7/23/2019 Endokarditis tugas
1/18
1. Endokarditis
Epidemiologi
Insidens di negara maju berkisar antara 3-9 kasus per 100.000 populasi.
Endokarditis infektif biasanya lebih sering terjadi pada pria dibandingkan perempuan
dengan rasio lebih dari 2:1. ekitar 3!-"#$ pasien dengan endokarditis infektif katup
asli mempunyai faktor predisposisi% penyakit jantung reumatik& penyakit jantung
kongenital sebagai penyebab kelainan endokard& namun dengan meningkatnya inter'ensi
medis& surgikal dan yang terpenting adalah meningkatnya angka penggunanarkoba
intra'ena& maka keadian endokarditis infektif karena penyebab di atas semakin
meningkat.
(i )merika erikat hampir 2#$ pasien endokarditis infektif adalah
penggunanarkoba intra'ena. *alaupun insidens endokarditis infektif belum diketahui
se+ara pasti& diperkirakan kejadian endokarditis infektif pada penggunanarkoba intra'ena
berkisar antara 1#-20 kasus per 1000 penggunanarkoba intra'ena pertahun. endokarditis
infektif memberikan risiko tinggi terhadap morbiditas dan mortalitas. ,isiko endokarditis
infektif pada penggunanarkoba intra'ena 2-#$ perpasien pertahun& beberapa kali lebih
tinggi dari pada penyakit jantung reumatik atau katup prostetik. eskipun mortalitas
endokarditis infektif pada penggunanarkoba intra'ena yang terutama melibatkan sisi
kanan jantung tidak setinggi endokarditis infektif pada sisi kiri jantung& namun
komplikasi kardiopulmonar& neurologis& ginjal& mata& abdomen dan ekstremitas dapat
menyebabkan morbiditas yang bermakna. ortalitas endokarditis infektif pada
penggunanarkoba intra'ena berkisar antara "-1#$.
atofisiologi
a. )danya kerusakan endotel jantung yang disebabkan oleh trauma dan aliran
turbulen pada permukaan endotel jantung.
b. elanjutnya akan mengakibatkan deposisi fibrin dan agregasi trombosit& sehingga
akan terbentuk lesi nonbacterial thrombotic endocardial/E.
+. 4ika terjadi infeksi mikroorganisme& yang masuk ke dalam sirkulasi melalui infeksi
fokal atau trauma& maka endokarditis non ba+terial akan menjadi endokarditis
infektif.
d. 5aktor-faktor yang terdapat pada bakteri seperti dekstran& ikatan fibronektin dan
asam teichoic berpengaruh terhadap perlekatan bakteri dengan matriks fibrin-trombosit pada katup yang rusak.
Nama : Helen
Angelin K.M
NIM : FAA 113 008
7/23/2019 Endokarditis tugas
2/18
e. erdapat efek destruksi lo+al akibat infeksi intrakardiak. 6oloni kuman pada katup
jantung dan jaringan sekitarnya dapat mengakibatkan kerusakan dan kebo+oran
katup& terbentuk abses atau perluasan 'egetasi ke peri'al'ular.
f. )danya 'egetasi fragmen septi+ yang terlepas& dapat mengakibatkan terjadinya
tromboemboli& mulai dari emboli paru /'egetasi katup trikuspid atau sampai ke
otak /'egetasi sisi kiri& yang merupakan emboli septik&
g. 7egetasi akan melepas bakteri se+ara terus-menerus ke dalam sirkulasi /bakterimia
kontinus& yang mengakibatkan gejala konstitusional seperti demam& malaise& tak
nafsu makan& penurunan berat badan dan lain-lain.
h. ,espon antibodi humoraldan selular terhadap infeksi mikroorganisme dengan
kerusakan jaringan akibat kompleks imun atau interaksi komplemen-antibodi
dengan antigen yang menetap dalam jaringan. anifestasi klinis endokarditis
infektif dapat berupa : petekie& Oslers node& atritis& glomerulonefritis& dan faktor
reumatoid positif.
6riteria diagnostik
6eberagaman gejala klinis endokarditis infeksi membutuhkan strategi diagnosis
yang tidak hanya sensitif terhadap deteksi penyakit& tetapi juga spesifik untuk
mengeluarka kemungkinan penyebab lain. ada tahun 1998& (ura+k dan kolega dari
(uke ni'ersity edi+al enter mengusulkan sebauh skema diagnosti+ yang disebut
6riteria (uke& yang mengelompokkan pasien dengan dugaan endokarditis infeksi
kedalam 3 kategori: 6asus ;definite
7/23/2019 Endokarditis tugas
3/18
6arena endokarditis infeksi merupakan penyakit yang memiliki gejala klinis yang
ber'ariasi& penggunaan kriteria ini tidak +ukup untuk menegakkan diagnosis. 6riteria
(uke hanyalah sebagai panduan klinis dalam mendiagnosa endokarditis infeksi dan
bukan untuk menggantikan keputusan klinis dokter. 6linisi biasanya tepat dan bijaksana
dalam menentukan apakah pada pasien tertentu perlu dilakukan pengobatan atau tidak&
tanpa peduli apakah mereka mendapatkan kriteria yang sesuai pada pasien tersebut.
7/23/2019 Endokarditis tugas
4/18
=ejala klinis
a. ada beberapa penderita sering ditemukan gejala-gejala yang nonspesifik dan
bahkan kadang-kadang sampai tanpa gejala.
b. =ejala yang sering ditemukan adalah demam yang hilang timbul dan menggigil
dengan keluhan yang paling sering seperti anoreksia& penurunan berat badan&
lemas& pusing myalgia& berkeringat pada malam hari& batuk dan nyeri dada.
+. ebagian besar memiliki ri>ayat penyakit jantung atau kelainan katub.
d. esak nafas& batuk dan nyeri dada merupakan keluhan utama pada penyalahguna
narkoba intra'ena.
e. imbul gejala karena komplikasi seperti gagal jantung& gejala emboli pada organ
tubuh yang terkena misalnya gejala neurologist& sakit dada& sakit perut kiri atas&
hematuria& tanda is+hemi di ekstremitas dsb.
f. imbul tanda-tanda karena kelainan 'askuler seperti :
o Ptechiae& ber+ak pada kulit atau mukosa yang kelihatan pu+at.
o Splinter hemorrhages& ber+ak kemerahan di ba>ah kulit.
o Osler node& nodulus ber>arna kemerahan yang menonjol dan sakit& terdapat
pada kulit tangan atau kaki& terutama pada ujung jari.
o Janeway lesion& ber+ak kemerahan pada telapak tangan atau kaki.
erapi
a. )ntibiotika
etelah pemeriksaan kultur darah& pemberian antibiotik bisa dimulai. ebaiknya
antibiotika diberikan sesuai dengan hasil test sensiti'itas dari mikroba yang ditemukan
pada pemeriksaan kultur darah. )pabila di+urigai penyebab endokarditis infektif adalah
golongan strepto+o++us maka bisa diberikan :
en?yl peni+illin 2 gr i' setiap 8 jam
=entamy+in @0 i' setiap 12 jam
edangkan apabila di+urigai golongan staphylo+o++us maka dapat diberikan :
5lu+loAa+illin 3 gr setiap ! jam
=entamy+in @0 mg setiap 12 jam
emberian obat-obatan di atas harus diberikan selama 8 minggu.
7/23/2019 Endokarditis tugas
5/18
ada penderita yang sensiti'e terhadap peni+illin biasa diberikan 7an+omy+in 1 gr i' 2A
sehari atau ei+oplanin i' /800 mg 3ABsehari selam 3 hari& kemudian 800 mg i' setiap
hari. emberian =entamy+in dan 7an+omy+in harus dimonitor se+ara seksama karena
adanya efek ototoAi+ity dan nephrotoAi+ity pada kedua obat.
b. engobatan bila terjadi gagal jantung bias diberikan obat-obatan seperti digitalis&
diuretika& C 'asodilator. )pabila terjadi komplikasi pada organ lain& biasa
diberikan obat-obatan sesuai dengan komplikasi yang terjadi.
+. embedahan
indakan pembedahan diperlukan pada keadaan :
- =agal jantung akibat tidak berfungsinya katub
- )danya infeksi /septi+emia yang tidak bias diatasi dengan pemberian antibiotika
yang optimal
- 6ambuh setelah pengobatan antibiotika yang optimal
- Emboli multiple
- Endokarditis pada katub buatan
- erluasan infeksi intrakardiak
- Endokarditis pada lesi jantung akibat penyakit jantung ba>aan
- Endokarditis karena jamur
- )danya infeksi para 'al'ar seperti abses pada ar+us aorta
en+egahan dari komplikasi
eberapa kondisi jantung dikaitkan dengan risiko endokarditis lebih besar dari
populasi normal. 6ondisi ini dikelompokkan dalam 3 kategori% risiko tinggi& risiko
sedang& dan risiko rendahB tanpa risiko.
6ondisi non kardiak yang meningkatkan risiko infektif endokarditis adalah
penyalahguna narkoba intra'ena /I7 yang dikalkulasikan 12A lebih tinggi daripada
non I7. 6ondisi lain yang menjadi predisposisi infektif endokarditis adalah
hiperkoagulasi&penyakit kolon inflamasi& lupus eritematosus sistemik& pengobatan
steroid& diabetes mellitus& luka bakar& pemakaiaan respirator& status gi?i buruk dan
hemodialisis.
arget primer pen+egahan pada prosedur yang melibatkan rongga mulut&
saluran pernafasan atau esofagus adalah Streptococcus viridians& yang merupakan
7/23/2019 Endokarditis tugas
6/18
penyebab sering katup asli dan katup prostetik onset akhir. rosedur yang melibatkan
traktus genitourinari dan gastrointestinal sering mendahului berkembangnya endokarditis
enterokokkal sehingga target kumannya adalah enterokokkus. 4ika dilakukan insisi dan
drainage kulit dan jaringan lunak yang terinfeksi& profilaksis difokuskan pada S.aureus.
rosedur profilaksis dianjurkan pada semua pasien dengan semua resiko yang
menjalani peosedur gigi yang menyebabkan perdarahan& namun ekstraksi merupakan
risiko yang paling kuat terjadinya infeksi endokarditis. rofilaksis tidak rutin
direkomendasikan pada prosedur endoskopi dengan atau tanpa biopsi& karena kejadian
infeksi endokarditis jarang dilaporkan. rofilaksis tidak direkomendasikan se+ara rutin
pada kateterisasi jantung atau EE.
abel 1. ,ekomendasikan profilaksis untuk prosedur gigi beresiko
efalosporin tidak boleh digunakan pada pasien dengan anafilaksis& )ngio-edema& atau
urtikaria setelah asupan penisilin dan ampisilin.
D )tau sefaleksin 2 g i.'. atau #0 mg B kg i.'. untuk anak-anak& +efa?olin atau +eftriaAone
1 g i.'. untuk orang de>asa atau #0 mg B kg i.'. untuk anak-anak.
abel 2. 6ondisi jantung risiko tinggi untuk infeksi endokarditis dimana profilaksisdianjurkan ketika prosedur berisiko tinggi akan dilakukan:
7/23/2019 Endokarditis tugas
7/18
abel 3. ,ekomendasi untuk profilaksis infeksi endokarditis pada pasien dengan risiko
tinggi menga+u pada jenis prosedur dengan risiko:
6omplikasi
6omplikasi infeksi endokarditis dapat terjadi pada setiap organ& sesuai denganpatofisiologi terjadinya manifestasi klinis. 6omplikasi dapat berupa:
4antung : katup jantung: regurgitasi& gagal jantung /tersering& ##$& abses
aru : emboli paru& pneumonia& pneumothoraks& empiema& abses
=injal : glomerulonefritis
tak : perdarahan subara+hnoid& strok emboli& infark serebral
elain itu dapat timbul gejala-gejala neurologis berupa kejang-kejang& gejala-
gejala psikiatri dan aneurisma mikotik /bila ada kerusakan dinding pembuluh darah
karena proses peradangan. )neurisma mikotik paling sering terjadi pada aorta& pembuluh
darah daerah abdomen& pembuluh darah daerah ekstremitas dan pembuluh darah pada
otak.
7/23/2019 Endokarditis tugas
8/18
rognosis buruk
rognosis pada infeksi endokarditis dipengaruhi oleh empat faktor utama:
karakteristik pasien& ada atau tidak adanya komplikasi jantung dan non-jantung&
organisme penginfeksi& dan temuan ekokardiografi. ,isiko pasien dengan infeksi
endokarditis sisi kiri dinilai menurut 'ariable ini. asien dengan kegagalan hati /F5&
komplikasi periannular& danBatau infeksi . aureus memiliki risiko kematian tertinggi dan
kebutuhan untuk operasi di fase penyakit aktif. 6etika tiga faktor yang hadir& risiko
men+apai "9$.leh karena itu& pasien harus pantau se+ara ketat dan dirujuk ke pusat-
pusat pera>atan tersier dengan fasilitas bedah. (erajat tinggi +o-morbiditas& insulin-
dependent diabetes& depresi fungsi 'entrikel kiri& dan adanya stroke juga merupakan
prediktor prognosis yang buruk.
aat ini& #0$ dari pasien menjalani prosedur bedah selama ra>at inap. ada
pasien yang membutuhkan operasi mendesak& infeksi persisten dan gagal ginjal
merupakan predi+tor mortality. (iprediksiskan& pasien dengan indikasi untuk operasi
namun tidak dapat dilakukan karena risiko bedah yang tinggi memiliki prognosis
terburuk.
2. ising jantung- 7ibrasi aliran darah yang turbulensi akibat :a. 6oneksi abnormal antara rongga-rongga jantung
b. 6elainan katup jantung
i. tenosis
ii. ,egurgitasi
- 6lasifikasi berdasarkan >aktu timbulnya dalam siklus jantung+. ising sistolik : antara 1 dan 2
i. )>al& mid dan akhir
d. ising diastolik : antara 2 dan 1
i. )>al& mid dan akhir /G pre sistolik
e. ising kontinyu : mulai dari sistol sampai diastole
Intensitas :
- =rade 1 : halus dan sering tak terdengar sehingga harus dengan konsentrasi penuh
- =rade 2 : masih halus tapi lebih keras dari grade 1
- =rade 3 : intensitas intermediate& terdengar jelas dan mungkin teraba thrill
7/23/2019 Endokarditis tugas
9/18
- =rade 8 : intensitas intermediate& lebih keras dari grade 3 dan teraba thrill
- =rade # : sangat keras& terdengar >alaupun hanya sebagian stetoskop yang menyentuh
dinding dada dan teraba thrill
- =rade ! : paling keras& terdengar >alaupun stetoskop tak melekat di dinding dada dan teraba
thrill
urmur pada tenosis )orta
ada stenosis aorta darah disemburkan dari 'entrikel kiri melalui sebuah lubang
yang sempit di katup aorta. )kibat tahanan terhadap semburan& kadang2 tekanan dalam
'entrikel kiri meningkat sampai setinggi 300 mmFg& sedangkan tekanan di aorta tetap
normal. 4adi& terbentuk pengaruh pipa semprot yang terjadi selama sistol& dengan darah
yang disemburkan dengan ke+epatan sangat tinggi melalui lubang ke+il di katup.
6eadaan ini menyebabkan turbulensi hebat pada darah di pangkal )orta. (arah turbulen
yang mengenai dinding aorta menimbulkan getaran yang hebat& dan murmur yang keras
dihantarkan sepanjang )orta bagian atas dan bahkan ke dalam arteri-arteri besar di leher.
uara ini kasar dan pada stenosis berat kadang-kadang demikian kerasnya sehingga dapat
terdengar beberapa kaki dari pasien.
urmur pada ,egurgitasi 6atup )orta
ada regurgitasi )orta tidak terdengar selama sistol& tetapi selama diastole& darah
mengalir balik dari )orta ke 7entrikel kiri& menimbulkan murmur
7/23/2019 Endokarditis tugas
10/18
rongga dada sehingga sukar sekali untuk mendengar suara ini tepat diatas atrium.
)kibatnya& suara pada regurgitasi mitral dihantarkan ke dinding dada terutama melalui
'entrikel kiri& dan biasanya terdengar paling baik di apek jantung.
urmur pada tenosis 6atup itral
ada stenosis katup mitral& darah mengalir susah payah melalui katup mitral yang
mengalami stenosis dari atrium kiri ke 'entrikel kiri& dank arena tekanan dalam atrium
kiri jarang meningkat diatas 30 mmFg ke+uali untuk jangka >aktu pendek& selisih dari
tekanan yang besar yang mendorong darah dari atrium kiri ke 'entrikel kiri tidak pernah
terjadi. )kibatnya bunyi abnormal yang terdengar pada stenosis katup mitral biasanya
lemah dan dengan frekuensi sangat rendah sehingga sebagian besar spe+trum suara
berada di ba>ah frekuensi terendah dari pendengaran manusia.
elama bagian a>al diastol& 'entrikel mengandung sedikit sekali darah dan dindingnya
demikian lunak sehingga darah tidak memantul bolak balik diantara dinding-dinding
'entrikel. 6arena alas an ini& bahkan pada stenosis katup mitral yang hebat sekalipun&
sama sekali tidak terdengar murmur selama sepertiga a>al diastole. 6emudian& setelah
sepertiga a>al diastole berlalu 'entrikel sudah +ukup teregang sehingga darah
dipantulkan bolak-balik& dan seringkali mulai terjadi murmur yang bergemuruh rendah.
ada stenosis ringan& murmur hanya berlangsung selama separuh pertama pada bagian
kedua dari ketiga bagian diastole& tetapi pada stenosis berat& murmur bias lebih a>al dan
menetap selama sisa diastole.
2. ikroorganisme paling sering
Infektif endokarditis adalah infeksi yang disebabkan oleh mikroba pada
permukaan endotel jantung. Infeksi biasanya paling banyak mengenai katup jantung&
namun dapat pula terjadi pada lokasi defek septal& atau +orda tendinea& atau endokardium
mural.
erdapat lesi yang khas berupa 'egetasi& yaitu massa yang teriri dari platelet&
fibrin& mikroorganisme& dan sel-sel inflamasi& dengan berbagai ukuran yang ber'ariasi.
anyak jenis bakteri dan jamur& mycobacteria, rickettsia, chlamydiae& dan mikoplasma
menjadi penyebab infeksi endokarditis& namun streptococci, staphylococci, enterococcidan cocobacilligram negatif yang berkembang lambat merupakan penyebab tersering.
7/23/2019 Endokarditis tugas
11/18
3. atfis kelainan katub jantung
Patofisiologi Stenosis Mitral
tenosis mitral terjadi karena adanya fibrosis dan fusi komisura katup mitral pada>aktu fase penyembuhan demam rematik terbentuknya sekat jaringan ikat tanpa
pengapuran yang mengakibatkan lubang katup mitral pada >aktu diastol lebih ke+il dari
normal berkurangnya luas efektif lubang katup mitral menyebabkan berkurangnya
daya alir katup mitral. Fal ini akan meningkatkan tekanan di ruang atrium kiri timbul
perbedaan tekanan antara atrium kiri dengan 'entrikel kiri >aktu diastole otot atrium
mengalami hipertfofi& untuk meningkatkan kekuatan pemompaan darah dan juga dilatasi
atrium terjadi karena 'olume atrium meningkat akibat ketidakmampuan atrium untukmengosongkan diri se+ara normal peningkatan tekanan dan 'olume atrium kiri
dipantulkan ke belakang ke dalam pembuluh darah paru sehingga tekanan dalam 'ena
pulmonalis dan kapiler meningkat akibatnya terjadi kongesti paru-paru. ada
akhirnya& tekanan arteri pulmonalis harus meningkat akibat peningkatan kronis resistensi
'ena pulmonalishipertensi pulmonalis meningkatkan resistensi ejeksi 'entrikel kanan
menuju arteri pulmonalis& kemudian terjadi hipertrofi 'entrikel kanan 'entrikel kanan
tidak dapat memenuhi tugas sebagai
pompa bertekanan tinggi untuk
jangka >aktu yang lama
kegagalan 'entrikel kanan
dipantulakan ke belakang ke dalam
sirkulasi sistemik& menimbulkan
kongesti pada 'ena sistemik dan
edema perifer seperti pada hati& kaki
dan lain-lain dan endungan hati yang
berlangsung lama akan
menyebabkan gangguan pada fungsi hati.
PatofisiologiRegurgitasiMitral
,egurgitasi mitralis memungkinkan aliran darah berbalik dari 'entrikel kiri ke atrium kiri
akibat penutupan katup yang tidak sempurna
7/23/2019 Endokarditis tugas
12/18
erubahan-perubahan katup mitral tersebut :
- kalsifikasi&
- penebalan
- distorsi daun katup
Fal ini mengakibatkan koaptasi yang tidak sempurna >aktu sistole
elain itu pemendekan korda tendinea mengakibatkan katup tertarik ke 'entrikel
terutama bagian posterior dan dapat juga terjadi dilatasi anulus atau ruptur korda
tendinea
elama sistolik 'entrikel se+ara bersamaan mendorong darah ke dalam aorta dan kembali
ke dalam atrium kiri
7entrikel kiri harus memompakan darah dalam jumlah +ukup guna mempertahankan
aliran darah normal ke dalam aorta dan darah yang kembali melalui katup mitralis
eban 'olume tambahan yang ditimbulkan oleh katup yang mengalami insufisiensi akan
segera mengakibatkan dilatasi 'entrikel yang akan meningkatkan kontraksi miokardium
akhirnya dinding 'entrikel hipertrofi
,egurgitasi menimbulkan beban 'olume tidak hanya bagi 'entrikel kiri tetapi juga bagi
atrium kiri
)trium kiri berdilatasi untuk memungkinkan peningkatan 'olume dan meningkatkan
kekuatan kontraksi atrium
elanjutnya atrium mengalami hipertrofi untuk meningkatkan kekuatan kontraksi dan
+urah atrium lebih lanjut
ila lesi makin parah& atrium kiri menjadi tidak mampu lagi untuk meregang dan
melindungi paru-paru
7/23/2019 Endokarditis tugas
13/18
e+ara bertahap& urutan kejadian yang diperkirakan akan terjadi pada paru-paru dan
jantung kanan yang terkena adalah : kongesti 'ena pulmonalis& edema interstitial&
hipertensi arteri pulmonalis dan hipertrofi 'entrikel kanan.
atofisiologi insufisiensi mitralis& 1. (ilatasi 'entrikel kiri% 2. Fipertrofi 'entrikel
kiri% 3. (ilatasi atrium kiri 8. Fipertrofi atrium kiri% #. 6ongesti 'ena pulmonalis% !.
6ongesti paru% ". Fipertensi arteri pulmonalis% @. Fipertensi 'entrikel kanan
PatofisiologiStenosis Aorta
tenosis aorta menghalangi aliran darah dari 'entrikel kiri ke aorta pada >aktu sistolik
'entrikel
(engan meningkatnya resistensi terhadap ejeksi 'entrikel maka beban tekanan 'entrikel
kiri meningkat
ebagai akibatnya 'entrikel kiri menjadi hipertrofi agar dapat menghasilkan tekanan
yang lebih tinggi untuk mempertahankan perfusi perifer
hal ini akan menyebabkan timbulnya selisih tekanan yang men+olok antara 'entrikel kiri
dan aorta
7/23/2019 Endokarditis tugas
14/18
ntuk mengkompensasi dan mempertahankan +urah jantung& 'entrikel kiri tidak hanya
memperbesar tekanan tetapi juga memperpanjang >aktu ejeksi
Jama K lama kemampuan 'entrikel kiri untuk menyesuaikan diri terlampaui
imbul gejala-gejala progresif yang mendahului titik kritis dalam perjalanan stenosis
aorta. itik kritis pada stenosis aorta adalah bila lumen katup aorta menge+il dari ukuran
3-8 +m2 menjadi kurang dari 0&@ +m2
6egagalan 'entrikel progresif mengganggu pengosongan 'entrikel. urah jantung
menurun dan 'olume 'entrikel bertambah. )kibatnya 'entrikel mengalami dilatasi jika
berlanjut disertai kongesti paru-paru berat
)khirnya mengakibatkan gagal jantung kiri
PatofisiologiRegurgitasi Aorta
7/23/2019 Endokarditis tugas
15/18
,egurgitasi aorta menyebabkan refluks darah dari aorta ke dalam 'entrikel kiri
se>aktu relaksasi 'entrikel enyakit ini jelas memberi beban 'olume yang +ukup
berat pada 'entrikel kiri ada setiap kontraksi& 'entrikel harus mampu mengeluarkan
sejumlah darah yang sama dengan 'olume sekun+up normal ditambah 'olume regurgitasi
7entrikel kiri mengalami dilatasi berat dan akhirnya menjadi hipertrofi sehingga
bentuknya berubah seperti bola6emudian sirkulasi perifer menjadi hiperdinamik.
atofisiologi regurgitasi aorta : 1. (ilatasi 'entrikel kiri% 2. Fipertensi 'entrikel
kiri% 3. irkulasi perifer hiperdinamik
Patofisiologi Stenosis Katup Trikuspidalis
tenosis katup trikuspidalis akan menghambat aliran darah dari atrium kanan ke
'entrikel kanan selama diastoli6Jesi ini biasanya berkaitan dengan penyakit katup
mitralis dan aorta yang terjadi akibat penyakit jantung rematik yang berat tenosis
trikuspidalis meningkatkan beban kerja atrium kananmemaksa pembentukan tekanan
yang lebih besar untuk mempertahankan aliran melalui katup yang tersumbat
6emampuan kompensasi atrium kanan terbatas sehingga atrium akan mengalami
dilatasi dengan +epateningkatan 'olume dan tekanan atrium kanan mengakibatkan
penimbunan darah pada 'ena sistemik dan peningkatan tekanan.
7/23/2019 Endokarditis tugas
16/18
atofisiologi stenosis trikuspidalis : 1. (ilatasi atrium kanan% 2. 6ongesti 'ena% 3.
Fepatomegali% 8. 6ongesti sistemik
Patofisiologi Regurgitasi Pulmonal
,egurgitasi pulmonal sering sekali terjadi akibat disfungsi 'al'ular yang sekunder pada
pasien dengan hipertensi pulmonal kronik akibat stenosis mitral remati& penyakit jantung
pulmonal dan sebab lain hipertensi pulmonal
,egurgitasi pulmonal fungsional ini dipikirkan terjadi akibat dilatasi +in+in katup
pulmonal.
*alaupun jarang& regurgitasi pulmonal dapat terjadi pada kelainan kongenital tersendiri&
endokarditis infeksiosa yang mengenai katup pulmonal dan penyakit jantung rematik
ada regurgitasi katup pulmonal sangat berat
ekanan arteri pulmonal dan 'entrikel kanan pada akhir fase diastolik sama atau
mendekati sama
,egurgitasi pulmonal akibat kongenital /primer biasanya tanpa disertai hipertensi
pulmonal
7/23/2019 Endokarditis tugas
17/18
enimbulkan bising diastolik dengan nada rendah dan sifatnya +res+endo-de+res+endo&
sebaliknya pada pasien regurgitasi pulmonal sekunder /dengan hipertensi pulmonal sifat
bising diastolik yang terjadi mempunyai nada tinggi& meniup dan de+res+endo.
Daftar Pustaka
7/23/2019 Endokarditis tugas
18/18
udoyo&)ru *.200!.Buku Aar !lmu Penyakit "alam Jilid ! #disi !$.4akarta:usat
enerbitan (epartemen I( 56I.
her>ood& J.%uman Physiology& 'rom (ells to Systems. #thed. 4akarta: E=% 200"
he ask 5or+e on the re'ention& (iagnosis& and reatment of Infe+ti'e Endo+arditis
of the European o+iety of ardiology /E. =uidelines on the pre'ention&
diagnosis& and treatment of infe+ti'e endo+arditis /ne> 'ersion 2012
5au+i& ).. raun>ald& E. 6asper& (.J. Fauser& .J. Jongo&et al.%arrisons !nternal
)edicine.1"thed. e> Hork : +=ra> Fill% 200@. Endo+arditis Infe+ti'e.
(r. oppy . ,oebiono& p4/6. (ept. 6ardiologi dan 6edokteran 7askular.
56I B 4F6
Jarry . addour& 6athryn ).aubert& i+hael F.=e>it?& dan *alter ,.*ilson.
E(6),(II I5E6I.