DIAGNÓSTICOS DE

ENFERMERÍAMtra. Judith Barrientos Sánchez

PROGRAMA PARA EL

FORTALECIMIENTO DE

COMPETENCIAS EN ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAINTRODUCCIÓN

Es un gusto y honor para la subdirección de enfermería y en especial el área de enseñanza-investigación, compartir con ustedes este espacio de comunicación, con la única finalidad de acercarnos más a ustedes a través de todos los espacios que nos sean posibles.

En éste espacio virtual, encontrarán herramientas que les ayudarán a fortalecer los conocimientos adquiridos anteriormente, siendo éste un proceso permanente de aprendizaje.

Además, esperamos que ustedes nos compartan sus comentarios y/o experiencias sobre el tema, para lograr de esta manera, conocer sus inquietudes y necesidades para trabajar bajo esta dirección.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAINTRODUCCIÓN

Los cuidados constituyen la esencia de la enfermería, y EL MÉTODO DE ENFERMERÍA es el INSTRUMENTO que garantiza la aplicación ordenada y sistemática de los conocimientos científicamente avalados en el proceso de cuidados.

La TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS, elección de tratamientos y DESARROLLO DE INTERVENCIONES BASADAS EN ARGUMENTOS CIENTÍFICOS constituyen una exigencia general en las sociedades avanzadas, PARA TODAS y cada una de las ciencias y disciplinas; por tanto ENFERMERÍA NO ESTÁ EXCENTA.

COMPETENCIA: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. NIVEL REQUERIDO: MEDIODEFINICIÓN: ES EL HABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA REDACTAR EN UN ENUNCIADO CLARO Y PRECISO LOS DATOS RECABADOS DURANTE LA ETAPA DE VALORACIÓN.

COGN IT IVO PROCED IMENTAL ACT ITUD INALEnunciará:•La definición de Diagnóstico Enfermero•Las bases teóricas del elemento: Diagnóstico•La estructuración de diagnósticos con formato PES•Las diferencias entre diagnóstico médico y diagnóstico de enfermería•Los elementos que conforman los diagnósticos de enfermería según la NANDA

Realizará la valoración integral del paciente previo a la redacción de diagnósticos de enfermería.Redactará de manera sistematizada y con el formato PES los diagnósticos enfermeros de los pacientes a su cuidado.Utilizará la hoja de registros clínicos de la institución para plasmar los diagnósticos.Comunicará por escrito y de manera clara la idea central de cada diagnóstico.

Demostrará interés en la utilización e implementación de los diagnósticos de enfermería en su servicio de adscripción.Aceptará la supervisión docente de superiores jerárquicos y colegas hacia la estructuración y redacción de los diagnósticos de enfermería de los pacientes a su cargoBuscará asesoría en caso de dudas al respecto del tema.Colaborará asertivamente en grupos de análisis y discusión sobre el tema.

COMPETENCIA: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. NIVEL REQUERIDO: MEDIODEFINICIÓN: ES EL HABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA REDACTAR EN UN ENUNCIADO CLARO Y PRECISO LOS DATOS RECABADOS DURANTE LA ETAPA DE VALORACIÓN.

COGN IT IVO PROCED IMENTAL ACT ITUD INALEnunciará:•La definición de Diagnóstico Enfermero•Las bases teóricas del elemento: Diagnóstico•La estructuración de diagnósticos con formato PES•Las diferencias entre diagnóstico médico y diagnóstico de enfermería•Los elementos que conforman los diagnósticos de enfermería según la NANDAo

Realizará la valoración integral del paciente previo a la redacción de diagnósticos de enfermería.Redactará de manera sistematizada y con el formato PES los diagnósticos enfermeros de los pacientes a su cuidado.Utilizará la hoja de registros clínicos de la institución para plasmar los diagnósticos.Comunicará por escrito y de manera clara la idea central de cada diagnóstico.

Demostrará interés en la utilización e implementación de los diagnósticos de enfermería en su servicio de adscripción.Aceptará la supervisión docente de superiores jerárquicos y colegas hacia la estructuración y redacción de los diagnósticos de enfermería de los pacientes a su cargoBuscará asesoría en caso de dudas al respecto del tema.Colaborará asertivamente en grupos de análisis y discusión sobre el tema.

lo que debo saberQUÉ LO DEBO HACER

CÓMO LO DEBO HACER

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAINTRODUCCIÓN

La profesión de enfermería, no queda fuera de esta necesidad de utilización del método científico, y asumiendo su responsabilidad como disciplina independiente, viene desarrollando desde hace tiempo estrategias disciplinares para su adaptación a la práctica profesional de los cuidados de la población.

La etapa de diagnósticos se centra en el ANÁLISIS DE

LOS DATOS recogidos, durante la valoración

( que incluye la observación, entrevista, exploración física) y la interpretación de éstos

datos da como resultado los diagnósticos de

enfermería, éstos guiarán, la planeación, ejecución y evaluación de los cuidados

de enfermería.

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLANEACIÓNEJECUCIÓN

EVALUACIÓN

DEFINICIONES DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO

M. Gordon, 1982. “El diagnóstico de enfermería se define como el problema de salud real o potencial que los profesionales de enfermería, en virtud de su formación y experiencia tienen capacidad y derecho legal de tratar”.

Alfaro, 1986. “El diagnóstico de enfermería es un problema de salud real o potencial (de un individuo, familia o grupo), que las enfermeras pueden tratar de forma legal o independiente, iniciando las actividades de enfermería necesarias para prevenirlo, resolverlo o reducirlo”.

L. Carpenito, 1995. “El diagnóstico de enfermería es una declaración que describe una respuesta humana de un individuo o grupo a los procesos vitales que la enfermera puede legalmente identificar, y prescribir las actividades para mantener el estado de salud y reducir, eliminar o prevenir sus alteraciones”.

DEFINICIONES DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO

NANDA 1999. “El diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o potenciales, y a procesos vitales. El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de intervenciones y para el logro de objetivos, para lo que la enfermera es responsable”.

NANDA 2008. “El diagnóstico de enfermería es el juicio clínico que formulan las enfermeras sobre las respuestas de los individuos, la familia o la comunidad a las afecciones o procesos vitales. A tenor de dicho juicio, la enfermera será responsable de la monitorización de las respuestas del cliente, de la adopción de decisiones que culminarán en un plan de cuidados y de la ejecución de las intervenciones, incluyendo la colaboración interdisciplinar y la derivación del cliente si fuera necesario”.

ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Es la habilidad para establecer un juicio clínico, sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad a etapas de la vida/ problemas de salud reales o potenciales, que el profesional de enfermería identifica, valida y trata de forma independiente para facilitar la toma de decisiones a la hora de diseñar un plan de cuidados.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍADebemos considerar entonces a los diagnósticos

de enfermería como la herramienta práctica, basada en el razonamiento inductivo y

pensamiento crítico, que partiendo de los avances en el ámbito de la metodología de los

cuidados, el lenguaje y la codificación unificada , facilitan la utilización sistemática en la práctica

asistencial de estos conocimientos.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAHABILIDADES REQUERIDAS:

Es claro que cuando por muchos años desde nuestra formación se nos ha reconocido más por el hacer que por el pensar, ahora nos cueste un poco de trabajo hablar de “analizar datos para emitir un juicio” lo que es básico para elaborar diagnósticos de enfermería. Por ello es necesario desarrollar:

Competencias intelectualesCompetencias interpersonalesCompetencias técnicasEl Pensamiento Crítico, y Una Práctica Reflexiva

AHORA BIEN, RECORDEMOS QUE EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

REALES•Describe la respuesta actual ante un problema de salud. Se aconseja para su formulación

utilizar el formato PES (Problema, Etiología, Signos y síntomas). Ej. Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad, presión, fricción, edad, inmovilidad, alteración del estado nutricional m/p alteración de la superficie de la piel y destrucción de las capas de ésta.

DE RIESGO •Describe problemas que pueden presentarse en un futuro próximo, y siempre se inician con el término: Riesgo. Se aconseja para su formulación utilizar el formato PE. Ej. Riesgo de deterioro de la piel, relacionado con inmovilidad prolongada.

PROMOCIÓN A LA SALUD

•Es un juicio clínico sobre la motivación y deseo de una persona, familia o comunidad para aumentar su bienestar, actualizar su potencial humano y mejorar conductas de salud específicas. Su formulación siempre se inicia con el término: Disposición para ... manifestado por .... Ejemplo: Disposición para mejorar la nutrición, manifestado por buena ingesta de alimentos.

FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICOUna propuesta sencilla para elaboración de diagnósticos es la de la Dra. Marjory Gordon y se realiza utilizando el Formato PES.

La formulación de un diagnóstico no solo incluirá el problema, sino también los dos marcadores que definirán los objetivos de la intervenciones de enfermería, es decir las causas del problema y su sintomatología.

Problema (es la afectación, alteración, déficit, dificultad que detectamos al reunir todos los datos obtenidos durante la valoración). Etiología (son las causas o determinantes del problema a que nos referimos) Signos y síntomas (son las manifestaciones del problema, recordando que los signos son objetivos y los síntomas son subjetivos).

FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

El problema se une a la etiología mediante el enunciado “relacionado con” (r/c) que, a su vez, se une a los signos y síntomas mediante la fórmula “manifestado por” (m/p).

Ejemplo: Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad, presión, fricción, inmovilidad y alteración del estado nutricional m/p alteración de la superficie de la piel y

destrucción de las capas de ésta.

FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICOOTRO EJEMPLO:Situación: Masculino de 12 años, con fracturas costales, tras sufrir accidente automovilístico, refiere tener mucho dolor. Al realizar la valoración de enfermería, el paciente presenta disnea, uso de los músculos accesorios para respirar, falta de aliento y aleteo nasal.

Problema: patrón respiratorio ineficazEtiología: relacionado con dolor (por fracturas costales)Síntomas: manifestado por disnea, uso de músculos accesorios para respirar, falta de aliento y aleteo nasal

DIAGNÓSTICOS DE RIESGO

EJEMPLO FORMATO PE, NO LLEVA EL “MANIFESTADO POR”, porque el problema aún no está presente, por lo tanto no hay síntomas.

Riesgo de lesión r/c, inmovilidad

P Riesgo de infección E r/c, pérdida de la continuidad de la piel

Riesgo de caída r/c, irritabilidad

DIAGNÓSTICOS DE PROMOCIÓN A LA SALUD

EJEMPLO; inician con el término Disposición para…. manifestado por….

Aquí se pone el Problema y los Signos SIN la Etiología. Formato PS

Mejorar la nutrición m/p buena ingesta de alimentos

Disposición para P Mejorar el sueño S m/p reposo adecuado

Mejorar la comunicación m/p intercambio de información

¡AHORA TE TOCA A TI!

Situación: Femenina de 15 años, con tratamiento intravenoso c/4 hrs., monitorización de signos vitales c/2 hrs., cuidados del sitio de incisión por turno, nutrición parenteral por bomba. Durante la noche la paciente se queja de no poder conciliar el sueño al tener que interrumpirlo tantas veces por los procedimientos que debe realizar la enfermera y en las mañanas no se siente descansada.

Situación: Recién nacido prematuro ingresado en la unidad de neonatos con una inmadurez importante. La enfermera observa que la temperatura fluctúa por encima y por debajo de los límites normales.

Situación: Masculino de 2 años, en las primeras horas de su primer hospitalización. Al salir su familiar a solicitar pase de visita, el paciente se torna irritable, lloroncito e inquieto. La enfermera evalúa la situación.

REALIZA LOS DIAGNÓSTICOS REALES Y DE RIESGO Y SI QUIERES ENVÍALOS POR CORREO PARA REVISIÓN O COMPARALOS CON ALGUNA COLEGA (recuerda que dos cabezas piensan mejor que una)

EN ALGUNOS MOMENTOS SE GENERÓ CONTROVERSIA SOBRE EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA BAJO EL ARGUMENTO DE QUE EL REALIZAR UN DIAGNÓSTICO ES

RESPONSABILIDAD DEL MÉDICO, POR LO QUE DEBEMOS TENER BIEN CLARO CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS:

Dx. MÉDICO Dx. ENFERMERÍADescribe una enfermedad concreta

Describe una RESPUESTA HUMANA, es decir cómo la persona enfrenta y responde a una situación específica

Permanece invariable durante el proceso

Puede variar de acuerdo a la valoración continua y a la respuesta de la persona ante las intervenciones del plan terapéutico.

Implica tratamiento médico Implica CUIDADOS (intervenciones) de enfermería

Hace referencias a alteraciones fisiopatológicas

Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de su propio estado de salud, además de las alteraciones fisiopatológicas.

Se suele aplicar solo a individuos Puede aplicarse a individuos y grupos.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA TAXONOMÍA NANDA

Seguramente has escuchado e incluso ya utilizas la famosa TAXONOMÍA NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). La NANDA es una organización profesional de enfermeras que busca estandarizar la terminología de los diagnósticos de enfermería y fue fundada en 1982.

Clasifica de forma sistemática los juicios clínicos o diagnósticos enfermeros según reglas y procedimientos.El conjunto de diagnósticos contenidos en la clasificación está permanentemente revisado y se emiten periódicamente versiones actualizadas.

La última clasificación de NANDA, 2012-2014, tiene 230 diagnósticos enfermeros codificados de los cuales 10 han sido retirados y 4 de los códigos no asignados (189, 190, 191 y 192). Esto significa que son 216 las etiquetas vigentes.

TODO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DEBE POR LO MENOS CONOCER ESTOS DATOS, UTILIZARLOS Y APORTAR SU PUNTO DE VISTA SOBRE LA CONVENIENCIA O NO DE UTILIZAR LA TAXONOMÍA DE ACUERDO A SU

EXPERIENCIA Y BAJO UN PLENO FUNDAMENTO CIENTÍFICO…..

TAXONOMÍA NANDA Además la NANDA propone también la estandarización en el manejo de las

intervenciones y metas u objetivos que se esperan del plan de cuidados a través de

NIC

NOC

Es por ello que habrás escuchado el nombre “Taxonomía NNN (Taxonomía Nanda-NIC-NOC)

Diagnóstico de enfermeríaDeterioro de la integridad cutánea r/c humedad, presión, fricción, edad, inmovilidad, alteración del estado nutricional m/p alteración de la superficie de la piel y destrucción de las capas de ésta.Dominio 11. Seguridad/protección: ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitario; preservación de las pérdidas, y preservación de la protección y seguridad.Clase 2. Lesión física: Lesión o daño corporal.Diagnóstico: 00046 Deterioro de la integridad cutánea

Noc Resultado esperado; curación de la herida por primera intención

Indicadores Granulación, epitelización, resolución de la secreción, reducción del eritema cutáneo o circundante, resolución de piel macerada, necrosis, olor y tamaño de la lesión.

Nic Intervenciones principales Intervenciones sugeridas

Cuidado de las lesiones Administración de medicación tópica Preparación del lecho de la herida Anotar las características de la herida y drenajeComparar y registrar cualquier cambio Colocar apósitos hidrocoloides Manejo optimo de la movilidad, actividad,

percepción sensorial, humedad, fricción, nutrición y perfusión

Control de infeccionesVigilancia de la piel

Aplicar barreras de protección Utilizar colchones especiales Evitar uso de agua caliente Educar al cuidador sobre prevención

de lesiones Ayudar al individuo a mantener un

peso saludable.

Ejemplo de taxonomía NANDANICNOC

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA CONCLUSIONES

• • .

El diagnóstico de enfermería es un referente metodológico de los cuidados dentro del proceso de atención de enfermería, tiene una importancia fundamental por representar la identificación del problema que atenderá el personal de enfermería, el que servirá de base para elegir las intervenciones que permitan conseguir los resultados esperados, sin embargo es imprescindible que el profesional tenga un adecuado juicio y pensamiento crítico al momento de la elaboración de éstos diagnósticos, ya que de ello dependerá la realización de un adecuado plan de cuidados y por ende excelentes resultados en el paciente y un sentido de pertenencia al profesional de enfermería.

INVITACIÓN

Esperamos tus comentarios, sugerencias y que compartas tu experiencia con otr@s colegas; esto nos permitirá crecer como gremio y dará certeza en el quehacer diario.

Ponemos a tu disposición en correo: inpenfens@yahoo.com. mx

Gracias