en varios países adyacentes o a nivel mundial.
ACTIVIDADES PRIMERA PARTE
5. Desarrollo de una Enfermedad Transmisible
Se requieren dos factores:
AGENTE CAUSAL O ETIOLÓGICO Organismo vivo que se multiplica en el huésped.
CADENA EPIDEMIOLÓGICA O INFECCIOSA
Fuente de Infección. Mecanismo de Transmisión. Persona Sana Susceptible.
AGENTE CAUSAL DEFINICIÓN: Son organismos (microscópicos o más estructurados) que se multiplican en
un huésped y establecen una relación con él.
Pueden encontrarse en cualquier parte del organismo o del medioambiente.
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TIPOS DE RELACIONES:
SIMBIOSIS: Relación de intercambio, ambos obtienen beneficio.
COMENSALISMO: Sólo se beneficia uno, pero el otro no es perjudicado.
PARASITISMO: El agente causal se beneficia y causa daño al huésped.
SAPROFITISMO: El agente utiliza materia orgánica en descomposición, no
produce daño al huésped pero puede convertirse en OPORTUNISTA.
OPORTUNISTA: Actúa como parásito en situaciones de desventaja inmunodepresión, tratamiento con antibióticos, pérdida de continuidad en piel y mucosas, etc.
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En función de esa relación los agentes causales pueden ser:
PATÓGENOS: Producen infección o infestación.
NO PATÓGENOS: No producen infección o infestación.
TIPOS DE AGENTES CAUSALES Pueden ser:
- BACTERIAS.
- VIRUS.
- HONGOS.
- PARÁSITOS.
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BACTERIAS:
Microorganismos unicelulares procariótas En función de su forma:
Cocos: redondeados. Bacilos: en forma de bastón Vibrios: en forma de coma Espirilos: forma helicoidal Espiroquetas: forma de espiral.
En función de su pared celular: Gram + y Gram –
En función de su utilización o no del oxígeno del aire:
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Aerobias/ Anaerobias
En función de su capacidad de formar esporas: Esporuladas/ no esporuladas
VIRUS:
Entidades acelulares, constituidos por una cápside proteica, con o sin envoltura y ácido nucleico (ADN o ARN).
Precisan de otras células para vivir, recibiendo el nombre de parásitos intracelulares obligados.
HONGOS: Constituidos por células eucariotas, necesitan de materia orgánica como
nutriente (heterótrofos). Se comportan como:
Saprofitos. Parásitos.
Pueden ser: Unicelulares: levaduras Pluricelulares: mohos
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PARÁSITOS: Viven sobre o dentro del organismo del que obtienen nutrientes. Destacan:
PROTOZOOS: Unicelulares y de estructura eucariota.
METAZOOS: Pluricelulares (tejidos, órganos, sistemas y aparatos)
HELMINTOS:
Platelmintos. Nematelmintos.
ARTRÓPODOS
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LECTURA: EL MAL DE LAS VACAS LOCAS
ACTIVIDAD: “BUSCANDO MICROORGANISMOS”. Busca en páginas web distintos tipos de microorganismos, fotografías, nombres y enfermedad, en su
caso, que producen.
ACTIVIDADES SEGUNDA PARTE
CADENA EPIDEMIOLÓGICA Está formada por los factores o eslabones que condicionan la transmisibilidad:
A) FUENTE DE INFECCIÓN.
B) MECANISMO DE TRANSMISIÓN.
C) PERSONA SANA SUSCEPTIBLE.
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A) FUENTE DE INFECCIÓN
Es el hábitat ocasional del agente infeccioso desde donde se transmite, directa o indirectamente a la persona sana.
RESERVORIO: Hábitat natural, donde el agente infeccioso vive, se desarrolla y se multiplica.
En cualquier caso, pueden ser:
HOMÓLOGAS: - Ser humano.
HETERÓLOGAS: - Animales. - Suelo.
FUENTE HOMÓLOGASER HUMANO:
Puede ser:
PERSONA ENFERMA:
- Presenta síntomas y signos clínicos. - Elimina microorganismos.
PORTADOR:
- Presenta infección. - Sin sintomatología clínica. - Elimina microorganismos. - Existe un equilibrio microorganismo – huésped.
TIPOS DE PORTADORES:
- PORTADOR PRECOZ: En periodo de incubación.
- PORTADOR CONVALECIENTE: Periodo posterior a la enfermedad.
- PORTADOR SANO: No padece la enfermedad, pero sí la infección. VÍAS DE ENTRADA Y ELIMINACIÓN: Dependen de la localización de la enfermedad:
- VÍA DIGESTIVA: - Heces. - Vómito.
- VÍA RESPIRATORIA: - gotitas de Pflügge y Wells.
- VÍA GENITO-URINARIA: - Secreciones. - Orina.
- VÍA CUTÁNEO-MUCOSA: - Lesiones.
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- Heridas.
- VÍA HEMÁTICA: - Agente pasivo (jeringuillas). - Vector activo (mosquito).
FUENTES HETERÓLOGAS:
- LOS ANIMALES.
- EL SUELO. LOS ANIMALES: Pueden presentarse como:
- Reservorio (tenia en cerdos).
- Fuente de Infección (brucelosis en vacas).
Producen ZOONOSIS: E. T. desde animales al ser humano.
Aparecen en el medio rural y tienen carácter profesional (ganaderos, veterinarios, zoológicos, etc.).
Algunas zoonosis son: Brucelosis, Hidatidosis, Rabia, Carbunco, etc.
ACTIVIDAD: BUSCA INFORMACIÓN ACERCA DE LAS ZOONOSIS ANTERIORES
EL SUELO: Pueden presentarse como:
- Reservorio Telúrico (cumplen en el suelo una etapa de su ciclo evolutivo).
- Fuente de Infección (Formas de resistencia que se forman en condiciones adversas).
Algunas enfermedades son:
- Tétanos (Clostridium tetani).
- Brucelosis (Brucella spp).
B) MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Es el 2º eslabón de la cadena epidemiológica: Son los medios que facilitan el contacto entre:
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FUENTE DE INFECCIÓNSUJETO SUSCEPTIBLE
Dependen de:
- Vía de eliminación.
- Resistencia del agente etiológico.
- Puerta de entrada. Puede ser:
1) TRANSMISIÓN DIRECTA
2) TRANSMISIÓN INDIRECTA
1. TRANSMISIÓN DIRECTA No hay intermediarios. No transcurre espacio ni tiempo.
Puede ser:
- Por contacto físico: Mordeduras, arañazos, mucosas (vía sexual), vía placentaria, manos sucias o contaminadas.
- A través del aire: La transmisión es a través de la vía respiratoria, mediante las gotitas de Pflügge y los núcleos goticulares de Wells.
2. TRANSMISIÓN INDIRECTA Fuente de infección MEDIADOR O VEHÍCULO Sujeto sano. Transcurre espacio y/o tiempo.
Puede ser:
- EL AGUA: Si es contaminada realiza la transmisión a través de la vía digestiva: por ingestión, riego de verduras crudas o en la preparación de alimentos.
- ALIMENTOS: A través de la vía digestiva. Pueden estar contaminados:
EN ORIGEN: Huevos, leche, carne, pescado, etc.
EN LA MANIPULACIÓN: TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS
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LECTURA: ¡CUIDADO! GUSANOS EN EL PESCADO: ANISAKIS.
ACTIVIDAD: BUSCA INFORMACIÓN SOBRE LAS TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS.
- FÓMITES (objetos inanimados): Pueden ser:
De procedencia animal: lana, piel,…
De procedencia vegetal.
OBJETOS: Contaminados con secreciones, excreciones,… Son muy importantes en el ámbito hospitalario.
- ARTRÓPODOS: Invertebrados que transportan microorganismos actuando como vectores: Mecánicos y biológicos.
- SUELO: Como fuente de infección.
D) HUESPED, PERSONA SANA O SUSCEPTIBLE
Tercer eslabón de la Cadena Epidemiológica. Es el candidato a enfermar.
Las condiciones de susceptibilidad son:
- Edad.
- Estado nutricional.
- Hábitos de salud.
- Estrés y fatiga.
- Actividad laboral.
- Tratamientos médicos agresivos.
Las vías de entrada dependen de la vía de salida y del mecanismo de transmisión. Pueden ser:
- Digestiva: Por ingestión.
- Respiratoria: A través del aire.
- Urinaria: A través del meato urinario.
- Cutáneo mucosa: A través de la piel, mucosas o por transmisión sexual.
- Hemática: Mordedura, picadura, instrumental.
- Transplacentaria: materno-fetal.
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6. PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES OBJETIVOS: - Evitar la enfermedad.
- Promover la salud. Son medidas que rompen la cadena epidemiológica.
Puede ser:
PREVENCIÓN SECUNDARIA O PROFILAXIS DE EXPOSICIÓN: Se
actúa sobre el agente etiológico, la fuente de infección y el mecanismo de transmisión.
PREVENCIÓN PRIMARIA O PROFILAXIS DE DISPOSICIÓN: Se actúa
sobre el huésped aumentando su resistencia
MEDIDAS DE PREVENCIÓN SOBRE LA FUENTE DE
INFECCIÓN: Diagnóstico y tratamiento precoz (ha de ser un diagnóstico rápido y
un tratamiento completo, tanto clínico como biológico). Encuesta y ficha epiedimiológica (el interrogativo clínico, la analítica y
la confirmación del diagnóstico se anotan en la ficha epidemiológica). Declaración obligatoria (se realiza a las autoridades sanitarias)
-Declaración Nacional Obligatoria. -Declaración Internacional Obligatoria (regulada por la: OMS).
Aislamiento, vigilancia y cuarentena (para prevenir el contagio).
Desinfección y desparasitación (medidas complementarias para le
destrucción de agentes infecciosos eliminados por el paciente). Educación sanitaria
MEDIDAS DE PREVENCIÓN SOBRE LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN: Saneamiento (general o específico) Desinfección
Desinsectación
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Desratización
Saneamiento: su objetivo es regular los factores que inciden
en la salud personal y pública. El general actúa sobre todo el ámbito público, mientras que el específico incluye los métodos conocidos por DDD:
Desinfección: su objetivo es la destrucción de
microorganismos Desinfectación: su objetivo es la destrucción de insectos.
Desratización: su objetivo es la destrucción de roedores.
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MEDIDAS DE PREVENCIÓN SOBRE LA PERSONA SUSCEPTIBLE: Quimioprofilaxis Inmunización
- activa - pasiva Educación sanitaria
Quimioprofilaxis: Administración de sustancias químicas (fármacos)
para evitar la enfermedad
Educación sanitaria: Formación de las personas para que
adquieran unos hábitos higiénicos y sanitarios: fomentan la higiene, la nutrición equilibrada y un nivel adecuado de estrés.
La inmunización: tiene como objetivo provocar en el paciente una
respuesta positiva frente a determinados microorganismos patógenos, para protegerle de sus efectos perjudiciales. Puede ser activa o pasiva.
Activa:
Cuando el huésped genera su propia respuesta.
Pasiva: Administración de anticuerpos sintetizados por otros individuos
inmunes.
ACTIVIDADES CUARTA PARTE
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MÁS FRECUENTES: BACTERIANAS:
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ACTIVIDADES QUINTA PARTE